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pcimarkpci MDAwMDowMDAwOjAwMDA6MDAwMDowMDAwOmZmZmY6MzZlOTpjMjU5:VHVlLCAxNCBTZXAgMjAyMSAwNToyNzoyNSAtMDMwMA== Prova 59 – Médico Uro log is ta 1 PROVA ESCRITA OBJETIVA CARGO: MÉDICO UROLOGISTA DATA: 29/01/2012 – HORÁRIO: 8h30min às 12h30min (ho rário do Piauí) LEIA AS INSTRUÇÕES: 1. Você deve receber do fiscal o material abaixo: a) Este caderno com 50 questões objetivas sem repetição ou falha. b) Um CARTÃO-RESPOSTA destinado às respostas objetivas da prova. OBS.: Para realizar sua prova, use apenas o material mencionado acima e em hipótese alguma, papéis para rascunhos. 2. Verifique se este material está completo, em ordem e se seus dados pessoais conferem com aqueles constantes do CARTÃO-RESPOSTA. 3. Após a conferência, você deverá assinar seu nome completo, no espaço próprio do CARTÃO-RESPOSTA utilizando caneta esferográfica com tinta de cor preta ou azul. 4. Escreva o seu nome nos espaços indicados na capa deste CADERNO DE QUESTÕES, observando as condições para tal (assinatura e letra de forma), bem como o preenchimento do campo reservado à informação de seu número de inscrição. 5. No CARTÃO-RESPOSTA, a marcação das letras correspondentes às respostas de sua opção, deve ser feita com o preenchimento de todo o espaço do campo reservado para tal fim. 6. Tenha muito cuidado com o CARTÃO-RESPOSTA, para não dobrar, amassar ou manchar, pois este é personalizado e em hipótese alguma poderá ser substituído. 7. Para cada uma das questões são apresentadas cinco alternativas classificadas com as letras (A), (B), (C), (D) e (E); somente uma responde adequadamente ao quesito proposto. Você deve assinalar apenas uma alternativa para cada questão ; a marcação em mais de uma alternativa anula a questão, mesmo que uma das respostas esteja correta ; também serão nulas as marcações rasuradas. 8. As questões são identificadas pelo número que fica à esquerda de seu enunciado. 9. Os fiscais não estão autorizados a emitir opinião nem a prestar esclarecimentos sobre o conteúdo da Prova. Cabe única e exclusivamente ao candidato interpretar e decidir a este respeito. 10. Reserve os 30 (trinta) minutos finais do tempo de prova para marcar seu CARTÃO- RESPOSTA. Os rascunhos e as marcações assinaladas no CADERNO DE QUESTÕES não serão levados em conta. 11. Quando terminar sua Prova, assine a LISTA DE FREQUÊNCIA, entregue ao Fiscal o CADERNO DE QUESTÕES e o CARTÃO-RESPOSTA, que deverão conter sua assinatura. 12. O tempo de duração para esta prova é de 4 horas . 13. Por motivos de segurança, você somente poderá ausentar-se da sala de prova depois de decorrida 2h do seu início. 14. O rascunho ao lado não tem validade definitiva como marcação do Cartão- Resposta, destina-se apenas à conferência do gabarito por parte do candidato. Nº DE INSCRIÇÃO ____________________________________________________________ Assinatura ____________________________________________________________ Nome do Candidato (letra de forma) Universidade Estadual do Piauí N Ú C LE O D E C O N C U R S O S E P R O M O Ç Ã O D E E V E N T O S – N U C E P E C O N C U R S O P Ú B LI C O S E S A P I - 2 01 1 F O LH A D E A N O T A Ç Ã O D O G A B A R IT O - A T E N Ç Ã O : E st a pa rt e so m en te d ev er á se r de st ac ad a pe lo fi sc al d a sa la , a pó s o té rm in o da p ro va . CONCURSO PÚBLICO SESAPI - 2011 RASCUNHO 01 31 02 32 03 33 04 34 05 35 06 36 07 37 08 38 09 39 10 40 11 41 12 42 13 43 14 44 15 45 16 46 17 47 18 48 19 49 20 50 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 www.pciconcursos.com.br pcimarkpci MDAwMDowMDAwOjAwMDA6MDAwMDowMDAwOmZmZmY6MzZlOTpjMjU5:VHVlLCAxNCBTZXAgMjAyMSAwNToyNzoyNSAtMDMwMA== Prova 59 – Médico Uro log is ta 2 N º D E I N S C R I Ç Ã O www.pciconcursos.com.br pcimarkpci MDAwMDowMDAwOjAwMDA6MDAwMDowMDAwOmZmZmY6MzZlOTpjMjU5:VHVlLCAxNCBTZXAgMjAyMSAwNToyNzoyNSAtMDMwMA== Prova 59 – Médico Uro log is ta 3 CONHECIMENTOS GERAIS Língua Portuguesa TEXTO 1 Algumas características do léxico do português brasileiro . (1) O português do Brasil tem um léxico de uso corrente de cerca de sessenta e cinco mil palavras. É claro que esse número se refere aos usuários do português brasileiro em seu conjunto. O vocabulário que cada falante domina passivamente (isto é, que ele sabe interpretar, se for o caso) é apenas uma parte do léxico da língua, e o vocabulário que cada um utiliza, ativamente, em seus próprios enunciados, é ainda mais reduzido do que esse vocabulário passivo. Os estudos de natureza estatística vêm mostrando, já há algum tempo, que há grande variação na frequência de uso de vários itens do vocabulário. (2) Analisado do ponto de vista histórico, o léxico do português brasileiro aparece como resultado de um longo processo, no qual muitas palavras antigas se perdem ou só sobrevivem com novas funções e novos valores, ao mesmo tempo em que novas palavras vão sendo constantemente criadas. Para entender melhor esse processo, podemos distinguir no léxico do português do Brasil quatro grandes conjuntos de palavras e expressões: a) as que remontam ao latim vulgar, como resultado de seu desenvolvimento fonético; b) os empréstimos recebidos das línguas com que o português teve contato; c) palavras eruditas, tiradas diretamente do latim e do grego clássicos; d) criações vernáculas, isto é, palavras criadas no interior da própria língua com base em palavras preexistentes. (...) (3) Detendo-nos no que se refere aos empréstimos, podemos lembrar que muitas palavras do português brasileiro que têm sua origem em línguas estrangeiras chegaram ao Brasil através do português europeu. Não poderia ter sido de outro modo, porque, durante todo o período colonial, os