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Ana Beatriz Araujo (@abianamed) 1 Percussão do Tórax • É uma das técnicas + importantes do exame físico e a partir de golpes feitos com os dedos, ela põe em movimento a parede torácica e os tecidos subjacentes, o que faz com que sejam emitidos sons audíveis e vibrações palpáveis; • A percussão ajuda a determinar se esses tecidos adjacentes estão cheios de ar, de líquido ou se estão consolidados; • Esse golpeamento penetra entre 5 a 7 cm no tórax, porém, não ajuda a detectar lesões + profundas; • Essa técnica pode ser executada em qualquer superfície; • No tórax, pode ser feita em sua região anterior, lateral e posterior; • A percussão torácica avalia as regiões anterior, lateral e posterior do tórax, devendo o paciente estar sentado ou deitado durante a percussão lateral e anterior. Já na percussão da face posterior é necessário que ele esteja sentado. • Ao percutir a face lateral do tórax o paciente deve por as mãos na cabeça; • Ao percutir a face posterior, o paciente deve cruza os braços e apoiar as mãos nos ombros, de modo a afastar as escápulas para não haver uma interferência sonora. Como realizar a percussão? • Hiperestender o dedo médio esquerdo (chamado de dedo plexímetro). Pressionar a interfalângica distal com firmeza na superfície a ser percutida. Devendo-se evitar o contato da superfície com qualquer outra parte da mão para não abafar as vibrações. • Posicionar o antebraço direito bem próximo da superfície, com a mão levantada. Flexionar parcialmente o dedo médio, deixa-lo relaxado e preparado para percutir. Ana Beatriz Araujo (@abianamed) 2 • Com um movimento de punho rápido e seco, porém relaxado, golpear a falange distal do dedo plexímetro com o dedo médio direito (chamado e plexor). • Deve-se atentar para os seguintes fatos: • Manter as unhas curtas para não machucar o paciente; • O que se movimenta é o punho/munheca e não o dedo, braço e ombro; • Intervalo entre os golpes deve ser de 1 a 2 segundos para não abafar as vibrações • Utilizar a mesma força para percutir regiões simétricas; • Paredes torácicas mais espessas exigem golpe + vigoroso do que paredes mais delgadas -> calibrar o golpe. Padrão escalonado de percussão • Para se obter uma melhor percussão, deve-se utilizar um padrão escalonado, em que seja possível comparar os sons e vibrações tanto vertical, como horizontalmente. Horizontalmente porque o melhor parâmetro para um hemitórax doente ou saudável é o outro hemitórax. Verticalmente pois possibilita a observação dos diferentes sons ao mudar de uma região a outra. Referências: • PORTO, C. C. EXAME CLÍNICO. 7.ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2011; • PORTO, C. C. SEMIOLOGIA MÉDICA. 8.ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2019;
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