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Tipo do Documento: MANUAL MA.UNC.001 - Página 1 de 25 Título do Documento: MANUAL DE DIETAS HOSPITALARES HU- UNIVASF Emissão: 06/01/2020 Próxima revisão: 06/01/2022 Versão: 1 UNIVERSIDADE FEDERAL DO VALE DO SÃO FRANCISCO HOSPITAL UNIVERSITÁRIO DO VALE DO SÃO FRANCISCO PROTOCOLO OPERACIONAL PADRÃO CARRO DE EMERGÊNCIA DO HU UNIVASF UNIVERSIDADE FEDERAL DO VALE DO SÃO FRANCISCO HOSPITAL UNIVERSITÁRIO DO VALE DO SÃO FRANCISCO PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO: CARRO DE EMERGÊNCIA NO HU UNIVASF Petrolina-PE 2020 UNIVERSIDADE FEDERAL DO VALE DO SÃO FRANCISCO HOSPITAL UNIVERSITÁRIO DO VALE DO SÃO FRANCISCO Sumário 1. DEFINIÇÃO ................................................................................................................................ 4 2. OBJETIVO .................................................................................................................................. 4 3. PÚBLICO ALVO .......................................................................................................................... 4 4. ÂMBITO DE APLICAÇÃO ............................................................. Erro! Indicador não definido. 5. RESPONSABILIDADES ............................................................................................................... 5 5.1 EQUIPE MULTIPROFISSIONAL.............................................................................................5 5.2 MÉDICO..............................................................................................................................5 5.3 ENFERMEIRO.......................................................................................................................5 5.4 TÉCNICO DE ENFERMAGEM................................................................................................6 5.5 FARMACÊUTICO / TÉCNICO DE FARMÁCIA.........................................................................6 5.6 CHEFE DE SETOR ................................................................................................................6 6. CARRO DE EMERGÊNCIA .......................................................................................................... 6 7. DESCRIÇÃO DAS TAREFAS ........................................................................................................ 8 7.1 CONFERÊNCIA DO CARRO DE EMERGÊNCIA .......................................................................... 8 7.2 REPOSIÇÃO DE MEDICAMENTOS ......................................................................................... 10 7.3 REPOSIÇÃO DE MATERIAIS MÉDICO-HOSPITALARES........................................................... 11 7.4 ORGANIZAÇÃO DO CARRO DE EMERGÊNCIA ...................................................................... 11 7.5 LIMPEZA E DESINFECÇÃO DO CARRO DE EMERGÊNCIA ..................................................... 11 8. REFERÊNCIAS ......................................................................................................................... 12 Fluxograma A ................................................................................................................................. 14 Fluxograma B ................................................................................................................................. 15 Apêndice 01 ................................................................................................................................... 16 Apêndice 02..................................................................................................................................17 Apêndice 03..................................................................................................................................20 Apêndice 04..................................................................................................................................23 Tipo do Documento: PROCEDIMENTO POP.DE. 097 - Página 4 de 25 Título do Documento: PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO CARRO DE EMERGÊNCIA – HU UNIVASF Emissão: 15/12/2020 Próxima revisão: 15/12/2022 Versão: 02 UNIVERSIDADE FEDERAL DO VALE DO SÃO FRANCISCO HOSPITAL UNIVERSITÁRIO DO VALE DO SÃO FRANCISCO 1. DEFINIÇÃO O carro de emergência é uma estrutura móvel constituída por gavetas providas com materiais, medicamentos e equipamentos necessários para o atendimento do cliente em situações de urgências ou emergências médicas. 