contatos do Brasil passavam obrigatoriamente por Portugal. Entrementes, na situação de multilinguismo que caracterizou o Brasil-Colônia, o português teve uma convivência estreita com as línguas indígenas e africanas, e seu vocabulário enriqueceu-se enormemente nesse contato. (...) (4) A partir do século XIX, o fenômeno a ser observado, quanto aos empréstimos vocabulares, é a assimilação de vocábulos trazidos pelos imigrantes europeus e asiáticos. Mas, olhando para a história dos empréstimos que o português brasileiro recebeu de línguas europeias, pode-se reconhecer que, com a vinda da família real portuguesa e, particularmente, com a independência, Portugal deixou de ser o intermediário obrigatório da assimilação desses empréstimos. Assim, Brasil e Portugal começaram a divergir não só por terem sofrido influências diferentes, mas também pela maneira como reagiram a elas. (5) No século XIX, ainda, o Brasil foi um grande importador de tecnologia inglesa (por exemplo, na construção das linhas ferroviárias). No século XX, o Brasil fez sua industrialização sob forte influência americana e, nas últimas décadas, aderiu cada vez mais a uma economia de mercado globalizada, cuja língua é o inglês. Os valores desse mundo globalizado de expressão inglesa estão cada vez mais presentes no dia a dia dos brasileiros; assim, não é de estranhar que o inglês seja hoje em dia uma língua prestigiada,que fornece um número sem precedentes de empréstimos. De qualquer forma, podemos concluir que o estudo dos empréstimos, das condições em que são transmitidos, da maneira como são assimilados e das reações iradas que provocam em certas pessoas, é um dos capítulos mais fascinantes da história de qualquer língua. (Rodolfo Ilari. Renato Basso. O português da gente – a língua que estudamos, a língua que falamos. São Paulo: Contexto, 2006, p. 134-141. Adaptado.) 01. A compreensão do Texto 1, para ser bem-sucedida, exige que o entendamos como um texto: A) do campo literário, calcado no imaginário e na excelência lingüística; por isso, escrito com erudição e segundo a norma culta. B) do domínio jornalístico, em que fatos sobre a história do português no Brasil - Colônia são noticiados com precisão. C) da esfera jurídica, no qual aspectos legais da influência europeia sobre a língua falada no Brasil são tratados. D) de divulgação científica, cujas informações veiculadas são teoricamente consistentes e historicamente fundamentadas. E) específico do campo gramatical, pois noções tipicamente linguísticas são analisadas com base em sua forma e função. 02. O Texto 1 poderia fundamentar uma discussão que defendesse o seguinte ponto: A) A vinda da família real portuguesa para terras brasileiras fortaleceu os laços de dependência linguística entre Portugal e Brasil. B) Importar tecnologia e submeter-se a influências externas constitui risco de se anular uma economia de mercado local. C) O mundo globalizado, que tem como língua de expressão o inglês, tem impedido a autonomia linguística dos países mais pobres. D) O léxico de uma língua resulta de uma série de circunstâncias históricas, sociopolíticas e econômicas. E) As línguas indígenas e africanas, no Brasil - Colônia, provocaram reações controversas em relação ao léxico do português europeu. 03. Analisando a distribuição das ideias pelos parágrafos do Texto 1, podemos dizer que: A) no primeiro parágrafo, o autor inicia o tema, numa perspectiva muito geral, sem o apoio de informações objetivas. B) no segundo parágrafo, são enumeradas especificações acerca do ponto principal em discussão. C) no terceiro parágrafo, a contribuição das línguas indígenas e africanas ocupou o foco da discussão. D) no quarto parágrafo, é dado realce às relações de convergência entre o português europeu e o português brasileiro. E) no quinto parágrafo, o autor se concentra em retomar certos dados do texto; a conclusão fica por conta dos leitores. www.pciconcursos.com.br pcimarkpci MDAwMDowMDAwOjAwMDA6MDAwMDowMDAwOmZmZmY6MzZlOTpjMjU5:VHVlLCAxNCBTZXAgMjAyMSAwNToyNzoyNSAtMDMwMA== Prova 59 – Médico Uro log is ta 4 04. Analise o conteúdo do seguinte trecho: “Analisado do ponto de vista histórico, o léxico do português brasileiro aparece como resultado de um longo processo, no qual muitas palavras antigas se perdem ou só sobrevivem com novas funções e novos valores, ao mesmo tempo em que novas palavras vão sendo constantemente criadas.” Nesse trecho, o autor pretende destacar: A) a possibilidade que cada falante tem de criar novas palavras. B) a existência de um léxico português tipicamente brasileiro. C) o fato de existirem na língua palavras com múltiplas funções. D) o caráter dinâmico e instável do léxico da língua. E) o teor ideológico da língua, que constantemente adquire novos valores. 05. De acordo com o texto, se poderia admitir que “os empréstimos linguísticos” constituem: 1) um ponto já superado linguisticamente, pois, nos dias atuais, cada língua prima por preservar a integridade de seu acervo lexical. 2) uma questão inevitável, uma vez que, forçosamente, as línguas estão em constante situação de mútuo contato. 3) uma decorrência natural de como as comunidades linguísticas viveram seus processos históricos de estabilização social e política. 4) uma questão periférica: todas as palavras que o português recebeu de outras línguas foram assimiladas pacificamente. Estão corretas as conclusões em: A) 2 e 3 apenas B) 1, 2 e 3 apenas C) 1, 3 e 4 apenas D) 2 e 4 apenas E) 1, 2, 3 e 4 06. Observe alguns trechos do Texto 1 e analise as conclusões a que se poderia chegar a partir de cada um deles. 