4 - SECREÇÃO PANCREÁTICA E SECREÇÃO BILIAR

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SISTEMA DIGESTÓRIO
SECREÇÃO PANCREÁTICA E SECREÇÃO BILIAR
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Aspectos anatofisiológicos do fígado
↪ O fígado é a maior glândula do organismo e é responsável pela fabricação da BILE
↪ Organizado em lóbulos onde o sangue circula pelas células hepáticas por sinusóides que comunicam ramos da veia porta e uma veia central
Lóbulos hepáticos 
↪ Entre os sinusoides há apenas uma/duas camadas de hepatócitos (grande área de contato citoplasmática)
↪ Calículos biliares drenam para ductos biliares.
Espaço Porta 
↪ O espaço porta é formado por um tecido conjuntivo que suporta a tríade portal 
○ Artéria hepática
○ Veia porta 
○ Ductos biliares
○ Vasos linfáticos 
○ Fibras Nervosas 
O sangue circula pelos sinusóides fluido da Veia Porta para a Veia central 
O volume do sangue hepático 
↪ O fígado recebe 30% do débito cardíaco em repouso
↪ O Sistema vascular hepático é dinâmico podendo armazenar e liberar o sangue, funcionando como um reservatório.
Unidade funcional 
Ácinos hepáticos 
↪ 3 zonas com diferentes graus de oxigenação
· Zona 1 (periportal) 
· Zona 2 (intermediária) 
· Zona 3 (central)
Zona 1 – Periportal 
↪ Hepatócitos sintetizam glicogênio e proteínas plasmáticas.
↪ Alta concentração de O2 no sinusóide, pois são os primeiros a receberem oxigênio e nutrientes e as toxinas vindas do sangue sinusoidal
Zona 2 – intermediária 
↪ Está situado entre os espaços Porta e as veias centribulares
↪ Hepatócitos em contato com o sangue, tendo concentração intermediária de O2 e o sangue contend quantidades intermediárias de toxinas
Zona 3 – centribular
↪ Hepatócitos circudam as veias centrais; zonas pobres em oxigênio e com nível mais baixo de toxinas
↪ Maior sucetibilidade a hipóxia 
↪ Hepatócitos com capacidade de detoxicação
O Espaço porta
↪ Cada Espaço Porta contém um ramo do duto biliar, vários ductulus biliares, um ramo da artéria hepática, um ramo da veia porta, canais linfáticos embebidos em tecido conjuntivo
Hepatócitos 
↪ Citoplasma abundante 
↪Contém gránulos basofílicos – RER e REL, Golgi, ribossomos livres, mitocôndrias e lissossomos abundantes
↪Glicogênio no citoplasma
↪Síntese de albumina, fatores de coagulação e proteínas ligantes de hormônios e fatores de crescimento
↪Detoxificação
↪ A bile é liberada no Canaliculo Biliar e é drenada para o: Ducto de Hering (na placa limitante) que carrega a bile para o Ducto Biliar Intralobular (espaço porta)
↪ Canal de Hering 
↪Conectam o canalículo biliar aos dúctos biliares
↪ Os canais de Hering (dúctos terminais) entram nos espaços porta e se conectam aos ductos intralobulares
↪ O fluxo da bile é através das traves hepaticas em direção ao espaço porta, oposta do fluxo sanguíneo
Células epiteliais que revestem o sinusóides
Células Endoteliais 
↪ Revestem os sinusoids hepáticos 
↪ Endotélio é fenestrado 
Células de Kupffer
↪ Macrófagos residents, presents no sinusóide hepático
↪ São as células locais de defesa no sinusóide
↪Contém inúmeros lisossomos, fagolisossomos
Células Estreladas 
↪ Células com prolongamentos
↪ Células que produzem matriz extracellular e em repouso armazenam lipídeo e vitamina A
Principais funções do Fígado
↪ Síntese e secreção dos sais biliares
↪ Secreção de solução rica em bicarbonato
↪ Destruição das hemácias 
Secreção Biliar
Aspectos gerais 
↪ Bile: secretada pelos hepatócitos
↪ Quantidade: cerca de 500 ml 
↪ Ph 8 
↪ Local: entre o duodeno durante a digestão de alimentos
↪ Armazenada e concentrada na bile
Função da Bile
↪ Sais biliares: Importante para a digestão e absorção de lipídios
↪Excreção de resíduos ((substâncias não hidrolizáveis,tóxicas)
↪ Bicarbonato na bile neutraliza o ácido no duodeno
Composição
↪ Sais biliares
↪Pigmento Biliar (bilirrubina derivada do metabolismo de hemoglobina)
↪ Colesterol
↪ Fosfolipídios
↪ Eletrólitos
Armazenamento e concentração 
↪ Bile : Secretada pelos hepatócitos em pequenos ductos (canalículos biliares). Estes converge para formar um único ducto hepático 
↪ Secretada continuamente e concentrada e estocada entre as refeições na vesícula biliar 
O que é a bilirrubina
↪ Produto da metabolização da hemoglobina após destuição por células fagocíticas.
