livro-de-nutricao-2-20180621180841

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ISBN: 978-85-5597-029-0 
 
 
 
 
 
Manual de avaliação 
nutricional 
2018 
 
 
 
 
 
 
Glória Barros de Jesus Medeiros 
Kelly Cristina Muniz de Medeiros 
 (Autoras) 
 
 
 
 
Instituto de Educação Superior da Paraíba - IESP 
 
Cabedelo 
2018 
 
INSTITUTO DE EDUCAÇÃO SUPERIOR DA PARAÍBA – IESP 
 
Diretora Geral 
Érika Marques de Almeida Lima Cavalcanti 
 
Diretor Administrativo/Financeiro 
Richard Euler Dantas de Souza 
 
Editores 
Cícero de Sousa Lacerda 
Hercilio de Medeiros Sousa 
Jeane Odete Freire Cavalcante 
Josemary Marcionila Freire Rodrigues de Carvalho Rocha 
 
Corpo editorial 
Antônio de Sousa Sobrinho – Letras 
Hercilio de Medeiros Sousa – Computação 
José Carlos Ferreira da Luz – Direito 
Luciane Albuquerque Sá de Souza – Administração 
Maria da Penha de Lima Coutinho – Psicologia 
Rafaela Barbosa Dantas – Fisioterapia 
Rogério Márcio Luckwu dos Santos – Educação Física 
Thiago Bizerra Fideles – Engenharia de Materiais 
Thiago de Andrade Marinho – Mídias Digitais 
Thyago Henriques de Oliveira Madruga Freire – Ciências Contábeis 
 
 
Dados Internacionais de Catalogação na Publicação (CIP) 
Biblioteca Padre Joaquim Colaço Dourado (IESP) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Bibliotecária: Elaine Cristina de Brito Moreira – CRB-15/053 
 
M488m Medeiros, Glória Barros de Jesus 
Manual de avaliação nutricional [recurso eletrônico] / Gloria 
Barros de Jesus Medeiros, Kelly Cristina Muniz de Medeiros, 
Lúcia Helena Coutinho Serrão. - Cabedelo, PB : Editora IESP, 
2018. 
60 p. 
 
Formato: E-book 
Modo de Acesso: World Wide Web 
ISBN: 978-85-5597-029-0 
 
1. Nutrição. 2. Avaliação Nutricional. 3. Avaliação Nutricional 
- Crianças. 4. Nutrição – Avaliação Clínica. 5. Nutrição - 
Diagnóstico. 6. Nutrição – Aula Prática. I. Medeiros, Gloria 
Barros de Jesus. II. Medeiros, Kelly Cristina Muniz de. III. Serrão, 
Lúcia Helena Coutinho. 
 CDU 612.39 
 
 
 
MANUAL DE AVALIAÇÃO NUTRICIONAL 
 
Editor: IESP 
 
Autores: 
GLÓRIA BARROS DE JESUS MEDEIROS 
 
Graduada em Nutrição pela Universidade Federal da Paraíba (UFPB). Especialização em Saúde 
Coletiva pela Faculdade Santa Emília de Rodat. Mestre em Ciência da Nutrição pela 
Universidade Federal da Paraíba. Doutora em Nutrição pela Universidade Federal de 
Pernambuco (UFPE). Coordenadora e professora Adjunto do curso de Nutrição do Instituto de 
Educação Superior da Paraíba. Nutricionista do Hemocentro do Estado da Paraíba. Tem 
experiência nas áreas de Nutrição e Alimentos, com ênfase em Nutrição Clínica e Saúde 
Pública, atuando principalmente nos seguintes temas: alimentos, nutrição clínica, holística, 
terapias, controle higiênico-sanitário dos alimentos, saúde pública e estética. 
 
