Revisão LAMACK

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Revisa 
LAMACK 
2020.2
A LAMACK É FODA.
• Eduardo Ornellas
• Gabriela Farid
• Leonardo Doria
• Felipe Medeiros
Planos e eixos
Termos de relação e comparação
Divisão do esqueleto
Clavícula
Extremidade 
acromial
Corpo da clavícula
Extremidade 
esternal
Tubérculo conóide
Fratura de clavícula
• Fratura em galho verde.
-Acomete mais crianças
-Há fratura de um lado e 
encurvamento do outro lado do 
osso (partes do osso não se 
separam).
Margem 
superior da 
escápula
Margem 
medial da 
escápula
Margem lateral 
da escápula 
Ângulo inferior da escápula
Acrômio
Processo 
coracóide
Incisura da escápula Fossa supra 
espinal
Fossa infra espinal
Face 
subescapular
Espinha da 
escápula
Cavidade 
glenóide
Escápula
Ligamentos
Acrômioclavicular
Coracoacromial
Coracoclavicular
Transverso 
superior 
da 
escápula
Cápsula 
articular
• Tipo: sinovial
• Subtipo: esferóide
*
Ligamentos
Glenoumeral superior
Glenoumeral médio
Glenoumeral inferior
Lábio glenoidal
Sinal da Dragona ou ombro da Dragona
• Luxação - Deslocamento ocorre 
completamente e os ossos perdem 
contato entre eles.
• Subluxação - Quando a separação é 
parcial, ou seja, incompleta e ainda 
existe algum ponto de contato 
entre os ossos.
• Avulsão - ocorre pela forte e súbita 
contração muscular.
Bursite
• Inflamação e calcificação 
da bolsa subacromial
• Resulta em dor e limitação 
do movimento da 
articulação do ombro
• Pode não ocorrer dor com 
ombro em adução
Musculatura
Deltóide Supra espinal
Infra 
espinal
Redondo 
menor
Redondo 
maior
Manguito rotador
Supra espinal
Infra espinalSubescapular
Redondo menor
Manguito rotador
Lesão do Manguito Rotador
Manguito Rotador:
Músculo supra-espinhal (MAIS LESIONADO)
Inicia a abdução do braço
Músculo infra-espinhal
Roda lateralmente
Músculo redondo menor
Roda lateralmente
Músculo subescapular
Roda medialmente e estabiliza a cabeça do 
úmero
Espaço quadrangular e triangular
A. CIRCUNFLEXA DA ESCÁPULA
A. CIRCUNFLEXA DO ÚMERO
N. AXILAR
Espaço quadrangular e triangular
• Triangular
-Limites
M. redondo menor
M. redondo maior
M. tríceps braquial cabeça longa
-Conteúdos:
A. circunflexa da escápula 
• Quadrangular
-Limites
M. redondo menor
M. redondo maior
Diáfise do úmero
Cabeça longo do m. tríceps 
braquial
-Conteúdo
N. axilar e A. circunflexa do 
úmero
Vista posteriorVista anterior
Tubérculo menorTubérculo maior
Colo cirúrgico
Cabeça do úmero
Epicôndilo lateral
Epicôndilo medial
Colo anatÔmico
Sulco 
intertubercular
Fossa do 
olécrano
Sulco do 
nervo radial
Capítulo Tróclea
Braço
Fossa radial
Fossa coronóidea
Vista lateralVista medial
Tuberosidade 
deltóidea
Epicôncilo medial
Cabeça do úmero
Epicôndilo 
lateral
Tubérculo 
maior
Fratura de úmero
• Colo cirúrgico
• Pessoas idosas e com 
osteoporose
• Complicações:
Lesão do Nervo axilar
Fratura cominutiva:
• Tipo de fratura que fragmenta 
o osso lesionado em vários 
pedaços.
• Dificulta a cicatrização devido 
ao distanciamento dos 
pedaços de ossos 
estilhaçados.
• Este tipo de fratura podem 
ser causadas por projétil de 
arma de fogo.
M. coracobraquial
M. Bíceps cabeça curta
M. Bíceps cabeça longa
Artéria Braquial
Tendão do M.bíceps braquial
Sinal de Popeye
M. coracobraquial
M.Braquial
M.tríceps
braquial
(cabeça 
longa)
M.tríceps
braquial
(cabeça 
lateral)
M.TRÍCEPS BRAQUIAL 
CABEÇA MEDIAL
Tendão do 
M. tríceps 
braquial
M.deltóide
M. tríceps braquial cabeça longa
M. tríceps braquial cabeça lateral
Artéria braquial
Tendão do bíceps braquial
Localização da artéria braquial
• Pulsações palpáveis no sulco 
bicipital medial.
• A. axilar -> A. Braquial
M.redondo maior
Fossa cubital
• Limites
-Superior: linha imaginária intercondilar (une 
os epicôndilos medial e lateral)
-Lateral: M. braquiorradial - 1
-Medial: M. pronador redondo - 2
-Teto: Fáscia muscular do antebraço
-Assoalho: M. braquial e M. supinador
• Conteúdo
-N. radial
-Tendão do m. bíceps braquial
-Parte terminal da A. Braquial e início de seus 
ramos terminais: A. radial e ulnar.
