pop-02-coleta-de-swab-de-nasofaringe-em-pacientes-com-suspeita-de-infeccao-por-sars-cov-2

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PROCEDIMENTO OPERACIONAL 
PADRÃO 
POP N° 02 Data: 20/05/2020 
Revisão N° 01 Data: 05/08/2020 
Título: Coleta de swab de nasofaringe e 
orofaringe em pacientes com suspeita de 
infecção por SARS-CoV-2 
 
Área de Aplicação: Emergência (Sala de 
Triagem Respiratória) 
Responsáveis Nome Cargo 
Elaboração 
Isabela Dias Ferreira de Melo 
 
 
 
Assessoria de Planejamento, Supervisão e 
Cuidado 
Revisão Viviane Saraiva de Almeida 
Ana Paula Vieira dos Santos 
Esteves 
Assessoria de Planejamento, Supervisão e 
Cuidado 
Diretora de Enfermagem 
Aprovação Penélope Saldanha Marinho 
 
Diretora Adjunta de Atenção à Saúde 
 
 
 
1. EXECUTANTE 
 
1.1 Compete ao Médico solicitar o exame e realizar a coleta de swab de nasofaringe e orofaringe em 
pacientes com suspeita de infecção pelo SARS-CoV-2. 
1.2 Compete ao Técnico de Enfermagem preencher a etiqueta de identificação do material coletado. 
1.3 Compete a Enfermeira responsável pela vigilância epidemiológica preencher o formulário do 
GAL Fiocruz no sistema. 
1.4 Compete ao maqueiro e motorista o transporte e entrega do material na Fiocruz. 
1.5 Compete ao técnico do laboratório de análises clínicas o armazenamento das amostras coletadas 
até o transporte para a Fiocruz. 
 
2. RESULTADOS ESPERADOS 
 
2.1 Orientar quanto à realização da coleta das amostras biológicas, com vistas ao diagnóstico 
laboratorial de Covid-19 em pacientes suspeitas, atendidas na Triagem Respiratória 
(Emergência) da Maternidade Escola. 
2.2 Garantir a técnica adequada e a obtenção de uma amostra confiável para a realização do exame. 
 
 
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3. MATERIAL NECESSÁRIO 
 
3.1 Luvas de procedimento. 
3.2 Capote impermeável de mangas compridas. 
3.3 Touca. 
3.4 Óculos de proteção. 
3.5 Máscaras N-95 ou PFF-2. 
3.6 Protetor facial (Face Shield). 
3.7 Álcool 70%. 
3.8 Gaze não-estéril. 
3.9 Papel toalha. 
3.10 02 (duas) Etiquetas de identificação. 
3.11 Caixa térmica para armazenamento e transporte de amostras. 
3.12 02 (dois) Swabs estéreis próprios para coleta do material. 
3.13 Impressos próprios (pedido médico, ficha epidemiológica e ficha de inscrição de GAL da 
FIOCRUZ). 
 
4. ATIVIDADES A SEREM DESENVOLVIDAS 
 
4.1 Preencher as etiquetas de identificação contendo: nome completo, data de nascimento da 
paciente, data e hora da coleta, local da coleta (nasofaringe e orofaringe) com letra legível. 
4.2 Separar o material necessário. 
4.3 Solicitar à paciente o preenchimento do Termo de Consentimento Livre Esclarecido (Ver Anexo 
1). 
4.4 Verificar se os dois meios de transporte (que contém os swabs) estão devidamente etiquetados e 
se os formulários de requisição apropriados foram preenchidos antes de iniciar o procedimento. 
4.5 Realizar a higienização das mãos (ver POP de Higienização das Mãos). 
4.6 Colocar a máscara N-95, caso já não esteja com a mesma. 
4.7 Calçar luvas de procedimento (1º par). 
4.8 Vestir o capote impermeável. 
4.9 Colocar touca. 
 