2. OBJETIVOS Padronizar os medicamentos, materiais e equipamentos constituintes do carro de emergência; Padronizar rotinas de organização, checagem, testagem e limpeza do carro de emergência e de seus componentes acessórios (desfibrilador, laringoscópios e outros); Padronizar o prazo de substituição de medicamentos, atentando norma interna da Divisão de Assistência Farmacêutica; Controlar as ocorrências por meio de impresso próprio, visando o registro do teste do desfribilador e a manutenção do carro; Definir responsabilidades; Oferecer assistência segura, eficiente e de qualidade aos clientes atendidos. 3. PÚBLICO ALVO Clientes hospitalizados ou ambulatoriais do Hospital Universitário da Universidade Federal do Vale do São Francisco (HU UNIVASF), que necessitem de atendimento emergencial, tais como: parada cardiorrespiratória; comprometimento nas vias aéreas/ventilação; instabilidade hemodinâmica progressiva; choque; hemorragia intensa, erupções cutâneas com comprometimento de vias aéreas, perda súbita do nível de consciência; convulsões; entre outros. 4. ÂMBITO DE APLICAÇÃO Todas as unidades de internação e de atendimento ambulatorial do HU UNIVASF em que há atendimento ao público com doenças agudas e crônicas que possam agudizar. Os carros de emergência devem estar localizados em um espaço acessível para facilitar sua condução para o local do atendimento. 5. RESPONSABILIDADES 5.1 Equipe Multiprofissional Tipo do Documento: PROCEDIMENTO POP.DE. 097 - Página 5 de 25 Título do Documento: PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO CARRO DE EMERGÊNCIA – HU UNIVASF Emissão: 15/12/2020 Próxima revisão: 15/12/2022 Versão: 02 UNIVERSIDADE FEDERAL DO VALE DO SÃO FRANCISCO HOSPITAL UNIVERSITÁRIO DO VALE DO SÃO FRANCISCO • Conhecer o conteúdo e a disposição de medicamentos e de materiais contidos no Carro de Emergência; • Fazer notificação de qualquer evento adverso ou near miss (quase erro) no Vigihosp (Aplicativo de Vigilância em Saúde e Gestão de Riscos Assistenciais Hospitalares). 5.2 Médico • Prescrever a medicação utilizada no atendimento via AGHU nominal ao paciente, para a reposição do Carro de Emergência; • Fazer notificação de qualquer evento adverso ou near miss (quase erro) no Vigihosp (Aplicativo de Vigilância em Saúde e Gestão de Riscos Assistenciais Hospitalares). 5.3 Enfermeiro • Controlar, repor e conferir o carro de emergência; • Realizar a testagem funcional do laringoscópio e do desfibrilador diariamente, no momento de início do plantão; • Conferir os lacres do carro de emergência diariamente, no momento de início do plantão; • Registrar em Formulário de Conferência do lacre e Testagem – Carro de Emergência (Apêndice 1); • Listar, quantificar e repor os medicamentos e materiais do carro de emergência e que foram utilizados; • Controlar os materiais contidos no carro quanto a sua presença, quantidade e validade; • Registrar em Formulário de Controle de Conferência do Carro de Emergência (Apêndice 2); • Elaborar escala de serviço para limpeza do carro de emergência e de seus componentes acessórios, delegando e supervisionando o Técnico deEnfermagem escalado; • Monitorar o cumprimento das atividades do Técnico de Enfermagem, conforme escala de serviço; • Fazer notificação de qualquer evento adverso ou near miss (quase erro) no Vigihosp (Aplicativo de Vigilância em Saúde e Gestão de Riscos Assistenciais Hospitalares). 5.4 Técnico de Enfermagem Tipo do Documento: PROCEDIMENTO POP.DE. 097 - Página 6 de 25 Título do Documento: PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO CARRO DE EMERGÊNCIA – HU UNIVASF Emissão: 15/12/2020 Próxima revisão: 15/12/2022 Versão: 02 UNIVERSIDADE FEDERAL DO VALE DO SÃO FRANCISCO HOSPITAL UNIVERSITÁRIO DO VALE DO SÃO FRANCISCO • Realizar a limpeza do carro de emergência e do desfibrilador (monitor, cabos e acessórios), conforme escala de serviço e/ou após o atendimento emergencial; • Auxiliar o enfermeiro na organização do carro de emergência; • Fazer notificação de qualquer evento adverso ou near miss (quase erro) no Vigihosp (Aplicativo de Vigilância em Saúde e Gestão de Riscos Assistenciais Hospitalares). 5.5 Farmacêutico / Técnico de farmácia • Dispensar os medicamentos padronizados para reposição do carro, mediante prescrição médica; • Realizar a conferência de Auditoria; • Registrar em Formulário de Controle de Conferência do Carro de Emergência (Apêndice 2); • Fazer notificação de qualquer evento adverso ou near miss (quase erro) no Vigihosp (Aplicativo de Vigilância em Saúde e Gestão de Riscos Assistenciais Hospitalares). 5.6 Chefe do Setor • Supervisionar o cumprimento do protocolo; • Elaborar escala de serviço para limpeza, checagem e reposição de medicamentos e materiais do carro de emergência e de seus componentes materiais; • Realizar educação permanente, se identificado qualquer fator contribuinte ao erro ou ao evento adverso; • Fazer notificação de qualquer evento adverso ou near miss (quase erro) no Vigihosp (Aplicativo de Vigilância em Saúde e Gestão de Riscos Assistenciais Hospitalares). 