KELLY CRISTINA MUNIZ DE MEDEIROS 
 
Graduada em Nutrição pela Universidade Federal da Paraíba (UFPB). Mestre em Ciências da 
Nutrição pela Universidade Federal de Paraíba (UFPB). Foi Nutricionista clínica no Hospital 
Memorial de Goiana/PE. Foi Nutricionista da Fundação Centro Integrado de Apoio ao Portador 
de Deficiência (FUNAD). Foi professora da Associação Paraibana do Ensino Renovado 
(ASPER) e da Faculdade de Ciências Médicas da Paraíba (FCMPB). Professora do Curso de 
Graduação em Nutrição do Instituto de Ensino Superior da Paraíba (IESP). Nutricionista 
Clínica do Hospital Getúlio Vargas em Pernambuco. Membro do Comitê de Educação 
Permanente do Hospital Getúlio Vargas. Tem experiência na área de Nutrição, com ênfase em 
Nutrição clínica e saúde pública, atuando principalmente nos seguintes temas: 
desnutrição/sobrepeso, avaliação nutricional, creches, hospitalização e doença cardiovascular. 
 
 
 
 
 
 
 
 
APRESENTAÇÃO 
 
 
 O MANUAL PRÁTICO DE AVALIAÇÃO NUTRICIONAL FOI ELABORADO 
COMO O OBJETIVO DE MOSTRAR DE FORMA SIMPLES E RÁPIDA OS 
INSTRUMENTOS, EQUIPAMENTOS E AS TÉCNICAS IMPORTANTES A SEREM 
SEGUIDAS NA ANTROPOMETRIA. 
 ESPERA-SE, COM ESSE MATERIAL, QUE O DISCENTE POSSA OBTER 
HABILIDADES E COMPETÊNCIAS NECESSÁRIAS PARA SUA UTILIZAÇÃO NAS 
AULAS PRÁTICAS DA DISCIPLINA DE AVALIAÇÃO NUTRICIONAL, PESQUISAS 
E NOS CENÁRIOS DE CAMPO PARA AS DISCIPLINAS PRÁTICAS E ESTÁGIOS. 
 
 
 
KELLY CRISTINA MUNIZ DE MEDEIROS 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
AGRADECIMENTOS 
 
Á DEUS, FORÇA SUPREMA EM NOSSA VIDA. 
 
Á COORDENADORA DO CURSO DE GRADUAÇÃO EM NUTRIÇÃO 
PROFESSORA GLÓRIA BARROS DE JESUS MEDEIROS; 
 
AO COORDENADOR DE PESQUISA, EXTENSÃO E RESPONSABILIDADE 
SOCIAL (COPERE) PROFESSOR CÍCERO DE SOUSA LACERDA 
 
AOS ALUNOS DO CURSO DE GRADUAÇÃO EM NUTRIÇÃO DA IESP; 
 
AOS DIRIGENTES DO INSTITUTO DE ENSINO SUPERIOR DA PARAIBA (IESP) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
PREFACIO 
 
 
 A ANTROPOMETRIA É UMA DAS PRINCIPAIS TÉCNICAS UTILIZADA NA 
TRIAGEM NUTRICIONAL ATRAVÉS DA AFERIÇÃO DO PESO CORPORAL E DA 
ESTATURA OBEDECENDO O MOMENTO FISIOLÓGICO E O CICLO DE VIDA AO 
QUAL O INDIVÍDUO PERTENÇA. 
VALE SALIENTAR QUE OS INDICADORES ANTROPOMETRICOS REVELA 
PRECOCEMENTE DÉFICTS OU EXCESSOS NUTRICIONAIS QUE PODERÃO 
ACARRETAR PROBLEMAS NA SAÚDE E QUALIDADE DE VIDA DO SER 
HUMANO. PORTANTO, SE FAZ NECESSÁRIO ADQUIRIR HABILIDADES 
CORRETAS NO DESENVOLVIMENTO DA COLETA DOS DADOS CORPORAIS. 
ESSE MANUAL TRAZ DE FORMA PRÁTICA E OBJETIVA AS PRINCIPAIS 
TÉCNICAS ANTROPOMETRICA E DE COMPOSISÃO CORPORAL UTILIZADAS 
POR PROFISSIONAIS NA ASSISTÊNCIA E PROMOÇÃO A SAÚDE. 
 
