Bloqueios Atrioventriculares - Bradiarritmias

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Bloqueios Atrioventriculares - Bradiarritmias 1
Bloqueios Atrioventriculares - 
Bradiarritmias
O nó AV está localizado na parte inferior da parede que separa os átrios, próximo aos 
ventrículos, e fornece uma única conexão entre as câmaras superiores e as inferiores. 
Sem essa conexão, os átrios estariam separados dos ventrículos por tecidos que não 
conduzem corrente elétrica. 
FC < 50 bpm
Divisão em 2 grandes grupos: (1) Alterações no Nó Sinusal e (2) Alterações no Nó 
Atrioventricular. 
A maioria dos tipos de BAV é mais comum em idosos, e as causas mais comuns 
são (1) tecido fibroso que se desenvolve no sistema de condução; (2) doença 
arterial coronariana. 
São classificados em graus:
1° grau - “plantonista que chega 20min atrasado, mas nunca falta: 
Atraso na condução elétrica para os ventrículos
PR > 200mseg (5mm). 
2° grau: 
Bloqueio intermitente na condução elétrica
Ondas P bloqueadas.
Bloqueios Atrioventriculares - Bradiarritmias 2
BAV 2° - Mobitz I | Wenckebach - “plantonista atrasa um dia 20min, outro 
30min, outro 40min, até que um dia não aparece”:
Todos os estímulos atriais não chegam aos ventrículos 
Alargamento progressivo do intervalo PR, seguido de uma supressão de 
um complexo QRS. 
É possível “prever” que o bloqueio irá acontecer devido às características 
acima, mas há obrigatoriamente a presença do QRS no próximo ciclo. 
BAV 2° - Mobitz II - “plantonista que sempre chega na hora, até que um dia 
falta sem aviso”:
Maior associaçõa com síncope.
Intervalo PR aumentado, porém de modo fixo → em todos os ciclos se 
apresenta com o mesmo tamanho + bloqueio de um QRS
O QRS pode estar alargados (>120ms)
BAV 2° - 2:1:
Alguns estímulo provenientes dos átrios não passam aos ventrículos. 
Intervalo PR > 200ms e algums ondas P bloqueadas
2 ondas P antes de cada QRS → 2:1. 
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BAV Alto Grau:
Várias ondas P isoladas, sem o QRS.
3° grau | BAVT - “plantonista perdido. Quando é dia de desacanso aparece, 
quando é dia de trabalho, falta”: 
Bloqueio avançado da condução elétrica. 
FC geralmente entre 30-50bpm.
Várias ondas P bloqueadas.
Ocorre o fenômeno de dissociação atrioventricular - quando há 2 
marcapassos distintos e independentes → um comanda os átrios (geralmente 
o sinusal) e outro comanda os ventrículos. 
Devido essa dissociação, é possível que em alguns momentos a onda P 
ocorra ao mesmo tempo que o Complexo QRS, o que é visto no ECG 
como um complexo QRS seguido intimamente da Onda P. NO BAV 2º 
ALTO GRAU ISSO NÃO OCORRE POIS NÃO HÁ DISSOCIAÇÃO AV.
Os mais perigosos são os que bloqueiam sem aviso, pois causam sintomas e 
instabilidade com frequência. Há indicação de marcapasso a partir do Mobitz 2, mas 
deve-se avaliar causa base, uma vez que pode ser hipotireoidismo, idoso que toma 
ESC, enxaqueca controlada com b-bloqueador.