6. CARRO DE EMERGÊNCIA O carro de emergência deverá constituir-se de um armário móvel com gavetas suficientes para a guarda de medicamentos, materiais e de equipamentos a serem utilizados em situações de emergência e de urgência. Tipo do Documento: PROCEDIMENTO POP.DE. 097 - Página 7 de 25 Título do Documento: PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO CARRO DE EMERGÊNCIA – HU UNIVASF Emissão: 15/12/2020 Próxima revisão: 15/12/2022 Versão: 02 UNIVERSIDADE FEDERAL DO VALE DO SÃO FRANCISCO HOSPITAL UNIVERSITÁRIO DO VALE DO SÃO FRANCISCO Figura 01. CARRO DE EMERGÊNCIA A composição do carro de emergência quanto à estrutura e componentes deverá seguir a seguinte sequência: • Base superior: desfibrilador; caixa com os laringoscópios; caixa com materiais de intubação (opcional); impressos de controles; • Região dianteira: Tábua de compressão; • Lateral: suporte de soro e cilindro de oxigênio; • Gavetas: Gaveta número 01 – Medicações Gaveta número 02 – Medicações Gaveta número 03 – Materiais para o acesso vascular (Circulação) e para suporte ventilatório (Vias Aéreas) Gaveta número 04 – Materiais para cateterismos Gaveta número 05 – Soluções Os materiais de oxigenação submetidos à desinfecção de alto nível (exemplos: bolsa máscara ventilatória, umidificador e máscaras de oxigênio) ficarão em uma caixa específica situada sobre o Carro de Emergência. Tipo do Documento: PROCEDIMENTO POP.DE. 097 - Página 8 de 25 Título do Documento: PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO CARRO DE EMERGÊNCIA – HU UNIVASF Emissão: 15/12/2020 Próxima revisão: 15/12/2022 Versão: 02 UNIVERSIDADE FEDERAL DO VALE DO SÃO FRANCISCO HOSPITAL UNIVERSITÁRIO DO VALE DO SÃO FRANCISCO As composições dos materiais e dos medicamentos do carro de emergência - seguindo as recomendações da Diretriz de Apoio e Suporte Avançado de Vida em Cardiologia e da Sociedade Brasileira de Cardiologia, adequada à realidade institucional e ao perfil da clientela assistida, conforme a Listagem Padrão dos Materiais e Medicações do Carro de Emergência (Apêndice 3); O carro de emergência deverá ser posicionado em local estratégico e de fácil acesso de mobilidade; O carro de emergência que não estiver em uso deverá permanecer lacrado/fechado; A retirada do lacre deverá ocorrer mediante situações de atendimento às urgências e emergências clínicas, ou quando conferência e/ou auditoria. 7. DESCRIÇÃO DAS TAREFAS 7.1 Conferência do carro de emergência O enfermeiro deve conferir funcionamento de desfibrilador e laringoscópio diariamente, no momento que iniciar o plantão. O modo de teste funcional do desfibrilador deverá seguir as recomendações do fabricante. O desfibrilador deverá estar conectado à rede elétrica, continuamente. Se houver algum erro no teste, informar via SGD, ao Serviço de Engenharia Clinica para reparo; O teste funcional do laringoscópio deverá considerar: lâmpada com boa iluminação; ajuste perfeito do cabo e da lâmina e limpeza. Caso seja detectado falhas, verificar se a causa está relacionada ao ajuste do cabo com a lâmina; à pilha ou à lâmpada (queimada ou mau ajustada). Os laringoscópios com mau funcionamento estrutural e lâmpada queimada, informar via SGD, ao Serviço de Engenharia Clinica para reparo. O teste funcional do torpedo de oxigênio deverá considerar quantidade de gás e a data de validade do cilindro verificado a cada plantão. 1) Deve-se abrir lentamente a válvula do cilindro no sentido anti-horário, verificar se existe vazamento aparente. Caso exista, fechar novamente a válvula do cilindro e comunicar imediatamente a Manutenção predial via SGD; Tipo do Documento: PROCEDIMENTO POP.DE. 097 - Página 9 de 25 Título do Documento: PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO CARRO DE EMERGÊNCIA – HU UNIVASF Emissão: 15/12/2020 Próxima revisão: 15/12/2022 Versão: 02 UNIVERSIDADE FEDERAL DO VALE DO SÃO FRANCISCO HOSPITAL UNIVERSITÁRIO DO VALE DO SÃO FRANCISCO 2) Verificar o valor indicado no manômetro da válvula reguladora de pressão. A pressão indicada do manômetro deve ser minimamente de 20 bar (kgf/cm2) em cilindros de oxigênio de 1m3; 3) Solicitar substituição do cilindro a Manutenção quando a pressão indicada no manômetro estiver próxima a 20 bar (kgf/cm2); 4) Após a conferência do manômetro, abrir o fluxômetro, para testar saída de gás; 5) Após os testes, fechar o fluxômetro e a válvula do cilindro. O enfermeiro deve conferir, no momento que iniciar o plantão, o número do lacre do carrinho, se confere com o número anotado no formulário Controle De Conferência e Testagem Do Carro De Emergência. Se o lacre não foi rompido ou não for data para conferência do carrinho, anotar o lacre atual, assinar e carimbar no formulário Controle De Conferência e Testagem Do Carro De Emergência. Conferir materiais e medicamentos