Saúde da pessoa com deficiência na infância

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01. O desenvolvimento infantil pode ser definido como um processo multidimensional e integral que se inicia com a concepção e engloba o crescimento físico, a maturação neurológica, o desenvolvimento comportamental, sensorial, cognitivo e de linguagem, assim como as relações socioafetivas. Diante disso, é correto afirmar sobre o desenvolvimento neuropsicomotor infantil:
( ) - As capacidades sensoriais, as habilidades motoras e da saúde se desenvolvem de forma independente uma da outra, sem influências em outros aspectos do desenvolvimento.
( ) - O desenvolvimento da visão se dá de forma imutável/fixa do seu início ao fim, com visão completa desde os primeiros dias de vida da criança.
( ) - Os distúrbios de linguagem, hiperatividade e transtornos emocionais são facilmente diagnosticados antes dos três ou quatro anos de idade da criança.
(X) - Uma criança com um quadro de alteração aparentemente motora deve ser encaminhada ou realizar uma avaliação para identificar alterações sensório-percepto-cognitivas.
02. O desenvolvimento infantil é decorrente da interação entre as características biológicas, genéticas e as experiências oferecidas pelo meio ambiente. Condições adversas nestes fatores podem alterar o ritmo normal do desenvolvimento e a probabilidade de que isto ocorra é chamado de risco para o desenvolvimento infantil. Correlacione abaixo os riscos para o desenvolvimento infantil e as respectivas características.
A. Riscos ambientais	1. Anormalidades nos genes ou cromossomos ou mutações genéticas ocorridas espontaneamente ou provocadas por agentes ambientais.
B. Riscos estabelecidos	2. Infecções transmitidas por vírus, bactérias e protozoários no período pré-natal, perinatal ou pós-parto.
C. Riscos biológicos	3. Condições socioeconômicas, problemas de saúde mental, vulnerabilidade social, práticas inadequadas no cuidado, escolaridade dos pais.
( ) A 1; B 2; C 3.
( ) A 2; B 3; C 1.
(X) A 3; B 1; C 2.
( ) A 3; B 2; C 1.
03. Marta foi orientada por uma cuidadora da creche comunitária a levar o seu filho Lucas, de 2 anos, a uma consulta na Unidade Básica de Saúde. Lucas permanece todo o dia na creche enquanto Marta está no trabalho. A cuidadora relata que Lucas não se aproxima de outras crianças, tem a fala pouco desenvolvida e chora muito ao ser tocado por alguma cuidadora. Ao receber Marta, a enfermeira solicitou que Marta contasse como foram os dois primeiros anos de vida de Lucas, desde o nascimento. Marta contou que quando bebê, Lucas era “muito bonzinho”, pois era um bebê muito comportado, fazia pouco barulho e não estranhava pessoas que ele não tivesse contato anterior. A única coisa que Marta considerava diferente é que Lucas não olhava nos olhos e pouco respondia quando era chamado. Marta falou que chegou a achar que Lucas tinha uma deficiência auditiva, mas ao levá-lo a um médico que o examinou, foi descartada esta possibilidade. Quando Lucas começou a falar, a preocupação de Marta diminuiu e hoj não entende a indicação de levá-lo a uma nova consulta, já que ele fala algumas palavras. A única coisa que acha diferente em Lucas, quando comparado ao seu irmão mais velho, é que ele tem interesses engraçados por objetos que fazem algum movimento como: ventiladores e relógio. Diante da situação apresentada, a enfermeira solicitou o apoio matricial à equipe do Nasf e estes sugeriram que Lucas deveria passar por uma avaliação médica, pois foi levantada a possibilidade de Lucas ser uma criança com Transtorno do Espectro do Autismo (TEA). Considerando a avaliação, o raciocínio clínico da equipe do Nasf e os cuidados a serem ofertados, assinale a alternativa que não corresponde a uma conduta da equipe:
( ) - Pode ser iniciada a inclusão social no ambiente escolar com adequações necessárias no ambiente e suporte à equipe de cuidadores com especificidades do cuidado e a necessidade de estimulá-lo durante a sua permanência na creche.
( ) - Para a conclusão do diagnóstico, a equipe critérios para o diagnóstico do TEA, como déficits persistentes na comunicação social e na interação social em múltiplos contextos; e padrões restritos e repetitivos de comportamento, interesses ou atividades.
(X) - O diagnóstico do TEA é realizado por uma equipe de profissionais com base na aplicação de testes e exames de imagem como o exame de tomografia computadorizada e o exame de ressonância magnética do crânio.
( ) - Nessa faixa etária já é possível identificar sinais clínicos de alerta como isolamento social, ausência de vocalizações ou balbucios, ausência de contato olho-no-olho, pouca resposta aos estímulos auditivos, ausência ou fala pouco comunicativa.
04. A síndrome congênita associada à infecção pelo vírus zika compreende um conjunto de sinais e sintomas apresentados por crianças nascidas de mães infectadas por esse vírus durante a gestação. Diante disso, identifique a alternativa que aponta características diferentes daquelas apresentadas na síndrome congênita associada à infecção pelo vírus zika.
( ) - As crianças expostas ao vírus zika podem manifestar após o nascimento desde deficiências múltiplas até dificuldades na aprendizagem escolar ou proble­mas de adaptação social sem necessariamente fe­nótipo morfológico alterado.
( ) - Pode apresentar alterações da função visual como estrabismo de causa neurológica e problemas de retina (epitélio pigmentar). A atrofia parcial ou total do nervo óptico também são associadas à síndrome, podendo ocasionar em cegueira ou baixa visão.
