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ROTEIRO PRÉ NATAL

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ROTEIRO CONSULTA PRÉ NATAL
Nome: _____________________________________________________________________________
Idade: __________________
Como posso te ajudar hoje ? ___________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
Foi uma gravidez planejada ? ___________________________________________________________
Como isso tem te afetado ? ____________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
Estava fazendo o uso de algum método contraceptivo ? ______________________________________
Estado cívil:_________________________________________________________________________
Já possui outros filhos ? _______________ Parto normal ou cesárea ? __________________________
Possui rede de apoio ? ________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
Sabe de quantas semanas está ? ____________________ Gostaria de saber ?___________________
Cálculo IG (idade gestacional):
1. DUM
2. Total de dias até a data atual
3. Dividir por 7
Sabe a data provável do parto ?____________________ Gostaria de saber ?_____________________
Cálculo DPP:
1. DUM
2. Somar 7 dias
3. Somar 9 meses ou subtrair 3 meses
Perguntas:
Trabalha ? Conhece seus direitos no trabalho durante a gestação ?_____________________________
Já está sentindo algum sintoma ? Quais ? _________________________________________________
___________________________________________________________________________________
ROTEIRO CONSULTA PRÉ NATAL
Quando foi seu último preventivo ? (se necessário) __________________________________________
Faz uso de bebidas alcoólicas ? _________________________________________________________
Fuma ? ________________________ Quantos maços/dia ?___________________________________
● se a paciente beber ou fumar e disser que não vai parar durante o período gestacional, deve-se
explicar a ela os malefícios que podem ocorrer no desenvolvimento do feto
Faz uso de algum medicamento ?_______________________________ Quais ?__________________
___________________________________________________________________________________
Possui histórico familiar de alguma doença ? _______________________________________________
___________________________________________________________________________________
Pratica alguma atividade física ? _________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
Como é sua alimentação ? _____________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
Como está seu sono ? ________________________________________________________________
Está fazendo uso de ácido fólico e ferro ? _________________________________________________
● recomendações: evitar se alimentar com carnes cruas e contato com gatos por causa de
toxoplasmose
Exames Físicos:
Pressão Arterial (PA): ___________________________________
Frequência Cardíaca (FC): _______________________________
Frequência Respiratória (FR): _____________________________
Temperatura: __________________________________________
Ausculta Cardíaca: _____________________________________
Ausculta Pulmonar: _____________________________________
Ausculta Abdominal: ____________________________________
ROTEIRO CONSULTA PRÉ NATAL
Percussão: ___________________________________________
Palpação (superficial e profunda): ________________________________________________________
IMC: __________ Quantos quilos ela provavelmente irá ganhar: _______________________________
Verificar vacinas:
caderneta deve possuir
● DTP (tríplice bacteriana) (difteria, tétano e coqueluche)
● Hepatite A e B (menor de 16 anos, duas doses e maior de 16 anos, três doses)
● Influenza (gripe)

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