do carro de emergência sempre que houver rompimento do lacre. Em caso de rompimento do lacre, registrar o motivo (conferência mensal, intercorrência clínica ou auditoria), o número do lacre novo, assinar/carimbar no Formulário de Controle de Conferência do Carro de Emergência. • Conferência mensal - O carro de Emergência deverá ser deslacrado e conferido pelo enfermeiro do plantão, no 1 (primeiro) dia de cada mês, registrado em Formulário de Controle de Conferência do Carro de Emergência (Apêndice 2); • Intercorrência Clinica - O carro de Emergência deverá ser conferido e reposto pelo enfermeiro do plantão conforme prescrição médica (medicações) após o uso, relacrado e registrado em Formulário de Controle de Conferência do Carro de Emergência (Apêndice 2); • Auditoria - O carro de Emergência deverá ser conferido pelo farmacêutico no 15º (décimo quinto) dia de cada mês, os medicamentos contidos no carro de emergência quanto a sua presença, quantidade, características físicas e validade.Conforme a Listagem Padrão dos Materiais e Medicações do Carro de Emergência (disponível junto aos formulários de controle na parte superior do Carro de Emergência) padronizada do HU UNIVASF conferir presença ou não, quantidade (de acordo ou não) e data de validade dos medicamentos. Proceder à retirada de medicamentos vencidos e a vencer nos próximos 30 dias, e seguir fluxo de reposição de medicamentos. Tipo do Documento: PROCEDIMENTO POP.DE. 097 - Página 10 de 25 Título do Documento: PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO CARRO DE EMERGÊNCIA – HU UNIVASF Emissão: 15/12/2020 Próxima revisão: 15/12/2022 Versão: 02 UNIVERSIDADE FEDERAL DO VALE DO SÃO FRANCISCO HOSPITAL UNIVERSITÁRIO DO VALE DO SÃO FRANCISCO Conforme a Listagem Padrão dos Materiais e Medicações do Carro de Emergência (disponível junto aos formulários de controle na parte superior do Carro de Emergência) padronizada do HU UNIVASF e conferir presença ou não, quantidade (de acordo ou não) e data de validade dos materiais médico-hospitalares. Proceder à retirada de materiais médico- hospitalares vencidos e a vencer nos próximos 30 dias, e seguir fluxo de reposição de materiais. 7.2 REPOSIÇÃO DE MEDICAMENTOS Medicamentos utilizados no atendimento de urgência: solicitar prescrição médica quando não houver, e buscar na farmácia mediante Prescrição Médica, via Sistema AGHU. Medicamentos a vencer em 30 dias encaminhar a Unidade de Dispensação da Farmácia junto ao Impresso De Devolução De Medicamentos Do Carro De Emergência (Apêndice 4) preenchida. Medicamentos vencidos: encaminhar a Unidade de Dispensação da Farmácia junto ao Impresso De Devolução De Medicamentos (Apêndice 4) preenchida. Medicamentos de controle especial vencidos: encaminhar a Unidade de Dispensação da Farmácia junto ao Impresso De Devolução De Medicamentos preenchida. Em caso de quebra do frasco/ampola: solicitar substituição à Unidade de Dispensação da Farmácia com motivo justificado no Impresso De Devolução De Medicamentos Do Carro De Emergência preenchida. 7.3 REPOSIÇÃO DE MATERIAIS MÉDICO-HOSPITALARES Materiais de consumo com vencimento nos próximos 30 dias: substituir com estoque da unidade, ou solicitar no almoxarifado via AGHU. Materiais processados na CME: Substituir conforme data de validade constante no invólucro ou se embalagem não intacta. Os medicamentos e materiais utilizados no atendimento às urgências/emergências clínicas deverão ser repostos, no mesmo turno de trabalho. Caso não seja possível toda a reposição dos materiais/medicamentos antes da passagem de plantão, o enfermeiro responsável deverá lacrar as gavetas, registrar os materiais e medicamentos repostos e não repostos, e informar ao enfermeiro do plantão subsequente, que se responsabilizará pela reposição. 7.4 ORGANIZAÇÃO DO CARRO DE EMERGÊNCIA Tipo do Documento: PROCEDIMENTO POP.DE. 097 - Página 11 de 25 Título do Documento: PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO CARRO DE EMERGÊNCIA – HU UNIVASF Emissão: 15/12/2020 Próxima revisão: 15/12/2022 Versão: 02 UNIVERSIDADE FEDERAL DO VALE DO SÃO FRANCISCO HOSPITAL UNIVERSITÁRIO DO VALE DO SÃO FRANCISCO Após limpeza interna do carro de emergência, organizar medicamentos e materiais nas gavetas, nas devidas demarcações, facilitando seu uso. Esses itens devem estar dispostos de acordo com seu nível de prioridade no atendimento da emergência. Lacrar o carro de emergência com novo lacre, após as devidas reposições e substituições de materiais e medicamentos, e após limpar e testar os equipamentos. Registrar o número do novo lacre no impresso Controle De Conferência Do Carro De Emergência. 