Tabela de interações medicamentosas veterinária

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TABELA DE INTERAÇÕES
MEDICAMENTOSAS
VETERINÁRIA
M . V . A n n a C l a r a R o l l e m b e r g
FÁRMACO INTERAÇÃO COM EFEITO GRAVIDADE CONDUTA CLÍNICA
METADONA
Depressores do SNC
(diazepam/
fenobarbital/Tramadol)
↑ do risco de
depressão do
SNC 
Alta 
Utilize dose baixa e
monitore o paciente
Fentanil 
↑ do risco de
depressão do
SNC 
Alta 
Utilize dose baixa e
monitore o paciente aos
efeitos depressores do
SNC e respiratório
Morfina 
↑ do risco de
depressão do
SNC 
Alta
Utilize dose baixa e
monitore o paciente
MORFINA 
Atropina 
↑ do risco de
depressão do
SNC e
respiratória, e ↑
no risco de íleo
paralítico
Alta
Utilize dose baixa e
monitore sintomas
como retenção urinária,
constipação sedação e
depressão respiratória
Depressores do SNC
(diazepam/
fenobarbital/Tramadol)
↑ do risco de
depressão do
SNC
Alta
Utilize dose baixa e
monitore o paciente
Fentanil 
↑ do risco de
depressão do
SNC
Alta
Acompanhe
cuidadosamente o
paciente e ajuste a dose
de um ou de ambos
medicamentos, quando
necessário
 
Tabela de interações
medicamentosasANALGÉSICOS OPIÓIDES
FÁRMACO INTERAÇÃO COM EFEITO GRAVIDADE CONDUTA CLÍNICA
MORFINA 
Furosemida
Diminuiçãoda
eficácia dos
diuréticos
Moderada 
Considere aumento na
dose do diurético e
monitore o paciente de
perto
 
Naloxona 
Diminuição da
eficácia dos
opioides e
precipitação da
sua retirada
Alta 
O uso concomitante
destes medicamentos
deve ser evitado. 
TRAMADOL
Depressores do SNC (diazepam/
fenobarbital/metadona/morfina)
 
↑ do risco de
depressão do
SNC e
respiratória
Alta
Utilize dose baixa e
monitore o paciente
Fentanil
↑ do risco de
depressão do
SNC 
Alta
Acompanhe
cuidadosamente o
paciente e ajuste a dose
de um ou de ambos
medicamentos, quando
necessário
 
Metoclopramida 
↑ do risco de
convulsões
Moderado
Uso concomitante não
recomendado em
pacientes epiléticos. 
Tabela de interações
medicamentosasANALGÉSICOS OPIÓIDES
FÁRMACO INTERAÇÃO COM EFEITO GRAVIDADE CONDUTA CLÍNICA
TRAMADOL
Prometazina 
↑ do risco de
convulsões
Alta 
Uso concomitante não
recomendado em
pacientes epiléticos. 
Ondansetrona
↓ da eficácia do
Tramadol
Moderado
Monitore o paciente
quanto à diminuição da
eficácia terapêutica do
tramadol
Tabela de interações
medicamentosasANALGÉSICOS OPIÓIDES
FÁRMACO INTERAÇÃO COM EFEITO GRAVIDADE CONDUTA CLÍNICA
FENTANIL
Atropina
↑ no risco de
depressão
respiratória e do
SNC, e ↑ no risco
da síndrome do
íleo paralítico
convulsões
Alta 
Utilize dose baixa pelo
menor período de
tempo e monitore
sintomas como
retenção urinária,
constipação sedação e
depressão respiratória
Depressores do SNC
(diazepam/fenobarbital
/metadona/morfina/
tramadol)
↑ do risco de
depressão
respiratória e do
SNC
 
Alta 
Utilize dose baixa e
monitore o paciente
ISOFLURANO Ondansetrona ↑ no risco de
cardiotoxicidade
Alta
 
O uso concomitante
destes medicamentos
necessita de atenção. A
função cardíacadeve
ser minimamente
monitorada 
Tabela de interações
medicamentosasANESTÉSICOS
FÁRMACO INTERAÇÃO COM EFEITO GRAVIDADE CONDUTA CLÍNICA
LIDOCAÍNA Propofol
↑ no efeito
hipnótico do
propofol
Alta 
Em pacientes que
recebem lidocaína em
tecidos moles antes da
indução de anestesia
com propofol, são
necessários ajustes para
doses menores de
propofol
PROPOFOL
Diazepam
Efeitos
cardiorrespiratório
s aditivos
 
Alta 
Monitorar o paciente
quanto ao surgimento
de sinais e sintomas de
depressão respiratória.
Pode ser necessária
redução na dose de um
ou ambos os
medicamentos.
 
