Avaliação pediátrica - escalas e testes

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Criado por: @taylatlima 
AVALIAÇÃO PEDIÁTRICA: ESCALAS E TESTES 
 SUMÁRIO 
1. GMFCS 
2. GMFM-66 
3. MACS 
4. AIMS 
5. SATco 
6. Escala de Equilíbrio Pediátrica 
7. Escala Denver 
8. FSS Pediátrica 
9. MRC 
10. Escala Wood-Pownes 
11. Tinneti 
GMFCS – Sistema de Classificação 
da Função Motora Grossa 
Objetivo: avalia a motricidade grosseira e classifica 
de acordo com suas capacidade e limitações. 
População: 2 a 12 anos (em 2007, foi incluída a 
faixa etária de 12 a 18 anos) 
Classificação: baseadas nas limitações funcionais, 
na necessidade de dispositivos manuais para 
mobilidade (tais como andadores, muletas ou 
bengalas) ou mobilidade sobre rodas, e em menor 
grau, na qualidade do movimento. 
o NÍVEL 1: caminha sem limitações. Limitação para 
atividades motoras mais avançadas. 
o NÍVEL 2: caminha sem limitações. Limitações ao ar 
livre e na comunidade. 
o NÍVEL 3: caminha com recurso auxiliar. Limitação 
ao ar livre e comunidade. 
o NÍVEL 4: mobilidade com limitações, crianças são 
transportadas ou usam recursos assistivos para a 
mobilidade ao ar livre e na comunidade. 
o NÍVEL 5: mobilidade severamente limitada, 
sempre utiliza tecnologia assistiva. 
 
Obs.: A escala classifica o desempenho atual da 
função motora grossa e não deve incluir 
julgamentos sobre a qualidade do movimento ou 
prognóstico de melhora. 
GMFM-66 
Objetivo: Avalia a função motora em cinco 
dimensões (deitar e rolar; sentar; engatinhar e 
ajoelhar; ficar em pé; andar, correr e pular) 
População: acima de 5 anos (Crianças com PC e 
Sínd. de Down) 
Observações: analisa as mesmas dimensões da 
GMFM-88 
o Deitar e tolar (4 itens) 
o Sentar (15 itens) 
o Engatinhar e ajoelhar (10 itens) 
o Ficar em pé (13 itens) 
o Andar, correr e pular (24 itens) 
Aplicação: 
▪ Pode ser utilizada para capturar comparar 
antes e depois 
▪ Software GMFM: utilizado para equiparar a 
GMFM-66 à GMFM-88 e obter o escore total 
e mapas de interpretação das habilidades 
motoras grosseiras. 
Pontuação: os itens são marcados em 4 pontos 
ordinais 
o 0 (não pode iniciar) 
o 1 (inicia, mas completa menos que 10%) 
o 2 (parcialmente completa – 11 a 99%) 
o 3 (completa independentemente) 
 