7.5 LIMPEZA E DESINFECÇÃO DO CARRO DE EMERGÊNCIA O carro de emergência deverá ser submetido às rotinas de limpezas concorrente e terminal, nos prazos definidos: Unidades do Carro de Emergência Limpeza/Desinfecção Concorrente Limpeza/Desinfecção Terminal Carro de Emergência 1x/dia externamente 1x/mês interna e externamente Desfibrilador 1x/dia Laringoscópios 1x/dia A limpeza e desinfecção concorrente/terminal do carro de emergência e do desfibrilador deverão ser realizadas com compressa úmida bem torcida com pouco sabão neutro, finalizando com compressa limpa embebida em álcool 70% (desinfecção), exceto no visor do monitor; A desinfecção concorrente do laringoscópio (diária) deverá ser realizada com compressa embebida com álcool 70%, concomitantemente, a sua testagem funcional; Os laringoscópios testados e desinfetados deverão ser armazenados em uma caixa limpa e seca, situada sobre a base superior do carro de emergência; Os registros de controle e testagem do carro de emergência e de seus componentes acessórios deverão ser feitos em impressos específicos; A listagem dos itens (descrição e quantidade dos medicamentos e materiais) presentes no carro de emergência, assim como os impressos de controle e testagem, deverá estar em uma pasta, localizada em sua base superior. Tipo do Documento: PROCEDIMENTO POP.DE. 097 - Página 12 de 25 Título do Documento: PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO CARRO DE EMERGÊNCIA – HU UNIVASF Emissão: 15/12/2020 Próxima revisão: 15/12/2022 Versão: 02 UNIVERSIDADE FEDERAL DO VALE DO SÃO FRANCISCO HOSPITAL UNIVERSITÁRIO DO VALE DO SÃO FRANCISCO 8. REFERÊNCIAS Brasil. Agência Nacional de Vigilância Sanitária Medidas de Prevenção de Infecção Relacionada à Assistência à Saúde. Brasília: Anvisa, 2017. CONSELHO REGIONAL DE ENFERMAGEM DE SÃO PAULO (COREN). Parecer COREN-PE Ementa: Carro de Emergência: Composição, responsabilidade pela montagem, conferência e reposição. COREN, São Paulo, 2013. GONZALEZ, M.M., TIMERMAN, S., GIANOTTO-OLIVEIRA, et al. (2013) I Diretriz de ressuscitação cardiopulmonar da Sociedade Brasileira de Cardiologia. Arq. Bras. De Cardiologia, 101 (2), 1. Manual do carro de emergência – HU-UFGD/EBSERH, 2018. 15p. Protocolo Assistencial Multiprofissional: Carro de Emergência – Serviço de Educação em Enfermagem da Divisão de Enfermagem do HC-UFTM. Núcleo de Protocolos Assistenciais Multiprofissionais do HCUFTM, Uberaba, 2018. 25p. 9. HISTÓRICO DE REVISÃO VERSÃO DATA DESCRIÇÃO DA ALTERAÇÃO 1ª versão 29/09/2020 Validação Laiany Nayara Barros Gonçalves ( Chefe da Unidade de Segurança do Paciente) Data: ____/____/_____ Elaboração/Revisão Isabella Gomes Wanderley Nêmora Ligia de Sousa Santana Laiany Nayara Barros Goncalves Gabrielle Maria de Sá Moraes Leandro Jardim Maria Virginia Pires Miranda Ianni Emmanuela Santana de Almeida Data: ____/____/_____ Análise Katia Regina de Oliveira ( Gerente de Atenção a Saúde ) Data: ____/____/_____ Tipo do Documento: PROCEDIMENTO POP.DE. 097 - Página 13 de 25 Título do Documento: PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO CARRO DE EMERGÊNCIA – HU UNIVASF Emissão: 15/12/2020 Próxima revisão: 15/12/2022 Versão: 02 UNIVERSIDADE FEDERAL DO VALE DO SÃO FRANCISCO HOSPITAL UNIVERSITÁRIO DO VALE DO SÃO FRANCISCO Aprovação Vanicleide de Sá Nunes (Chefe de Divisão de Enfermagem) Data: ____/____/_____ Tipo do Documento: PROCEDIMENTO POP.DE. 097 - Página 14 de 25 Título do Documento: PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO CARRO DE EMERGÊNCIA – HU UNIVASF Emissão: 15/12/2020 Próxima revisão: 15/12/2022 Versão: 02 UNIVERSIDADE FEDERAL DO VALE DO SÃO FRANCISCO HOSPITAL UNIVERSITÁRIO DO VALE DO SÃO FRANCISCO Fluxograma A – ROTINA DE CONFERÊNCIA E TESTAGEM DO CARRO DE EMERGÊNCIA Tipo do Documento: PROCEDIMENTO POP.DE. 097 - Página 15 de 25 Título do Documento: PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO CARRO DE EMERGÊNCIA – HU UNIVASF Emissão: 15/12/2020 Próxima revisão: 15/12/2022 Versão: 02 UNIVERSIDADE FEDERAL DO VALE DO SÃO FRANCISCO HOSPITAL UNIVERSITÁRIO DO VALE DO SÃO FRANCISCO FluxogramaB – ROTINA DE CONFERÊNCIA E TESTAGEM DO CARRO DE EMERGÊNCIA DEPOIS DE UTILIZADO Tipo do Documento: PROCEDIMENTO POP.DE. 097 - Página 16 de 25 Título do Documento: PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO CARRO DE EMERGÊNCIA – HU UNIVASF Emissão: 15/12/2020 Próxima revisão: 15/12/2022 Versão: 02 UNIVERSIDADE FEDERAL DO VALE DO SÃO FRANCISCO HOSPITAL UNIVERSITÁRIO DO VALE DO SÃO FRANCISCO Apêndice 01 -FORMULÁRIO DE CONFERÊNCIA E TESTAGEM DIÁRIA DO CARRO DE EMERGÊNCIA HU UNIVASF HU/UNIVASF - UNIDADE DE SEGURANÇA DO PACIENTE CHECK LIST DIÁRIO - CARRO DE EMERGÊNCIA SETOR: _______________________________________ MÊS/ANO: ___________________________________________ Dia T Nº Lacre Laringoscópio Cilindro – O2 Ressuscitador Manual Desfibrilador Tomadas Revisor Suporte Manômetro Carro de Emergência Equipamentos 1 M F ( ) Q ( ) / CC ( ) CI ( ) OK ( ) Libras L ( ) NL ( )/CC ( ) CI ( ) Validade: F( ) Q( ) A( ) Sim ( ) Não ( ) Sim ( ) Não ( ) T F ( ) Q ( ) / CC ( ) CI ( ) OK ( ) Libras L ( ) NL ( )/CC ( ) CI ( ) Validade: F( ) Q( ) A( ) Sim ( ) Não ( ) Sim ( ) Não ( ) N F ( ) Q ( ) / CC ( ) CI ( ) OK ( ) Libras L ( ) NL ( )/CC ( ) CI ( ) Validade: F( ) Q( ) A( ) Sim ( ) Não ( ) Sim ( ) Não ( ) 2 M F ( ) Q ( ) / CC ( ) CI ( ) OK ( ) Libras L ( ) NL ( )/CC ( ) CI ( ) Validade: F( ) Q( ) A( ) Sim ( ) Não ( ) Sim ( ) Não ( ) T F ( ) Q ( ) / CC ( ) CI ( ) OK ( ) Libras L ( ) NL ( )/CC ( ) CI ( ) Validade: F( ) Q( ) A( ) Sim ( ) Não ( ) Sim ( ) Não ( ) N F ( ) Q ( ) / CC ( ) CI ( ) OK ( ) Libras L ( ) NL ( )/CC ( ) CI ( ) Validade: F( ) Q( ) A( ) Sim ( ) Não ( ) Sim ( ) Não ( ) 3 M F ( ) Q ( ) / CC ( ) CI ( ) OK ( ) Libras L ( ) NL ( )/CC ( ) CI ( ) Validade: F( ) Q( ) A( ) Sim ( ) Não ( ) Sim ( ) Não ( ) T F ( ) Q ( ) / CC ( ) CI ( ) OK ( ) Libras L ( ) NL ( )/CC ( ) CI ( ) Validade: F( ) Q( ) A( ) Sim ( ) Não ( ) Sim ( ) Não ( ) N F ( ) Q ( ) / CC ( ) CI ( ) OK ( ) Libras L ( ) NL ( )/CC ( ) CI ( ) Validade: F( ) Q( ) A( ) Sim ( ) Não ( ) Sim ( ) Não ( ) 4 M F ( ) Q ( ) / CC ( ) CI ( ) OK ( ) Libras L ( ) NL ( )/CC ( ) CI ( ) Validade: F( ) Q( ) A( ) Sim ( ) Não ( ) Sim ( ) Não ( ) T F ( ) Q ( ) / CC ( ) CI ( ) OK ( ) Libras L ( ) NL ( )/CC ( ) CI ( ) Validade: F( ) Q( ) A( ) Sim ( ) Não ( ) Sim ( ) Não ( ) N F ( ) Q ( ) / CC ( ) CI ( ) OK ( ) Libras L ( ) NL ( )/CC ( ) CI ( ) Validade: F( ) Q( ) A( ) Sim ( ) Não ( ) Sim ( ) Não ( ) 5 M F ( ) Q ( ) / CC ( ) CI ( ) OK ( ) Libras L ( ) NL ( )/CC ( ) CI ( ) Validade: F( ) Q( ) A( ) Sim ( ) Não ( ) Sim ( ) Não ( ) Tipo do Documento: PROCEDIMENTO POP.DE. 097 - Página 17 de 25 Título do Documento: PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO CARRO DE EMERGÊNCIA – HU UNIVASF Emissão: 15/12/2020 Próxima revisão: 15/12/2022 Versão: 02 UNIVERSIDADE FEDERAL DO VALE DO SÃO FRANCISCO HOSPITAL UNIVERSITÁRIO DO VALE DO SÃO FRANCISCO T F ( ) Q ( ) / CC ( ) CI ( ) OK ( ) Libras L ( ) NL ( )/CC ( ) CI ( ) Validade: F( ) Q( ) A( ) Sim ( ) Não ( ) Sim ( ) Não ( ) N F ( ) Q ( ) / CC ( ) CI ( ) OK ( ) Libras L ( ) NL ( )/CC ( ) CI ( ) Validade: F( ) Q( ) A( ) Sim ( ) Não ( ) Sim ( ) Não ( ) 6 M F ( ) Q ( ) / CC ( ) CI ( ) OK ( ) Libras L ( ) NL ( )/CC ( ) CI ( ) Validade: F( ) Q( ) A( ) Sim ( ) Não ( ) Sim ( ) Não ( ) T F ( ) Q ( ) / CC ( ) CI ( ) OK ( ) Libras L ( ) NL ( )/CC ( ) CI ( ) Validade: F( ) Q( ) A( ) Sim ( ) Não ( ) Sim ( ) Não ( ) N F ( ) Q ( ) / CC ( ) CI ( ) OK ( ) Libras L ( ) NL ( )/CC ( ) CI ( ) Validade: F( ) Q( ) A( ) Sim ( ) Não ( ) Sim ( ) Não ( ) 7 M F ( ) Q ( ) / CC ( ) CI ( ) OK ( ) Libras L ( ) NL ( )/CC ( ) CI ( ) Validade: F( ) Q( ) A( ) Sim ( ) Não ( ) Sim ( ) Não ( ) T F ( ) Q ( ) / CC ( ) CI ( ) OK ( ) Libras L ( ) NL ( )/CC ( ) CI ( ) Validade: F( ) Q( ) A( ) Sim ( ) Não ( ) Sim ( ) Não ( ) N F ( ) Q ( ) / CC ( ) CI ( ) OK ( ) Libras L ( ) NL ( )/CC ( ) CI ( ) Validade: F( ) Q( ) A( ) Sim ( ) Não ( ) Sim ( ) Não ( ) 8 M F ( ) Q ( ) / CC ( ) CI ( ) OK ( ) Libras L ( ) NL ( )/CC ( ) CI ( ) Validade: F( ) Q( ) A( ) Sim ( ) Não ( ) Sim ( ) Não ( ) T F ( ) Q ( ) / CC ( ) CI ( ) OK ( ) Libras L ( ) NL ( )/CC ( ) CI ( ) Validade: F( ) Q( ) A( ) Sim ( ) Não ( ) Sim ( ) Não ( ) N F ( ) Q ( ) / CC ( ) CI ( ) OK ( ) Libras L ( ) NL ( )/CC ( ) CI ( ) Validade: F( ) Q( ) A( ) Sim ( ) Não ( ) Sim ( ) Não ( ) Tipo do Documento: PROCEDIMENTO POP.DE. 097 - Página 18 de 25 Título do Documento: PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO CARRO DE EMERGÊNCIA – HU UNIVASF Emissão: 15/12/2020 Próxima revisão: 15/12/2022 Versão: 02 UNIVERSIDADE FEDERAL DO VALE DO SÃO FRANCISCO HOSPITAL UNIVERSITÁRIO DO VALE DO SÃO FRANCISCO Apêndice 02-FORMULÁRIO DE CONTROLE DE CONFERÊNCIA DO CARRO DE EMERGÊNCIA HU UNIVASF UNIVERSIDADE FEDERAL DO VALE DO SÃO FRANCISCO - UNIVASF HOSPITAL DE UNIVERSITÁRIO DA UNIVERSIDADE FEDERAL DO VALE DO SÃO FRANCISCO – HU/UNIVASF PADRÃO CARRO AZUL CHECK LIST VALIDADE CARRO DE PARADA CARDÍACA PRATELEIRA SUPERIOR ITEM QUANTIDADE VALIDADE DESFIBRILADOR COM CABO SINCRONISMO 01 GEL 01 LARINGOSCÓPIO COM LÂMINA N°3, 4, 5 01 PARA CADA NUMERAÇÃO GAVETA 01 E GAVETA 02 ITEM QUANTIDADE VALIDADE ÁCIDO ACETIL SALICILICO 100 mg (AAS) 02 COMPRIMIDOS ADENOSINA 06mg/ml 05 AMPOLAS ÁGUA DESTILADA 10 ml 10 AMPOLAS AMIODARONA, CLORIDRATO 150 mg/3ml 05 AMPOLAS ATROPINA, SULFATO 0,25mg/1 ml 15 AMPOLAS BICARBONATO DE SÓDIO 8,4% 1meq/ml 10 ml 10 AMPOLAS CLOPIDOGREL 75mg 08 COMPRIMIDOS DESLANOSIDEO 0,2mg/ml 2 ml 02 AMPOLAS DEXTROCETAMINA (CETAMINA) 50mg/ml 2ml 02 AMPOLAS DIAZEPAM 10mg/ 2ml 10 AMPOLAS DOBUTAMINA, CLORIDRATO 250/20 ml 02 AMPOLAS DOPAMINA, CLORIDRATO 50mg/10 ml 05 AMPOLAS EPINEFRINA 01mg/ml (ADRENALINA) 20 AMPOLAS ETOMIDATO 2mg/1ml 02 AMPOLAS FENITOÍNA SÓDICA 5% 250mg/ 5ml 05 AMPOLAS FENOBARBITAL SÓDICO 