RESUMO DE COI

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RESUMO DE COI 
Dentística 
Cavidade: patológica e terapêutica 
Denominadas de acordo com: 
Simples – Uma face atingida. Face Oclusal 
Composta – Duas faces atingidas. Cavidade Mésio-oclusal (M.O.) 
Complexa – Três ou mais faces atingidas. Cavidade Mésio-ocluso-distal (M.O.D.)
Classificação de black 
CLASSE I – Cicatrículas e fissuras (oclusal de pré-molares e molares 2/3 oclusais das faces vestibular e lingual/palatina de molares) 
CLASSE II – Cavidades que envolvem as faces proximais de pré-molares e molares CLASSE III - Cavidades nas faces proximais em incisivos e caninos. Sem envolvimento da incisal 
CLASSE IV – Cavidade nas faces proximais dos dentes anteriores. Com envolvimento da incisal 
CLASSE V – Cavidades preparadas no terço gengival, nas faces vestibular/palatina de todos os dentes
Forma de contorno 
· determinar o formato, limite e desenho da cavidade 
Forma de resistência 
· Forma dada a cavidade para que, tanto o dente como o material restaurador, resistam aos esforços mastigatórios e as alterações volumétricas 
Forma de retenção 
· Friccional 
· química 
· mecânica 
Forma de conveniência 
· Facilitar o acesso para a instrumentação da cavidade 
AMÁLGAMA
· Cristalização 
· Restaurações diretas em dentes posteriores 
MATRIZ 
· Dispositivo metálico que substitui uma parede ou mais, possibilitando a reconstrução correta da parede que foi perdida 
CUNHA
· Auxiliar no contorno cervical proximal 
MATERIAIS ADESIVOS 
Desmineralização com ácido fosfórico 37% 
· 15 a 30 seg e lavagem pelo dobro de tempo 
· Remoção do smear layer 
· Se a cavidade estiver muito profunda? Diminuição do tempo de ácido. 4 – 10 seg
Em dentina o primer deve ser hidrofílico 
Condicionamento total de 3 passos (considerado o melhor) 
· Condicionamento ácido 
· primer 
· bond 
Autocondicionante (2 passos) 
· Condicionamento ácido 
· Primer + bond 
Autocondicionante de 1 passo
· Um único sistema (primer ácido + bond no msm frasco)
O adesivo deve penetrar toda a parte que foi desmineralizada. O que garante que o paciente não tenha sensibilidade pós-operatória
Em dentina profunda e próxima à polpa, não usar ácido. Usar primer.
· Interage com a parte úmida da dentina e retira o excesso de umidade
1- Lavar 
2- Colocar uma bolinha de algodão na dentina e secar o esmalte com jato de ar. 
3- Verificar dentina brilhosa e esmalte seco. 
4- Aplicar primer 3 vezes e dar jato de ar no final de cada vez
5- Aplicar uma fina camada de adesivo.
Dicas para restauração duradoura:
1. Sempre condicionar o esmalte 
2. Lavar abundantemente 
3. Secar todo o campo operatório 
4. Aplicar o adesivo ativamente 
5. Evaporar o solvente completamente 
Resinas compostas
· Silano: agente de união 
· Microhíbridas: Indicadas para todo tipo de restauração 
Proteção do complexo dentinho – pulpar 
• Cavidades rasas e médias 
· Apenas sistema adesivo 
• Cavidades profundas 
· CIV e adesivo dentinário 
• Cavidades muito profundas
· Hidróxido de cálcio, CIV e adesivo dentinário 
Brocas carbide
· Utilizada geralmente para remoção de cáries (esmalte) 
Brocas esféricas 
· Usada tanto em esmalte quanto dentina 
PERIODONTIA 
Gengiva - periodonto de proteção 
· Gengiva marginal livre
· Gengiva inserida 
· Linha mucogengival 
· Papila interdentária 
Periodonto de sustentação 
· Ligamento periodontal 
· Cemento 
· Osso alveolar 
INFLAMAÇÃO PERIODONTAL 
Se dá principalmente pelo acúmulo de biofilme. 
Bolsa periodontal
· Aprofundamento do sulco por conta da migração apical do epitélio juncional 
Doença periodontal 
· Processo inflamatório 
· Biofilme 
· Agente infeccioso 
Bactérias <-> resposta do hospedeiro 
Perda de tecido = sinais clínicos de início e progressão da doença 
Lesão inicial, precoce, estabelecida e avançada 
Gengivite 
Lesão inicial 
· Vermelhidão, edema e sangramento 
Lesão precoce 
· Gengiva flácida 
Periodontite
Lesão estabelecida 
· Aumento da destruição tecidual 
· Bolsa periodontal 
Bolsa periodontal = É um dos principais sinais clínicos do avanço da periodontite. A progressão da bolsa leva a destruição dos tecidos de suporte 
Pseudo-bolsa = Aumento do volume gengival mas não ocorre perda de inserção. 