-N. mediano
1
2
3
*
Fossa 
coronóidea
Processo 
coronóideCabeça do rádio
Colo do rádio
Tuberosidade do rádio
Tuberosidade 
da ulna
Epicôndilo medial
Fossa do olécrano
Olécrano
Epicôndilo lateral
Ligamento colateral 
ulnar (medial)
Ligamento colateral 
radial (lateral)
Ligamento anular
da cabeça do rádio
• Tipo: sinovial
• Subtipo: gínglimo
Tendão do m. bíceps braquial
Avulsão do epicôndilo medial
Cotovelo de tenista ou Epicondilite lateral
• Inflamação no Periósteo do 
epicôndilo lateral.
• Uso repetitivo dos músculos 
extensores superficiais do 
antebraço.
Olécrano
Incisura troclear
Rádio
Ulna
Membrana interóssea
Processo estiloide Processo estiloide da ulna
Incisura troclear
Tuberosidade da ulna
Tuberosidade do rádio
Ossos do antebraço
Processo coronóide
Colo
Cabeça
Tubérculo dorsal
Fratura de Colles
Antebraço-Anterior
M. pronador
redondo
M. flexor radial do carpo
M. palmar longo
M. flexor ulnar do carpo
Camada Superficial
M. flexor superficial dos 
dedos
Camada Intermédia
M. Flexor longo do polegar
M. flexor profundo dos 
dedos
M. pronador quadrado
Camada Profunda
M. braquiorradial
M. extensor radial longo 
do carpo
M. extensor radial curto do carpo
M. extensor dos dedos da mãoM. extensor ulnar do carpo
M. extensor do dedo 
mínimo
• Antebraço - Posterior
M. supinador
M. abdutor longo do 
polegar
M. extensor curto do 
polegar
M. extensor longo do polegar
M. extensor do dedo indicador
M. ancôneo
• Antebraço - Posterior
Rádio Ulna
• Punho - Anterior
Processo estiloide da ulna
Ossos do carpo
Fratura de Colles
• FRATURA DA EXTREMIDADE DISTAL DO RÁDIO
• COMUM EM ADUTOS ACIMA DE 50 ANOS.
• MAIS FREQUENTE EM MULHERES PORQUE É MAIS 
COMUM O ENFRAQUECIMENTO DOS SEUS OSSOS
POR OSTEOPOROSE.
• Punho - Anterior
M. interóssea do 
antebraço
Ligamento 
ulnocarpal
palmar
Ligamento 
radiocarpal
palmar
1
• Punho - Posterior
Ligamento 
radiocarpal
dorsal
• Punho - Túnel do Carpo
Nervo mediano
Retináculo dos 
m. flexores
CONTEÚDO:
• TENDÕES M. FLEX. 
SUPERFICIAL E 
PROFUNDO DOS DEDOS
• TENDÃO M. FLEX. LONGO 
DO POLEGAR
• NERVO MEDIANO
• Punho - Túnel do Carpo
S S
S S
P P P P
L.P
N.MLIMITES
• SUPERIOR : RETINÁCULO 
DOS M. FLEXORES
• ASSOALHO: OSSOS DO 
CARPO
• MEDIAL: HÂMULO 
DO HAMATO
• LATERAL: TRAPÉZIO
*SÍNDROME DO TÚNEL DO 
CARPO
Tendão do m. extensor 
longo dos dedos
Tendão do m. extensor 
curto do polegar
Tendão do m. abdutor 
longo do polegar
Artéria radial
• Punho – Tabaqueira 
Anatômica
1
2
3
4
LIMITES
• ABDUTOR LONGO DO POLEGAR 
(3)
• EXTENSOR CURTO DO POLEGAR 
(2)
• EXTENSOR LONGO DO POLEGAR 
(1)
CONTEÚDO
• ARTÉRIA RADIAL (4)
*TENOVAGINITE DE DE QUERVAIN
• Punho – Tabaqueira 
Anatômica
• Mão - Anterior
1. TRAPÉZIO
2. TRAPEZÓIDE
3. CAPITATO
4. HAMATO
* HÂMULO DO HAMATO
5. PISIFORME
6. PIRAMIDAL
7. SEMILUNAR
8. ESCAFÓIDE*
*
Fratura do Escafóide
Lig. piso-hamato
Lig. pisometacarpal
Lig. radiado do carpo
4
4 45
55
5
5
5 5
Lig. colateral
Lig. colateral 
• Mão - Anterior
4 – Lig. Metacarpo 
transverso profundo
5- Lig. palmar
1
2 222
Nervo mediano
11
1 22 2 2
• Mão - Anterior • Mão - Posterior
1 - M. interósseos palmares
2 - M. interósseos dorsais
• Mão - Anterior
1 1
11
2 2
2
2
333
3
1 – M. lumbricais
2 – Tendão do m. flexor 
superficial dos dedos
3 - Tendão do m. flexor 
profundo dos dedos
C5
C6
C7
T1
C8
1
2
3
4
5
*
*
C5
C6
C7
C8 T1
1
2
3
4
5
Nervo Musculocutâneo
• Origem: (C5-C7) 
• Região Inervada: 
• Músculos do compartimento 
anterior do braço;
• Pele da face lateral do antebraço
Região Anterior do Braço
Nervo Ulnar
• Origem: (C8-T1) 
• Região Inervada: 
• Músculo flexor ulnar do carpo,
metade ulnar do músculo flexor
profundo dos dedos, uma grande
parcela dos músculos intrínsecos
da mão;
• Pele da mão medial á linha axial
do 4º dedo
PorçãoMedial da Loja 
Ant./Flex do Antebraço
• Origem: (C6-C7) (C8-T1) OU (C8-T1)
• Região Inervada: 
• Músculos do compartimento
anterior do antebraço (Exceto: Músculo
flexor ulnar do carpo, metade ulnar do músculo
flexor profundo dos dedos), cinco músculos
intrínsecos na região tenar da
palma;
• Pele da palma da mão.
