AULA-03 DIREITOS DO PACIENTE E OS SERVICOS DE SAUDE-CAPS

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Falar de Saúde 
Mental é falar de 
que?
PROFESSORA: LUCIANE MEDEIROS
GRADUADA E LICENCIADA EM ENFERMAGEM
AULA 03
“O direito à saúde mental é um direito fundamental do 
cidadão, previsto na Constituição Federal para assegurar 
bem-estar mental, integridade psíquica e pleno 
desenvolvimento intelectual e emocional”.
• JANEIRO - Branco: Mente sã, corpo são. O primeiro mês do ano é um alerta sobre a saúde mental. As 
ações dessa campanha buscam ressaltar a importância de cuidarmos não só da parte física, mas como 
emocionais para o melhor equilíbrio e bem-estar.
(MPF, 2012)
Tipos de Transtornos Mentais
• Esquizofrenia- perseguição e confusão com realidade 
• Depressão- dificuldade da pessoa sentir prazer no que ela antes gostava de fazer
• Transtorno bipolar – ciclos de variação do humor
• Neurose- medo, preocupado
• Histeria- dissociação e conversão(simboliza em sintomas corporais diversos)
• Pânico- paralisação
• Fobia- angústia relacionada à causa específica
• TOC – Transtorno Obsessivo Compulsivo – tendência a se ter pensamentos 
persistentes
• Alimentar
Para a psicanálise, a dissociação é um mecanismo de defesa primitivo, para se
evitar situações de estresse, principalmente situações de conflito ou discussões.
Pode estar presente em vários transtornos psiquiátricos, desde estresse pós
traumático até transtornos da personalidade.
• Acorrentados
• Camisas de força
Idade Média
• Manicômio
Século XVIII
• choque, máquinas 
giratórias e sangrias 
Século XIX
• psiquiatra italiano 
Franco Basaglia
• (MTSM) - Luta 
Antimanicomial
• Reforma Psiquiátrica
Segunda metade 
do século XX
• Como eram tratados os doentes mentais antes da reforma psiquiátrica?
• Os doentes mentais eram tratados como animais, vivendo em condições
desumanas, dormindo sobre capim sujo de fezes e urina. Se as medidas
farmacológicas não fossem suficientes, a terapia de choque e a
lobotomia eram feitas, sem qualquer aprovação das famílias, daqueles que ainda
as tinham.
Insulinoterapia (choque insulínico)
Aplicava-se 10 unidades de insulina subcutânea às cinco horas da manhã e
somava-se 10 unidades a cada dia ,até que a pessoa fazia o pré-coma. No dia
seguinte ao pré-coma, aumentava-se mais 10 unidades de insulina e o paciente
entrava em coma.
A terapia de choque era realizada com o auxílio de anestesia e relaxantes
musculares, que impediam o corpo de convulsionar. Assim, o paciente
permanecia dormindo durante todo o procedimento, evitando fraturas e
excreções.
• Lobotomia
• A trepanação deu origem a outro procedimento macabro: a lobotomia, incisão
pequena para separar o feixe de fibras do lobo pré-frontal do resto do cérebro.
Como isso provoca o desligamento na parte das emoções, pessoas agitadas se
acalmavam como se tivessem tomado tranquilizantes.
Trepanação é uma técnica cirúrgica que consiste em perfurar um ou mais orifícios em um osso do crânio
•CAPS
•1° intervenção 
hospitalar
• I Conferência 
Nacional de Saúde 
Mental
•NAPS
1987
•Constituição
•SUS
1988
• II Conferência 
Nacional de Saúde 
Mental
• CAPS, NAPS e 
Hospitais-dia
• Normas para 
avaliação do 
serviço e 
classificação dos 
hospitais
Década de 90
• lei 10.216
•a III Conferência 
Nacional de Saúde 
Mental
2001
LEI No 10.216, 
DE 06 DE ABRIL 
DE 2001. 
Dispõe sobre a 
proteção e os 
direitos das 
pessoas 
portadoras de 
transtornos 
mentais e 
redireciona o 
modelo 
assistencial em 
saúde mental.
Criação PSF
Fechamento gradual de manicômios em substituição aos hospitais psiquiátricos em 2002 criação do CAPS 
• Núcleo de Atenção Psicossocial - NAPS
• O Núcleo de Atenção Psicossocial - NAPS da Gerência de Qualidade
de Vida Ocupacional - GEQUAV é composto por psicólogos, assistente
social e apoio administrativo cujo trabalho é focado no atendimento e
acompanhamento psicossocial dos servidores que buscam a Gerência
para os variados serviços, proporcionando um atendimento ético,
respeitoso, profissional e humanizado; buscando medidas preventivas
e/ou soluções adequadas à cada situação.
• As ações do núcleo estão relacionadas à Promoção da Saúde e
Qualidade de Vida no Trabalho de modo a promover atenção integral
e valorização do servidor; bem como atenção às condições de
trabalho e à satisfação profissional.