 
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4.10 Colocar óculos de proteção. 
4.11 Colocar protetor facial (Face Shield). 
4.12 Calçar luvas de procedimento (2º e 3º par). 
4.13 Acomodar a paciente sentada em uma cadeira e explicar o procedimento. A paciente deverá 
permancer de máscara até o início do procedimento. Na sala só devem permanecer a 
paciente e o profissional que irá coletar a amostra. Se houver necessidade da presença de 
outro profissional, ele deverá estar paramentado com todos os EPIs já citados. 
4.14 Retirar o swab da embalagem. 
4.15 Inclinar a cabeça da paciente para trás levemente, para que as narinas fiquem mais 
acessíveis. 
4.16 Inserir cuidadosamente o swab ao longo do septo nasal, paralelamente ao palato, na 
nasofaringe, até sentir resistência. O cotonete deve atingir uma profundidade igual à 
distância das narinas até a abertura externa da orelha (ver Figura 1) 
4.17 Se detectar resistência à passagem do swab, recue e tente reinseri-lo em um ângulo 
diferente, mais próximo do assoalho do canal nasal. 
4.18 Manter o swab no local por alguns segundos para absorver as secreções, girando por no 
mínimo três vezes e depois removê-lo lentamente enquanto o gira. 
4.19 Realizar o mesmo procedimento na outra narina. 
4.20 Abrir o tubo de coleta e inserir o swab. 
4.21 Quebre o swab no sulco e descarte o que resta dele (caso seja necessário e de acordo com o 
tipo de swab disponível na instituição). 
4.22 Fechar o tubo de coleta. 
4.23 Solicitar que a paciente abra a boca. 
4.24 Inserir cuidadosamente o segundo swab na área posterior da faringe e tonsilas, evitando 
tocar na língua (ver Figura 2). 
4.25 Abrir o tubo de coleta, inserir o segundo swab e repetir o item 4.21. 
4.26 Fechar o tubo de coleta. 
4.27 Solicitar à paciente que recoloque a máscara. 
4.28 Retirar o primeiro par de luvas. 
4.29 Proceder à desinfecção externa do tubo com álcool 70% e gaze não estéril. 
4.30 Colocar o tubo na caixa térmica. 
 
 
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4.31 Realizar a desparamentação na seguinte ordem: 
4.31.1 Primeiro, remover o capote e o segundo par de luvas; 
4.31.2 Remover o protetor facial e a touca; 
4.31.3 Retirar o último par de luvas; 
4.31.4 Se for retirar a máscara N95, lave as mãos e coloque outro par de luvas de procedimento, 
remover a máscara e seguir as diretrizes institucionais para descarte. 
4.31.5 Remover o par de luvas. 
4.32 Realizar a higienização das mãos (ver POP de Higienização das Mãos). 
4.33 Entregar a amostra coletada no laboratório de análises clínicas onde será armazenado até o 
transporte da mesma ao destino final. 
4.34 Armazenar o material sob refrigeração a 4º C até o envio (por até 72 horas após a coleta). Se 
houver suspeita que sua chegada ao laboratório de apoio/referência se estenda por mais de 72 
horas, o material pode ser congelado a -70 ºC ou menos. 
4.35 Realizar o transporte em recipiente apropriado (caixas térmicas de material impermeável e 
higienizável), contendo gelo reciclável para as amostras refrigeradas, e gelo seco para as 
congeladas. Deverá ser sinalizado na parte externa do recipiente, o código padronizado UN 
3373 (substâncias infecciosas categoria B). 
 