1) “Os estudos de natureza estatística vêm mostrando, já há algum tempo, que há grande variação na frequência de uso de vários itens do vocabulário.” (Vários itens do vocabulário mantêm, há algum tempo, uma frequência regular de usos). 2) “na situação de multilinguismo que caracterizou o Brasil-Colônia, o português teve uma convivência estreita com as línguas indígenas e africanas e seu vocabulário enriqueceu-se enormemente nesse contato”. (A uniformidade do português brasileiro, desde sua origem, é um mito.) 3) “com a vinda da família real portuguesa e, particularmente, com a independência, Portugal deixou de ser o intermediário obrigatório da assimilação desses empréstimos”. (Acontecimentos histórico-políticos têm influência na história das línguas.) 4) “No século XX, o Brasil fez sua industrialização sob forte influência americana e, nas últimas décadas, aderiu cada vez mais a uma economia de mercado globalizada, cuja língua é o inglês”. (A língua é um sistema autônomo, independente de fatores ligados à vida econômica do país). 5) “Brasil e Portugal começaram a divergir não só por terem sofrido influências diferentes, mas também pela maneira como reagiram a elas”. (As diferenças linguísticas entre Portugal e Brasil têm explicações históricas.) Estão corretas as conclusões em: A) 1, 3, 4 e 5 apenas B) 1, 2, 4 e 5 apenas C) 2, 3 e 5 apenas D) 2 e 4 apenas E) 1, 2, 3, 4 e 5 07. A afirmação que é feita no seguinte trecho: “no Brasil - Colônia, o português teve uma convivência estreita com as línguas indígenas e africanas, e seu vocabulário enriqueceu enormemente nesse contato.” se manteve, sem alteração de sentido, na alternativa: A) O português teve, no Brasil-Colônia, uma convivência estreita com as línguas indígenas e africanas, e o vocabulário dessas línguas se enriqueceu enormemente nesse contato. B) As línguas indígenas e africanas conviveram, estreitamente entre si, e, com isso, o português do Brasil-Colônia se enriqueceu enormemente. C) No Brasil-Colônia, o português teve uma convivência estreita com as línguas indígenas e africanas, e esse contato enriqueceu o seu vocabulário enormemente. D) O português conviveu com as línguas indígenas e africanas do Brasil-Colônia, e essa convivência enriqueceu enormemente o vocabulário dessas línguas. E) As línguas indígenas e africanas enriqueceram o vocabulário do português do Brasil-Colônia, apesar da convivência estreita e enorme que tiveram. 08. Considere o valor semântico das expressões grifadas no seguinte trecho: “Assim, Brasil e Portugal começaram a divergir não só por terem sofrido influências diferentes, mas também pela maneira como reagiram a elas”. Essas expressões estabelecem uma conexão que tem um valor semântico de: A) oposição. B) concessão. C) comparação. D) adição. E) causa. 09. Analise os sentidos do que é afirmado no seguinte trecho do texto em foco: “Mas, olhando para a história dos empréstimos que o português brasileiro recebeu de línguas europeias, pode-se reconhecer que, com a vinda da família real portuguesa e, particularmente, com a independência, Portugal deixou de ser o intermediário obrigatório da assimilação desses empréstimos.” Os dois segmentos destacados, que são introduzidos pela preposição ‘com’, expressam um sentido de: A) concessão. B) comparação. C) conformidade. D) temporalidade. E) causalidade. www.pciconcursos.com.br pcimarkpci MDAwMDowMDAwOjAwMDA6MDAwMDowMDAwOmZmZmY6MzZlOTpjMjU5:VHVlLCAxNCBTZXAgMjAyMSAwNToyNzoyNSAtMDMwMA== Prova 59 – Médico Uro log is ta 5 10. Consideremos as normas da concordância verbal que foram observadas no seguinte enunciado:“Os estudos de natureza estatística vêm mostrando, já há algum tempo, que há grande variação na frequência de uso de vários itens do vocabulário.” Analise agora a correção gramatical das concordâncias feitas nas seguintes alternativas: 1) Qual dos estudos de natureza estatística vêm mostrando que há grande variação na frequência de uso de vários itens do vocabulário? 2) Os estudos de natureza estatística tem mostrado que, no Brasil-colônia, haviam grandes variações entre o português europeu e o português brasileiro. 3) Nenhum dos estudos de natureza estatística têm mostrado que houve grande variação na frequência de uso de vários itens do vocabulário. 4) Quais dos estudos de natureza estatística mantêm a ideia de que houve grande variação na frequência de uso de vários itens do vocabulário? 5) Os estudos de natureza estatística haviam mostrado que houve grandes variações na frequência de uso de vários itens do vocabulário. Estão corretas: A) 1, 3, 4 e 5 apenas B) 1, 2 e 5 apenas C) 2, 3 e 4 apenas D) 4 e 5 apenas E) 1, 2, 3, 4 e 5 Legislação do SUS 11. Na Constituição Federal de 1988, a garantia do direito à saúde pelo Estado: A) está circunscrita ao acesso universal e igualitário às ações e aos serviços de saúde. B) demanda o desenvolvimento de políticas sociais e econômicas para reduzir o risco de doença e de outros agravos. C) está limitada à prestação de serviços e ações de recuperação da saúde. D) está focalizada no acesso dos excluídos sociais às ações e aos serviços de saúde. E) prioriza as ações preventivas, em detrimento das curativas. 12. A Lei no 8.080, de 19 de setembro de 1990, denominada Lei Orgânica da Saúde, determina que: A) as ações e os serviços de alta complexidade no SUS sejam executados, prioritariamente, por prestadores privados, conveniados ou contratados. B) as ações e os serviços da Atenção Básica no SUS sejam executados, exclusivamente, por prestadores estatais. C) a prestação de serviços privados de assistência à saúde deve observar os princípios éticos e as normas expedidas pelo órgão de direção do SUS, quanto às condições para seu funcionamento. D) a participação complementar dos serviços privados no SUS será formalizada mediante contrato ou convênio, observadas, a respeito, as normas de direito privado. E) as ações e os serviços, de média complexidade no SUS, sejam executados, prioritariamente, por entidades filantrópicas. 