Questões da prova de Psicologia aplicada ao cuidado

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Questões da prova de Psicologia aplicada ao cuidado
O conceito ampliado de saúde da OMS
1. 
Ao final da Segunda Guerra Mundial, grande parte da Europa, o Japão e os Estados Unidos tiveram de contabilizar os prejuízos nas áreas econômicas e sociais. Os sobreviventes das batalhas e seus familiares apresentavam uma série de doenças não apenas físicas, mas psicológicas e sociais. Tornou-se exigência mundial a criação da Organização Mundial da Saúde que definisse o conceito internacionalmente aceito de saúde. Marque, entre as alternativas a seguir, aquela que a OMS refuta em sua constituição:
Resposta correta.
B. 
O reducionismo da noção de saúde como ausência de doença.
A constituição da OMS refuta o conceito de saúde como um simples estado de ausência de doença e afirma que saúde é um estado de completo bem-estar físico, mental e social (biopsicossocial). Não proíbe práticas tradicionais de cuidado e bem-estar, as que nos dias de hoje são denominadas figurativamente como xamânicas, mas respeita as diversidades culturais, nem refuta o tratamento médico, pois este continua sendo valorizado como parte das ações em saúde, mas não a única. A medicina tropical não é rejeitada pela OMS, porque foi a partir das pesquisas nessa área que foram determinadas as noções de doenças endêmicas, por exemplo.
2. 
Diante de vários modelos de assistência à saúde, o modelo mecanicista, que vê o homem como uma máquina e dividido por partes que necessitam de ajustes para funcionarem bem, vigorou desde o Iluminismo até o século XX. Esse modelo também ficou conhecido como modelo biomédico, e sua lógica hegemônica ainda vigora na prática nos dias atuais. Segundo a OMS, por que é preciso superar esse modelo?
Você acertou!
A. 
Porque o reducionismo do doente aos aspectos físicos não contribui com o conceito ampliado de saúde, que vê o homem como um ser biopsicossocial.
Segundo a OMS, o reducionismo do doente apenas aos aspectos físicos não contribui com o conceito ampliado de saúde, que vê o homem como um ser biopsicossocial. O modelo mecanicista, no entanto, não está ultrapassado; ele ainda vigora até os dias atuais devido a forças político-econômicas de base na capitalização da saúde que as mantém. O modelo psicossocial está em vigor, tentando superar obstáculos para sua efetivação na prática. Não são apenas os fenômenos da natureza que explicam as condições de saúde no Brasil, e sim diversos fatores, como distribuição de renda, condições de higiene, salários adequados, entre outros. O modelo biomédico foi influenciado por grandes cientistas, como Newton e Descartes, e demais pensadores do século XIX, mas não foi avançando no decorrer dos séculos e hoje ainda vigora na assistência à saúde por meio de poder e dos interesses do capital. Sempre haverá necessidade de assistência, mas o foco do modelo da medicina precisa ser mais do que o referencial do órgão doente: precisa ser no sujeito que atravessa um processo que o levou a uma condição de enfermidade, com seus múltiplos agentes determinantes.
3. 
Em setembro de 2000, a OMS lançou um enorme desafio a todos os Estados-membros com metas de promoção da saúde a serem cumpridas até o ano de 2015: os Objetivos de Desenvolvimento do Milênio (ODM). O Governo Federal do Brasil considera que houve avanços na concretização dessas metas. Tomando como base o terceiro objetivo — promover a equidade de gênero e capacitar a mulher (para o mercado de trabalho) —, podemos considerar que:
Você acertou!
E. 
o Brasil já tem garantido o acesso para meninos e meninas à educação formal, e elas já são maioria em todos os níveis de ensino.
