Aula 2 receitas_antibioticos

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Aula 02: Medicamentos Sujeitos a Controle Especial 
Curso técnico em Farmácia
Prof.ª Dra. Camila Amato Montalbano
Normatização de medicamentos controlados
Portaria SVS/MS no 344 de 12 de maio de 1998:
Aprova o Regulamento Técnico sobre substâncias e medicamentos sujeitos a controle especial.
Portaria SVS/MS no 6 de 29 de janeiro de 1999:
Aprova a Instrução Normativa da Portaria SVS/MS nº 344/98 que instituiu o Regulamento Técnico das substâncias e medicamentos sujeitos a controle especial.
Notificação de Receita
É o documento que, acompanhado de receita, autoriza a dispensação de medicamentos a base de substâncias constantes das listas A1, A2, A3, B1, B2, C2 e C3.
Notificação de Receita A
Notificação de Receita A: Listas A1 (entorpecentes, Ex: Fentanil), A2 (entorpecentes de uso permitido somente em concentrações especiais, ex:Tramadol) e A3 (psicotrópicos- Ex: anfetamina).
Entregue em 1 via (será retida pelo estabelecimento), seguida ou não da receita do talonário do prescritor (será devolvida carimbada ao paciente).
Caso o paciente não possua a receita, normalmente, a notificação de receita é fotocopiada e esta é carimbada pelo estabelecimento e entregue ao paciente. 
Exemplo: Amitriptilina
Notificação de Receita B
Notificação de Receita B: Listas B1 (psicotrópicos, ex: Zolpiden) e B2 (sibutramina);
Entregue em 1 via (será retida pelo estabelecimento), seguida ou não da receita do talonário do prescritor (será devolvida carimbada ao paciente).
Caso o paciente não possua a receita, normalmente, a notificação de receita é fotocopiada e esta é carimbada pelo estabelecimento e entregue ao paciente.
Normatização da Dispensação de Anorexígenos
RDC 52/2011:
Receita de Controle Especial
Receita de Controle Especial: Listas C1 (outras Substâncias Sujeitas a Controle Especial – Ex: carbamazepina- antiepilético), C4 (Antiretrovirais- Lamivudina) e C5 (Anabolizantes, ex: Nandrolona).
Receita de Controle Especial
Receita de Controle Especial
Notificação de Receita Especial C2
Notificação de Receita Especial: Lista C2 (retinóides de uso sistêmico-isotretinoína), conforme Portaria CVS No 23/2003:
A dispensação é exclusiva de farmácias e drogarias, devidamente cadastradas nos órgãos de Vigilância Sanitária;
No caso de pacientes em idade fértil, as receitas têm validade de no máximo sete (sete) dias.
Notificação de Receita C3 - Talidomida
Somente poderá ser dispensado por farmacêutico e em Unidade Pública Dispensadora, mediante a apresentação e retenção da Notificação de Receita de Talidomida e do Termo de Responsabilidade/Esclarecimento com todos os itens devidamente preenchidos e legíveis.
Modelo de Notificação de Receita de Talidomida
Antibióticos
Receita comum, porém com retenção na farmácia ou drogaria
Não necessita de notificação de receita
Deve ser corretamente preenchida, digitada ou manuscrita com letra legível
São utilizados para tratar infecções bacterianas e não virais e nem fúngicas e menos ainda parasitoses
Bactericida e Bacteriostático 
Bacteriostático: inibe crescimento
Bactericida: mata
Antibióticos, bactérias Gram positivas e Gram negativas
Antibióticos são hidrofílicos
Parede de Gram positivas são mais fáceis de serem ultrapassadas por antibióticos
Parede de Gram negativos são hidrofóbicas e compostas de mais substâncias, para ultrapassá-las o antibiótico precisa de acqua porinas ou proteínas carreadoras 
Mais Resistentes
ß-Lactâmicos
O grupo que possui em comum no seu núcleo estrutural o anel ß-lactâmico, o qual confere atividade bactericida.
 
Conforme a característica da cadeia lateral definem-se seu espectro de ação e suas propriedades farmacológicas.
Pertencem a este grupo:
 Penicilinas
 Cefalosporinas
 Carbapenens
 Monobactans
Penicilinas
Descobertas acidentalmente em 1928, por Fleming e passou a ser comercializada em 1941 com antibiótico. 
São divididas em: 
 
Penicilinas naturais ou benzilpenicilinas; 
 Aminopenicilinas; 
 Penicilinas semi-sintéticas; 
 Ureidopenicilinas.
Inibidores de beta-lactamase
Cefalosporinas
O que são?
São antimicrobianos ß-lactâmicos de amplo espectro. Derivam do fungo Cephalosporium.
Como são classificadas?
Em gerações, que se referem à atividade antimicrobiana e características farmacocinéticas e farmacodinâmicas e não necessariamente à cronologia de comercialização
Bactérias resistentes: Cefalosporinases
Exemplo: Cefalotina, Ceftriaxona
Macrolídeos
Pertencem a este grupo azitromicina, claritromicina, eritromicina, espiramicina, miocamicina, roxitromicina, etc. 
Melhor em pH alcalino.
Bactericida em doses altas e bacteriostático em doses moderadas
Sua ação ocorre através da inibição da síntese protéica dependente de RNA, através da ligação em receptores localizados na porção 50S do ribossooa, particularmente na molécula 23S do RNA, impedindo as reações de transpeptidação e translocação
Sulfonamidas
O grupo das sulfonamidas compreende seis drogas principais: sulfanilamida, sulfisoxazol, sulfacetamida, ácido para-aminobenzóico, sulfadiazina e sulfametoxazol, sendo as duas últimas de maior importância clínica.
Como agem: inibição da síntese do ácido fólico, precursor das purinas, componente do material genético. Ocorre inibição da atividade da enzima diidropteroato-sintetase, com diminuição da síntese do ácido diidrofólico.
Sulfas e Trimetroprima
Trimetroprima+sulfonamida= Bactrim
Por que esta combinação? 
Sulfonamida= inibe diidropteroato-sintetase
Trimetroprima= inibe diidrofolato-redutase
Duplo ataque na síntese de ácido fólico= maior eficácia 
Quinolonas
Exemplos: Ciprofloxacino, Norfloxacino
Como agem- Inibição da síntese de DNA cromossômico, através da subunidade A da DNA girase, determinando ação bactericida
OBRIGADA!!!!!!
montalbano.c@hotmail.com