Lidocaína
↑ no efeito
hipnótico do
propofol
Alta
Em pacientes que
recebem lidocaína em
tecidos moles antes da
indução de anestesia
com propofol, são
necessários ajustes para
doses menores de
propofol
Tabela de interações
medicamentosasANESTÉSICOS
FÁRMACO INTERAÇÃO COM EFEITO GRAVIDADE CONDUTA CLÍNICA
ATROPINA
Fentanil
↑ no risco de
depressão
respiratória e do
SNC, e ↑ no risco
da síndrome do
íleo paralítico
 
Alta 
Utilize dose baixa pelo
menor período de
tempo e monitore
sintomas como
retenção urinária,
constipação sedação e
depressão respiratória
Morfina
↑ no risco de
depressão
respiratória e do
SNC, e no ↑ risco
da síndrome do
íleo paralítico
 
Alta 
Utilize dose baixa pelo
menor período de
tempo e monitore
sintomas como
retenção urinária,
constipação sedação e
depressão respiratória
Tramadol
↑ do risco de
depressão do SNC
 
Alta
Utilize dose baixa e
monitore o paciente
Tabela de interações
medicamentosasANTAGONISTAS
COLINÉRGICOS
FÁRMACO INTERAÇÃO COM EFEITO GRAVIDADE CONDUTA CLÍNICA
CEFALEXINA ORAL Ração úmida
↓ da efetividade
terapêutica da
cefalexina
 
Desconhecida
Se indispensável o uso
do medicamento,
administre em horários
diferentes do horário de
alimentação
 
CEFTRIAXONA Solução de
Ringercom lactato
Formaçãode
precipitados de
Ceftriaxona com
cálcio
 
Contraindicado
Não misture nem
administre Ceftriaxona
e soluções contendo
cálcio
concomitantemente na
mesma via intravenosa,
incluindo nutrição
parenteral administrada
por via em Y. 
DOXICICLINA Furosemida
↑ da ureia e
creatinina séricas
 
Baixa
Monitore o paciente, se
ocorrer diminuição da
função renal suspenda
um ou ambos os
medicamentos
 
ENROFLOXACINA Sucralfato
Redução da
efetividade da
enrofloxacina
Baixa
Administre o sucralfato
pelo menos duas horas
após a administração da
enrofloxacina
 
Tabela de interações
medicamentosasANTIBIÓTICOS
FÁRMACO INTERAÇÃO COM EFEITO GRAVIDADE CONDUTA CLÍNICA
METRONIDAZOL
Fenobarbital
↓ na efetividade do
metronidazol
 
Baixa
Se a infecção não for
controlada após
utilização do
metronidazol, doses
mais elevadas podem
ser necessárias
Ondansetrona
↑ no risco de
prolongamento do
intervalo QT e
arritmias
 
Alta
Pacientes com
sensibilidade
necessitam de
monitoramento do ECG
e recomenda-se evitar o
uso de medicamentos
que prolonguem o
intervalo QT
Prometazina
↑ Aumento no risco
de prolongamento
do intervalo QT e
arritmias
Alta
Pacientes com
sensibilidade
necessitam de
monitoramento do ECG
e recomenda-se evitar o
uso de medicamentos
que prolonguem o
intervalo QT
PENICILINAS Gentamicina
↓ Perda da eficácia
dos
aminoglicosídeos
(gentamicina)
 
Baixa
Monitore a efetividade
dos aminoglicosídeos
no paciente
Tabela de interações
medicamentosasANTIBIÓTICOS
FÁRMACO INTERAÇÃO COM EFEITO GRAVIDADE CONDUTA CLÍNICA
FENOBARBITAL
Betametasona
↓ da efetividade da
betametasona
 