No Brasil, no que diz respeito ao acesso à educação formal em todos os níveis de ensino, meninos e meninas têm a mesma oportunidade, e elas, na maior parte das vezes, superam os meninos em sala de aula. O governo defende que, apesar dos programas criados para resolver os entraves ligados à desigualdade de gênero e incentivar a valorização da mulher no papel social, econômico e político, a desigualdade entre homens e mulheres no trabalho/emprego ainda é evidente. O aumento da PEA entre 2003 e 2011 é ainda pequeno, e, apesar de ser maior percentualmente que o dos homens, isso não significa valorização do trabalho da mulher. A violência doméstica, apesar de medidas de suporte dos programas criados, ainda está longe de acabar.
4. 
As formas de assistência à saúde do SUS são divididas em três níveis de complexidade: primário, secundário e terciário. O que é considerado o setor secundário?
Resposta correta.
B. 
São ações que recebem demandas de urgência.
Fazem parte do setor secundário as ações que recebem demandas de urgência e emergências, conhecidas como unidades de pronto-atendimento. Ações simples de pouca complexidade, com procedimentos básicos de saúde, são as Unidades Básicas de Saúde, que fazem parte do setor primário, que também é o setor que trabalha em prol da promoção da saúde. As unidades de saúde em que se fazem cirurgias especializadas constituem o setor terciário.
5. 
A humanização nos serviços de saúde é uma proposta de política pública que vem crescendo em todos os níveis de atenção do Sistema Único de Saúde, mas que ainda encontra muitos entraves na prática. Uma das práticas que valoriza essa proposta é:
Você acertou!
A. 
o acolhimento.
O acolhimento de demandas de saúde em todos os níveis de necessidade configura uma das práticas balizadas pela humanização dos serviços de saúde. O cadastramento e a recepção são apenas os procedimentos básicos de porta de entrada de uma unidade de saúde. A participação popular faz parte da promoção de saúde, e as desigualdades sociais são problemas que nossa sociedade enfrenta desde o seu descobrimento.
A psicologia da saúde: aspectos teóricos e campo de atuação
1. 
O campo de atuação da psicologia da saúde no Brasil é novo, amplo e diverso. Segundo Almeida e Malagris (2011, p. 191), "os psicólogos da saúde se direcionam para a compreensão da forma como os fatores biológicos, comportamentais e sociais influenciam a saúde e a doença". Para as autoras, a finalidade principal da psicologia da saúde é:
Resposta correta.
A. 
compreender como é possível, por meio de intervenções psicológicas, contribuir para a melhoria do bem-estar dos indivíduos e das comunidades.
A finalidade da psicologia da saúde, segundo as autoras, é compreender como é possível, por meio de diversas técnicas psicológicas, contribuir para a melhoria do bem-estar dos indivíduos e das comunidades. Avaliar as condições psíquicas do paciente é uma das atividades do psicólogo, mas não específica do psicólogo da saúde. A psicologia da saúde deve ter como ponto de partida a promoção da saúde, mas não deve ser um mero assessor do médico, pois existem diversos fatores que influenciam o adoecimento. Dependendo da situação, o psicólogo pode ajudar a apaziguar os conflitos psíquicos do paciente internado, mas esse é apenas um posicionamento terapêutico, e não a finalidade do seu trabalho.
2. 
O humanismo surgiu no final do século XV e início do século XVI, na Europa, como um pensamento que buscava educar o homem por meio do conhecimento acerca de si mesmo e sobre sua civilização. Influenciou uma corrente teórico-metodológica, a psicologia humanista, que surgiu no século XX, tendo como seus principais precursores:
Resposta correta.
B. 
Maslow, Allport, Rogers e Murphy.
A resposta correta é Maslow, Allport, Rogers e Murphy. Suas pesquisas na linha humanista foram precursoras no combate da crítica ao dualismo médico mente-corpo e ao reducionismo da concepção médica baseada na doença. Os outros autores citados foram importantes investigadores das ciências psicológicas que deram origem às áreas da psicologia comportamental, psicanálise, psicossomática, medicina social e psicologia médica.
3. 
A psicologia da saúde é um campo amplo e diversificado, composto por muitos modelos teórico-metodológicos e práticas. De acordo com os modelos estudados, qual deles defende que grande parte das doenças é fruto de maus hábitos que precisam ser modificados para uma vidamais saudável?
Você acertou!