• Ações desenvolvidas pelo Núcleo de Atenção Psicossocial:
• Realização de atendimento psicológico de servidores submetidos à perícia
médica para fins de licença médica para tratamento de saúde, retomada de
porte de arma, alteração de licença (Tratamento de Saúde para Acidente
de Trabalho), reabilitação profissional, reversão, aposentadoria por
invalidez e afins, para que seja avaliada capacidade laborativa do ponto de
vista psíquico;
• Realização de visitas domiciliares, hospitalares e no local de trabalho;
• Identificação, orientação e encaminhamento dos servidores cujos casos
devem ser direcionados aos núcleos biopsicossociais, ou similares, de seus
respectivos órgãos, para acompanhamento;
• Realização de palestras com temas relacionados à saúde mental do
servidor, inteligência emocional, gestão de conflitos, outros;
• Elaboração de material educativo relativo à saúde mental e qualidade de
vida no trabalho.
Quando foi formalizado o funcionamento dos 
CAPS?
• O CAPS teve início entre as décadas de 1980 e 1990, mas foi somente
em 19 de fevereiro de 2002, através da Portaria Nº 336 do Ministério
da Saúde, que ele foi formalizado, tendo sido seu funcionamento
direcionado para áreas físicas específicas de maneira independente
de qualquer estrutura hospitalar.
• Eles agem como organizadores e reguladores da assistência como um
todo, possibilitando a atuação conjunta e articulada entre os serviços.
Suas atribuições são, principalmente conforme a Portaria nº
336/2002:
https://www.gov.br/saude/pt-br/acesso-a-informacao/acoes-e-programas/centro-de-atencao-psicossocial-caps
https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2002/prt0336_19_02_2002.html
• Acolhimento universal e diário;
• Atendimento individual, em grupos, à família e em oficinas
terapêuticas;
• Elaboração de um diagnóstico situacional e clínico de cada usuário
que acessa o serviço;
• Formulação de estratégias de cuidado e/ou do projeto terapêutico,
adequados à necessidade de cada usuário;
• Agenciamento e encaminhamento dos casos que não sejam
compatíveis com o trabalho de CAPS, mas que requeiram outra
modalidade de cuidado;
• Visitas domiciliares e atividades comunitárias;
• Supervisionar e capacitar as equipes de atenção básica, serviços e
programas de saúde mental no âmbito do seu território e/ou do
módulo assistencial, entre outras funções.
CAPS
Os CAPS se diferenciam como CAPS I, CAPS II, CAPS III, CAPSi e CAPSad, de
acordo com os tipos de demanda dos usuários atendidos, da capacidade
de atendimento e do tamanho.
Os CAPS I oferecem atendimento a municípios com população entre 20
mil e 50 mil habitantes (19% dos municípios brasileiros, onde residem
aproximadamente 17% da população do país), tendo uma equipe mínima
de 9 profissionais de nível médio e superior. O foco são usuários adultos
com transtornos mentais graves e persistentes, transtornos decorrentes do
uso de álcool e outras drogas. Pode acompanhar por volta de 240 pessoas
por mês, de segunda a sexta-feira, funcionando das 8 às 18 horas.
• Os CAPS II oferecem atendimento a municípios com mais de 50.000
habitantes (equivalente a 10% dos municípios, onde residem
aproximadamente 65% da população brasileira). O público-alvo são
adultos com transtornos mentais persistentes. Opera com uma equipe
mínima de doze profissionais, com nível médio e superior, tendo um
suporte para acompanhar cerca de 360 indivíduos por mês, de segunda
a sexta-feira, com horário de funcionamento das 8 às 18 horas – pode
oferecer um terceiro período, funcionando até as 21 horas.
• Os CAPS III são caracterizados por serem os serviços de maior porte
da rede. Com uma previsão de cobertura para municípios com
população acima de 200.000 habitantes, que representam uma baixa
parcela
dos municípios do país, apenas 0,63%, entretanto,
concentram cerca de 29% de toda a população do Brasil. Podem
funcionar 24 horas, inclusive feriados e fins de semana. Os CAPS III
trabalham com uma equipe mínima de 16 profissionais com instrução
entre nível médio e superior, equipe noturna e de final de semana.
Este tipo de CAPS oferece acolhimento noturno, se necessário,
realizando internações curtas, de algumas horas a no máximo 7 ou 10
dias. Essa permanência e internações temporárias devem ser
compreendidas como recurso terapêutico, que visa a evitar as
internações em hospitais psiquiátricos, promovendo uma atenção
integral às pessoas que buscam o serviço do CAPS.
• O CAPSi é um tipo de serviço especializado em atender crianças e
adolescentes com transtornos mentais e se operacionaliza em
municípios com população acima de 200.000 habitantes. O
funcionamento acontece de segunda a sexta-feira, das 8 às 18 horas,
podendo também ter um terceiro período, funcionando até às 21 horas.
O trabalho é realizado com uma equipe mínima de 11 profissionais com
instrução entre nível médio e superior, com capacidade média de realizar
180 acompanhamentos com crianças e adolescentes por mês.
