Exame fisico das mamas - P4, M01

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Exame físico das mamas
HC 4 - P4, M1 @gabrielholandac
● Realizar, idealmente, em toda consulta ginecológica
● Quando houver queixas mamárias e na população de
maior risco
● Principais queixas são:
○ Mastalgia (50% dos casos)
■ Cíclica, acíclica extra mamária
○ Nódulos (tumorações)
○ Derrame papilar
Exame físico
● Dividido em 5 etapas
● Paciente inicia sentada e depois deitada
Inspeção estática
● Paciente sentada
● Face anterior do tronco desnudo
● Membros superiores paralelos ao tronco
● Observar:
○ Simetria das mamas
○ Contorno mamário
○ Aspecto da pele
○ Retrações
○ Abaulamento
○ Aspecto da aréola e da papila
Inspeção dinâmica
● Paciente eleva os braços acima da cabeça
● Pressiona as asas dos ossos ilíacos, com a mão na cintura
fazendo compressão
● Torna mais evidente retrações, assimetrias e
comprometimento muscular
Palpação dos linfonodos
● A mama drena para linfonodos axilares (97%) e mamários
internos (3%)
● Sempre palpar cadeias axilares, supra e infraclavicular
● Palpação deslizante do oco axilar e proximidades
● Usar a mão espalmada (mão direita examina o lado
esquerdo e vice-versa)
Palpação das mamas
● Palpar todos os quadrantes mamários
● Escolher um sentido para palpação
● Palpar a região retroareolar
● Posição deitada com os braços atrás da cabeça
● Descrever:
○ Densidade mamária
○ Alterações encontradas
■ Tamanho
■ Consistência
■ Mobilidade
■ LOcalização
Técnica de Velpeaux
● Mão espalmada em direção ao gradil costal
● Movimentos circulares
● Abrange maior parte da mama
Técnica de Bloodgood
● Usa-se as falanges distais
● Tocar piano
● Maior sensibilidade
Exemplos
● CIstos mamários
○ Compressíveis
○ Dolorosos
○ Bem delimitados
○ Móveis
● FIbroadenomas
○ Bem delimitados
○ Elásticos
○ Móveis
● Câncer de mama
○ Endurecido/Pétreo
○ Indolar
○ Mal delimitados
○ Aderido e imóvel
Expressão papilar
● Identificar
○ Coloração da secreção
○ Multiductal ou uniductal
○ Bilateral ou unilateral
○ Provocada ou espontânea
Achados benignos
● Coloração branca, leitosa amarelada, esverdeada
● Multiductal
● Bilateral
● Provocada
Achados suspeitos
● Coloração sanguinolenta ou cristalina
● Uniductal
● Unilateral
● Espontânea