Nervo Mediano
Porção Lateral da Loja 
Ant./Flex. do Antebraço
• Origem: (C5-C6) 
• Região Inervada: 
• Articulação do ombro;
• Músculos redondo menor e deltoide;
• Pele da súpero lateral do braço, 
articulações do ombro;
Articulação do Ombro
e
M. Deltoide + M. Redondo menor
*
Nervo Axilar
• Origem: (C5-T1) 
• Região Inervada: 
• Todos os músculos do compartimento
posterior do braço e loja extensora
antebraço;
• Pele da região posterior e inferolateral
do braço, região dorsal da mão (lateral
á linha axial do 4º dedo);
Nervo Radial
*
Região Posterior do 
Braço e Antebraço
4
1
5
2
3
2
5
3
Inervação da Mão
• Amarelo – N. Mediano
• Azul – N. Ulnar
• Rosa – N. Radial
Dermátomos
Inervação da Mão
• Amarelo – N. Mediano
• Azul – N. Ulnar
• Rosa – N. Radial
Lesões dos Nervos Terminais
PUNHO CAÍDO MÃO EM BENÇÃO MÃO EM GARRA
N. Mediano N. UlnarN. Radial
Paralisia de Erb-Duchenne
• Lesões das partes superiores (Tronco Sup.) do 
plexo braquial (C5 e C6);
• Mecanismo de lesão: aumento excessivo 
no ângulo entre o pescoço e o ombro. 
 Queda sobre o próprio ombro (queda 
de moto/cavalo);
 Estiramento excessivo do pescoço 
durante o parto (PBO);
• Sinal Clínico: “mão em gorjeta de garçom”
Caso clínico 1: 
• Homem, 21 anos, acadêmico de medicina. Felipe barbinha bem feita 
Medeiros, chegou ao pronto socorro do hospital Calouros&Desespero com 
queixa de dor no ombro e dificuldade para realização de movimentos. O 
paciente relata que com o começo das aulas online, e consequente 
sedentarismo, resolveu se matricular na academia para mudar seu shape de 
grilo. O paciente conta que durante os fortes treinos de ombro, com 5 kg, 
sentiu um “desencaixe” da região. Ao exame clínico o médico ortopedista de 
plantão, Leozinho bigodinho fininho Doria, notou uma deformidade no ombro 
esquerdo que parecia ser uma luxação de ombro. Foram realizados exames 
de imagem que confirmaram as suspeitas. O médico realizou a redução da 
luxação e o paciente foi imobilizado com tipóia americana. Foi encaminhado 
para acompanhamento ambulatorial e recomendado férias eternas da 
academia.
Perguntas
• Baseado nos seus conhecimentos sobre anatomia, responda:
• A) Qual sinal clínico característico de luxação do ombro o paciente apresentava:
• Sinal da Dragona
• B)Qual tipo e subtipo de articulação do ombro?
• Sinovial, esferóide
• C)Sabendo que a cápsula articular não é suficiente para estabilizar a articulação do ombro, 
cite a estrutura muscular responsável por auxiliar essa função e seus componentes.
• Manguito Rotador – Supra esp., Infra esp., Sub escap., redondo menor.
Caso clínico 2: 
• Mulher, 20 anos, acadêmica de medicina. Gabizinha crackudinha do 
anatômico Foooorid chegou ao pronto socorro do hospital LAMACK&LAMACK 
com queixa de dor na mão. Paciente relata que após horas respirando o doce 
e perfumado ar de formol do anatômico, ficou tonta e caiu no chão com as 
mãos espalmadas. O ortopedista de plantão Eduardo surfista Lima, solicitou 
uma radiografia de punho e evidenciou fratura em um dos ossos do carpo. O 
paciente foi encaminhado à cirurgia para inserção de pinos na região 
fraturada.
Perguntas
• Baseando-se em seus conhecimentos anatômicos, responda: 
• A) Cite o osso que tem maior chance de ter sido lesado.
• B) 2) Cite os ossos do carpo.
A LAMACK É FODA.
@lamackju