 
KELLY CRISTINA MNIZ DE MEDEIROS 
MESTRE EM CIÊNCIAS DA NUTRIÇÃO PELA UNIVERSIDADE FEDERAL DA 
PARAÍBA 
DOCENTE DA DISCIPLINA DE AVALIAÇÃO NUTRICIONAL DA IESP 
NUTRICIONISTA CLINICA DO HOSPITAL GETÚLIO VARGAS EM 
PERNAMBUCO 
 
 
 
 
 
 
 
 
SUMARIO 
 
1 INTRODUÇÃO 07 
1.1 AULA PRÁTICA 07 
1.2 AVALIAÇÃO NUTRICIONAL 07 
2 INSTRUMENTOS E TÉCNICAS 08 
2.1 BALANÇA MECÂNICA PEDIATRICA 08 
2.2 TÉCNICAS DE PESO DE CRIANÇAS MENORES DE 24 MESES 09 
2.3 PESO DE CRIANÇAS MENORES DE 24 MESES 10 
2.4 BALANÇA PEDIATRICA ELETRÔNICA 13 
2.5 BALANÇA TIPO PLATAFORMA DIGITAL 14 
2.6 BALANÇA TIPO GANCHO OU CAMPO 15 
2.7 BALANÇA TIPO PLATAFORMA COM ANTROPÔMETRO 16 
2.7.1 PESO DE CRIANÇAS ACIMA DE 24 MESES/ADULTOS 16 
3 INSTRUMENTOS E TÉCNICAS DE MEDIÇÃO DA ALTURAA 22 
3.1 INFANTÔMETRO 22 
3.1.1 TÉCNICA DA MEDIÇÃO DE COMPRIMENTO DE CRIANÇAS 
MENORES DE 24 MESES 
22 
3.2 ANTROPÔMETRO HORIZONTAL 23 
3.3 ANTROPÔMETRO VERTICAL 24 
3.3.1 TÉCNICA DA MEDIÇÃO DE ESTATURA DE CRIANÇAS 
MAIORES DE 24 MESES E ADULTOS 
24 
4 FITA MÉTRICA 25 
4.1 MÉTODOS PARA ESTIMAR A ALTURA 25 
4.2 ALTURA DO JOELHO 25 
4.3 ENVERGADURA 26 
5 PERÍMETRO E/OU CIRCUNFERÊNCIA 27 
5.1 PERÍMETRO CEFALICO (PC) 27 
5.2PERÍMETRO TORACICO (PT) 27 
5.3PERÍMETRO BRAQUIAL (PB) 28 
5.4 PERÍMETRO DA CINTURA (PC) 28 
5.5 PERÍMETRO DO QUADRIL (PQ) 29 
5.6 PERÍMETRO ABDOMINAL (PA) 29 
5.7 PERÍMETRO DA PANTURRILHA (PP) 30 
6 DOBRAS OU PREGAS CUTÂNEAS 30 
6.1 DOBRA CUTÂNEA TRICIPITAL (DCT) 31 
6.2 DOBRA CUTÂNEA DO BICIPITAL (DCP) 31 
6.3 DOBRA CUTÂNEA SUBESCAPULAR (DCSE) 32 
6.4 DOBRA CUTÂNEA SUPRA-ILÍACA (DCSI) 33 
6.5 DOBRA CUTÂNEA ABDOMINAL (DCA) 33 
6.6 DOBRA CUTÂNEA PEITORAL (DCP) 34 
6.7 DOBRA CUTÂNEA DA COXA (DCC) 35 
7 AVALIAÇÃO NUTRICIONAL EM PARALISIA CEREBRAL 36 
 
 
8 IMPEDÂNCIA BIOELÉTRICA 40 
9 FÓRMULAS PARA AVALIAÇÃO NUTRICIONAL 41 
10 DADOS BIOQUIMICOS 49 
11 EXAMES BIOQUÍMICOS 50 
12 AVALIAÇÃO DO ESTADO IMUNOLÓGICO 51 
13 SEMIOLOGIA NUTRICIONAL 58 
BIBLIOGRAFIA 60 
 
 
 
 
7 
 
1 INTRODUÇÃO 
 
1.1 AULA PRÁTICA 
 
OS ALUNOS
DESTA DISCIPLINA PARTICIPAM DE AULAS PRÁTICAS NO 
LABORATÓRIO DE AVALIAÇÃO E EDUCAÇÃO NUTRICIONAL (LAEN). 
 
