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Antibióticos @stellabelmirovet Classificação dos antimicrobianos Os antibióticos, são um grupo especifico dentro dos antimicrobianos. São fármacos específicos que agem em diversas bactérias causadoras de infecções. Os antibióticos destroem as bactérias ou detêm a sua reprodução, tornando mais fácil para as defesas naturais do organismo eliminá- los. Bactérias Bactérias: organismos unicelulares procariontes, ou seja, que possuem apenas uma célula, a qual não apresenta núcleo definido e delimitado por membrana. Esses organismos também apresentam como característica a ausência de organelas membranosas, como aquelas encontradas nas células eucarióticas. Classificação com base na morfologia: Cocos Bacilos Cocobacilos Espiraladas Vibrião Classificação com base na parede celular Gram-positivas: Na parede celular das bactérias gram-positivas, observa-se uma maior quantidade de peptidoglicano, além da presença de ácidos teicoicos. Essas bactérias, em coloração de Gram, coram- se de azul ou violeta. Gram-negativas: A parede celular das bactérias gram-negativas apresenta uma maior complexidade. Existe uma camada com menor quantidade de peptidoglicano e outra membrana externa formada por lipopolissacarídeo, ou seja, possuem duas camadas. Essas bactérias, em coloração de Gram, coram-se de vermelho. Ambas podendo ser: Aeróbicas ou Anaeróbicas Atípicas: não possuem parede Antibióticos GRUPOS Efeito bactericida: agem matando as bactérias Efeito bacteriostático: agem inibindo a proliferação das bactérias CLASSIFICAÇÃO Naturais e semissintéticos: β-lactâmicos, tetraciclinas, peptídicos cíclicos, aminoglicosídeos, estreptograminas, macrolídeos, entre outros https://www.msdmanuals.com/pt-br/casa/infec%C3%A7%C3%B5es/biologia-das-doen%C3%A7as-infecciosas/defesas-contra-infec%C3%A7%C3%A3o @stellabelmirovet Sintéticos: sulfonamidas, fluoroquinolonas e oxazolidinonas MECANISMOS DE AÇÃO Inibidores da síntese de parede: betalactamicos – penicilinas, cefalosporinas, amoxicilinas, ampicilinas, etc Alteram a permeabilidade da membrana celular: polimixinas Inibidores de síntese proteica: aminoglicosideos, macrolideos, lincosamidas, tetraciclinas, afenicóis Interferem na síntese de ácidos nucleicos: fluroquinolonas, rifamicinas, metronidazol, sulfonamidas BETALACTÂMICOS Agem inibindo a síntese da parede da bactéria Sem a parede celular, ocorre lise osmótica das bactérias. Esses antibióticos possuem um anel betalactâmico – em caso de resistência bacteriana, elas conseguem quebrar esse anel O clavulanato é um protetor do antibiótico – ele evita que a bactéria resistente destrua o anel Penicilina natural: penicilina G É instável VO pois o ácido do estomago destrói o anel Espectro: gram + Via de administração: parenteral Penicilina V: Espectro: gram + Via de administração: VO Aminopenicilina: Espectro: amplio mas sensíveis a betalactamases Exemplos: amoxicilina, ampicilina Cefalosporinas 1ª geração: cefalexina, cefadroxila, cefaxolina, cefalotina gram+ 2ª geração: cefuroxima, cefoxitina gram- 3ª geração: cefovecina, ceftriaxona Espectro: amplo – gram+, gram- e atípicas POLIMIXINAS Agem alterando a permeabilidade da membrana celular Usadas frequentemente por via tópica e preparação intramamaria devido a alta toxicidade via sistêmica Tem ação detergente, reagindo com ions de Ca e Mg e destruindo a membrana As polimixinas têm atividade contra bactérias gram-, que incluem: Aerobacter, Escherichia, Histophilus, Klebsiella, Pasteurella, Pseudomonas, Salmonella e Shigella. Todas as bactérias grampositivas são resistentes, bem como Proteus spp. e a maior parte de Serratia spp. BACITRACINAS Agem impedindo a síntese da parede celular e altera a permeabilidade da membrana Pode ocorrer resistência bacteriana mas é mais raro Não é absorvida quando adm. VO e matam as bactérias que estão no TGI. É nefrotóxica quando adm via parenteral, sendo assim, se limita a aplicações tópicas de @stellabelmirovet uso otológico e oftálmico, creme e pomada, além de preparação intramamaria. GLICOPEPTIDEOS Agem impedindo a síntese da parede celular