13. Antes da criação do SUS em 1988, a segmentação do sistema de saúde no Brasil era partilhada entre o Instituto Nacional de Assistência Médica da Previdência Social (Inamps), órgão responsável pela assistência curativa individual, e o Ministério da Saúde, encarregado das ações de promoção e proteção à saúde. Em relação ao Inamps, é correto afirmar que: A) esteve ausente da edição das Normas Operacionais Básicas do SUS. B) foi transferido para o Ministério da Saúde no mesmo ano da criação do SUS (1988). C) editou todas as Normas Operacionais Básicas do SUS. D) foi extinto em 1993. E) foi extinto em 1990 pela Lei 8.080, denominada Lei Orgânica da Saúde. 14. A Conferência de Saúde, que constitui uma das instâncias colegiadas do SUS: A) consiste numa reunião da qual participam, somente, representantes de usuários e de trabalhadores de saúde. B) avalia a situação de saúde e propõe diretrizes para formulação da política de saúde nos níveis municipal, estadual e federal. C) tem natureza deliberativa. D) deve-se reunir a cada dois anos. E) deve ser convocada pelo Poder Legislativo. 15. Segundo a Constituição Federal de 1988, a descentralização, constitui uma das diretrizes do Sistema Único de Saúde (SUS), mas a habilitação dos municípios como gestores incipientes, parciais e semiplenos, compondo a terceira instância do SUS, só foi efetivada, pela primeira vez, do ponto de vista normativo: A) pela Norma Operacional Básica de 1991. B) pela Norma Operacional Básica de 1993. C) pela Norma Operacional Básica de 1996. D) pela Norma Operacional da Assistência à Saúde de 2001. E) pelo Pacto de Gestão de 2006. 16. A hierarquização das ações e dos serviços de saúde, vigente no SUS, fundamentada em níveis crescentes de “complexidades”: atenção básica, atenção de média e de alta complexidades, tem: A) sobrevalorizado os níveis do sistema que utilizam tecnologias de menor densidade. B) promovido efetivamente a cooperação entre vários atores, gestores e gerentes do sistema de saúde, no sentido de cumprir objetivos comuns por meio da troca de recursos entre si. C) contribuído para a construção de redes de saúde policêntricas, onde se rompem as relações verticalizadas, entre os diferentes pontos de atenção à saúde D) favorecido efetivamente o enfrentamento de uma condição de saúde específica, por meio de um ciclo completo de atendimento, de modo contínuo e integral. E) sido criticada porque pressupõe, de modo equivocado, que a Atenção Básica seja menos complexa do que a atenção nos demais níveis. www.pciconcursos.com.br pcimarkpci MDAwMDowMDAwOjAwMDA6MDAwMDowMDAwOmZmZmY6MzZlOTpjMjU5:VHVlLCAxNCBTZXAgMjAyMSAwNToyNzoyNSAtMDMwMA== Prova 59 – Médico Uro log is ta 6 17. Embora nos últimos 20 anos se percebam muitos avanços no SUS, esse sistema ainda se apresenta de forma fragmentada, limitando ou impossibilitando a operacionalização, na prática, da atenção integral à saúde. Entre as características de um sistema fragmentado de atenção à saúde, está: A) a forma de ação que é proativa e contínua, baseada em busca ativa e em plano de cuidados para cada usuário, realizado de modo compartilhado pelos profissionais e pela pessoa. B) o modelo de atenção que pressupõe a estratificação dos riscos e está dirigido não só para as condições de saúde estabelecidas, mas também para os determinantes intermediários e proximais da saúde. C) no fato de que o foco principal de sua atuação é a atenção às condições e aos eventos agudos. D) o modelo de gestão que prevê a governança sistêmica que integra a Atenção Primária em Saúde, os pontos de atenção à saúde, os sistemas de apoio e os sistemas logísticos da rede. E) o alvo de suas ações, que se dirige a uma população adscrita e estratificada em subpopulações de risco. 18. A Política Nacional de Promoção da Saúde, adotada pelo Ministério da Saúde: A) configura uma intervenção transversal, integrada e intersetorial, cujo foco é a qualidade de vida da população. B) reconhece que os modos de viver dos indivíduos e das comunidades são os únicos responsáveis pelas mudanças ocorridas, ao longo da vida, no processo de saúde-adoecimento. C) concebe a saúde na dimensão biomédica, enfatizando, essencialmente, a ausência de doença. D) trata os indivíduos como meros receptores de informações, sobre estilos e hábitos saudáveis de vida, repassadas pelos profissionais da área da saúde. E) limita seu âmbito de atuação ao Sistema Único de Saúde. 19. Com o propósito de promover a integração entre as ações de Vigilância em Saúde e a Atenção Primária à Saúde, o Ministério da Saúde aprovou diretrizes no sentido de: A) compatibilizar os territórios de atuação das equipes, com a gradativa inserção das ações de Vigilância em Saúde nas práticas das equipes de Saúde da Família. B) igualar as competências dos Agentes Comunitários de Saúde e dos Agentes de Combate às Endemias. C) subordinar a Atenção Primária à Vigilância em Saúde. D) substituir o nome de Vigilância Epidemiológica pelo de Vigilância em Saúde. E) conceber a Vigilância em Saúde desvinculada das ações da Vigilância Sanitária. 