NESTE LABORATÓRIO SÃO REALIZADAS AS SEGUINTES PRÁTICAS: 
 HABILIDADES PARA AVALIAR CRIANÇAS MENORES DE 10 ANOS; 
 HABILIDADES PARA AVALIAR CRIANÇAS MAIORES DE 10 ANOS, 
ADOLESCENTES, ADULTOS, IDOSOS E GESTANTES; 
 HABILIDADES PARA DIAGNOSTICAR O ESTADO NUTRICIONAL DE 
PACIENTES HOSPITALIZADOS E/OU ACAMADOS. 
 HABILIDADES DE AVALIAR PACIENTES NEUROPATAS. 
 
 1.2 AVALIAÇÃO NUTRICIONAL 
 OS ALUNOS APRENDEM AS TÉCNICAS E A UTILIZAR OS EQUIPAMENTOS 
NECESSÁRIOS PARA AVALIAR O ESTADO NUTRICIONAL DE CRIANÇAS 
(MENORES DE 10 ANOS). PARA TANTO É APRESENTADO TODOS OS 
INSTRUMENTOS E EQUIPAMENTOS ADAPTADOS A ESTA FAIXA ETÁRIA. 
CONHECEM A TRIAGEM E AS TÉCNICAS DE AVALIAÇÃO UTILIZADAS NUM 
ATENDIMENTO AMBULATORIAL QUE ATENDE AS DIVERSAS FAIXAS ETÁRIAS. 
ESPECIFICAMENTE É REALIZADA AULA PRÁTICA DE AVALIAÇÃO 
NUTRICIONAL DIRECIONADA PARA TODOS OS INDIVÍDUOS COM MAIS DE 10 
ANOS, INCLUSIVE GESTANTES, ORIENTANDO-OS QUANTO ÀS TÉCNICAS, 
CONDUTAS E PONTOS DE CORTE ESPECÍFICOS PARA AS DIFERENTES FAIXAS 
ETÁRIAS. 
DESENVOLVEM HABILIDADES PARA DIAGNOSTICAR O ESTADO 
NUTRICIONAL DE PACIENTES HOSPITALIZADOS E /OU ACAMADOS. NESTA, OS 
DISCENTES APRENDEM AS TÉCNICAS E O USO DE EQUIPAMENTOS, BEM COMO 
MÉTODOS E FÓRMULAS UTILIZADAS COMO ALTERNATIVA PARA OBTENÇÃO 
DE MEDIDAS CORPORAIS. 
 
 
8 
 
2 INSTRUMENTOS E TÉCNICAS PARA PESAGEM 
 
2.1 BALANÇA MECÂNICA PEDIATRICA 
 
 
9 
 
APÓS ESTAR CALIBRADA, A 
BALANÇA DEVE SER 
NOVAMENTE TRAVADA E SÓ 
DEPOIS COLOCAR A CRIANÇA 
PARA SER PESADA 
 
2.2 TECNICAS DE PESO DE CRIANÇAS MENORES DE 24 MESES 
 
10 
 
 
TRAVAR A BALANÇA, EVITANDO, ASSIM, QUE SUA MOLA DESGASTE E 
TAMBÉM QUE A CRIANÇA FIQUE AGITADA. RETIRA A CRIANÇA E FAZ 
A LEITURA ANOTANDO NO CARTÃO. 
2.3 PESO DE CRIANÇAS MENORES DE 24 MESES 
 
11 
 
 
 
 
 
MOVER OS CURSORES SOBRE A 
ESCALA NUMÉRICA, PRIMEIRO 
O MAIOR (QUILOS) 
 
DEPOIS O MENOR (GRAMAS), 
ATÉ QUE A AGULHA DO BRAÇO 
E O FIEL ESTEJAM NIVELADOS. 
 
