Aaula 1 - Comportamento do Trabalhador com a saúde, e suas relações

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Comportamento do Trabalhador com a Saúde E Suas Relações com o Mundo do Trabalho
Introdução:
Nesta aula você irá entender a respeito da correlação da saúde com o Mundo do Trabalho, sobre a ótica do trabalhador.
Aprenderá como acontece o processo saúde-doença, bem como a sua importância do entendimento do conceito da saúde ampliada para o trabalhador.
Com esses fundamentos você será capaz de atingir os seguintes objetivos traçados:
1. Compreender os conceitos da saúde, da doença e sua importância a saúde do trabalhador.
2. Entender a relação do trabalho com  o bem-estar  biopsicossocial do trabalhador.
 
 
O Processo Saúde-Doença
Antes de descrever o processo saúde-doença, se faz necessário referenciar alguns marcos importantes da trajetória da saúde do trabalhador. Os registros revelam que ao longo da história, mesmo antes de Cristo, a saúde era vista como um grande interesse e preocupação da humanidade, já a doença representava uma fonte de tristeza e sofrimento. Para o ramo da filosofia a saúde e o bem estar do corpo estava acima de qualquer riqueza. A doença também trazia um prejuÍzo financeiro para as pessoas e para as nações.
A Organização Mundial da Saúde (OMS), define a saúde como completo bem estar físico, mental e social, sendo a saúde um direito de todos e um dever do Estado. Nessa mesma pespectiva, a doença ocorrre quando há um desiquilibrio da harmonia e dinâmica das condições do meio biológico, fisico e social, com as relações ambientais. E como esses fatores se operacionalizam para a doença se estabelecer.
Tendo a saúde suas raízes condicionadas a fatores do próprio homem e outros oriundos de aspectos ambientais externos, interegindo-se de maneira positiva e negativa, mas geralmente se interrelacionam. De acordo com Marc Lalonde (1974), existem quatro elementos condicionantes da saúde: a biologia humana, o meio ambiente, os hábitos de vida e a organização da assistência à saúde.
Baseados nisso a saúde do trabalhador se consolida em contextualizar o processo saúde e doença nos grupos humanos, e sua relação com o mundo do trabalho. Sendo esse cenário, um espaço hierárquico de dominação e submissão do trabalhador pelo capital, os trabalhadores começaram a buscar o controle para melhores condições e ambientes de trabalho, de maneira a torná-los mais saudáveis, já que o homem sempre se interessou por sua saúde.
O trabalho existe desde o aparecimento do primeiro homem, e tem assumido diversas dimensões no transcorrer da história. O grande divisor de águas da saúde ocupacional foi a brilhante percepção de Bernardino Ramazzini (1700), médico da Faculdade de Medicina de Pádua, na Itália, ao perceber a ocorrência do adoecimento crescente dos trabalhadores e inserindo uma pergunta na investigação clínica: “ qual é a sua ocupação?” Relacionando o adoencimento com as atividades laborais.
No Brasil, Nilo Chaves de Brito Bastos, médico sanitárista e professor universitário afirmou que “ apesar pelo interesse pela saúde, a realiadade, porém, é que o homem, vivendo em habitação inadequada, mal alimentado, ameaçado permanentemente pela morte por acidentes e por doenças endêmicas, enfim  por uma série de outros fatores e ainda movido pelo desejo vital de sobreviver, teve que dar maior atenção as doenças, empenhando-se por uma luta constante contra elas, ao invés de lutar pela preservação da saúde”.
No que tange à saúde do trabalhador, a prevenção é valorosa com uma missão em ser difundinda ao trabalhador de forma continuada em suas diversas vertentes: acidentes de trabalho, doenças laborais, inter-relações ao processo saúde-doença, cabendo nortear um ponto de conscientização e educação no mundo do trabalho (LINO et al, 2012 apud COMISSÃO INTERNACIONAL DE SAÚDE NO TRABALHO, 2002).
Para refletir!
Doenças dos Azeiteiros, dos Curtidores, dos Queijeiros e de outros Ofícios Imundos.
Muitas outras oficinas existem que são pestíferas para o olfato e compensam os ganhos dos seus operários impondo-lhes um tributo de males; são aquelas em que trabalham os azeiteiros, curtidores, fabricantes de cordas musicais, carniceiros, pescadores, salgadores de pescado, queijeiros e fabricantes de velas de sebo. Confesso ter sentido o estômago revolto todas as vezes que entrei nas ditas oficinas e não consegui tolerar longo tempo tão mau odor, sem ter dores de cabeça e vômitos. Com razão exigem as leis que tais operários não exerçam sua profissão em casa, mas em subúrbios ou zonas desabitadas da cidade [...]. À categoria dos curtidores podem ser equiparados aqueles que fabricam cordas para instrumentos musicais, vítimas de iguais padecimentos, por ser necessária a sua permanência em lugares úmidos e nauseabundos onde manipulam tripas de animais, lavando-as e desdobrando-as; assim se veem geralmente esses operários com rostos macilentos, caquéticos e com pernas inchadas (RAMAZZINI,1700).
 