Moderada
Monitore a diminuição
dos efeitos da
betametasona. Se
necessário, aumente a
dose deste
medicamento
 
Dexametasona
↓ da efetividade da
dexametasona
Moderada
Monitore a diminuição
dos efeitos da
dexametasona. Se
necessário, aumente a
dose deste
medicamento
Diazepam
Aditiva depressão
respiratória
Alta
Acompanhe
cuidadosamente o
paciente e ajuste a dose
de um ou de ambos
medicamentos e
monitore os efeitos de
depressão respiratória
Fentanil
↑ do risco de
depressãodo SNC
 
Alta
Acompanhe
cuidadosamente o
paciente e ajuste a dose
de um ou de ambos
medicamentos, quando
necessário
Tabela de interações
medicamentosasANTICONVULSIVANTES
FÁRMACO INTERAÇÃO COM EFEITO GRAVIDADE CONDUTA CLÍNICA
FENOBARBITAL
Hidrocortisona
↓ da efetividade do
corticoesteróide
 
Moderada
Monitore a diminuição
dos efeitos do
corticosteroide.
Aumentar a dose deste
medicamento pode ser
necessário
Metadona
↑ do risco de
depressão do SNC
Alta
Administre a dose mais
baixa necessária para
atingir os objetivos do
tratamento e monitore
o paciente quanto aos
efeitos de depressão
respiratória e sedação
Metoclopramida
 
Aditiva depressão
respiratória
Moderado
Monitore o paciente
para o surgimento de
efeitos de depressão
respiratória e do SNC
Metronidazol
↑ do risco de
depressãodo SNC
 
Alta
Se a infecção não for
controlada após
utilização do
metronidazol, doses
mais elevadas podem
ser necessárias
Tabela de interações
medicamentosasANTICONVULSIVANTES
FÁRMACO INTERAÇÃO COM EFEITO GRAVIDADE CONDUTA CLÍNICA
FENOBARBITAL
Midazolam
Depressão
respiratória aditivaAlta
A redução na dose de
um dos medicamentos
pode ser necessária.
Monitore a depressão
respiratória
 
Morfina
↑ do risco de
depressão
respiratória e do
SNC
Alta
Administre a dose mais
baixa necessária para
atingir os objetivos do
tratamento e monitore
o paciente quanto aos
efeitos de depressão
respiratória e sedação
Prednisolona
Aditiva depressão
respiratória
Moderado
Monitore a redução da
eficácia terapêutica do
corticosteroide.
Aumente a dose deste
medicamento pode ser
necessário
Prometazina
↑ da efetividade da
prometazina
Moderado
Ajustes na dosagem da
prometazina podem ser
necessários para
manter ou alcançar a
eficácia terapêutica
Tabela de interações
medicamentosasANTICONVULSIVANTES
FÁRMACO INTERAÇÃO COM EFEITO GRAVIDADE CONDUTA CLÍNICA
METOCLOPRAMIDA
Fenobarbital
Aumento do risco
de depressão do
SNC e depressão
respiratória
Moderado
Monitore o paciente
para o surgimento de
efeitos de depressão
respiratória e do SNC
Tramadol
 
↑ do risco de
convulsões
Moderado
Uso concomitante não
recomendado em
pacientes epiléticos. Se
necessário e
indispensável o uso,
monitore o paciente
ONDANSETRONA
Isoflurano
↑ no risco de
cardiotoxicidade
 
Alta
O uso concomitante
destes dois
medicamentos
necessita de atenção. A
função cardíaca deve
ser minimamente
monitorada
Metronidazol
↑ no risco de
prolongamento do
intervalo QT e
arritmias
Alta
Pacientes com
sensibilidade
necessitam de
monitoramento do ECG
e recomenda-se evitaro
uso de medicamentos
que prolonguem o
intervalo QT
Tabela de interações
medicamentosasANTIIEMÉTICOS
FÁRMACO INTERAÇÃO COM EFEITO GRAVIDADE CONDUTA CLÍNICA
ONDANSETRONA
Prometazina
↓ da eficácia do
tramadol
 