 
ESPERAR A AGULHA DO BRAÇO 
DA BALANÇA FICAR NA MESMA 
LINHA HORIZONTAL DO FIEL. 
 
12 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
APÓS A PESAGEM, TRAVAR A BALANÇA, E REGISTRAR O PESO DA 
CRIANÇA EM FORMULÁRIO PRÓPRIO OU NO CARTÃO. 
DEVE POSICIONAR TANTO O CURSO MAIOR COMO O CURSOR MENOR 
PARA O PONTO ZERO 
PROCURAR DEIXAR A BALANÇA NIVELADA PARA FACILITAR A 
PRÓXIMA PESAGEM 
 
13 
 
 
2.4 BALANÇA PEDIÁTRICA ELETRÔNICA 
 
 
OS PASSOS SERÃO MAIS SIMPLES, MAS NÃO MENOS IMPORTANTES. 
SEMPRE COM AUXILIO DA MÃE OU RESPONSÁVEL, PEDE-SE PARA RETIRAR AS 
VESTIMENTAS, ADEREÇOS E SAPADOS DA CRIANÇS PARA QUE NÃO OCORRA 
ALTERAÇÕES NO PESO. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ATENÇÃO: AO UTILIZAR A BALANÇA PEDIÁTRICA ELETRÔNICA OU 
MECÂNICA, ANTES DE APOIAR A CRIANÇA, COLOCAR UM PROTETOR (PAPEL 
DESCARTÁVEL OU FRALDA) E ENTÃO “ZERAR” OU CALIBRAR A BALANÇA. 
ISSO EVITARÁ UMA ALTERAÇÃO NO PESO E POSSÍVEIS CONTAMINAÇÕES POR 
DOENÇAS INFECTO - CONTAGIOSAS. 
 
14 
 
2.5 BALANÇA TIPO PLATAFORMA DIGITAL 
 
 
 
 
ATENÇÃO: 
 
NO CASO DA CRIANÇA SE RECUSAR A SER PESADA NA BALANÇA 
PEDIATRICA MECÃNICA OU ELETRÔNICA, O AVALIADOR PODERÁ UTILIZAR A 
BALANÇA TIPO PLATAFORMA OU DIGITAL PORTÁTIL, ONDE PRIMEIRO PESA A 
MAE COM A CRIANÇA NO BRAÇO, ANOTA O PESO, DEPOIS RETIRA A CRIANÇA 
DO BRAÇO DA MÃE E PESA A MÃE, FAZ A ANOTAÇÃO DO PESO E DEPOIS 
SUBTRAI O PESO DA MÃE COM A CRIANÇA COM O PESO DA MÃE SEM A 
CRIANÇA. A DEDUÇÃO DESSE PESO SERÁ O PESO DA CRIANÇA. É VÁLIDO 
SALIETAR QUE, TANTO A BALANÇA PLATAFORMA COMO A DIGITAL TEM A 
PRECISÃO DE 100 GRAMAS, DIFERENTEMENTE DA BALANÇA PEDIATRICA QUE 
TEM A PREISÃO DE 10 GRAMAS. 
VERIFICAR SE ESTAR ZERADA E POSICIONAR 
O PACIENTE NO CENTRO DA BALANÇA 
DESCALÇOS E COM ROUPAS LEVES. 
 
15 
 
 
 2.6 BALANÇA TIPO GANCHO OU CAMPO 
 
 
ESCALA 
NUMERICA 
CALIBRADO
R 
VESTIR A CRIANÇA 
COM O SUPORTE DA 
BALANÇA DEIXANDO A 
MESMA COM A 
FRALDA; 
 
COLOCAR OS BRAÇOS 
DA CRIANÇA ENTRE AS 
ALÇAS DA BALANÇA; 
 
O PÉ NÃO PODERÁ 
TOCAR O SOLO E NEM 
OS BRAÇOS NA 
PAREDE; 
GANCHO 
ESSE EQUIPAMENTO DEVERÁ SER PENDURADO (PELA CORDA OU 
GANCHO) EM ALGUM LOCAL RESISTENTE (VIGA DE MADEIRA, POR 
EXEMPLO), A ALTURA RAZOÁVEL DO CHÃO. 
 