INSTRUMENTAIS DE PERIODONTIA 
Sondas periodontais 
· Sondar e medir a profundidade do sulco/ bolsa 
· Sondar e medir perda de inserção 
Sonda Nabers 
· Para exames em furca 
Sonda OMS 
· Exame PSR 
Lima 
· Para triturar e fraturar cálculo 
Enxada
· Cálculo supragengival 
Cinzel 
· Cálculo supragengival interproximal 
Curetas 
· Raspagem do cálculo 
McCall
13-14 -> Todas as faces de dentes anteriores e pré molares 
17-18 -> Todas as faces de dentes posteriores 
19-20 -> Faces mesiais de dentes posteriores 
Goldman 
2 - Dentes anteriores e pré molares
3 - Proximais de dentes posteriores 
4 - Proximais de todos os dentes 
Gracey 
1-2 -> anteriores 
3-4 -> anteriores 
5-6 -> anteriores e pré molares 
7-8 -> posteriores L e V 
9-10 -> posteriores L e V 
11-12 -> posteriores M 
13-14 -> posteriores D
Espaço biológico = epitélio juncional e inserção conjuntiva 
Furca = espaço entre as raízes de dentes multirradiculares 
Grau de perda óssea 
Grau 1 = perda horizontal que não ultrapassa um terço da largura do dente 
Grau 2 = perda horizontal superior a 3mm mas que não ultrapassa totalmente a largura do dente 
Grau 3 = perda horizontal que vai de lado a lado 
Grau de retração gengival 
I = recessão gengival que não ultrapassa a junção mucogengival 
II = se estende além ou até a junção mucogengival sem perda óssea 
III = Com perda óssea 
IV = Severa
Severidade da periodontite 
Periodontite leve = 1 a 2mm de perda de insercão (4 a 5mm) 
Periodontite moderada = 3 a 4mm de perda (6 a 7mm) 
Periodontite severa = 5mm ou mais (8mm) 
Doenças gengivais 
Hiperplasia 
· Aumento de volume
· Pseudobolsa 
Gengivite causada por medicamento 
· Efeito colateral de medicamentos anticonvulsivantes, imunossupressores, bloqueadores dos canais de cálcio 
Doenças periodontais necrosantes 
Gengivite ulcerativa necrosante (GUNA) 
· Dor 
· Sangramento 
· Salivação excessiva 
· Associado ao extremo mau hálito 
Técnica de escovação 
Bass = Cerdas na borda gengival, 45°, movimentos vibratórios e de varredura da cervical para a incisal 
Stillman modificada = indicado para pacientes com recessão gengival. Movimentos de varredura 
ENDODONTIA
CAD - Comprimento aparente do dente (radiografia) 
CRI - Comprimento real do instrumento (CAD - 3) 
CRD - Comprimento real do dente (CRI + x) 
CRT - Comprimento real de trabalho (CRD - 1) 
X - Distância da ponta da lima no CRI até o ápice do dente
Biopulpectomia - polpa viva 
Pulpectomia - remoção total da polpa 
Pulpotomia - remoção da polpa coronária 
Medicação intracanal 
Polpa viva - NDP 
Polpa morta - PRP
Hidróxido de cálcio - Ação antimicrobiana. Deixa o pH alcalino (letal para as bactérias) 
Solução irrigadora
Hipoclorito de sódio - dissolve a matéria orgânica (não é biocompatível) 
Clorexidina 2% - antibacteriano de amplo espectro. Não dissolve matéria organica, não tem ação detergente e não elimina smear layer. 
EDTA 17% - Remove o magma dentinário 
DIAGNÓSTICO 
Pulpite reversível - alteração inflamatória que cessa quando remove o estímulo agressor. 
· Paciente pode acusar dor aguda, rápida, localizada e fugaz. 
· Dói com frio e calor mas passa quando remove o estímulo 
· Associado a cáries extensas 
Pulpite irreversível - inflamação severa da polpa 
· Assintomática - Sem dor. Associado a cárie ou restaurações extensas
· Dói com calor 
· Sintomática - dor espontânea, localizada ou difusa, intensa, pulsátil, de desaparecimento lento 
· Dói mais com calor, frio alivia 
· Tratamento: biopulpectomia 
 
Necrose pulpar - morte da polpa 
· Normalmente assintomático mas com episódio prévio de dor 
· Cáries e restaurações extensas 
· Pode escurecer a coroa 
· Todos os testes são negativos 
Periodontite apical aguda 
· Dor intensa, espontânea, localizada 
· Sensibilidade a palpação 
· Sensação de dente crescido· Dói com percussão 
Abscesso perirradicular agudo 
· Formação de pus 
· Dor espontânea, pulsátil, lancinante e localizada 
· Dói com percussão 
· Paciente pode acusar febre 
Abscesso perirradicular crônico 
· Necrose pulpar 
· Pus 
· Formação de fístula 
· ++ Percussão 
Pulpite crônica hiperplásica 
· Crescimento hiperplásico da polpa 
Granuloma periapical 
· Área radiolúcida no ápice, resultante da necrose pulpar 
Cisto periapical 
· Radiograficamente igual ao granuloma 
Limas endodônticas 
Lima tipo K - Kerr - haste quadrangular
Lima Flex - Haste triangular, flexível 
Lima Headstrom - “pinheiro”, serve para remoção de resíduos 
Técnicas radiográficas 
· Técnica de clark - dissociação de raízes