↪ O precursor dos sais biliares é o cholesterol
Sais biliares na formação de micelas
↪ Cada molécula de sal biliar é composto por um núcleo esterol que é lipossolúvel e um grupo polar, hidrossolúvel., possibilitando a formação de micelas.
↪ Sais biliares formam micelas atuando auxiliando o transporte e absorção de lipídios levando ácidos graxos e lipídios para as células absortivas intestinalis. 
↪ Emulsificam particulas grandes de lipídios tornando-se menores e podendo então sofrer a ação da lipase
Função da secreção biliar 
• Emulsificação e digestão dos lipídeos 
• Estimulam a formação de bile pelos hepatócitos efeito colerético 
• Estimulam a liberação de bile a partir da vesícula biliar efeito colagogo 
• Absorção de lipídeos 
• Ação laxativa 
• Remoção do cholesterol 
Vale ressaltar que os sais biliares são reabsorvidos no Intestino Delgado retornando para o fígado pela circulação enterohepática. A estimulação da secreção é chamada efeito colerético (recircula até 2x) 
Os ácidos biliares são absorvidos na parte final do íleo.
O transporte ativo de Na+ pela concentração da bile pois este dirige a abosrção de água
Como é feito o controle da secreção hpática?
Pode ser feita por fatores hormonais e nervosos.
Hormonal – secretina e colecistocina
Nervoso – A acetilcolina secretada por fibas nervosas do vago e do SNE também estimula o esvaziamento da vesícula biliar. 
A secreção hepática e esvaziamento da vesícula biliar são controlados por estímulos nervosos do : 
Estímulos Parassimpáticos – estimulando a contração da vesícula biliar e relaxamento do esfíncter de Oddi 
Estímulo Simpático – Resulta na redução da secreção biliar e relaxamento da vesícula biliar
Secreção Pancreática
Aspectos anatofisiológicos
↪ Glândula de secreção mista 
Secreção endócrina – nas ilhotas de Langerhans (insulna,glucagon,polipeptídeo pancreático)
Secreção exócrina (função diestiva) – Ácinos serosos e ductos. Constituida por um componente aquoso (rico em bicarbonate) e um componente enzimático (enzimas digestivas) secreção estimulada por secretina e CCK
Pâncras exôcrino = 90% do tecido do órgão
Pâncreas exôcrino
↪ No pâncras exôcrinos só há acinos serosos., ou seja, não há produção de muco.
↪ Glândula tubuloacinosa composta. As células acinosas possuem uma grande quantidade de grânulos.
As células acinosas possuem receptores para colicistocina e acetilcolina, que modulam a secreção pancreática.
↪ O Sistema de ductos se inicia no centro dos ácinos, no final dos ductos intercalares.
O pancreas exócrino possui um sistema de ductos, organizado como
↪ Dutos intercalares
↪ Duto intralobulares
↪ Dutos interlobulares
↪ Duto pancreático principal 
Onde o ducto pancrático penetra na luz dos ácinos. Os ductos intercalares se juntam, originando os ductos excretores interlobulares que confluem para formar o ducto pancreático principal
Secreções das enzimas pancreáticas 
↪ Células acinosas do pânreas exócrino produzem, armazenam e liberam enzimas como:
Amilase pancreática
Ribonuclease e desoxirribonuclease
Proenzimas tripsogenio, quimiotripsiogênio 
Secreção das enzimas é Induzida pelo hormonio colecistocinina produzido pelas células enteroendócrinas do intestino delgado e pela acetilcolina liberada pelas fibras parassimpáticas
Componente Aquoso do Suco Pancreático 
➢ Secretado principalmente pelas células epiteliais cilíndricas que revestem os canais pancreáticos. 
➢ Concentrações de Na+ e K+ (semelhantes às do plasma) 
➢ HCO3 - (níveis bem acima do plasma) e Cl-➢ Em condição de repouso o componente aquoso é produzido principalmente pelos dutos intercalados e intralobulares. 
➢ Secretina estimula secreção adicional principalmente pelos dutos extralobulares.
Pâncreas endócrino
É composto por agregações esféricas de células: ilhotas de Langerhans, dispersas entre os ácinos. 
• A ilhota de Langerhans tem cerca de3000 células; existe cerca de 1 milhão de ilhotas no pancreas humano 
• A ilhota é circundada por fibras reticulares que penetram nas ilhotas e é permeada por uma rica rede capilar
Existem 5 tipos celulares:
1 – Células Beta – secretam insulina (diminui o nível de glicose no sangue)
2 – Células Alfa – secretam glucagon (aumenta o nível de glicose no sague)
3 – Células Delta – Secretam Somastotina (reduz a contração muscular)
4 – Células PP – secretam polipeptídeo pancreático (inibe a secreção exócrina do pâncras)
5 – Células G – secretam gastrina (estimula a produção de ácido clorídrico)