100mg/ 2ml 02 AMPOLAS FENTANILA 0,05mg/ml 2ml 02 AMPOLA FENTANILA 0,05mg/ml 10ml 04 AMPOLAS FLUMAZENIL 0,5mg/ 5ml 02 AMPOLAS FUROSEMIDA 20mg/ 2ml 10 AMPOLAS GLICOSE HIPERTÔNICA 50% 10ml 10 AMPOLAS GLUCONATO DE CÁLCIO 10% 0,5 meq/ml 10ml 02 AMPOLAS HALOPERIDOL 5mg/ml 1ml 20 AMPOLAS HEPARINA SÓDICA 5000ui/ 0,25ml 03 AMPOLAS HIDROCORTISONA, SUCCINATO 100mg 03 FRASCOS HIDROCORTISONA, SUCCINATO 500mg 02 FRASCOS ISOSSORBIDA, DINITRATO 5mg (SUBLINGUAL) 02 COMPRIMIDOS Tipo do Documento: PROCEDIMENTO POP.DE. 097 - Página 19 de 25 Título do Documento: PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO CARRO DE EMERGÊNCIA – HU UNIVASF Emissão: 15/12/2020 Próxima revisão: 15/12/2022 Versão: 02 UNIVERSIDADE FEDERAL DO VALE DO SÃO FRANCISCO HOSPITAL UNIVERSITÁRIO DO VALE DO SÃO FRANCISCO LIDOCAÍNA, CLORIDRATO 2% SEM VASO 20mg/ml 20ml 01 FRASCO METROPOLOL, TARTARATO 5mg/ 5ml 02 AMPOLAS MIDAZOLAM50mg/ 5 ml 04 AMPOLAS MIDAZOLAM 15mg/ 3ml 02 AMPOLAS NAXOLONA, CLORIDRATO 0,4mg/ml 02 AMPOLAS NITROGLICERINA 50mg/ 10 ml 02 AMPOLAS NITROPRUSSETO DE SÓDIO 25mg/ 2ml 02 AMPOLAS NOREPINEFRINA, HEMIOTARTARATO 8mg / 4ml (NORADRENALINA) 08 AMPOLAS PROMETAZINA 25mg/ml 2ml 05 AMPOLAS PROTAMINA 1000ui/ml 01 AMPOLA SOL. BICARBONATO DE SÓDIO 8,4% 250ml 01 FRASCO SUCCINILCOLINA, CLORIDRATO 500mg 02 FRASCOS GAVETA 03 ITEM QUANTIDADE VALIDADE CATETER INTRAVENOSO PERIFÉRICO FLEXÍVEL Nº 14 / 16 / 18 / 20 / 22 02 DE CADA CATETER INTRAVENOSO PERIFÉRICO RÍGIDO (SCALP) N°19 / 21 02 DE CADA AGULHA 13X4,5 02 UNIDADES AGULHA 25X7 10 UNIDADES AGULHA 30X8 10 UNIDADES AGULHA 40X12 10 UNIDADES SERINGA 1 ML E 3 ML 02 DE CADA SERINGA 5 ML/ 10 ML / 20 ML 05 DE CADA EQUIPO FOTOPROTETOR BIC 02 UNIDADES EQUIPO PARENTERAL BIC (TRANSPARENTE) 04 UNIDADES EQUIPO MACROGOTAS 04 UNIDADES MULTIVIAS 02 UNIDADES TORNEIRA DE TRÊS VIAS (THREE WAYS) 02 UNIDADES FIO NYLON 3-0 02 UNIDADES FIO DE SUTURA ALGODÃO 0.2 02 UNIDADES FIO DE SUTURA POLIPROPILENO 0.0 02 DE CADA LÂMINA DE BISTURI Nº 11 A 24 02 DE CADA ELETRODO 10 UNIDADES GEL CONDUTOR 01 FRASCO ESPARADRAPO 01 UNIDADE LUVA ESTÉRIL 6,5 / 7,0 / 7,5 / 8,0 02 DE CADA CÂNULA OROFARÍNGEA (GUEDEL) N° 4 E 5 01 DE CADA CÂNULA ENDOTRAQUEAL Nº 7,0 / 7,5 / 8,0 / 8,5 / 9,0 02 DE CADA Tipo do Documento: PROCEDIMENTO POP.DE. 097 - Página 20 de 25 Título do Documento: PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO CARRO DE EMERGÊNCIA – HU UNIVASF Emissão: 15/12/2020 Próxima revisão: 15/12/2022 Versão: 02 UNIVERSIDADE FEDERAL DO VALE DO SÃO FRANCISCO HOSPITAL UNIVERSITÁRIO DO VALE DO SÃO FRANCISCO CÂNULA DE TRAQUEOSTOMIA Nº 7,0 / 8,5 01 DE CADA FIXADOR DE TUBO 02 UNIDADES FIO GUIA 02 UNIDADES CATETER DE ASPIRAÇÃO N°12 OU N°14 02 DE CADA REANIMADOR MANUAL COM MÁSCARA (AMBU) 01 UNIDADE UMIDIFICADOR 01 UNIDADE MÁSCARA DE OXIGÊNIO (NEBULIZAÇÃO CONTÍNUA) 01 UNIDADE CATETER NASAL 02 UNIDADES LÁTEX 02 UNIDADES GAVETA 04 ITEM ITEM ITEM CATETER GÁSTRICO N°18 02 UNIDADE CATETER GÁSTRICO N°20 02 UNIDADE CATETER URINÁRIO FOLEY N°14 / 16 / 18 01 DE CADA LIDOCAÍNA GEL 01 UNIDADE COLETOR DE URINA SISTEMA ABERTO 01 UNIDADE COLETOR DE URINA SISTEMA FECHADO 01 UNIDADE LUVAS DE PROCEDIMENTO 05 PARES GAVETA 05 ITEM QUANTIDADE VALIDADE SOLUÇÃO FISIOLÓGICO 0,9% 500 ml 02 UNIDADES BICABORNATO DE SÓDIO 8,4% 250 ml 02 UNIDADES RINGER LACTATO 02 UNIDADES SOLUÇÃO GLICOSADA 5% 500 ml 02 UNIDADES ________________________________________ Enfermeiro - Assinatura+Carimbo ________________________________________ Farmacêutico - Assinatura+Carimbo Tipo do Documento: PROCEDIMENTO POP.DE. 097 - Página 21 de 25 Título do Documento: PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO CARRO DE EMERGÊNCIA – HU UNIVASF Emissão: 15/12/2020 Próxima revisão: 15/12/2022 Versão: 02 UNIVERSIDADE FEDERAL DO VALE DO SÃO FRANCISCO HOSPITAL UNIVERSITÁRIO DO VALE DO SÃO FRANCISCO Apêndice 03 LISTAGEM PADRÃO DOS MATERIAIS E MEDICAÇÕES DO CARRO DE EMERGÊNCIA HU UNIVASF MEDICAMENTOS (GAVETA 01 E GAVETA 02) QUANTIDADES ÁCIDO ACETIL SALICILICO 100 mg (AAS) 02 COMPRIMIDOS ADENOSINA 06mg/ml 05 AMPOLAS ÁGUA DESTILADA 10 ml 10 AMPOLAS AMIODARONA, CLORIDRATO 150 mg/3ml 05 AMPOLAS ATROPINA, SULFATO 0,25mg/1 ml 15 AMPOLAS BICARBONATO DE SÓDIO 8,4% 1meq/ml 10 ml 10 AMPOLAS CLOPIDOGREL 75mg 08 COMPRIMIDOS DESLANOSIDEO 0,2mg/ml 2 ml 02 AMPOLAS DEXTROCETAMINA (CETAMINA) 50mg/ml 2ml 02 AMPOLAS DIAZEPAM 10mg/ 2ml 10 AMPOLAS DOBUTAMINA, CLORIDRATO 250/20 ml 02 AMPOLAS DOPAMINA, CLORIDRATO 50mg/10 ml 05 AMPOLAS EPINEFRINA 01mg/ml (ADRENALINA) 20 AMPOLAS ETOMIDATO 2mg/1ml 02 AMPOLAS FENITOÍNA SÓDICA 5% 250mg/ 5ml 05 AMPOLAS FENOBARBITAL SÓDICO 100mg/ 2ml 02 AMPOLAS FENTANILA 0,05mg/ml 2ml 02 AMPOLA FENTANILA 0,05mg/ml 10ml 04 AMPOLAS FLUMAZENIL 0,5mg/ 5ml 02 AMPOLAS FUROSEMIDA 20mg/ 2ml 10 AMPOLAS GLICOSE HIPERTÔNICA 50% 10ml 10 AMPOLAS GLUCONATO DE CÁLCIO 10% 0,5 meq/ml 10ml 02 AMPOLAS