O Trabalho
Atualmente o trabalho é uma atividade que não se resume exclusivamente a subsistência, têm sua amplitude como um fator de grande valia na satisfação emocional do indivíduo. Trata-se obter satisfação em nível: social, psicológico e material.
Quando ocorre frustações no ambiente de trabalho, desmotivando o trabalhador e desacreditando-o de seu potencial produtivo, compete ressaltar algumas variáveis que são preponderantes para representarem o desempenho do trabalho. Podemos citar variáveis de ordem física e do trabalho, como por exemplo, os métodos de trabalho e ambiente, variáveis organizacionais e sociais, temos como exemplo, características da organização e tipos de incentivos, finalizando variáveis individuais que inclui características comportamentais da própria personalidade, interesses e motivações. O trabalhador com saúde é produtivo, equilibrado, pouco propenso a acidentes de trabalho e mais feliz em família e em sociedade, como vemos na Carta de Ottawa (1986).
 
Saúde do Trabalhador
A OMS faz uma relação entre saúde e trabalho “ a saúde não é algo que se possua como bem, mas uma forma de funcionar em harmonia com o seu meio (trabalho, ócio, forma de vida em geral), não significa só ausência de dores ou enfermidades, mas também ter a liberdade de desenvolver e manter suas capacidades funcionais. A saúde se desenvolve e se mantém por uma ação recíproca entre o genótipo e o meio total. Como o meio ambiente de trabalho constitui uma parte importante do meio total em que vive às pessoas, a saúde depende em grandes parte das condições de trabalho”. (MARIM, 2000 p.25)
A Saúde do Trabalhador é uma vertente no ramo da Saúde Pública cujo objetivo é a intervenção na saúde ocupacional, a fim de proteger os trabalhadores dos riscos presentes nos ambientes e nas condições de trabalho. A prevenção é uma premissa em foco, que norteia a quarta norma regulamentadora do trabalho – NR4. Pelo caráter legislativo, a Lei 8080/90 nos revela que: “Saúde do Trabalhador é um conjunto de atividades que se destinam através de ações de vigilância epidemiológica e sanitária à promoção e proteção da saúde dos trabalhadores, assim como visa à recuperação e à reabilitação da saúde dos trabalhadores submetidos aos riscos e agravos advindos das condições de trabalho”. (BRASIL, 1990).
No ano de 1917, ocorreu a mudança na história evolutiva da saúde do trabalhador, os operários de diversas empresas em São Paulo/SP realizaram uma mobilização coletiva a favor de um trabalho mais digno, com melhor remuneração, melhor ambiente de trabalho, entre outros. Enfim, o controle social foi tão forte que deu origem a diversas leis, portarias, decretos e normativas de proteção à saúde do trabalhador.
 Na perspectiva legal da atenção à saúde do trabalhador em consonância as leis, portarias e normas regulamentadoras, instrumentalizam-se ações de qualidade de vida. Emergem em sua prática uma necessidade de incoorporar profissionais qualificados de saúde e segurança  para um alinhamento integrado ao quadro de pessoal da empresa. Podemos destacar as principais portarias: Criação do SESMT (Portaria nº 3.237 de 27 de junho de 1972); Criação da NR4 ( Portaria MTE nº 3214/78); Criaçãoda NR7(Portaria N.º 1.031, de 06 de dezembro de 2018) PCMSO - Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional. (BRASIL, 1972; BRASIL, 1978; BRASIL, 2018).
 