B. 
Modelo da medicina comportamental.
A medicina comportamental defende que a doença muitas vezes é causada por comportamentos disfuncionais, ou seja, maus hábitos de saneamento, higiene, alimentação, etc. Para a medicina comportamental, as pessoas precisam ter comportamentos e hábitos mais adequados ao bem-estar. A medicina psicossomática acredita que as doenças provêm etiologicamente de fatores emocionais. Para a psicologia médica, toda doença pode ter fatores psíquicos ou somáticos, mas deve ser compreendida na relação que o paciente estabelece com seu médico. A psicologia hospitalar atua de forma clínica sobre o sujeito, independente da origem da doença. A medicina social apresenta interesse nas modificações de comportamento também, mas surge no intuito de controle social da população para evitar epidemias.
4. 
O modelo de Bronfenbrenner está sendo utilizado como método aplicável ao estudo da saúde da criança, da família e do idoso devido ao seu caráter pragmático e por estar em consonância com o conceito amplo de saúde como multidimensional. Esse modelo atua na inter-relação de quatro eixos de comunicação proximal: pessoa, processo, contexto e tempo (PPCT). Com relação ao aspecto pessoal, em qual das esferas ecossistêmicas as relações interpessoais são mais diretas?
Resposta correta.
D. 
No microssistema e no mesossistema.
No microssistema e no mesossistema acontecem as relações do sujeito consigo mesmo e com as pessoas que estão mais próximas do seu núcleo familiar. No exossistema e no macrossistema, a pessoa pode não ter uma relação direta com as instituições que atuam nesse âmbito. Por exemplo: uma criança pode nunca ir à escola do irmão mais velho, mas acontecimentos nessa escola podem influenciar a conformação do seu desenvolvimento porque as pessoas próximas, como a mãe, podem trazer algum problema ou acontecimento dessa instituição para dentro de casa. Outro exemplo seria discutir em uma conversa familiar alguma mudança na economia familiar a partir de uma nova política do governo em seu país.
5. 
Atualmente, o psicólogo que atua na área da saúde no Brasil no nível de assistência terciário provavelmente vai trabalhar dentro da concepção teórico-metodológica da psicologia hospitalar. Porém existem diversos modelos de práticas que acabam sofrendo crítica sobre o fato de a corrente representar apenas a indicação de um lugar de trabalho. Sobre a atuação da psicologia da saúde nos espaços hospitalares, podemos afirmar que a função do psicólogo é:
Você acertou!
C. 
promover a saúde, escutar a subjetividade do paciente e da família e priorizar o trabalho interdisciplinar.
Quando o psicólogo trabalha no ambiente hospitalar, sua função é, entre outras coisas, a promoção da saúde. Ele acompanha o paciente antes, durante e após a intervenção médica, dando suporte também à família e priorizando a importância do trabalho interdisciplinar na atenção integral à saúde. O conceito do profissional como apenas um suporte ao médico, de forma acessória, é ultrapassado, mas ainda existe esse tipo de prática nos dias de hoje. Uma das práticas em situações adversas pode ser dar suporte a algum profissional que teve dificuldade em lidar com a morte de um paciente em seu local de trabalho, mas essa não é sua função. O profissional não atua apenas individualmente, ele participa de interconsultas e pode formar grupos terapêuticos ou oficinas de trabalho. O psicólogo lida não apenas com a recuperação mental, mas também com a recuperação física e com a reinserção social após o período de adoecimento.
O paciente e a família: o afeto e o cuidado em saúde
EM
1. 
O psiquismo humano é complexo. Pode-se identificar processos físico-químicos atuando o tempo todo na manutenção da vida. Os aspectos psicológicos presentes nesse sistema são basicamente pontos de ligação entre o corpo e a mente e entre o mundo externo e o interno. Nesse contexto, como Sigmund Freud chama essa força motriz que impulsiona os aspectos psicológicos a se efetivarem em ações no mundo?
Você acertou!
C. 
Pulsão.