20. As Comissões Intergestores do SUS: A) constituem instâncias, cuja participação dos usuários é paritária em relação aos demais segmentos. B) representam as instâncias máximas de deliberação do SUS nos níveis federal, estadual e regional. C) são formadas pelos gestores, representantes dos usuários e trabalhadoresde saúde. D) foram criadas inicialmente pela Norma Operacional Básica de 1993, como foros de negociação no processo de descentralização do SUS. E) aprovam suas decisões por meio da maioria dos votos dos participantes. CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS Médico Urologista 21. Dentre os pacientes admitidos no hospital por complicações advindas da biópsia de próstata transretal guiada por ultrassom para diagnóstico do câncer de próstata dentro do período de 30 dias após o procedimento, qual o tipo de complicações mais frequentes? A) Complicações infecciosas relacionadas ao trato genitourinário. B) Complicações hemorrágicas relacionadas ao trato genitourinário. C) Complicações obstrutivas do trato urinário inferior. D) Complicações relacionadas a sangramento retal. E) Fístula urinária. 22. PRCL, 60 anos apresentando dosagem de PSA = 7,0ng/ml é investigado e diagnosticado como portador de prostatite tipo IV (pelos critérios do National Institute of Health – NIH). Realizou 30 dias de tratamento utilizando uma quinolona fluorada. Após o tratamento é esperado que: A) uma nova dosagem de PSA resultará em valor inferior ao inicial e significativamente inferior ao PSA resultante de um tratamento com placebo. B) uma nova dosagem de PSA resultará em um valor inferior ao inicial, entretanto sem diferença significativa do PSA resultante de um tratamento com placebo. C) a chance de existir adenocarcinoma de próstata neste momento é menor do que 15%. D) a chance de existir adenocarcinoma de próstata neste momento é superior a 50%. E) uma nova dosagem de PSA resultará em um valor superior ao inicial e a chance de adenocarcinoma é insignificante. www.pciconcursos.com.br pcimarkpci MDAwMDowMDAwOjAwMDA6MDAwMDowMDAwOmZmZmY6MzZlOTpjMjU5:VHVlLCAxNCBTZXAgMjAyMSAwNToyNzoyNSAtMDMwMA== Prova 59 – Médico Uro log is ta 7 23. Na atualidade a ressonância nuclear magnética é frequentemente utilizada para diagnóstico de lesões sólidas renais. Pacientes que estão sob risco de toxicidade renal induzida por gadolínio apresentam: 1) uma taxa de filtração glomerular inferior a 30ml por minuto por 1,73 m2. 2) uma dosagem de creatinina sérica maior que 1,3 mg / dl. 3) hipertensão e diabetes com uma taxa normal de filtração glomerular. Estão corretas: A) 1 apenas B) 1 e 3 apenas C) 2 e 3 apenas D) 2 apenas E) 1, 2 e 3 24. Após prostatectomia radical para tratamento do câncer de próstata, qual das seguintes afirmações a respeito de margem cirúrgica positiva no colo vesical é verdadeira? A) A margem cirúrgica positiva no colo vesical ocorre na mesma proporção em homens com baixo (menor que 7) e alto (superior a 7) escore de Gleason no exame anatomo-patológico. B) A margem cirúrgica positiva no colo vesical representa sempre falha técnica na dissecção desta região pelo cirurgião. C) Homens com margem cirúrgica positiva no colo vesical apresentam uma taxa de recorrência bioquímica semelhante aos homens com invasão da vesícula seminal (pT3b). D) Uma dosagem de PSA mais baixa aumenta a probabilidade de uma margem positiva no colo vesical. E) A margem cirúrgica positiva no colo vesical apresenta um prognóstico semelhante ao tumor que invade o esfíncter externo, reto, músculos elevadores e/ou parede pélvica lateral. 25. Em pacientes com lesões ureterais que são passíveis de ureterectomia segmentar (carcinoma de células transicionais do ureter), este tipo de ressecção não reduz as taxas de controle do câncer quando comparada a nefroureterectomia com um “cuff” vesical, quando a doença é: 1) T1 2) T2 3) T3 4) T4 Estão corretos: A) 1, 2 e 4 apenas B) 2, 3 e 4 apenas C) 1, 2, 3 e 4 D) 1 e 3 apenas E) 2 e 4 apenas 26. Paciente em avaliação para infertilidade realiza ultrassom que revela uma pequena lesão sólida testicular (menor que 1cm) não palpável ao exame físico. Qual é a patologia mais provável para essa lesão testicular? A) Seminoma. B) Tumor de células germinativas embrionárias. C) Tumor das células de Leydig. D) Sarcoidose. E) Tumor de células de Sertoli 27. Em relação a avaliação urológica e condução clínica dos pacientes em insuficiência renal crônica candidatos a transplante renal podemos afirmar que a: A) realização de uretrocistografia miccional é fundamental na avaliação clínica pré-transplante e a remoção dos rins originais (nativos) está indicada quando existe refluxo vesicoureteral. B) tomografia computadorizada do aparelho urinário com contraste deve ser evitada, mas a ressonância nuclear magnética com gadolínio pode ser utilizada sem restrições. C) remoção dos rins originais (nativos) só é realizada em cerca de 50% dos casos pois o débito urinário residual e a excreção de potássio assim como a síntese de eritropoietina e vitamina D3 pelos rins remanescentes são considerados benéficos. D) remoção dos rins originais (nativos) é necessária em menos de 10% dos casos, sendo a proteinúria maciça (>10g/dia), a hipertensão incontrolável (uso de 4 ou mais antihipertensivos) e a hematúria persistente em algumas das indicações. E) realização da nefrectomia videolaparoscopica esta contra-indicada nos pacientes renais crônicos em tratamento com hemodiálise pelo maior risco de sangramento. 