Moderado
Se o uso concomitante
for necessário,
monitore o ECG
Tramadol
 
↑ do risco de
convulsões
Moderado
Monitore o paciente
quanto à diminuição da
eficácia terapêutica do
tramadol
Tabela de interações
medicamentosasANTIIEMÉTICOS
FÁRMACO INTERAÇÃO COM EFEITO GRAVIDADE CONDUTA CLÍNICA
PROMETAZINA
Epinefrina
↓ ou reversão da
resposta da
Epinefrina
 
Moderado
Monitore de perto o
paciente. Considere o
uso de norepinefrina ou
fenilefrina se um
vasopressor for
necessário em paciente
sob terapia de
Prometazina
Metronidazol
↑ no risco de
prolongamento do
intervalo QT e
arritmias
Alta
Pacientes com
sensibilidade
necessitam de
monitoramento do ECG
e recomenda-se evitar o
uso de medicamentos
que prolonguem o
intervalo QT
Ondansetrona 
↑ no risco de
prolongamento do
intervalo QT 
Alta
Se o uso concomitante
for necessário,
monitore o ECG
Tramadol
↑ do risco de
convulsões
Alta
Se possível, evite esta
combinação,
especialmente em
pacientes com
condições que
predispõem as
convulsões
Tabela de interações
medicamentosasANTI-HISTAMÍÍNICOS
FÁRMACO INTERAÇÃO COM EFEITO GRAVIDADE CONDUTA CLÍNICA
CETOPROFENO
Corticosteroides
(prednisolona/hidroco
rtisona/
dexametasona)
↑ no risco de úlceras
gastrointestinais e
sangramento 
Alta
Se necessário o uso
concomitante, monitore
os sinais de
sangramento
Furosemida
Eficácia diurética
reduzida e possível
nefrotoxicidade
 
Alta
Monitore os sinais de
piora na função renal,
assegure a eficácia
diurética, incluindo os
efeitos apropriados
sobre a pressão
sanguínea
Ranitidina
Alteração
plasmática do
cetoprofeno
 
Baixa
Associação eficiente
apenas em casos de uso
contínuo de anti-
inflamatório não
esteroidal, entretanto o
cetoprofeno não é um
medicamento indicado
para uso prolongado.
Logo o uso
concomitante de
ranitidina para proteção
gástrica não se faz
necessário
Tabela de interações
medicamentosasAINES
FÁRMACO INTERAÇÃO COM EFEITO GRAVIDADE CONDUTA CLÍNICA
MELOXICAM
Corticosteroides
(prednisolona/hidroco
rtisona/
dexametasona)
↑ no risco de úlceras
gastrointestinais e
sangramento 
Alta
Se necessário o uso
concomitante, monitore
os sinais de
sangramento
Furosemida
Eficácia diurética
reduzida e possível
nefrotoxicidade
 
Alta
Monitore os sinais de
piora na função renal,
assegure a eficácia
diurética, incluindo os
efeitos apropriados
sobre a pressão
sanguínea
Tabela de interações
medicamentosasAINES
FÁRMACO INTERAÇÃO COM EFEITO GRAVIDADE CONDUTA CLÍNICA
DIAZEPAM
Fenobarbital
Aditiva depressão
respiratória
Alta
A redução na dose de
um dos medicamentos
pode ser necessária.
Monitore a depressão
respiratória
Fentanil
↑ do risco de
depressão do SNC
 