Pulsão é um conceito fronteiriço entre a mente e o corpo que pode ser definido como uma representação psíquica de estímulos internos em busca sempre da satisfação, promovendo uma ação ou expressão no mundo externo. O inconsciente é um dos mais importantes conceitos freudianos, mas ele é representado como uma parte da mente do sujeito em que ele guarda aspectos da vida anímica que não deseja expressar normalmente. O recalque é um mecanismo de defesa criado pela mente humana para reprimir esses aspectos indesejados, traumáticos. Soma são características relacionadas estritamente com o corpo biofisiológico. O ego é outra instância psíquica, caracterizada como a parte mais consciente e controladora da mente humana.
2. 
O afeto e a cognição são aspectos psicológicos que se tornaram temas de debates nas ciências, pois exemplificavam a dicotomia mente e corpo, em que a concepção filosófica hegemônica tinha por base que o afeto (as paixões) atrapalhava o raciocínio lógico. Foi a partir do século XX que essa concepção foi se modificando, tornando-se tema de várias pesquisas nas áreas de psicologia, desenvolvimento humano, inteligência, aprendizagem e saúde. Em oposição à ideia clássica, Tousseul (2012) defende que o afeto é o motor da reflexão. Para sustentar essa afirmação, em que princípios ele se baseia?
Você acertou!
E. 
Princípio da dinâmica afetiva e princípio da razão suficiente.
Tousseul (2012) defende que o afeto é responsável por mover o ser humano à reflexão, baseado na metapsicologia freudiana e na filosofia de Leibniz, ou seja, nos princípios da dinâmica afetiva e da razão suficiente. Os princípios da incerteza e da realidade suficiente são conceituados pelo filósofo Clement Rosé no seu livro O princípio da crueldade. O princípio da emoção e da racionalidade insuficiente não são muito defendidos. A emoção é um aspecto psicológico ligado às expressões de sentimentos; e a razão é outro aspecto psicológico balizado para realização de expressões mais intelectuais e socialmente convencionadas. Os princípios da assimilação e da acomodação são conceitos piagetianos para determinar um mecanismo de desenvolvimento cognitivo. Geralmente, o princípio de conservação está ligado à física, à conservação da energia dos corpos; e o princípio da identificação adquire inúmeros sentidos, dependendo da teoria a que ele está ligado.
3. 
O afeto e o cuidado são temas relacionados ao campo da saúde, principalmente na área de enfermagem, que está, em sua origem, atrelada a uma conotação puramente assistencial. Hoje, o cuidado baseado nas dinâmicas afetivas é tema de diversos estudos na área de saúde. Assim, é possível afirmar que essa relação de cuidado e afeto é defendida para uma prática baseada em uma política do SUS. Que política é essa?
Resposta correta.
B. 
Humanização.
A Política Nacional de Humanização (PNH), do SUS, compreende na prática dos profissionais de saúde, principalmente no cuidado, a dimensão afetiva como uma postura ética de responsabilizar-se pelo outro como se pudesse colocar-se em seu lugar (empatia), entendendo que qualquer pessoa merece ser respeitada e valorizada em suas diferenças e sentimentos. A integralidade (direito à saúde integral), a regionalização (princípio de descentralização das ações de saúde), a universalidade (saúde é direito de todos) e a prevenção (de doenças e agravos à saúde) também são princípios, programas ou políticas do SUS.
4. 
Estudiosos da área de saúde mental, como Ballarin, Carvalho e Ferigato (2009), apontam que os profissionais de saúde que atuam principalmente nos serviços de cuidado à saúde mental se deparam com situações complexas e emergenciais no seu cotidiano. Há casos em que o usuário em crise manifesta agressividade, mediante intenso sofrimento psíquico, e até mesmo atitudes de automutilação e angústia extrema. Segundo os autores, qual é a postura recomendada para o efetivo trabalho do profissional que atua nessa área, que também abrange a área de saúde em geral?
Vocêacertou!
B. 
Ativa e ética.
