APS - Análises Toxicológicas e Ambientais - PD

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Universidade Anhembi Morumbi 
 
 
 
 
 
 
APS 
Análises Toxicológicas e Ambientais 
 
 
 
 
 
 
São Paulo – SP 
2022 
1. Quais são as principais causas de intoxicação por medicamentos? 
 
As principais causas de intoxicação por medicamentos são: ingestão 
de remédios sem indicação do médico, mais conhecida como 
automedicação, e o excesso de doses. 
 
2. Escolha um dos princípios ativos da Tabela 3 do artigo e descreva 
sua utilização clínica e seu DL50. 
 
Diclofenaco. Apresenta ação anti-inflamatória, analgésica e 
antipirética. DL50: Macacos, via oral: 3200mg/kg; Cachorros, via 
oral: 500mg/kg; Ratos, via oral: 55-240mg/kg. 
 
3. No Brasil, os medicamentos são vendidos em quantidades 
superiores as recomendadas para o tratamento. Na sua opinião, 
esta situação pode colaborar para a ocorrência de intoxicação, 
acidental ou não, de crianças e adolescentes? Justifique. 
 
Sim. Pois se somente fosse vendido os medicamentos de forma 
recomendada, não sobraria os mesmos e consequentemente a 
probabilidade de chegar ao alcance de crianças e adolescentes seria 
menor. Nos casos de tratamento temporário, comprando apenas o 
necessário, após finalizar o tratamento, o paciente não teria mais 
nenhum medicamento consigo e, portanto, evitaria os possíveis 
acidentes com crianças e o risco de uma intoxicação pelo mesmo ao 
usar o medicamento além do tempo determinado. 
 
4. Defina: 
 
a) Substância tóxica 
 
São substâncias capazes de provocar a morte ou danos à saúde 
humana se ingeridas, inaladas ou por contato com a pele, mesmo 
em pequenas quantidades. As vias pelas quais os produtos químicos 
podem entrar em contato com o nosso organismo são três: 
inalação, absorção cutânea e ingestão. 
 
b) Xenobiótico 
 
São compostos químicos estranhos ao organismo humano, nos 
quais são produzidos pela indústria ou pela natureza através de 
vegetais, fungos etc. Podem ser enquadrados em diversas 
categorias, como por exemplo, pesticidas agrícolas, inseticidas, 
plásticos, produtos de limpeza e fármacos (medicamentos e 
antibióticos). 
 
c) Medicamento 
 
São produtos farmacêuticos, obtidos ou elaborados, com finalidade 
profilática, curativa, paliativa ou para fins de diagnóstico. 
Substâncias que apresentam propriedades específicas que possam 
ser utilizadas ou administradas no ser humano com vista a 
estabelecer um diagnóstico médico ou exercendo uma ação 
farmacológica, imunológica ou metabólica, a restaurar, corrigir ou 
modificar funções fisiológicas. 
 
5. Por que um medicamento pode ser tóxico ao organismo? 
 
Porque todo medicamento tem um poder tóxico, tendo como base 
dois parâmetros: dose e sensibilidade do indivíduo. 
As intoxicações ocorrem como resultado de doses excessivas do 
medicamento, ou ainda em situações especiais como incapacidade 
do organismo para metabolizar e eliminar o medicamento. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Estudos de Casos 1 e 2 
 
Estudo de Caso 1: C.A., feminino, 18 anos, estudante, solteira, 
nascida em Bristol (sudoeste da Inglaterra). 
 
Foi encontrada pela equipe de resgate desmaiada em cima de um 
banco de praça e transportada imediatamente para um pronto 
socorro, sendo necessário uso de ventilação artificial. 
 
Ao lado da paciente encontrava-se um pacote plástico com alguns 
comprimidos, identificados como benzodiazepínicos e também uma 
pistolinha de brinquedo contendo vestígios de vodca. 
 