 
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MACS – Sistema de Classificação 
da Habilidade Manual 
Habilidade de manipular objetos → analisar 
velocidade, gestos e limitações 
Objetivo: Descreve a habilidade de manipular 
objetos em AVDs 
População: 4 a 18 anos (crianças com PC) 
Observações: Descreve em 5 níveis considerando 
a habilidade da criança em iniciar sozinha a 
manipulação de objetos e a necessidade de 
assistência ou adaptação para realizar AVDs. 
Aplicação: 
▪ Uso de objetos relevantes e adequados à 
idade da criança para tarefas (comer, vestir-
se, brincar, desenhar) 
▪ Escolha o nível que melhor descreve o 
desempenho global típico em casa, na escola 
ou na comunidade. 
▪ Para obter informação sobre a maneira como 
a criança manipula vários objetos no seu 
cotidiano, é necessário questionar alguém 
que conhece bem a criança, ao invés de 
realizar um teste específico. 
▪ Avalia a habilidade global e não cada mão 
separadamente. 
Classificação: 
I. Manipula objetos facilmente e com sucesso 
→ No máximo, limitações na facilidade de 
realizar tarefas manuais que requerem 
velocidade e precisão, mas não restringem a 
independência 
II. Manipula a maioria dos objetos, mas com a 
qualidade e/ou velocidade da realização 
pouco reduzida → Certas atividades podem ser 
evitadas ou serem realizadas com alguma 
dificuldade; maneiras alternativas podem ser 
utilizadas, mas geralmente não restringem a 
independência nas atividades diárias 
III. Manipula objetos com dificuldade; 
necessita de ajuda para preparar e/ou 
modificar as atividades → O desempenho é 
lento e obtido com sucesso limitado em relação 
à qualidade e quantidade. Pode ser realizada de 
forma independente, se organizadas ou 
adaptadas. 
IV. Manipula uma variedade limitada de 
objetos facilmente manipuláveis em 
situações adaptadas → Desempenham parte 
das atividades com esforço e com sucesso 
limitado; requer suporte e assistência contínuos 
e/ ou equipamento adaptado. 
V. Não manipula objetos e tem habilidade 
severamente limitada para desempenhar 
até mesmo ações simples → Requer 
assistência total. 
AIMS – Alberta motor infant scale 
Objetivos: avaliar o desenvolvimento motor das 
crianças em quatro posturas ou decúbitos. 
População: RC a termo e pré-termo (0 até 18 
meses) 
Observações: aborda neuromaturação, 
perspectiva dinâmica motora e avaliação da 
sequência do desenvolvimento motor. 
 58 itens para avaliar padrões motores as 
posturas 
 Critérios → alinhamento postural, 
movimentos antigravitacionais e a superfície 
de contato (sustentação de peso) 
 4 Sub-escalas por decúbito: prono, supino, 
sentado e em pé. 
 Respostas possíveis: Atraso / suspeita de 
atraso / SNPM adequado para a idade 
 
Aplicação: 
▪ As crianças devem ser avaliadas pela 
observação de seus movimentos 
espontâneos, sem restrições, manuseios ou 
facilitações. 
▪ Os pais devem estar próximos e os seus 
próprios brinquedos podem ser utilizados. 
▪ Caso seja necessário, a avaliação pode ser 
interrompida e posteriormente retomada. 
▪ Os pontos em cada postura são somados em 
uma pontuação total dos itens observados. 
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Esta pontuação total é comparada a escores 
para a idade de acordo com percentil. 
▪ Quanto maior a pontuação, menos provável 
será a existência de um atraso 
Pontuação: 
▪ Identificar o item menos maduro em cada 
posição; 
▪ Identificar o item mais maduro em cada 
posição; 
▪ O item entre o mais e o menos maduro (janela 
motora); 
▪ Soma-se os pontos para obter uma pontuação 
posicional; 
▪ Soma-se as quatro pontuações posicionais 
para obter a pontuação final. 
 
SATco – Segmental Assessment of 
Trunk Control 
Objetivo: avalia controle de tronco na postura 
sentada. 
População: crianças com comprometimentos 
motores 
Observações: a criança deve estar sentada em um 
banco, em postura ereta, mãos e braços livres de 
qualquer contato externo, incluindo o próprio 
corpo, o banco ou os braços do avaliador, com os 
pés apoiados no chão e o quadril estabilizado pelo 
sistema de cintas descrito na escala 
Aplicação: 
▪ O avaliador deve se posicionar atrás da 
criança e oferecer um apoio manual firme, 
horizontalmente, em torno do tronco, em 
cada um dos níveis designados para cada 
condição 
▪ O assistente, posicionado preferencialmente 
fora da linha de visão da criança, gera um 
desequilíbrio horizontal, com as pontas dos 
dedos na região do manúbrio do esterno, no 
nível da vértebra C7 e nos acrômios direito e 
esquerdo. 
▪ Para cada nível de suporte são testados 
controle estático, no qual a criança deve 
permanecer estática, fixando o olhar a frente; 
controle ativo, no qual solicitasse que a 
criança faça com a cabeça uma rotação lenta 
e maior que 45º para cada lado; e controle 
reativo, no qual um desequilíbrio é gerado 
pelo assistente nos pontos fixos, com 
intensidade suficiente para perturbar o 
equilíbrio momentaneamente. 
▪ Em cada nível de suporte a presença ou 
ausência de controle é marcada, sendo 
utilizados os símbolos “” (presente), “-” 
(ausente) e “NT” (não testado). 
 