28. Em relação a cirurgia do transplante renal assinale a alternativa correta : A) a anastomose uretero-ureteral do ureter do rim transplantado com um dos ureteres nativos do paciente é o método mais frequentemente utilizado no mundo para a reconstrução ureteral B) independente da técnica utilizada para reconstrução ureteral a utilização de um cateter duplo jota é sempre necessária C) a ureteroneocistostomia intravesical (técnica de Politano) é a técnica mais frequentemente utilizada no mundo para a reconstrução ureteral D) em receptores do sexo masculino idosos e diabéticos a anastomose arterial mais utilizada é com a artéria ilíaca interna pela técnica término- terminal E) embora as duas fossas ilíacas sejam aceitáveis para transplante, o lado direito geralmente é preferido, por causa dos segmentos mais longos e mais horizontais da artéria e veia ilíacas externas, em comparação com o lado esquerdo www.pciconcursos.com.br pcimarkpci MDAwMDowMDAwOjAwMDA6MDAwMDowMDAwOmZmZmY6MzZlOTpjMjU5:VHVlLCAxNCBTZXAgMjAyMSAwNToyNzoyNSAtMDMwMA== Prova 59 – Médico Uro log is ta 8 29. De acordo com o conhecimento sobre a fisiologia da laparoscopia e técnica laparoscópica assinale a alternativa correta. A) Quando a pressão intra-abdominal é excessiva a elevação da resistência vascular torna-se insuportável e o paciente pode desenvolver pneumoperitônio de tensão, portanto a pressão que deve ser mantida durante a cirurgia laparoscópica urológica deve ser em torno de 40 a 50 mmHg. B) A taquicardia e as extrassístoles ventriculares provocadas pelo CO2 são benignas, mas podem ocorrer arritmias fatais com pressões arteriais parciais de CO2 (PaCO2) muito altas. C) O CO2 é o gás mais frequentemente utilizado para insuflação na laparoscopia pois apresenta baixa permeância tecidual, e, portanto, quando insuflado na cavidade peritoneal difunde-se lentamente para a corrente sanguínea. D) A embolia gasosa venosa quando clinicamente significativa é uma complicação grave, e o seu prognóstico independe do tipo de gás utilizado na insuflação. E) Os gases insuflados na cavidade peritoneal podem extravasar para diversos planos teciduais, o enfisema subcutâneo é um exemplo. Quando ocorre exige sempre tratamento agressivo com drenagem pois leva a complicações graves na maioria dos casos. 30. Com relação ao diagnóstico da tuberculose geniturinária, podemos afirmar que: A) a tuberculose tem um quadro clinico clássico na grande maioria dos casos caracterizado por cistite crônica associada a febre diária, suores noturnos e ao exame físico os rins são sempre sensíveis a punho-percussão (Giordano positivo).B) a confirmação do diagnóstico é realizada através de exames de imagem que demonstram alterações típicas da tuberculose como: aspecto “roído por traças” dos cálices afetados, obliteração de um ou mais cálices e estreitamentos ureterais únicos ou múltiplos com retificação do ureter. C) diante de suspeita de tuberculose geniturinária deve-se proceder o teste da tuberculina. Um teste positivo confirma o diagnóstico de tuberculose geniturinária. D) a bilharzíase urinária é uma grande imitadora da tuberculose. Ambas se manifestam com sintomas de cistite e, com freqüência, hematúria. A contração vesical pode ser observada em ambas as doenças. E) a epididimite inespecífica aguda ou crônica pode ser confundida com tuberculose entretanto é raro ter alterações palpáveis nas vesículas seminais numa epididimite tuberculosa enquanto que estes achados são sistemáticos nas epididimites inespecíficas. 31. Paciente do sexo feminino, 35 anos de idade, com histórico de múltiplas cólicas renais realizou tomografia computadorizada que demonstrou cálculo renal medindo 1,0cm localizado em cálice inferior do rim esquerdo. A análise de atenuação demonstrou que o cálculo apresenta valor de 1.200 UH. De acordo com as diretrizes para tratamento dos cálculos renais qual o melhor tratamento para o caso? A) Litotripsia extra-corpórea por ondas de choque (LEOC). B) Nefrolitotripsia percutânea. C) Nefrolitotomia aberta. D) Pielolitotomia. E) Tratamento conservador. 32. Com relação a etiologia e patogênese dos cálculos urinários assinale a alternativa correta. A) A hipercalciúria é a anormalidade mais frequentemente encontrada nos pacientes formadores de cálculos de cálcio e pode ser definida como uma excreção de cálcio superior a 4mg/Kg/dia. B) O principal componente dos cálculos urinários é o cálcio, e a hipercalciúria reabsortiva é a anormalidade mais frequentemente encontrada nos pacientes formadores de cálculos de cálcio. C) O hiperparatireodismo primário resulta em hipercalciúria e está associado a formação de cálculos em aproximadamente 90% dos pacientes. D) A hiperoxalúria é definida como uma dosagem de oxalato urinário superior a 20mg/dia e resulta no aumento da saturação do oxalato de cálcio e subseqüente formação de cálculos de oxalato de cálcio E) Os três maiores determinantes da formação de cálculos de ácido úrico são: PH ácido, alto volume urinário (poliúria) e hiperuricosúria. 33. EMA, 40 anos, masculino, formador crônico de cálculos, submetido previamente a quatro ureterolitotripsias, sendo três a direita e uma a esquerda. Atualmente com novos sintomas de cólica renal apresentando exames de imagem que demonstram hidronefrose moderada do rim direito e estenose ureteral de aproximadamente 3cm de extensão no ureter terminal direito (sem evidência de litíase). Realizou também DMSA que demonstrou rim direito com função comprometida em grau acentuado e rim esquerdo com função normal (RD=15% / RE=85%). Qual a conduta recomendada para este caso? A) Dilatação com balão e passagem de cateter duplo jota. B) Endoureterotomia (ureterotomia endoscópica) C) Nefrectomia laparoscópica. D) Ureteroureterostomia aberta ou laparoscópica. E) reimplante ureteral utilizando psoas-hitch ou Boari www.pciconcursos.com.br pcimarkpci MDAwMDowMDAwOjAwMDA6MDAwMDowMDAwOmZmZmY6MzZlOTpjMjU5:VHVlLCAxNCBTZXAgMjAyMSAwNToyNzoyNSAtMDMwMA== Prova 59 – Médico Uro log is ta 9 34. Em relação aos conhecimentos sobre a embriologia do sistema geniturinário podemos afirmar que: A) o pronefro é o estágio néfrico mais precoce nos seres humanos e sua estrutura vestigial desaparece completamente na 8ª semana da vida embrionária B) o mesonefro é formado