Ballarin, Carvalho e Ferigato (2009) afirmam que, nesses contextos, o ato de cuidar pressupõe do cuidador uma postura ativa que permita reconhecer o outro na sua liberdade, dignidade e singularidade (ética). Mas o que costuma acontecer, na realidade, é que essa situação influencia uma postura defensiva e até compreensível de distanciamento, para proteger-se, focalizando, infelizmente, o seu trabalho em uma prática burocrática. Por isso, as posturas defensiva e íntegra, emotiva e distante, empática e distante, e resolutiva e administrativa caracterizam esse profissional em uma prática apenas institucional, que deve ser evitada para que o cuidado seja realmente produtor de saúde.
5. 
Nas últimas décadas, a identidade profissional do enfermeiro no Brasil assumiu novos contornos, desde a implantação do SUS, no final da década de 1980, até a Estratégia Saúde da Família (ESF). Segundo Pereira e Oliveira (2018), a exigência de formação de equipes multiprofissionais deu ao enfermeiro maior autonomia em sua prática. O que quer dizer essa autonomia?
Resposta correta.
A. 
É a liberdade técnica para tomar decisões pautadas em evidências científicas, tanto no campo específico da profissão como no contexto do trabalho multiprofissional das equipes de saúde.
A autonomia diz respeito ao conhecimento técnico adquirido e sua realização por meio de práticas diagnósticas pautadas em reconhecer evidências clínicas, tanto no trabalho ambulatorial individual quanto nas equipes multiprofissionais de saúde. O trabalho prescrito assistencial, baseado no modelo biomédico, já devia estar ultrapassado, mas ainda influencia as práticas. Os dispositivos legais e os protocolos podem, por vezes, limitar a liberdade da enfermagem, mas ao mesmo tempo o conhecimento sobre elas pode fortalecer a confiança no desempenho do trabalho. No entanto a prática só dos protocolos não garante a autonomia. A prática individual pode conceder certa autonomia, mas as relações de trabalho ficam prejudicadas e acabam por atrapalhar um cuidado em saúde de forma mais resolutiva e integral.
O processo da doença e o sofrimento psíquico
1. 
Para Brant e Minayo (2004), do ponto de vista conceitual, sofrimento e dor não se confundem, mas também não se distinguem com facilidade.
É possível afirmar que a principal forma de diferenciar a dor e o sofrimento é:
Resposta correta.
C. 
a dor está intimamente relacionada com o fisiológico e o sofrimento com a representação simbólica.
Segundo os autores estudados, a dor é uma manifestação fisiológica que produz uma reação a partir de um estímulo orgânico e não pode ser representada em palavras ou em símbolos (imagem acústica ou significante no sentido da linguística) da forma como é sentida por um sujeito. Uma dor nunca é igual à outra. Nunca se tem acesso à dor do outro. Existem tipos de dor e podem variar de intensas a superficiais, crônicas ou difusas, o mesmo vale para os sofrimentos.
O sofrimento é uma forma psíquica de representar uma situação provocada por uma dor que pode ser ou não de origem fisiológica, mas sentida como tal, ou ainda ser puramente imaginada, fantasiada. 
2. 
Segundo Helman (2006), a dor é algo que acompanha o ser humano ao longo de sua vida. Do ponto de vista fisiológico, a dor é um sinalizador orgânico que aponta para uma lesão ou para o mau funcionamento corporal. Surge quando um nervo ou uma terminação nervosa sofre um estímulo doloroso de dentro do próprio corpo ou vindo de fora.
Sua existência cria um instinto de proteção, podendo gerar uma reação involuntária ou voluntária, que corresponde respectivamente a ações:
Resposta correta.
B. 
antomática e aprendida.
A resposta involuntária é automática, autômata, arco-reflexiva, irreflexiva e inconsciente, uma vez que esse tipo de ação não passa pelo sistema linguístico ou representativo do sujeito. Já a resposta voluntária, como nos explica Helman, é aprendida e simbolizada, funcionando como uma reflexão do sujeito de acordo com o que ele aprendeu ao longo de sua história de vida.
3. 