 
Escala de Equilíbrio Pediátrica 
(EEP) 
Uma modificação da Escala de Equilíbrio de Berg. 
Objetivo: avaliar capacidade funcional de 
equilíbrio em crianças 
População: crianças com déficit motos de leve a 
moderado 
Observações: os itens foram reordenados em uma 
sequência funcional, o tempo para a manutenção 
das posturas estáticas foi reduzido, e as instruções 
e os equipamentos sugeridos foram modificados. 
Aplicação: 
▪ Os 14 itens contidos na escala avaliam 
atividades funcionais que uma criança pode 
desempenhar em casa, na escola ou na 
comunidade 
▪ Pode ser usado comocomplementar a GMFM 
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Escala Denver 
Objetivo: Identifica risco para atraso no 
desenvolvimento. 
População: 0 a 6 anos 
Observações: Avalia o desempenho dos aspectos 
pessoais e sociais, motricidade fina, linguagem e 
motricidade grosseira (sentar, andar e pular) 
o Não mede o QI nem diagnostica distúrbios de 
aprendizagem ou emocional; 
o Baseia-se na observação da execução dos itens e 
relato dos pais. 
Aplicação: 
▪ Pessoal-social → capacidades de socialização 
da criança dentro e fora do ambiente familiar; 
▪ Motricidade fina → nível de coordenação 
olho-mão por meio de pequenos objetos; 
▪ Linguagem → habilidades da criança em 
produzir sons, reconhecer coisas, 
compreender ideias e se comunicar; 
▪ Motricidade ampla → controle motor 
corporal, incluindo atividades de sentar, 
pular, andar, caminhar e outros. 
 
FSS pediátrica 
Objetivo: Mensura os prejuízos neuromotores em 
sobreviventes de doença crítica 
População: crianças hospitalizadas 
Observações: Composto por 6 domínios (estado 
mental, sensorial, de comunicação, função 
motora, a alimentação, respiratória) 
Aplicação: a pontuação varia de 1 (normal) a 5 
(muito severa) tendo um resultado que pode 
variar de 6 a 30, com pontuações mais baixas 
indicando uma melhor função. 
Pontuação total 
▪ 6-7 adequada 
▪ 8-9 disfunção leve 
▪ 10-15 disfunção moderada 
▪ 16-21 disfunção grave 
▪ >21 disfunção muito grave 
MRC 
Objetivo: avalia a força muscular dos principais 
grupos musculares 
População: crianças em geral 
Observações: pontuação total 60; menor que 48 
indica fraqueza 
Aplicação: 
 
Escala Wood-Pownes 
Objetivo: Avalia a gravidade da bronquiolite e 
asma aguda em crianças 
População: crianças com bronquiolite ou asma 
aguda 
Observações: escores menor ou igual a 3 indica 
bronquiolite leve; escores maior que 3 indicam 
bronquiolite grave 
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Pontuação total: 
▪ 1-3 crise leve 
▪ 4-7 crise moderada 
▪ 8-14 crise grave 
 
Tinetti 
Objetivo: Avalia o equilíbrio corporal e outras 
características da marcha (mobilidade) 
População: 
Observações: avalia as funções isoladamente 
▪ Equilíbrio → equilíbrio sentado, levantando, 
tentativas de levantar, equilíbrio em pé, teste 
dos três tempos, olhos fechados, girando 360° 
e voltando a sentar. 
▪ Marcha → início da marcha, comprimento e 
altura dos passos, simetria e a continuidade 
dos passos, a direção, o posicionamento do 
tronco e a distância dos tornozelos. 
▪ Ao todos são 28 pontos (16 de equilíbrio 
corporal + 12 da marcha) 
Pontuação total: 
▪ <19 alto risco de queda 
▪ 19-24 moderado risco de queda 
▪ >24 não apresenta risco de queda 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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