e altera a permeabilidade da membrana São antibióticos com atividade contra bactérias gram+, em particular, os cocos. Exemplos: vancomicina, teicoplanina e avoparcina. RIFAMICINA Agem interferindo na síntese de ácidos nucleicos Tem atividade bactericida Espectro: apresenta atividade contra bactérias gram+ e micobactérias; apresenta grande atividade contra estreptococos, pneumococos e estafilococos, mesmo os produtores de penicilinases. Esse antibiótico não tem boa atividade contra enterococos e os clostrídios. Sua atuação em microrganismos gram- só é observada em elevadas concentrações. SULFAS Agem interferindo na síntese de ácidos nucleicos Inibem a síntese de NA e acido fólico Espectro: amplo espectro Exemplos: bactrim (sulfametoxazol + trimetoprina) FLUORQUINOLONAS Agem interferindo na síntese de ácidos nucleicos Inibem a enzima DNAgirase que participa da replicação Espectro: amplo espectro Exemplos: enrofloxacino, ciprofloxacino Mais comumente usados em infecção de sistema urinário, gastrenterite bacteriana, pneumonia causada por bacilos gram-, otite por pseudômonas, infeção dérmica, etc. METRONIDAZOL Agem interferindo na síntese de ácidos nucleicos Da mesma maneira que os derivados nitrofurânicos, o mecanismo de ação do metronidazol ainda não está perfeitamente esclarecido, sugerindose, entretanto, que tenham mecanismo semelhante ao dos derivados nitrofurânicos. Espectro: amplo - usado para infecções de bacterias anaeróbicas AMINOGLICOSIDEOS Agem interferindo na síntese proteica Os aminoglicosídios são antibióticos bactericidas importantes para o tratamento de infecções causadas por bactérias GRAM-. Espectro: usado no tratamento de infeção grave causada por bacterias gram- e estafilococcus (gram+) Exemplos: gentamicina e neomicina MACROLIDEOS Agem interferindo na síntese proteica Tem uso limitado na veterinária pois tem alta toxicidade quando adm em herbívoros VO e também a dor local que causa quando adm IM @stellabelmirovet Espectro: gram +, incluindo a resistente a antibióticos betalactâmicos Exemplos: eritromicina, azitromicina, espiramicina, claritromicina, tilosina LINCOSAMIDAS Agem interferindo na síntese proteica Espectro: ação semelhante aos macrolideos – a clindamicina tem amior atividade contra bacterias anaeróbicas Exemplos: clindamicina e lincomicina TETRACICLINAS Agem interferindo na síntese proteica Espectro: amplo espectro - As tetraciclinas atuam em bactérias grampositivas e gram- negativas, incluindo micoplasmas, Ehrlichia/anaplasma, clamídias, riquétsias, e até em alguns protozoários parasitas como Plasmodium falciparum, Entamoeba histolytica, Giardia lamblia, Leishmania major, Trichomonas spp. e Toxoplasma gondii. Doxiciclina e minociclina, de modo geral, são mais ativas contra Staphylococcus aureus que a tetraciclina. Exemplos: doxicicllina AFENICÓIS Agem interferindo na síntese proteica Espectro: amplo espectro Exemplos: clorafenicol, tianfenicol florfenicol Qual utilizar? Bactérias envolvidas Gram+: são as bactérias mais clássicas Streptococcus, Staphylococcus Gram–: oportunistas, podem fazer infecção grave Moraxellas, Anemófilos, Proteus, Enterobacterias (pseudômonas) Atípicas: não tem parede Micoplasma, micobacterias e clamídia Anaeróbicas: bactériasque gostam de ficar isoladas Clostridium Locais com maior frequência de infecção: 1. Vias aéreas superiores: por ter contato com tudo, pode ter diversas bactérias – gram+, gram– e atípicas Infecções com poder de letalidade menor Antibiótico: betalactâmicos – penicilina ex: amoxicilina 2. Vias aéreas inferiores (pneumonias): tem contato direto com VAS, sendo assim, podem ter as mesmas gram+, gram– e atípicas não terá anaeróbicas por conta do local 3. Trato Urinário: é um local estéril por ter mínimo contato com o ambiente estéril, sendo assim, precisa de bactérias mais espertas e oportunistas gram– 4. TGI: gram- são bactérias que já estão presentes nesse local e anaeróbias @stellabelmirovet 5. Pele: gram+ geralmente Staphylococcus e anaeróbias, geralmente em tumores de pele por conta de tecido necrótico
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