O estado constatado era de anestesia, hálito alcoólico, incapacidade 
de coordenação dos movimentos musculares voluntários e 
insuficiência respiratória grave. 
1. As sintomatologias associadas aos dados da cena permitem 
suspeitar de intoxicação etanólica associada ao uso de 
benzodiazepínicos? 
Inclua na sua resposta o mecanismo de ação central do álcool e 
dos benzodiazepínicos. 
Sim, permitem, pois os sintomas e o estado clínico da paciente 
indicam intoxicação por álcool e benzodiazepínicos. 
Tanto o álcool quanto os benzodiazepínicos dividem o mesmo 
mecanismo de ação, por isso é perigoso misturá-los, visto que um 
agrava o potencial de ação do outro. Ambos atuam no neuro 
receptor GABA e fazem com que ele “funcione mais”, e como 
consequência, de início causam leve anestesia e sono e por fim 
podem levar a coma e morte. 
 
 
 
2. A administração de lavagem gástrica foi realizada no caso, porém 
sem sucesso na reversão do caso. Por que isto ocorreu? 
Ocorreu porque tanto os benzodiazepínicos como o etanol são 
substâncias depressoras do SNC, nos quais afetam diversos 
neurotransmissores no cérebro, entre eles, o GABA – 
neurotransmissor inibitório. Logo, por possui uma ação mais 
abrangente no SNC, a lavagem gástrica não poderia ser uma solução 
para esse caso. 
3. Flumazenil foi administrado e a insuficiência respiratória é 
revertida. Explique o mecanismo de ação deste antidoto. 
O Flumazenil é um antagonista benzodiazepínico que bloqueia 
especificamente, por inibição competitiva, os efeitos centrais das 
substâncias que agem via receptores benzodiazepínicos. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Estudo de caso 2: R.C.L. 34 anos, é preso por suspeita de furto, 
seguido de morte. A suspeita é de crime facilitado por drogas. 
 
O indivíduo foi encontrado 4 dias após o relato de latrocínio, em 
pronto-socorro apresentando pressão de 168X95 mmHg, FC 180 
bpm, pupilas em midríase, temperatura em 390C, rigidez muscular. 
 
Paciente em quadro eufórico, agitado, delirante e com tremores. 
No pronto-socorro o paciente entre em convulsões. 
A convulsão é controlada com Diazepam 0,2 mg/Kg iv. 
 
Apresentava malformações nasais e resíduo de pó́ branco nas fossas 
nasais. As suspeitas são de intoxicação por: cocaína e crack, uma 
amostra de urina e cabelo são coletadas. 
 
1. Porque se deve fazer a descontaminação da matriz de cabelo 
como pré-tratamento? 
 
Deve fazer-se a descontaminação da amostra por dois motivos, o 
primeiro para descartar a presença de resíduos de produtos de 
tratamento do cabelo (como ceras e xampus) sujidade 
depositada no cabelo, sebo e suor (que podem veicular o 
xenobiótico). O segundo motivo é o fato da droga poder aderir à 
matriz a partir do ambiente externo, o que pode contribuir para 
resultados falsos positivos. 
 
2. Porque se deve realizar a digestão das fibras do cabelo com 
uréia e tioglicolato antes de realizar a extração metanólica? 
 
Pois na presença de desnaturantes como a ureia e tioglicolato, a 
extração capilar de fármacos em meio aquoso é facilitada. A 
exposição a estes agentes resulta na quebra de ligações de 
hidrogênio e dissulfureto no cabelo. Esta abordagem provou ser 
particularmente bem-sucedida para a extração de 
benzodiazepínicos. 
 
 
3. O paciente tem confirmado a intoxicação por cocaína e seus 
metabólitos benzoelecgonina e cocaetileno? 
 
Sim. Pois de acordo com a cromatografia gasosa e 
espectrofotômetro de massa, a amostra do paciente (cabelo) 
apresenta picos de cocaína e seus metabólitos no mesmo tempo 
que o padrão, observou isso no gráfico sobreposto. Logo, isso 
sugere que o paciente possui essas substâncias, porém numa 
absorbância menor que a padrão. 
 
4. Por que o resultado na urina deu negativo? 
 
Porque o teste utilizado usando urina como amostra é um teste 
qualitativo, no qual fornece apenas dados preliminares que 
devem ser confirmados por outros métodos mais específicos e 
sensíveis como a cromatografia. Por isso, ele não apresenta 
tanta eficácia. Além disso, o benzoilecgonina tem uma meia-vida 
biológica curta (5-8 horas), dependendo do tempo em que essa 
amostra foi analisada, o metabólito já poderia ter sido 
eliminado.