5. CUIDADOS 
 
5.1 Comunicar ao setor de Vigilância Epidemiológica da ME (Ramal 346) sobre a coleta da amostra 
para que a mesma seja cadastrada no sistema GAL Fiocruz. 
5.2 O material será entregue às segundas, quartas e sextas na Central de Amostras/INCQS - 
FIOCRUZ, aos cuidados da Dra. Marilda Siqueira, coordenadora do Laboratório de Vírus 
Respiratórios e Sarampo / COVID da FIOCRUZ. 
5.3 O transporte da amostra será realizado pelo maqueiro e motorista em recipiente apropriado para 
a FIOCRUZ. 
5.4 Indicado para todas as pacientes que forem internadas na Maternidade Escola com suspeita de 
infecção por SARS-CoV-2. 
5.5 Indicado para toda gestante com sinais e sintomas suspeitos de infecção por SARS-CoV-2, que 
não tenham indicação de internação e que tenham a Maternidade Escola como referência para oUNIVERSIDADE FEDERAL 
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parto (pré-natal Maternidade Escola, CF Pavão-Pavãozinho/Cantagalo, CF Santa Marta, CMS 
Chapéu Mangueira-Babilônia, CMS Dom Helder Câmara, CMS Manoel José Ferreira e CMS 
Rocha Maia). 
5.6 As pacientes sintomáticas que não tiverem indicação de internação, quando liberadas serão 
informadas que o resultado do teste será comunicado por telefone pela Vigilância 
Epidemiológica da Maternidade Escola, logo que estiver disponível. 
5.7 Toda paciente que realizar o teste deve preencher o Termo de Consentimento Livre e 
Esclarecido (Anexo 1) antes da coleta. 
5.8 Todas as pacientes com indicação de coleta do PCR deverão realizar a coleta do teste rápido de 
anticorpo Sars-CoV-2 (Ver POP de Teste Rápido de anticorpo Sars-CoV-2 em gestantes 
sintomáticas). 
5.9 Não deverá ser realizada a coleta em pacientes sintomáticas, porém que sejam provenientes do 
pré-natal de outras unidades de saúde não mencionadas no item 5.5; ou pacientes que não 
apresentem sintomas compatíveis com a COVID-19. As mesmas serão liberadas com 
orientações pertinentes. 
5.10 Não há contra-indicações específicas para a coleta de amostras de nasofaríngeas. No 
entanto, os médicos devem ser cautelosos se a paciente tiver sofrido trauma ou cirurgia nasal 
recente, se tiver um septo nasal acentuadamente desviado ou se tiver um histórico de passagens 
nasais cronicamente bloqueadas ou coagulopatia grave. 
5.11 Recomenda-se atenção na retirada do EPI devido o risco de contaminação. 
5.12 “The New England Journal of Medicine” publicou um vídeo que ilustra a realização deste 
procedimento de coleta de swab nasofaringe, que pode se acessado através do seguinte link: 
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMvcm2010260?query=C19&cid=DM90478_NEJM_C
OVID-19_Newsletter&bid=185738760 
 
6. REFERÊNCIAS 
 
1. Marty FM, Chen K, Verrill KA. How to obtain a nasopharyngeal swab specimen. NEJM. 
Disponível em: https://doi.org/10.1056/NEJMvcm2010260 Acesso em: 20/05/2020. 
https://doi.org/10.1056/NEJMvcm2010260
 
 
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2. SES – RJ POP - Coleta, acondicionamento, conservação e transporte de swab covid-19. 
Secretaria de Estado de Saúde do Rio de Janeiro, 2020. Disponível em: 
https://coronavirus.rj.gov.br/wp-content/uploads/2020/04/POP_Amostras_BiologicasCOVID 
19.pdf 
 
7. FIGURAS E ANEXOS 
 
Figura 1 
 
Fonte: Imagem Google 
 
Figura 2 
 
Fonte: Imagem Google 
NASOFARINGE 
OROFARINGE 
 
 
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Anexo 1 – Termo de Consentimento Livre e Esclarecido 
 
 
 
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HISTÓRICO DE ALTERAÇÕES 
DATA VERSÃO ELABORAÇÃO/REVISÃO APROVAÇÃO 
05/08/2020 1 Isabela Dias Ferreira de Melo/ 
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