precocemente na quarta semana e alcança maior dimensão no final do segundo mês. Ao contrário do pronefro não desaparece completamente pois parte do seu sistema ductal acaba se associando aos órgãos reprodutivos masculinos C) o metanefro representa a fase final do desenvolvimento do sistema néfrico e origina-se do endoderma. Ele dará origem aos rins e ureteres. D) diversos fatores moleculares interagem para origem dos rins e ureteres, sendo o fator neurotrófico que deriva de células gliais (GDNF) o indutor primário do mesênquima metanéfrico E) o pronefro, mesonefro e metanefro darão origem aos rins, ureteres e bexiga respectivamente 35. Mulher com 40 anos dá entrada na emergência com dor lombar esquerda de forte intensidade, náuseas e vômitos. Exame de ultra-som mostra cálculo com 3mm no ureter terminal esquerdo e leve uretero- hidronefrose. Sumário de urina demonstra apenas microhematúria sem sinais de infecção urinária, a opção terapêutica mais indicada é. A) Litotripsia extra-corpórea por ondas de choque. B) Ureteroscopia flexível com laser. C) Ureteroscopia rígida . D) Conduta expectante com anti-inflamatório e antiespasmódico. E) Colocação de cateter duplo J. 36. Com relação aos conhecimentos sobre as doenças ulcerativas genitais marque a alternativa incorreta . A) No herpes genital o tratamento antiviral sistêmico possibilita o controle parcial dos sinais e sintomas entretanto não cura a infecção nem altera a freqüência e gravidade das recidivas. B) Na sífilis primária e secundária o esquema terapêutico preconizado é a utilização da penicilina G benzatina e os pacientes alérgicos a penicilina devem ser tratados com doxiciclina ou tetraciclina. C) O tratamento apropriado do cancróide cura a infecção, leva ao desaparecimento dos sintomas e evita a transmissão da doença e pode ser realizado pela azitromicina 1g por via oral em dose única ou ceftriaxona 250mg em dose única por via IM. D) O linfogranuloma venéreo necessita de tratamento prolongado (no mínimo por 3 semanas) e a doxiciclina é a droga de eleição E) A donovanose evidencia-se por ulceras genitais bastante dolorosas e os antibióticos recomendados são sulfametoxazol-trimetoprima ou doxiciclina 37. Paciente vitima de acidente apresentou traumatismo contuso no flanco direito. Foi Atendido no serviço de emergência onde apresentava sinais vitais normais e estáveis e equimose em região lombar direita. Não apresentou hematúria. O exame de tomografia computadorizada com contraste demonstrou um trauma renal direito de grau III sem outras lesões associadas, a definição correta do trauma renal de grau III e o tratamento adequado para o caso é: A) hematoma perirenal confinado sem expansão e o tratamento inicial é conservador e consiste de repouso no leito e hidratação. B) laceração parenquimatosa superior a 1cm (estende- se até à medula renal). Sem rotura do sistema coletor ou extravasamento urinário e o tratamento inicial é conservador e consiste de repouso no leito e hidrataçãol C) laceração parenquimatosa superior a 1cm (estende- se até à medula renal). Sem rotura do sistema coletor ou extravasamento urinário e o tratamento inicial é cirúrgico com sutura da lesão e preservação do rim D) laceração que atinge cortex, medula e sistema coletor. Lesão da artéria ou veia renais segmentares, com hemorragia contida e o tratamento inicial é cirúrgico com sutura da lesão e preservação do riml E) laceração que atinge cortex, medula e sistema coletor. Lesão da artéria ou veia renais segmentares, com hemorragia contida e o tratamento inicial é cirúrgico com passagem de cateter duplo jota 38. Em paciente vítima de trauma externo (contuso), alguns sinais e sintomas são sugestivos de lesão da uretra, exceto : A) dor à micção B) fratura de bacia (Pelve óssea). C) dor lombar tipocólica associada a náuseas e vômitos. D) presença de sangue no meato uretral. E) hematoma perineal em “asa de borboleta”. 39. Com relação a litíase urinária analise as afirmativas que se seguem. 1) A cólica renal típica em crianças é o sintoma mais comum na litíase urinária infantil. 2) A ureterolitotripsia endoscópica é um procedimento seguro, com altaeficácia no tratamento de cálculos ureterais em mulheres grávidas. 3) A avulsão ureteral representa uma das mais sérias complicações da ureteroscopia e ocorre geralmente no terço distal do ureter. 4) As complicações vasculares, na cirurgia renal percutânea, são, principalmente, fístulas arteriovenosas, pseudoaneurismas e lacerações. Estão corretas apenas: A) 2, 3 e 4 B) 3 C) 1 e 4 D) 1, 2 e 3 E) 4 www.pciconcursos.com.br pcimarkpci MDAwMDowMDAwOjAwMDA6MDAwMDowMDAwOmZmZmY6MzZlOTpjMjU5:VHVlLCAxNCBTZXAgMjAyMSAwNToyNzoyNSAtMDMwMA== Prova 59 – Médico Uro log is ta 10 40. Em relação às causas de morte em pacientes com doença renal terminal, tratados por hemodiálise ou por transplante renal podemos afirmar que os pacientes: A) tratados por hemodiálise têm na doença cardíaca a causa mais comum e os pacientes transplantados têm na rejeição a causa mais comum de óbito. B) tratados por hemodiálise têm na doença cardíaca a causa mais comum e os pacientes transplantados têm na sepsis a causa mais comum de óbito. C) tratados por ambos os métodos têm na doença cardíaca a causa mais comum de óbito D) tratados por hemodiálise têm na doença cardíaca a causa mais comum e os pacientes transplantados têm no acidente vascular cerebral a causa mais comum de óbito. E) tratados por hemodiálise têm na doença cardíaca a causa mais comum e os pacientes transplantados têm na infecção respiratória a causa mais comum de óbito. 