Alta
Acompanhe
cuidadosamente o
paciente e ajuste a dose
de um ou de ambos
medicamentos, quando
necessário
Metadona
↑ do risco de
depressão do SNC
Alta
Administre a dose mais
baixa necessária para
atingir os objetivos do
tratamento e monitore
o paciente quanto aos
efeitos de depressão
respiratória e sedação
Morfina
↑ do risco de
depressão
respiratória e do
SNC
Alta
administre a dose mais
baixa necessária para
atingir os objetivos do
tratamento e monitore
o paciente
Tabela de interações
medicamentosasBENZODIAZEPÍNICOS
FÁRMACO INTERAÇÃO COM EFEITO GRAVIDADE CONDUTA CLÍNICA
DIAZEPAM
Omeprazol
Efeito melhorado e
prolongado do
diazepam
Baixa
Monitore os sinais de
excesso de efeito do
benzodiazepínico. Se
necessário, reajuste a
dose ou mude o
benzodiazepínico
Propofol
Efeitos
cardiorrespiratórios
aditivos
Alta
Monitore o paciente
quanto ao surgimento
de sinais e sintomas de
depressão respiratória.
Pode ser necessário
reduzir a dosede um ou
ambos os
medicamentos
Tramadol
↑ do risco de
depressão do SNC
Alta
Administre a dose mais
baixa necessária para
atingir os objetivos do
tratamento e monitore
o paciente quanto aos
efeitos de depressão
respiratória e sedação
Tabela de interações
medicamentosasBENZODIAZEPÍNICOS
FÁRMACO INTERAÇÃO COM EFEITO GRAVIDADE CONDUTA CLÍNICA
MIDAZOLAM
Fenobarbital
Depressão
respiratória aditiva
 
Alta
A redução na dose de
um dos medicamentos
pode ser necessária.
Monitore a depressão
respiratória
Omeprazol
Toxicidade dos
benzodiazepínicos
(depressão do SNC,
ataxia e letargia)
Moderado
Monitore o paciente
quanto aos sinais e
sintomas de depressão
do SNC (sedação,
letargia e dificuldades
na fala) e realize ajustes
de dose
Ranitidina
Aumento na
biodisponibilidade
do midazolam
Moderado
Monitore o paciente
para sinais de
intoxicação por
midazolam
Tabela de interações
medicamentosasBENZODIAZEPÍNICOS
FÁRMACO INTERAÇÃO COM EFEITO GRAVIDADE CONDUTA CLÍNICA
EPINEFRINA Prometazina
↓ ou reversão da
resposta da
Epinefrina
 
Moderado
Monitore de perto o
paciente. Considere o
uso de norepinefrina ou
fenilefrina se um
vasopressor for
necessário em paciente
sob terapia de
Prometazina
Tabela de interações
medicamentosasBRONCODILATADORES
FÁRMACO INTERAÇÃO COM EFEITO GRAVIDADE CONDUTA CLÍNICA
BETAMETASONA Fenobarbital
↓ da efetividade da
betametasona
 
Moderado
Monitore a diminuição
dos efeitos da
betametasona. Se
necessário, aumente a
dose deste
medicamento
DEXAMETASONA
Cetoprofeno/
Meloxicam (AINES)
 
↑ no risco de úlceras
gastrointestinais e
sangramento 
Alta
Se necessário o uso
concomitante, monitore
os sinais de
sangramento
 
 Fenobarbital
 
↓ da efetividade da
dexametasona
Moderado
Monitore a diminuição
dos efeitos da
dexametasona. Se
necessário, aumente a
dose deste
medicamento
HIDROCORTISONA
Cetoprofeno/
Meloxicam (AINES)
 
↑ no risco de úlceras
gastrointestinais e
sangramento
Alta
Se necessário o uso
concomitante, monitore
os sinais de
sangramento
 
 Fenobarbital
 
↓ da efetividade do
corticosteróide
Moderado
Monitore a diminuição
dos efeitos do
corticosteroide.
Aumento na dose deste
medicamento pode ser
necessário
Tabela de interações
medicamentosasCORTICOSTERÓIDES
FÁRMACO INTERAÇÃO COM EFEITO GRAVIDADE CONDUTA CLÍNICA
HIDROCORTISONA Furosemida Hipocalemia Moderado
O balanço de potássio
deve ser
cuidadosamente
monitorado durante
terapia concomitante
destes medicamentos
DEXAMETASONA
Cetoprofeno/
Meloxicam (AINES)
 
↑ no risco de úlceras
gastrointestinais e
sangramento 
Alta
Se necessário o uso
concomitante, monitore
os sinais de
sangramento
 
 Fenobarbital↓ da efetividade da
dexametasona
Moderado
Monitore a diminuição
dos efeitos da
dexametasona. Se
necessário, aumente a
dose deste
medicamento
PREDNISOLONA
Cetoprofeno/
Meloxicam (AINES)
 
↑ no risco de úlceras
gastrointestinais e
sangramento
Alta
Se necessário o uso
concomitante, monitore
os sinais de
sangramento
 