HALOPERIDOL 5mg/ml 1ml 20 AMPOLAS HEPARINA SÓDICA 5000ui/ 0,25ml 03 AMPOLAS HIDROCORTISONA, SUCCINATO 100mg 03 FRASCOS HIDROCORTISONA, SUCCINATO 500mg 02 FRASCOS ISOSSORBIDA, DINITRATO 5mg (SUBLINGUAL) 02 COMPRIMIDOS LIDOCAÍNA, CLORIDRATO 2% SEM VASO 20mg/ml 20ml 01 FRASCO METROPOLOL, TARTARATO 5mg/ 5ml 02 AMPOLAS MIDAZOLAM 50mg/ 5 ml 04 AMPOLAS MIDAZOLAM 15mg/ 3ml 02 AMPOLAS NAXOLONA, CLORIDRATO 0,4mg/ml 02 AMPOLAS NITROGLICERINA 50mg/ 10 ml 02 AMPOLAS NITROPRUSSETO DE SÓDIO 25mg/ 2ml 02 AMPOLAS NOREPINEFRINA, HEMIOTARTARATO 8mg / 4ml (NORADRENALINA) 08 AMPOLAS PROMETAZINA 25mg/ml 2ml 05 AMPOLAS Tipo do Documento: PROCEDIMENTO POP.DE. 097 - Página 22 de 25 Título do Documento: PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO CARRO DE EMERGÊNCIA – HU UNIVASF Emissão: 15/12/2020 Próxima revisão: 15/12/2022 Versão: 02 UNIVERSIDADE FEDERAL DO VALE DO SÃO FRANCISCO HOSPITAL UNIVERSITÁRIO DO VALE DO SÃO FRANCISCO PROTAMINA 1000ui/ml 01 AMPOLA SOL. BICARBONATO DE SÓDIO 8,4% 250ml 01 FRASCO SUCCINILCOLINA, CLORIDRATO 500mg 02 FRASCOS MATERIAIS PARA ACESSO VASCULAR (CIRCULAÇÃO) GAVETA 03 QUANTIDADES CATETER INTRAVENOSO PERIFÉRICO FLEXÍVEL Nº 14 / 16 / 18 / 20 / 22 02 DE CADA CATETER INTRAVENOSO PERIFÉRICO RÍGIDO (SCALP) N°19 / 21 02 DE CADA AGULHA 13X4,5 02 UNIDADES AGULHA 25X7 10 UNIDADES AGULHA 30X8 10 UNIDADES AGULHA 40X12 10 UNIDADES SERINGA 1 ML E 3 ML 02 DE CADA SERINGA 5 ML/ 10 ML / 20 ML 05 DE CADA EQUIPO FOTOPROTETOR BIC 02 UNIDADES EQUIPO PARENTERAL BIC (TRANSPARENTE) 04 UNIDADES EQUIPO MACROGOTAS 04 UNIDADES MULTIVIAS 02 UNIDADES TORNEIRA DE TRÊS VIAS (THREE WAYS) 02 UNIDADES FIO NYLON 3-0 02 UNIDADES FIO DE SUTURA ALGODÃO 0.2 02 UNIDADES FIO DE SUTURA POLIPROPILENO 0.0 02 DE CADA LÂMINA DE BISTURI Nº 11 A 24 02 DE CADA ELETRODO 10 UNIDADES GEL CONDUTOR 01 FRASCO ESPARADRAPO 01 UNIDADE MATERIAIS PARA VIAS AEREAS (GAVETA 03) LUVA ESTÉRIL 6,5 / 7,0 / 7,5 / 8,0 02 DE CADA CÂNULA OROFARÍNGEA (GUEDEL) N° 4 E 5 01 DE CADA CÂNULA ENDOTRAQUEAL Nº 7,0 / 7,5 / 8,0 / 8,5 / 9,0 02 DE CADA CÂNULA DE TRAQUEOSTOMIA Nº 7,0 / 8,5 01 DE CADA FIXADOR DE TUBO 02 UNIDADES FIO GUIA 02 UNIDADES CATETER DE ASPIRAÇÃO N°12 OU N°14 02 DE CADA REANIMADOR MANUAL COM MÁSCARA (AMBU) 01 UNIDADE UMIDIFICADOR 01 UNIDADE MÁSCARA DE OXIGÊNIO (NEBULIZAÇÃO CONTÍNUA) 01 UNIDADE CATETER NASAL 02 UNIDADES LÁTEX 02 UNIDADES MATERIAIS PARA CATETERISMO (GAVETA 04) CATETER GÁSTRICO N°18 02 UNIDADE CATETER GÁSTRICO N°20 02 UNIDADE CATETER URINÁRIO FOLEY N°14 / 16 / 18 01 DE CADA LIDOCAÍNA GEL 01 UNIDADE Tipo do Documento: PROCEDIMENTO POP.DE. 097 - Página 23 de 25 Título do Documento: PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO CARRO DE EMERGÊNCIA – HU UNIVASF Emissão: 15/12/2020 Próxima revisão: 15/12/2022 Versão: 02 UNIVERSIDADE FEDERAL DO VALE DO SÃO FRANCISCO HOSPITAL UNIVERSITÁRIO DO VALE DO SÃO FRANCISCO COLETOR DE URINA SISTEMA ABERTO 01 UNIDADE COLETOR DE URINA SISTEMA FECHADO 01 UNIDADE LUVAS DE PROCEDIMENTO 05 PARES SOLUÇÕES (GAVETA 05) SOLUÇÃO FISIOLÓGICO 0,9% 500 ml 02 UNIDADES BICABORNATO DE SÓDIO 8,4% 250 ml 02 UNIDADES RINGER LACTATO 02 UNIDADES SOLUÇÃO GLICOSADA 5% 500 ml 02 UNIDADES Tipo do Documento: PROCEDIMENTO POP.DE. 097 - Página 24 de 25 Título do Documento: PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO CARRO DE EMERGÊNCIA – HU UNIVASF Emissão: 15/12/2020 Próxima revisão: 15/12/2022 Versão: 02 UNIVERSIDADE FEDERAL DO VALE DO SÃO FRANCISCO HOSPITAL UNIVERSITÁRIO DO VALE DO SÃO FRANCISCO Apêndice 04 IMPRESSO DE DEVOLUÇÃO DE MEDICAMENTOS HU UNIVASF Hospital de Ensino Doutor Washington Antônio de Barros / Hospital Universitário - UNIVASFSuperintendência - Gerência de Atenção à Saúde - Setor de Farmácia Hospitalar FORMULÁRIO DE DEVOLUÇÃO DE MEDICAMENTOS - SEFARH 2017 Este formulário deverá ser preenchido diariamente em duas vias, sendo a 1ª via da farmácia e a 2ª via da enfermagem. SETOR: DATA: LEGENDA DE MOTIVOS DA DEVOLUÇÃO: 1-suspenso, 2- recusa do paciente,3-sobra de dose, 4-óbito, 5-alta, 6-devolução de setor, 7-desvio de qualidade, 8-reação adversa à medicamento(RAM),9-vencido Nº ITEM PRONTUÁRIO NOME DO PACIENTE LEITO MEDICAMENTO CONCENTRAÇÃO APRES. LOTE VAL QUANT MOTIVO 1 1 2 3 4 5 6 7 8 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 Tipo do Documento: PROCEDIMENTO POP.DE. 097 - Página 25 de 25 Título do Documento: PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO CARRO DE EMERGÊNCIA – HU UNIVASF Emissão: 15/12/2020 Próxima revisão: 15/12/2022 Versão: 02 UNIVERSIDADE FEDERAL DO VALE DO SÃO FRANCISCO HOSPITAL UNIVERSITÁRIO DO VALE DO SÃO FRANCISCO 15 16 17 18 19 20 _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ Enfermeiro/Téc. Enfermagem responsável pela devolução Farmacêutico/Aux de farmácia responsável pelo recebimento
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