16 
 
 
 
2.7 BALANÇA TIPO PLATAFORMA COM ANTROPÔMETRO 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
VERIFICAR SE A 
BALANÇA ESTÁ 
TRAVADA 
2.7.1 PESO DE CRIANÇAS ACIMA DE 24 MESES/ADULTOS 
 
17 
 
 
TRAVAR A BALANÇA, E 
FAZER A LEITURA 
VERIFICAR SE ESTAR CALIBRADA, OU SEJA, A GULHA DO BRAÇO 
NIVELADA COM O FIEL, CASO CONTRÁRIO, GIRAR LENTAMENTE O 
CALIBRADOR ATÉ QUE A AGULHA ESTEJA NIVELADA 
PESO DE CRIANÇAS ACIMA DE 24 MESES/ADULTOS 
 
18 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 DESTRAVAR A BALANÇA 
PESO DE CRIANÇAS ACIMA DE 24 MESES/ADULTOS 
TRAVAR A BALANÇA E POSICIONAR O 
INDIVÍDUO NO CENTRO DO EQUIPAMENTO 
 
19 
 
 
PESO DE CRIANÇAS ACIMA DE 24 MESES/ADULTOS 
MOVER O CURSOR MAIOR 
(QUILOS) E DEPOIS O CURSOR 
MENOR (GRAMAS) 
 
20 
 
 
PESO DE CRIANÇAS ACIMA DE 24 MESES/ADULTOS 
TRAVA A BALANÇA, PEDE PARA O 
CLIENTE SAIR E FAZ A LEITURA 
 
21 
 
 
PESO DE CRIANÇAS ACIMA DE 24 MESES/ADULTOS 
 
22 
 
3 INSTRUMENTOS E TÉCNICAS DE MEDIÇÃO DA ALTURA 
 
3.1 INFANTÔMETRO 
 
 
3.1.1 TÉCNICA DA MEDIÇÃO DE COMPRIMENTO DE CRIANÇAS MENORES DE 
24 MESES 
 
ü OS EQUIPAMENTOS DEVEM ESTAR APOIADOS EM UMA SUPERFÍCIE 
FIRME E LISA 
 
ü DEITAR A CRIANÇA NO CENTRO DO EQUIPAMENTO, DESCALÇA E 
COM A CABEÇA LIVRE DE ADEREÇOS. 
 
RÉGUA PARA 
LEITURA 
PARTE 
FIXA 
PARTE MÓVEL 
1 m / 100 cm 
 
23 
 
 
 
 
 
3.2 ANTROPÔMETRO HORIZONTAL 
 
A CABEÇA APOIADA 
FIRMEMENTE CONTRA A 
PARTE FIXA DO 
EQUIPAMENTO 
OS OMBROS, NÁDEGAS E OS 
CALCANHARES DEVEM 
ESTAR TOTALMENTE EM 
CONTATO COM A 
SUPERFÍCIE. BRAÇOS 
ESTENDIDOS. 
PRESSIONAR CUIDADOSAMENTE, 
OS JOELHOS DA CRIANÇA PARA 
BAIXO COM UMA DAS MÃOS DE 
MODO QUE ELES FIQUEM 
ESTENDIDOS 
OS PÉS DEVEM ESTAR UNIDOS, 
FAZENDO ÂNGULO RETO COM AS 
PERNAS. LEVAR A PARTE MÓVEL 
DO ANTROPÔMETRO ATÉ OS PÉS. 
FAZER A LEITURA NA PARTE 
INTERNA DA RÉGUA 
 
24 
 
3.3 ANTROPÔMETRO VERTICAL 
 
3.3.1 TÉCNICA DA MEDIÇÃO DE ESTATURA DE CRIANÇAS MAIORES DE 24 
MESES E ADULTOS 
 
DEVE SER FIXADO NA 
PAREDE LISA, LIVRE DE 
RODA PÉS 
LEITURA 
POSICIONAR A 
CRIANÇA NA 
VERTICAL FAZENDO 
COM QUE A CABEÇA, 
NÁDGAS E 
CALCANHARES 
ESTEJAM 
ENCOSTADOS NA 
PAREDE. 
 