• Os CAPSad focam o atendimento a pessoas que utilizam o álcool de 
maneira prejudicial e outras drogas, em cidades com mais de 200.000 
habitantes, ou aquelas que estejam nas fronteiras, ou, ainda, as que 
façam rota de tráfico de drogas e possuem relevantes cenários 
epistemológicos, que precisem deste tipo de serviço para responder de 
forma eficaz à demanda da saúde mental.
É composta por uma equipe mínima de 13 profissionais, entre nível 
médio e superior, e pode realizar 240 atendimentos por mês, de 
segunda a sexta-feira, podendo ter um terceiro período, funcionando 
até às 21 horas.
Epistemologia ou Teoria do Conhecimento, é o ramo da filosofia que estuda como o ser humano ou a
própria ciência adquire e justifica seus conhecimentos. Ou seja, é o estudo que procura encontrar
quais as condições necessárias e suficientes para o resultado de uma afirmação específica.
• Os usuários que permanecem um turno de quatro horas nos CAPS
devem receber uma refeição diária; os assistidos em dois períodos
(oito horas), duas refeições diárias; e os que estão em acolhimento
noturno nos CAPS III e permanecem durante 24 horas contínuas
devem receber quatro refeições diárias. A frequência dos usuários
nos CAPS dependerá de seu projeto terapêutico. É necessário haver
flexibilidade, podendo variar de cinco vezes por semana com oito
horas por dia a, pelo menos, três vezes por mês. - BRASIL, 2004, p.19
• fiscalização e redução de leitos 
psiquiátricos no Brasil - 2002
• Programa “De Volta para Casa” - 2003
desinstitucionalização 
de pessoas 
longamente internadas
• Programa Nacional de Avaliação do 
Sistema Hospitalar/Psiquiatria 
(PNASH/Psiquiatria) (2002)
• Programa Anual de Reestruturação da 
Assistência Hospitalar Psiquiátrica no SUS 
(PRH) (2004)
• Programa de Volta para Casa (2003)
• Expansão de serviços como as Residências 
Terapêuticas e o CAPS
Principais estratégias
• Programa de Inclusão Social pelo Trabalho 
das pessoas com transtornos mentais e 
transtornos decorrentes do uso de álcool 
e outras drogas – 2005
• PSF – integralidade – década de 90
• Centros de Convivência e Cultura – 2002
• outros
diálogo
“pressupõe transformações culturais e subjetivas 
na sociedade e depende sempre da pactuação das 
três esferas de governo (federal, estadual e 
municipal)”
No Brasil...
Fonte: Ministério da Saúde
12% da população 
necessita de algum 
atendimento em saúde 
mental, seja ele contínuo 
ou eventual
Cerca de 3% da população geral sofre com 
transtornos mentais severos e persistentes
Mais de 6% da população apresenta 
transtornos psiquiátricos graves 
decorrentes do uso de álcool e 
outras drogas
Falar de Saúde Mental é falar de que?
• Participação
• Atenção Básica (organização  Política)
• Diferenças de gênero, raça, etnia, região, sexualidade.... 
• Saúde
• Educação
• Justiça
• Trabalho
• Cultura
• Alimentação
• Habitação
Curiosidades
• Sigmund Freud (1856-1939) foi um médico neurologista e importante
psicanalista austríaco. Foi considerado o pai da psicanálise, que influiu
consideravelmente sobre a Psicologia Social contemporânea.
• Wilhelm Maximilian Wundt (1832-1920) foi filósofo, médico
e psicólogo alemão, considerado o pai da Psicologia por toda sua
contribuição para a área
• Philippe Pinel
• Influenciado pelas idéias do Iluminismo e da Revolução Francesa,
Philippe Pinel (1745-1826) foi pioneiro no tratamento de doentes
mentais e um dos precursores da psiquiatria moderna.
Quando devemos começar a nos preocupar e a cuidar da nossa 
saúde mental?
• O que levará cada pessoa a buscar ajuda profissional é muito
particular, já que cada pessoa vive e interpreta experiências de modo
particular. Porém, o principal sinal de alerta é quando percebemos
que, por algum motivo não estamos nos sentindo bem. Muitas vezes
somos consumidos por estresse, tristeza, dificuldade nas relações,
desânimo; e a terapia pode ajudar a nos sentir melhor e a descobrir
como lidar com tais dificuldades. A terapia apenas nos enriquece
como pessoa. Nos ajuda a lidar melhor com os outros, com o mundo e
principalmente com nós mesmos. Aprendemos a superar nossas
dificuldades, e principalmente, a identificar e aprender a lidar com
nossas emoções."
NOSSOS AGRADECIMENTOS
Pai da PsicanálisePai da Psicologia
Precursores da Psiquiatria Moderna
OBRIGADA 
“ O segredo da saúde mental e corporal está em : Não se
lamentar pelo passado, não se preocupar com o futuro, nem se
adiantar aos problemas, mas viver sabia e seriamente o
presente.”