A Importância da Saúde do Trabalhador
A saúde é o maior recurso para o desenvolvimento social, econômico e pessoal, assim como uma importante dimensão da qualidade de vida. Estrategicamente para as empresas, que são os propulsores econômicos de uma sociedade, a saúde do trabalhador deve ser seu maior tesouro, já que daí resulta a sua força de trabalho.
A saúde do trabalhador é compreendida a partir das relações estabelecidas pelo processo de saúde-doença resultante das condições de trabalho e de vida dos trabalhadores. O cenário em que se expressam a saúde e o trabalho vem sofrendo transformações e as determinações que incidem sobre a saúde do trabalhador na contemporaneidade estão fundamentalmente relacionadas às novas modalidades de trabalho e aos processos mais dinâmicos de produção implementados pelas inovações tecnológicas e pelas atuais formas de organização e gestão do trabalho (MENDES; WUNSCH, 2011).
Muitas empresas precisam fortalecerem suas políticas de ações voltadas aos programas de saúde, com o intuito de previlegiar e manter o fator humano, de forma saudável e produtiva. Muitas iniciativas inovadoras podem ser utilizadas como ferramentas importantes e agregadoras nas relações  interpessoais e interprofissionais das organizações.
As equipes da saúde precisam formar multiplicadores das ações que orientam a população ao agravos à saúde, e nas estratégia educativa que se concretiza a pulverização da prevenção. Cabe aos gestores, se conscientizarem em fortalecer em suas equipes à cultura de segurança e saúde do trabalhador.
Menciona-se o papel do gestor como fundamental e a necessidade de que ele compreenda a importância de promover a atenção à saúde do trabalhador (MENDES,2011).
Portanto, não basta apenas o cumprimento das normas regulamentadoras, se a coscientização para saúde não adentrar nas empresas e serem princípios estabelecidos,  como metas na redução de acidentes e adoecimento dos trabalhadores.
 
 
 
 
Atividade Extra
Para saber mais sobre o Processo Saúde – Doença,  dando um aporte a qualidade em saúde leia o artigo Gestão de qualidade em saúde: melhorando assistência ao cliente, de Vera Lúcia Bonato no link abaixo:
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/artigos/gestao_qualidade_saude_melhorando_assistencia_cliente.pdf
 
E também de maneira enriquecedora indico a grande obra para aprofundar seu conhecimento sobre o assunto e as doenças do trabalho, a tradução do livro: As Doenças do Trabalho de Bernardino Remazzini, 4. ed.  São Paulo : Fundacentro, 2016. No link abaixo temos o acesso ao livro.
https://www.unicesumar.edu.br/biblioteca/wp-content/uploads/sites/50/2019/06/Doencas-Trabalhadores-portal.pdf
 