41. O uso da toxina botulínica (TB) na musculatura detrusora, para o tratamento da bexiga hiperativa, em geral é realizado pela aplicação da toxina em 30 pontos diferentes da parede vesical sob visão endoscópica. Toxina botulínica deve ser evitada em pacientes com doenças neuromusculares, como ______________, e em uso de ____________, que podem potencializar a fraqueza neuromuscular. Assinale a alternativa que preenche corretamente as lacunas acima. A) neuropatia diabética – cefalosporinas B) miastenia gravis – aminoglicosídeos C) doença de Parkinson – quinolonas D) neuropatia diabética – aminoglicosídeos E) miastenia gravis – quinolonas 42. A introdução do cateterismo intermitente limpo foi uma revolução no manuseio dos pacientes com bexiga neurogênica. Nesse regime de esvaziamento vesical podemos afirmar que: 1) o material deve ser estéril. 2) no caso de autocateterismo, o paciente não precisa usar luvas. 3) as sondas de silicone são as preferidas. 4) os pacientes devem ser protegidos com antibiótico profilático. 5) se o paciente se apresentar assintomático, e os exames de acompanhamento demonstrarem bacteriúria, a antibioticoterapia deve ser instituida baseada no antibiograma Estão corretas apenas: A) 3 e 4 B) 2 e 5 C) 2 e 3 D) 1, 3 e 5 E) 1, 2 e 4 43. Com o objetivo de preservar o trato urinário superior (TUS) no paciente portador de bexiga neurogênica, deve-se procurar manter o enchimento vesical à baixa pressão. Isso pode ser conseguido através das seguintes medidas, exceto : A) anticolinérgicos. B) instilação de dimetilsulfóxido C) cateterismo intermitente limpo (CIL). D) ampliação vesical E) esfincterotomia 44. Uma mulher de 74 anos, com história de tabagismo de 40 maços/ano, queixava-se de hematúria macroscópica . A urografia excretora revelava hidronefrose à esquerda e uma grande falha de enchimento na parede esquerda da bexiga. Foi indicada cistoscopia e ressecção transuretral (RTU). A RTU do tumor vesical revelou invasão muscular profunda por carcinoma urotelial de alto grau. A investigação para metástases não detectou sinais de doença extravesical. Depois de cistectomia radical e derivação urinária, o laudo final da patologia revelou um carcinoma urotelial com invasão profunda das camadas musculares, porém sem metástases para gânglios linfáticos regionais. Qual o estágio do tumor dessa paciente? A) pT2bNoMo B) pT2aNoMo C) pT3aNoMo D) pT3bNoMo E) pT4aNoMo 45. Nas fístulas vesicouterinas supracervicais, a tríade de Youssef caracteriza-se por: A) menúria, amenorréia, continência urinária. B) hematúria, amenorréia, perda urinária contínua. C) menúria, amenorréia, perda urinária contínua. D) menúria, dismenorréia, perda urinária durante as menstruações. E) hemorragia uterina disfuncional, dismenorréia, continência urinária 46. Qual é o tratamento indicado, depois da orquiectomia inguinal total, para um tumor de células germinativas não seminomatoso, em pacientes diagnosticados com doença metástatica volumosa (>7cm) nos gânglios linfáticos retroperitoneais? A) Radioterapia dos gânglios inguinais bilaterais, para-aórticos e pélvicos ipsilaterais com campos protetores. B) Poliquimioterapia à base de platina. C) Seguimento clinico com dosagem de marcadores tumorais. D) Radioterapia na massa retroperitoneal. E) PET scan. 47. As vesículas seminais, os ductos deferentes e os epidídimos são derivados da seguinte estrutura embrionária: A) seio urogenital primitivo. B) ductos de Wolff. C) ductos de Muller. D) ductos de Malpighi-Gartner. E) tubérculo genital. www.pciconcursos.com.br pcimarkpci MDAwMDowMDAwOjAwMDA6MDAwMDowMDAwOmZmZmY6MzZlOTpjMjU5:VHVlLCAxNCBTZXAgMjAyMSAwNToyNzoyNSAtMDMwMA== Prova 59 – Médico Uro log is ta 11 48. No tratamento cirúrgico da incontinência urinária pós- prostatectomia radical retropúbica, em qual local da uretra coloca-se o esfíncter artificial? A) Na uretra membranosa. B) Na uretra peniana. C) Na uretra bulbar. D) No colo vesical. E) Próximo à anastomose vésico-uretral 49. Paciente do sexo masculino, com 13 anos, chegou a emergência com quadro de dor escrotal direita de forte intensidade, com início súbito há 8 horas. Fez uso domiciliar de analgésicos, sem melhora do quadro. Nega febre e sintomas urinários associados. No exame físico, observa-se testículo direito muito doloroso ao toque, elevado e sem sinais inflamatórios. Foi realizado ultra-som de bolsa escrotal com doppler que demonstrou testículo esquerdo sem alterações e testículo direito com fluxo arterial reduzido. A conduta para o caso é: A) uso de suspensório escrotal, antibioticoterapia e antiinflamatórios. B) anestesia local no cordão e tentativa de destorção manual do cordão. C) internação e marcação de exploração escrotal eletiva no mesmo dia, após 6 horas de jejum. D) exploração cirúrgica imediata, sem fixação do testículo contralateral. E) exploração cirúrgica imediata e fixação do testículo contralateral. 50. A bacteriúria assintomática deve ser obrigatoriamente tratada em qual dos seguintes pacientes? A) Pacientes neurológicos em uso de cateterismo intermitente limpo. B) Pacientes em uso de sonda vesical de demora. C) Crianças do sexo feminino. D) Gestantes. E) Mulheres com cálculo coraliforme unilateral. www.pciconcursos.com.br pcimarkpci MDAwMDowMDAwOjAwMDA6MDAwMDowMDAwOmZmZmY6MzZlOTpjMjU5:VHVlLCAxNCBTZXAgMjAyMSAwNToyNzoyOCAtMDMwMA== 59 - Médico Urologista Universidade Estadual do Piauí G A B A R I T O Cargo: Médico Urologista Conhecimentos Gerais Conhecimentos Específicos Língua Português Legislação do SUS Médico Urologista 01 D 11 B 21 A 36 E 02 D 12 C 22 B 37 B 03 B 13 D 23 A 38 C 04 D 14 B 24 C 39 E 05 A 15 B 25 C 40 C 06 C 16 E 26 C 41 B 07 C 17 C 27 D 42 C 08 D 18 A 28 E 43 B 09 E 19 A 29 B 44 A 10 D 20 D 30 D 45 A 31 B 46 B 32 A 47 B 33 C 48 C 34 B 49 E 35 D 50 D www.pciconcursos.com.br