Gerenciamento em Saúde - REVISÃO

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REVISÃO – GERENCIAMENTO EM SAÚDE
SAÚDE COMPLEMENTAR
· Serviços prestados por seguradoras em seguros-saúde
· Operação de planos e seguros privados de assistência médica à saúde.
· Empresas privadas que prestam serviços ao SUS
· Auxiliar na garantia do acesso da população ao plano de saúde e à assistência hospitalar
Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS)
· LEI No 9.961 DE 28 DE JANEIRO DE 2000.
· Cria a Agência Nacional de Saúde Suplementar e dá outras providências.
· São agências reguladoras
· Fortalecer a competição no setor privado da economia, de forma a buscar o equilíbrio entre o Estado, usuários e delegatários.
· PROMOVER A DEFESA DO INTERESSE PÚBLICO NA ASSISTENCIA SUPLEMENTAR À SAÚDE 
· As agências reguladoras no Brasil têm suas decisões controladas pelos três poderes, sendo o Poder Judiciário mais atuante. 
· Cada Agência possui uma lei de criação.
· Regulação Consumerista – Código De Defesa Do Consumidor
· Regulação Assistencial – Modelo Assistencial De Atenção À Saúde 
· Regulação Econômica – delimitando a liberdade de preços
· Regulação Administrativa – gestão das operadoras
· Regulação Social – alinhamento com objetivos governamentais
· Regulação da Qualidade – indicadores de qualidade: programa de qualificação da saúde suplementar
PROGRAMAS E AÇÕES DO SISTEMA DE SAÚDE
· Conjunto de programas e atividades desenvolvidas pelo Poder Público com objetivo de garantir os direitos constitucionais dos cidadãos.
· Assim, as políticas públicas são responsáveis por resolver isso – a verba vai p o programa q precisa.
· PROMOÇÃO, PROTEÇÃO E RECUPERAÇÃO
· Política Nacional de Atenção Básica
· NÍVEIS DE ATENÇÃO A SAÚDE
· Rede de Atenção à Saúde (RAS)
· Programa Brasil Sorridente 
· Equipes de Consultórios de Rua 
· Programa Melhor em Casa 
· Programa de Agentes Comunitários de Saúde 
· Entre outros
· OPERACIONALIZAÇÃO DA RAS: 
População + estrutura operacional + modelo de atenção à saúde
· Política Nacional de Humanização - 2003
· Baseada em quem mais precisa da atenção básica: crianças, idosos, gestantes, pessoas com ferimentos graves
 
· Rodas de conversa 
· Ambiência 
· Clínica ampliada 
· Acolhimento (Prioridades e Vulnerabilidade)
· Valorização do trabalhador 
· Defesa do direito dos usuários
· Política Nacional de Práticas Integrativas e Complementares no SUS
· Prevenção de agravos e promoção da recuperação da saúde 
· Cuidado continuado + humanizado + integral
· Mais voltado p terapias alternativas
· Homeopatia, fitoterapia, acupuntura, medicina antroposófica
AUDITORIAS EM SAUDE
· Processo sistemático, independente e documentado para ver se os critérios estão sendo cumpridos
· Ferramenta de melhoria
· Auditoria combinada – uma única empresa em dois sistemas diferentes
· Auditoria conjunta – empresa sendo auditada por várias empresas de auditoria
· AUDITORIA INTERNA – própria empresa em algum setor específico
EXECUÇÃO
· Auditoria prospectiva – Busca identificar cenários e prever danos;
· Auditoria Retrospectiva – Análise de dados anteriores e procedimentos já encerrados;
· Auditoria concorrente – Ocorre ao mesmo tempo do fato ou processo alvo da auditoria
TIPO
· Auditoria analítica – Conjunto de procedimentos especializados pela análise de relatórios, processos e documentos;
· Auditoria operativa – Verificação com base em normas de saúde e do SUS através de fatos, situações e registros;
· Auditoria da gestão/contábil – Verificação de resultados e contábil.
AUDITORIA DA QUALIDADE
 
· Processo de acreditação – garantias de procedimento TÉCNICO
· Processo de certificação – gestão da qualidade
· PROGRAMA DE AUDITORIA: planejamento 
· Evidência objetiva – dados que vão mostrar a veracidade dos fatos
CONSTATAÇÕES DA AUDITORIA
· Registro de boas praticas
· Identificação de riscos
· Oportunidades de melhoria
· Em conformidade – aquele processo está dentro dos processos seguindo tudo que foi definido
· Não conformidade – não está seguindo os critérios
· AUDITADO – organização como todo ou em partes que está lá para “aprender”
· CLIENTE DA AUDITORIA – organização que solicitou a auditoria