Referência Bibliográfica
BRASIL. Lei nº 8.080 de 19 de setembro de 1990. Dispõe sobre as condições para a promoção, proteção e recuperação da saúde, a organização e o funcionamento dos serviços correspondentes e dá outras providências. Brasilia – DF, 1999.
BRASIL. Ministério da Saúde. Doenças   do Trabalhadores. Brasília - DF, 2020.
BRASIL. Ministério da Saúde. Gestão de Qualidade  Saúde  Melhorando Assistência ao Cliente. Brasília – DF, 2020.
BRASIL. Ministério do e Emprego Trabalho. Norma Regulamentadora NR-4. Brasília (DF), 1990.
BRASIL. Portaria N.° 3.214, 08 de junho de 1978. Aprova as Normas Regulamentadoras - NR - do Capítulo V, Título II, da Consolidação das Leis do Trabalho, relativas a Segurança e Medicina do Trabalho. Brasília – DF, 1978.
BRASIL. Portaria N.º 1.031, DE 06 de dezembro de 2018. Altera o subitem 7.4.3.5 da Norma Regulamentadora n.º 07 - Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional – PCMSO. Brasília – DF, 2018.
BRASIL.Portaria GM/MTPS nº 3.237, de 27 de julho de 1972 (3 arquivos: A, B e C) Arquivo C – Obriga os estabelecimentos que se enquadrem nas condições determinadas nesta Portaria a manter, além das CIPAs, serviço especializado em segurança, higiene e medicina do trabalho. Brasília – DF, 1972.
LALONDE M. A. New  Perspective on Health of Canadians. Ottawa information. Ottawa: Canadian Department of National Health and Welfare, 1974.
LINO, M.M. et al. Enfermagem do Trabalho à luz da visão Interdisciplinar. Saúde Transform. Soc. Florianópolis – SC, 2012.
LUCAS, A. J. O Processo de Enfermagem doTrabalho: a Sistematização da Assistência de Enfermagem em Saúde Ocupacional. Editora Ládria. São Paulo, 2008.
MARIM, M.J.C. EL trabajo y la salud. In: MORENO. A.S. Enfermería Comunitária: Concepto de Salud y Factores que la Condicionan. Madrid: Mc Graw-Hill/Interamericana, 2000.
01
Marque a alternativa correta:
Em relação a linha de atuação da saúde, qual o ramo que se aplica a saúde do Trabalhador?
1. Saúde Mental
2. Saúde da Mulher
3. Assistência em cirurgia
4. Saúde Pública
5. Saúde ao portador de distúrbios alimentares
02
Marque a alternativa correta em relação a questão legislativa:
Qual a lei que designa a definição de saúde do trabalhador, baseado no trecho abaixo:
“Saúde do Trabalhador é um conjunto de atividades que se destinam através de ações de vigilância epidemiológica e sanitária à promoção e proteção da saúde dos trabalhadores, assim como visa à recuperação e à reabilitação da saúde dos trabalhadores submetidos aos riscos e agravos advindos das condições de trabalho”:
1. Lei 8080/90;
2. Lei 7498/87;
3. Lei 8909/90;
4. Lei 8999/86;
5. Lei 7498/88.
03
Fatos históricos são importantes para o entendimento da saúde ocupacional. Bernardino Ramazzini, médico da Faculdade de Medicina de Pádua foi considerado o “pai da medicina ocupacional”, incorporando uma pergunta na anamnese clínica, sendo ela um marco no nexo- causal.
1. “Que doença socê possui”?
2. O que você está sentindo?”
3. “Como você está se sentindo agora?”
4. “Qual é a sua ocupação?”
5. “Quantas pessoas tem na sua casa?”
04
Marque entre as opções uma das variáveis que melhor representa o desempenho no trabalho.
1. Variáveis orgânicas
2. Variáveis de ordem física
3. Variáveis químicas
4. Variáveis epidemiológicas
5. Variáveis biológicas
05
Marque a alternativa que mais se adequa ao ramo da filosofia, no que diz respeito a saúde do trabalhador
1. O bem estar do corpo está acima de qualquer riqueza;
2. A alma é a maior riqueza do trabalhador;
3. A riqueza está acima de qualquer situação – problema;
4. O trabalhador deve se apropriar exclusivamente na missão da empresa;
5. O trabalhador deve estar preocupado com as demandas do mercado, e não com a sua.
06
Qual é o profissional responsável em garantir a conscientização em fortalecer as suas equipe em relação a cultura de segurança e saúde do trabalhador?
1. Sindicato
2. Trabalhadores
3. Gestores
4. Médico do Trabalho
5. Enfermeiro