DPOC, tabagismo e cancer de pulmao

Prévia do material em texto

Nycole Santana, 3ºP
DPOC, TABAGISMO E CÂNCER DE PULMÃO
DPOC
Limitação do fluxo de ar → destruição do
parênquima pulmonar → Aprisionamento gasoso
Quadr� clínic�
➥ Dispnéia, tosse, expectoração (crônicos)
- Dispneia é persistente e piora com exercício
- Pneumonias recorrentes pode ser um fator
- Exame físico inespecífico.
Fatore� d� risc�
- Tabagismo - Fatores genéticos (deficiência hereditária de
alfa-1-antitripsina)
- Exposição a biomassa (resíduos orgânicos)
- Status socioeconômico
- Asma; Bronquite crônica; Infecções
Nycole Santana, 3ºP
Diagn�tic� � classificaçã�
O principal método para diagnóstico de DPOC é a espirometria. Também usamos a gasometria arterial.
→ Nomenclaturas da espirometria
- Tiffeneau (VEF1/CVF): indica se há obstrução ao fluxo de ar.
CVF: volume de ar forçadamente expirado no ponto de máxima inspiração (CVF estima volume pulmonar)
VEF1: o volume de ar expirado durante o primeiro segundo da manobra
Contra-indicações ao uso da espirometria: infecções recentes, IAM recente, hemoptise, EAP, aneurisma de aorta,
descolamento de retina, gestação (relativa)
● Na DPOC, serão achados: redução de VEF1, hiperinsuflação pulmonar (vê-se no RX de tórax), redução da
capacidade inspiratória.
- A classificação do nível do grau do DPOC é baseado no GOLD.
● Principais tratamentos
Broncodilatadores: SABA, LABA
Antimuscarínicos: SAMA, LAMA
● Outros
Metilxantinas: reduz o broncoespasmo → teofilina, pouco usado.
CTC inalatório: aumenta risco de pneumonia. Usado em combinação com LABA.
Inibidor de fosfodiesterase 4: anti-inflamatório → Roflumilast.
Antibióticos: usamos para evitar exacerbações. Azitromicina 500mg 3x/sem;
Mucolíticos: acetilcisteína.
TABAGISMO
1- Motivaçã� 2- Tratament�
→ Reposição de nicotina: adesivos (ação lenta),
goma (ação rápida).
→ Bupropiona
→ Nortriptilina, clonidina, imunoterapia (vacinas),
inaladores
CÂNCER DE PULMÃO
● Principal fator de risco: Exposição ao tabaco
(também há fatores como exposição a amianto, fumaça, radônio)
● Tipo mais comum: adenocarcinoma (afeta glândulas e tecido epitelial).
outros -> câncer pulmonar de células não pequenas, carcinoma de células escamosas
Diagn�tic�
● Geralmente, o diagnóstico é feito em estágios
avançados→ 70% localmente avançada ou
metastática.
● Utiliza-se:
➜ Tomografía de tórax
➜ Broncoscopia
➜ Biópsia transtorácica
➜ PET scan
+ Testes moleculares→ descobrir mutações no
gene EGFR e, assim, neoplasias.
Tratament�
1) Cirurgia - lobectomia, pulmonectomia
25% dos pacientes apenas, poucos com intenção
curativa
2) Radioterapia: controle dos sintomas, baixo
número de aceleradores lineares.
3) Terapia sistêmica: anticorpos monoclonais