Segundo Sartor (2017), no hospital, o sujeito sofre um processo de despersonalização, em que surge a impressão de que ele é estranho a si mesmo, podendo apresentar-se passivo até mesmo frente a novos fatos e perspectivas existenciais, pois, por meio do discurso médico, deixa de ter um significado próprio para significar a partir de diagnósticos realizados sobre sua patologia.
A característica apresentada por Sartor pode gerar no paciente um quadro de sofrimento psicológico que poderia ser classificado como:
Resposta correta.
A. 
depressão.
Estar estranho a si mesmo e passivo, sem demonstrar reações a perspectivas da vida ao seu redor, como descrita por Sartor (2017), está mais relacionado a um quadro de depressão. Outros principais sofrimentos estritamente vinculados a esse conceito de despersonalização são os ataques de pânico e crises de ansiedade.
Vínculo é uma forma de chamar o relacionamento que se forma entre o paciente e o profissional de saúde em prol do tratamento. Negação é um mecanismo de defesa psicológica frente a uma situação que cause sofrimento, o indivíduo nega uma doença ou a gravidade dela para se proteger da angústia que ela provoca. 
Idiopatia é um termo médico usado para indicar que um mal ou doença não tem causa certa ou conhecida. O conflito nesse estado pode ser interno, mas não deve aparecer de forma externa, pois os autores sugerem uma passividade, aceitação do que o saber médico lhe impõe.
4. 
Segundo Spíndola e Macedo (1994), em um passado recente, o homem enfrentava a morte quase sempre em casa, junto de seus familiares e amigos, recebendo carinho, atenção e tendo seus últimos desejos atendidos. Na atualidade, no hospital, o homem morre cercado de estranhos, de pessoas com as quais supostamente não tem afinidade. A relação dos médicos com a morte, na maioria das vezes, é impessoal, fria e objetiva, em função de sua característica profissional.
E como esses autores veem o papel do cuidador de enfermagem?
Resposta correta.
E. 
No início, envolve-se emocionalmente, mas no decorrer do processo de internação eles acabam se distanciando também.
Segundo Spíndola e Macedo (1994), profissionais de enfermagem desempenham importante papel junto aos pacientes hospitalizados e, em virtude de conviverem um período maior com eles, geralmente, iniciam os cuidados dos pacientes com fortes sentimentos, mantendo as emoções durante o decurso da doença, mas, com o chegar da morte, veem-se impelidos a conter-se, demonstrando fortaleza de ânimo.
O distanciamento e a frieza são apontados por outros pesquisadores como mecanismos de defesa contra as dificuldades oriundas das organizações de trabalho e da falta de reconhecimento e de valorização dos profissionais, como referido no trabalho de Monteiro (2012).
5. 
Percebe-se o sofrimento psíquico da família, principalmente nas pesquisas descritas a partir de depoimentos de mães que acompanham as crianças internadas para tratamento de doenças, como nas pesquisas de Milanesi et al. (2006) e Costa, Mombelli e Marcon (2009). As duas pesquisas apontam sofrimento psíquico das mães mediante o próprio processo de hospitalização.
Ambas as pesquisas relacionam a internação do filho e o sofrimento psíquico dos pais principalmente com:
Resposta correta.
D. 
desestruturação da dinâmica familiar.
A desestruturação da dinâmica familiar é a primeira referência de sofrimento psíquico no relato das mães nestas pesquisas, expressos como sentimentos de estarem em uma prisão, do desejo de voltar para casa e culpa por abandonar os outros membros de sua família e seu papel na dinâmica familiar.
Foi constatado que o pai, na grande maioria das vezes não assume o cuidado da criança em seu adoecimento, há presença massiva de mães na hospitalização. A maioria das mães reclama da atenção dispensada pela equipe de saúde, principalmente dos médicos e da enfermagem.
Mesmo em hospitais públicos, os recursos tecnológicos são vistos como melhores que os que podem ser oferecidos em casa. As crises existenciaisaparecem, também, em decorrência do medo da morte dos filhos e não são apenas fantasias, mas, muitas vezes, é a constatação do risco real de vida no adoecimento.