 Fenobarbital
 
↓ da efetividade do
corticosteróide
Moderado
Monitore a diminuição
dos efeitos do
corticosteroide.
Aumento na dose deste
medicamento pode ser
necessário
Tabela de interações
medicamentosasCORTICOSTERÓIDES
FÁRMACO INTERAÇÃO COM EFEITO GRAVIDADE CONDUTA CLÍNICA
FUROSEMIDA
Cetoprofeno/
Meloxicam (AINES)
Eficácia diurética
reduzida e possível
nefrotoxicidade
Alta
Monitore os sinais de
piora na função renal,
assegure a eficácia
diurética, incluindo os
efeitos apropriados
sobre a pressão
sanguínea
Doxiciclina
↑ da ureia e
creatinina séricas 
Baixa
Monitore os sinais de
piora na função renal,
assegure a eficácia
diurética, incluindo os
efeitos apropriados
sobre a pressão
sanguínea
Hidrocortisona Hipocalemia Moderado
O balanço de potássio
deve ser
cuidadosamente
monitorado durante
terapia concomitante
destes medicamentos
Morfina
↓ da eficáciados
diuréticos
Moderado
Aumente a dose do
diurético e monitore o
paciente de perto
Omeprazol
Risco de
Hipomagnesemia
Moderado
Monitore o paciente
quanto aos níveis de
magnésio e efeitos de
hipomagnesemia, como
palpitação, arritmias,
tremores e outros
Tabela de interações
medicamentosasDIURÉTICOS
FÁRMACO INTERAÇÃO COM EFEITO GRAVIDADE CONDUTA CLÍNICA
HEPARINA Meloxicam ↑ no risco de
sangramento
Alta
Se necessário o uso
concomitante, monitore
os sinais de
sangramento
Tabela de interações
medicamentosasGLUCOSAMINOGLICANOS
FÁRMACO INTERAÇÃO COM EFEITO GRAVIDADE CONDUTA CLÍNICA
OMEPRAZOL
Diazepam
Efeito melhorado e
prolongado do
diazepam
Baixa
Monitore os sinais de
excesso de efeito
benzodiazepínico. Se
necessário, reajuste a
dose ou mudar o
benzodiazepínico
Furosemida
Risco de
hipomagnesemia
Moderado
Monitore
 o paciente quanto aos
níveis de magnésio e
 efeitos de
hipomagnesemia, como
 palpitação, arritmias,
tremores e outros
Midazolam
 
 Toxicidade dos
benzodiazepínicos
(depressão do SNC,
ataxia e letargia) 
Moderado
Monitore o paciente
para sinais e sintomas
de depressão do SNC
(sedação, letargia e
dificuldades na fala) e
realize ajustes de dose
 
Tabela de interações
medicamentosasMODULADORES GÁSTRICOS
FÁRMACO INTERAÇÃO COM EFEITO GRAVIDADE CONDUTA CLÍNICA
RANITIDINA
Cetoprofeno
Alteração
plasmática do
cetoprofeno
Baixa
Associação
 eficiente apenas em
casos de uso contínuo
 de anti-inflamatório
não esteroidal,
entretanto o
cetoprofeno não é um
medicamento indicado
para uso prolongado.
Logo o uso
concomitante da
ranitidina para
 proteção gástrica não
se faz necessário
Midazolam
↑ na
biodisponibilidade
do midazolam
Moderado
Monitore o paciente
para sinais de
intoxicação por
midazolam
 
SUCRALFATO Enrofloxacina ↓ da efetividade da
enrofloxacina
Baixa
Administre
 o sucralfato no mínimo
duas horas após a
administração da
enrofloxacina 
Tabela de interações
medicamentosasMODULADORES GÁSTRICOS
REFERÊNCIAS
BIBLIOGRÁFICAS
F O N S E C A , B e a t r i z e t a l . G u i a d e p o t e n c i a i s i n t e r a ç õ e s
m e d i c a m e n t o s a s d o H o s p i t a l V e t e r i n á r i o d a U n i v e r s i d a d e F e d e r a l
d e G o i á s . C u r i t i b a : B r a z i l P u b l i s h i n g , 2 0 2 0 .