(X) - Apresenta manifestação fenotípica com microcefalia, base nasal plana, face aplanada, orelhas de implantação baixa e pavilhão auricular pequeno; cabelos finos, prega simiesca (prega palmar única transversa), pregas palpebrais oblíquas para cima e hipotonia.
( ) - Pode apresentar manifestação fenotípica com desproporção craniofacial, excesso de pele formando dobra ou rugosidade no couro cabeludo; espasticidade; artrogripose/contraturas de membros; anormalidades auditivas e oculares; anomalias cerebrais.
05. A deficiência intelectual caracteriza-se por déficits em capacidades mentais genéricas, como raciocínio, solução de problemas, planejamento, pensamento abstrato, juízo, aprendizagem acadêmica e aprendizagem pela experiência. Sobre deficiência intelectual na infância é correto afirmar que:
( ) - Caracteriza-se por déficits em capacidades mentais no desempenho do domínio conceitual, ou seja, apenas com déficit nas capacidades acadêmicas.
( ) - É classificada em leve, moderada, grave e profunda. Atualmente, esta classificação se dá somente por escores de testes de quociente de inteligência.
( ) - Pode ser chamada também retardo mental e deficiência mental, sendo considerada como um funcionamento intelectual inferior à média, antes dos dezoito anos de idade.
(X) - Embora as dificuldades resultem das alterações cognitivas, é evidente que são fortemente influenciadas por fatores ambientais, como precocidade do diagnóstico e inclusão familiar.
06. Ana possui 3 meses e é levada por sua mãe, Carmem, à consulta na Unidade Básica de Saúde para acompanhamento do crescimento e desenvolvimento. Carmem relata que percebe Ana muito desinteressada por estímulos visuais do ambiente. Relata que quando se aproxima de Ana, não observa qualquer interesse em fixar os olhos em seu rosto e quando mostra alguns objetos, o comportamento se repete. A mãe conta também que pensou em estimulá-la e colocou um móbile no berço de Ana, mas parece que Ana não se interessa por ele, nem mesmo quando ele fica balançando. A enfermeira da Estratégia Saúde da Família, ao ouvir o depoimento de Carmem, consulta a Caderneta de Saúde da Criança e observa que Ana não realizou a Triagem Ocular Neonatal. Com relação ao diagnóstico e aos cuidados ofertados após o diagnóstico, identifique a alternativa que não corresponde ao que é preconizado nas Diretrizes de Atenção à Saúde Ocular na Infância:
( ) - Deve ser estimulada a orientação e o campo visual da criança com objetos de alto contraste e poucos detalhes, além da exploração do alcance de partes do seu corpo.
(X) - Devemser realizadas inspeção ocular e dos anexos, avaliação funcional e a aferição da acuidade visual em cada olho com a melhor correção com óculos.
( ) - Para se chegar ao diagnóstico de alguma perda visual é necessário o Teste do Reflexo Vermelho (TRV) e a avaliação funcional.
( ) - Espera-se que na idade de Ana, ela inicie a acomodação e a convergência visual, observação das mãos e tentativas de alcance para o objeto visualizado.
07. Camila tem 2 meses, nasceu a termo e de parto domiciliar. É levada por sua mãe, Maria, à consulta com o médico de família pela primeira vez na Unidade Básica de Saúde para acompanhamento do crescimento e desenvolvimento. Maria relata que quando Camila está dormindo, ela não acorda ou reage a barulhos altos do ambiente e não se acalma com sua voz. A mãe refere que, às vezes, acha que a filha é surda, pois ela só reage ao som da sua voz quando está olhando para a mãe. Maria está muito preocupada, pois o pai de Camila tem deficiência auditiva desde criança. Ao observar os marcos do desenvolvimento auditivo na caderneta de saúde da criança, a médica percebe que, considerando a idade de Camila, ela não deveria apresentar estes comportamentos. De acordo com as opções abaixo, aponte uma conduta que seria contraindicada na construção do diagnóstico.
( ) - Orientar a mãe sobre a importância do diagnóstico funcional e da intervenção, iniciados antes dos seis meses de idade, no desenvolvimento da função auditiva, da linguagem e da fala.
( ) - Indicar avaliação otorrinolaringológica, audiológica e avaliações complementares. Em caso de perda auditiva, devem ser realizados exames para caracterizar tipo/grau de perda auditiva.
(X) - Indicar a realização do exame de Emissões Otoacústicas Evocadas (EOAE), pois é o exame mais indicado para neonatos com indicadores de risco para deficiência auditiva.
( ) - Encaminhar Camila ao Centro Especializado em Reabilitação para diagnóstico por apresentar desenvolvimento aquém do esperado e suspeita de deficiência auditiva.
08. As atividades lúdicas apresentam papel fundamental no desenvolvimento motor, cognitivo, físico, social e afetivo das crianças. Dessa forma, as crianças precisam brincar, independentemente de suas condições físicas, intelectuais ou sociais. Nesse sentido, é correto afirmar que o brincar da criança com deficiência:
( ) - Requer a superproteção dos pais diante do comprometido potencial da criança com deficiência.
NAO( ) - Independe de adequações na escolha de atividades lúdicas frente às diferentes deficiências.
( ) - Dispensa o apoio dos pais e familiares em favorecer o engajamento da criança às brincadeiras.
( ) - Deve ser dado de acordo com as condições da criança, estimulando a superação das limitações.
NAO( ) - Apresenta iguais oportunidades, condições e disponibilidade como para a criança não-deficiente.