Radiografia panoramica

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JÉSSICA PAIVA 2022 – RADIOLOGIA II – PUC MINAS 
 
 Radiografia panorâmica 
É o exame radiográfico extrabucal baseado no 
princípio da tomografia; 
A radiografia panorâmica permite a visão 
completa do complexo maxilo-mandibular e 
estruturas adjacentes em uma única imagem 
plana. 
 Vantagens 
- Amplitude da imagem além dos maxilares (é 
possível visualizar seios maxilares, fossa nasal, 
órbita, ATM...); 
- É uma técnica relativamente simples; 
- Sua dose de radiação é baixa (equivale a 4 
interproximais); 
- É mais confortável e rápida para o paciente; 
- Em uma única imagem é possível avaliar a 
condição do paciente. 
 Desvantagens 
- Imagem pode ser pouco nítida e requerer uma 
complementação radiográfica; 
- As estruturas fora da camada de corte podem 
não estar evidentes; 
- Ampliação da imagem; 
- Produção de imagens fantasmas. 
 
 Convencional x Panorâmica 
- Fonte de radiação; - Fonte de radiação 
- Objeto; - 2 elem, no mínimo, em mov 
- Recep. de imagem - Filme 
ITENS PARADOS EM MOVIMENTO 
 
 
 
 Aparelho – partes essenciais 
Colimador: em forma de fenda, produz feixe de 
raios X em forma de leque; (passa pouca radiação 
mesmo com mais tempo de exposição devido a 
seu formato) 
 
Posicionamento do paciente: apoio frontal, 
lateral, de mento e bloco de mordida; 
 
Funcionamento do aparelho: Com o paciente 
estático, a fonte de radiação irá girar atrás do 
paciente, ao mesmo tempo em que o receptor 
girará à frente em direção contrária; 
 
Camada de corte: Possui forma de ferradura e 
acompanha a curvatura da arcada. Possui 3 
dimensões: Antero-posterior, vestíbulo-lingual e 
vertical; 
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 Posicionamento do paciente 
- Coluna vertebral reta; 
- Plano sagital médio perpendicular ao solo, 
enquanto plano de Frankfurt paralelo ao solo; 
- Arco dentário posicionado na camada de corte e 
língua pressionada contra o palato; 
 
 
 Formação de imagens 
- As estruturas são achatadas e espalhadas; 
- Meio do filme: anterior do paciente, margens 
esquerda e direita: posterior, sendo que, uma 
metade (direita/esquerda) não se sobrepõe à 
outra; 
 
- As estruturas da linha média podem ser 
projetadas como imagens simples e como 
imagens duplas; 
- Uma imagem REAL é formada quando o objeto 
está entre o centro de rotação do feixe e o 
filme, já uma imagem FANTASMA se forma 
quando o objeto está entre a fonte de raios X e 
o centro de rotação. 
Vista superior do crânio 
 
Zona 1A: parte onde está localizada a mandíbula, 
proporciona a formação de apenas 1 IMAGEM 
REAL; 
Zona 2A: as estruturas que se localizam na zona 2 
formam 2 imagens: 1 FANTASMA E 1 REAL; 
Zona 3A: 2 possibilidades: 2 IMAGENS REAIS ou 2 
REAIS E UMA FANTASMA; 
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Zona 1B: não forma imagem. 
 
 
 
 
 Características de uma imagem 
fantasma 
 
- Possui a mesma morfologia do objeto; 
- Aparece no lado oposto e superiormente ao 
real; 
- Aparece mais borrada no sentido horizontal; 
- Verticalmente SEMPRE ampliada, 
horizontalmente pode ou não estar ampliada; 
- Estruturas anatômicas fantasmas: corpo, ramo 
e ângulo da mandíbula do lado contralateral; 
conchas nasais; coluna vertebral; osso hióide; 
- Artefatos fantasmas: brincos, piercings, placas 
cirúrgicas...; 
 Tecido mole 
 
- Formam sombras; 
- Algumas estruturas conseguem atenuar o 
feixe de radiação e se tornam visíveis na 
radiografia: lóbulo da orelha, lábios, 
cartilagem nasal, palato mole, dorso da língua, 
tecido gengival em áreas edêntulas. 
 
 
 Sombras aéreas 
 
São formadas no seio maxilar, fossas nasais, 
meato auditivo, orofaringe, nasofaringe e 
hipofaringe. Zonas radiolúcidas. 
 Magnificação 
Não se recomenda medidas para tomada 
radiográfica já que a magnificação é muito 
relativa e varia entre regiões, aparelhos e 
pacientes. 
 Erros técnicos 
- Posicionamento do paciente: Erros como: 
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Posicionar os arcos dentários além ou aquém da 
camada de corte:
 
Manter o plano de Frankfurt ascendente ou 
descendente e não paralelo (1º caso: sorriso do 
coringa, 2º caso: sorriso retificado e a linha 
radiopaca na linha periapical): 
 
Girar (erro de assimetria, fica desproporcional) ou 
inclinar o plano sagital mediano: 
 
Não estar com a coluna cervical ereta (pode 
formar uma imagem fantasma no meio do filme) 
ou mesmo não posicionar a língua de forma 
correta (faixa radiolúcida): 
 
- Avental plumbífero: 
 
- Movimentação do paciente a favor 
(macrodontias falsas ou dentes a mais falsos) 
ou contra o tubo (fusão/microdontias falsas) 
ou mesmo movimentos aleatórios durante a 
exposição (irregularidades/falsas anomalias de 
forma): 
 
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- Fatores de exposição; 
 
- Interrupção do procedimento; 
- Processamento