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CLASSIFICAÇÃO DA MÁ OCLUSÃO E CONCEITOS DA OCLUSÃO NORMAL Sistemas de classificação: 1. ANGLE (1899): Sistema de classificação da má oclusão baseada na relação entre os 1ºS MOLARES PERMANENTES – “chave de oclusão”. *Usa como referência a cúspide mésio vestibular do 1º molar superior e o sulco mésio vestibular do 1º molar inferior. Não é considerado tamanho de maxila, mordida cruzada ou aberta, etc. *Paciente pode ter classe I, por exemplo, e ter mordida aberta ao mesmo tempo. CLASSE I: Cúspide mésio vestibular do 1º molar superior oclui no sulco mésio vestibular do 1º molar inferior; Canino superior oclui na ameia entre canino e pré-molar inferior (relação canino). CLASSE II: Cúspide mésio vestibular do 1º molar superior oclui a frente do sulco mésio vestibular do 1º molar inferior; Canino superior oclui a frente (ou em topo) do canino inferior. Possui duas divisões que levam em consideração a relação entre INCISIVOS: 1ª divisão: incisivos superiores vestibularizados (mais prevalente); 2ª divisão: incisivos superiores lingualizados; CLASSE III: Cúspide mésio vestibular do 1º molar superior oclui atrás do sulco mésio vestibular do 1º molar inferior; Canino superior oclui atrás do canino inferior. *As classes devem ser divididas em subdivisão esquerda ou direita, pois um mesmo paciente pode ter diferentes classes dos dois lados da arcada. EX: classe II subdivisão esquerda, 1ª divisão (subentende-se que o lado direito está em classe I – sempre apontar onde está o desvio). *Mordida em topo deve ser considerada como mordida aberta. 2. ANDREWS (1972): Sistema de classificação da oclusão normal (6 chaves). CHAVE 1: RELAÇÃO MOLAR. • Avaliação da relação molar, pré-molar, caninos e linha média. • Relação molar: molar em classe I; • Incisivos: incisivos superiores sobrepõem-se aos incisivos inferiores com as linhas medias dos arcos coincidentes; • Caninos: canino superior com relação cúspide ameia com o canino e primeiro pré-molar inferior; • Pré-molar: relação de caninos e molares é resultado da relação de pré-molares; • Relação inter arcos: trespasse horizontal e vertical; • Trespasse horizontal: borda incisal do incisivo superior deve ficar cerca de 3 mm a frente do incisivo inferior; negativo: mordida aberta; positivo aumentado: sobremordida / mordida profunda. • Trespasse vertical: incisivos superiores devem cobrir o terço incisal dos inferiores; negativo: mordida cruzada anterior; positivo aumentado; em topo. • A relação vertical normal permite a desoclusão dos dentes posteriores na protrusiva. CHAVE 2: ANGULAÇÃO MÉSIO DISTAL DOS DENTES. • Avaliação da angulação médio distal de todos os dentes – só há na dentição permanente; • Todas as coroas apresentaram angulação positiva; • As coroas de cada grupo de dentes assemelham-se na magnitude de angulação; • Dentes muito angulados -> ocupam muito espaço -> apinhamento; • Dentes pouco angulados -> ocupam pouco espaço -> diastema. CHAVE 3: INCLINAÇÃO VESTÍBULO LINGUAL DOS DENTES. • Somente em dentes permanentes; • A maioria dos incisivos superiores exibe inclinação positiva – coroa para vestibular e raiz para lingual; • Positivo = coroa para vestibular; • Os incisivos inferiores mostram inclinação ligeiramente negativa; • As inclinações dos 1º e 2º molares superiores também são negativas e semelhantes, mas ligeiramente mais negativas do que dos caninos e pré-molares – coroa mais para lingual e raiz mais para vestibular; • Os molares são mais negativos porque são medidos do sulco e não do lóbulo vestibular proeminente; • Diretamente ligada com a relação de lábio. CHAVE 4: AUSÊNCIA DE ROTAÇÃO. • Avaliação da rotação; • Os dentes devem estar livres de rotação; • Dentes posteriores rotacionados ocupam mais espaço e dentes anteriores menos espaço, geralmente. CHAVE 5: PONTOS DE CONTATO. Os pontos de contados devem ser fechados e respeitados. CHAVE 6: CURVA DE SPEE. • A Curva de Spee deve ser suave, a profundidade máxima do segundo molar aos incisivos deve ser de 1,5 mm; • Não pode ser muito acentuada; • Dente decíduo não tem curva de Spee. Classificação da Face: Mesofacial: • Equilíbrio entre altura e largura • Musculatura em equilíbrio Dolicofacial: • Face longa (longa e estreita) • Paciente vertical • Musculatura estirada Braquifacial: • Face curta (curta e larga) • Paciente horizontal • Musculatura “forte” Resumo: ANGLE Classe I Classe II 1ª divisão 2ª divisão Classe III ANDREWS Clave 1 - Relação molar. Chave 2 - Angulação mésio distal. Chave 3 - Inclinação vestíbulo lingual. Chave 4 - Ausência de rotação. Chave 5 - Pontos de contato. Chave 6 - Curva de Spee.