Resumo - Fisiologia cardíaca

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Resumo - Fisiologia cardíaca 1
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Resumo - Fisiologia cardíaca
Ciclo Cardíaco
Inclui todos os eventos associados a um batimento cardíaco → Sístole e Diástole dos átrios + Sístole e Diástole 
Mudanças de Pressão e Volume durante cada ciclo
Átrios e ventrículos contraem e relaxam alternadamente → forçam a ida do sangue das áreas de maior pressão para 
de menor pressão
Contração → aumento da pressão dentro da câmara
As pressões do lado direito do coração são consideravelmente mais baixas que do lado esquerdo
FC=75bpm → ciclo cardíaco de 0,8s
*retardo da contração ventricular → evita efluxo de sangue (caso sofressem contração ao mesmo tempo)
Sístole Atrial
duração: 0,1s
contração dos átrios
relaxamento dos ventrículos
1. despolarização do nó SA → despolarização atrial = onda P 
2. despolarização atrial → sístole atrial
a. contração → força o sangue a passar pelas valvas AV
3. a sístole atrial fornece 25ml de sangue ao volume já existente no ventrículo (105ml)
a. fim da sístole atrial = fim da diástole ventricular (ventrículo contém cerca de 130ml no seu período final de 
relaxamento)
b. volume diastólico final (VDF) = 130 ml
4. despolarização ventricular → complexo QRS
Sístole Ventricular 
duração: 0,3s
contração ventricular
átrios relaxados (diástole atrial)
5. despolarização ventricular → sístole ventricular
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a. início da sístole ventricular → aumento da pressão intraventricular → sangue empurra as valvas → fechamento 
das valvas AV
b. duração: 0,5s = contração isovolumétrica (valvas AV, do tronco pulmonar e da aorta estão fechadas)
c. fibras musculares estão se contraindo mas não se encurtando = contração isométrica
6. pressão ventricular esquerda > pressão aórtica (+80mmHg) / pressão ventricular direita > pressão do tronco 
pulomonar (+20mmHg) → abertura das valvas do tronco pulmonar e da aorta → ejeção de sangue no coração
a. ejeção ventricular (0,25s)
b. pressão do ventrículo esquerdo sobe até cerca de 120mmHg e pressão do ventrículo direito sobe até cerca de 
25 a 30mmHg
7. Ventrículo esquerdo ejeta 70mL de sangue para a aorta / Ventrículo direito ejeta 70mL para o tronco pulmonar
a. volume sistólico final (VSF): volume remanescente em cada ventrículo no final da sístole = 60 mL
b. VS = VDF - VSF 
8. Início da repolarização → onda T
Período de Relaxamento
duração: 0,4s
Átrios e ventrículos relaxados
9. repolarização ventricular → diástole ventricular
a. os ventrículos relaxam, a pressão no interior das câmaras cai, e o sangue da aorta e do tronco pulmonar começa 
a refluir para as regiões de baixa pressão nos ventrículos
b. o fluxo retrógrado de sangue atinge as válvulas das valvas e fecha as valvas do tronco pulmonar e da aorta (a 
valva da aorta se fecha a uma pressão de cerca de 100 mmHg)
c. o refluxo de sangue sobre as válvulas fechadas da valva da aorta produz a onda dicrótica na curva de pressão 
aórtica
d. depois do fechamento das valvas do tronco pulmonar e da aorta, existe um breve intervalo em que o volume de 
sangue do ventrículo não se modifica porque as quatro valvas estão fechadas(relaxamento isovolumétrico)
10. Ventrículos continuam relaxando → pressão cai
a. pressão ventricular < pressão atrial → abertura das valvas → enchimento ventricular
b. os ventrículos estão cerca de 75% cheios → onda P aparece no ECG = início de outro ciclo cardíaco
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Bulhas Cardíacas
O som dos batimentos cardíacos é decorrente principalmente da turbulência do sangue causada pelo fechamento das 
valvas cardíacas
B1
Pode ser descrita como um som de tum
É mais forte e um pouco mais longa do que a segunda bulha
é causada pela turbulência do sangue associada ao fechamento das valvas AV logo depois de a sístole ventricular 
começar
B2
É mais breve e não tão forte quanto a primeira
Pode ser descrita como um som de tá
É causada pela turbulência no sangue associada ao fechamento das valvas do tronco pulmonar e da aorta no início 
da diástole ventricular
💡 Apesar de B1 e B2 serem decorrentes da turbulência do sangue associada ao fechamento de valvas, são mais 
bem auscultadas na superfície do tórax em locais que são um pouco diferentes das localizações das valvas. 
Isto porque o som é transportado pelo fluxo sanguíneo para longe das valvas.
 B3
Normalmente não é intensa o suficiente para ser auscultada
É decorrente da turbulência do sangue durante o enchimento ventricular rápido
B4 
É ocasionada pela turbulência do sangue durante a sístole atrial
Débito Cardíaco
É o volume de sangue ejetado pelo ventrículo esquerdo (ou ventrículo direito) na aorta (ou tronco pulmonar) a cada 
minuto
O débito cardíaco é igual ao volume sistólico (VS), o volume de sangue ejetado pelo ventrículo a cada contração, 
multiplicado pela frequência cardíaca (FC), a quantidade de batimentos cardíacos por minuto:
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Fatores que aumentam o volume sistólico ou a frequência cardíaca normalmente elevam o DC.
A reserva cardíaca é a diferença entre o débito cardíaco máximo de uma pessoa e o débito cardíaco em repouso
a pessoa média tem uma reserva cardíaca de quatro ou cinco vezes o valor de repouso
os atletas de endurance de elite têm uma reserva cardíaca sete ou oito vezes o seu DC de repouso
as pessoas com cardiopatia grave podem ter pouca ou nenhuma reserva cardíaca, o que limita a sua capacidade 
de realizar até mesmo as tarefas simples da vida diária.
Regulação do Volume Sistólico
Se mais sangue retornou ao coração durante a diástole, então mais sangue será ejetado na próxima sístole
Em repouso, o volume sistólico é de 50 a 60% do volume diastólico final, porque 40 a 50% do sangue permanece nos 
ventrículos depois de cada contração (volume sistólico final)
Três fatores regulam o volume sistólico e garantem que os ventrículos esquerdo e direito bombeiem volumes iguais de 
sangue: 
(1) pré-carga: o grau de estiramento no coração antes de ele se contrair
(2) contratilidade: o vigor da contração das fibras musculares ventriculares individuais
(3) pós-carga: a pressão que tem de ser sobrepujada antes que possa ocorrer ejeção do sangue a partir dos ventrículos
Pré-Carga / Efeito de alongamento