TEM QUE ESTAR 
DESCALÇA; 
 
LIVRE DE ADEREÇOS 
E BONÉS 
 
 
 
25 
 
 
4 FITA MÉTRICA 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
4.1 MÉTODOS PARA ESTIMAR ALTURA 
 
SÃO USADOS PARA ESTIMAR A ALTURA DE PACVIENTES QUE NÃO 
DEAMBULAM OU DE PESSOAS IDOSAS, COM PROBLEMAS FÍSICOS QUE 
COMPROMETEM A AFERIÇÃO. 
 
4.2 ALTURA DO JOELHO 
 
NÃO PODE EXISTIR O RODAPÉ 
NA MEDIÇÃO DA ESTATURA, OS MESMOS PASSOS E CUIDADOS AO SE 
UTILIZAR A TRENA DEVEM SER OBSERVADOS COM O USO DA FITA METRICA, 
RESGUARDANDO-SE AS PECULIARIDADES DO INSTRUMENTO. 
O IDEAL SERÁ FAZER O USO DE UM 
ESQUADRO. POSICIONAR SOBRE A 
CABEÇA DA CRIANÇA/ADULTO E 
FAZER A LEITURA 
 
26 
 
 
4.3 ENVERGADURA 
 
 
 
 
 
 
UTILIZA A FITA MÉTRICA EM QUE SE MEDE A DISTÂNCIA ENTRE AS
EXTREMIDADE DOS DEDOS MÉDIOS (DEDOS MAIORES), DE AMBAS AS 
MÃOS, COM OS BRAÇOS ESTENDIDOS LATERALMENTE À ALTURA DOS 
OMBROS. 
EXISTE A MEIA ENVERGADURA QUE PODE SER UTILIZADO EM PACIENTE 
ACAMADOS E/OU HOSPITALIZADOS. POSICIONA O PONTO ZERO DA FITA 
NO OSSO ESTERNO TORÁCICO ATÉ O DEDO MÉDIO. 
 
O INDIVÍDUO DEVE ESTAR SENTADO OU DEITADO, COM O JOELHO 
FLEXIONADO A 90º. UTILIZAR RÉGUA TOPOMÉTRICA DE MADEIRA. 
OUTRA TÉCNICA PARA 
MEDIÇÃO. PODE 
UTILIZAR A FITA 
MÉTRICA 
 
 
27 
 
5 PERÍMETRO E/OU CIRCUNFERÊNCIA 
 
O EQUIPAMENTO É A FITA MÉTRICA, INELÁSTICA E FLEXÍVEL, COM 
A PRECISÃO DE 0,1 cm E LARGURA DE 0,7 cm, NO MAXIMO. 
 
5.1 PERÍMETRO CEFÁLICO (PC) 
 
 
 
5.2 PERÍMETRO TORÁCICO (PT) 
 
 
A FITA É POSICIONADA NA REGIÃO FRONTAL DA CABEÇA, ACIMA DAS 
SOBRACELHAS E NA PARTE POSTERIOR, NA REGIÃO OCCIPITAL 
 
 
 
 
28 
 
 
5.3 PERÍMETRO BRAQUIAL (PB) 
 
 
 
 
5.4 PERÍMETRO DA CINTURA (PC) 
 
 
 
 
 
 
 
 
DEVE LOCALIZAR O EXTREMO DO OMBRO (PROCESSO ACRÔMICO) E O 
EXTREMO DO COTOVELO (PROCESSO OLECRÂNIO), MACAR UM TRAÇO 
(COM CANETA) NO LOCAL CORRESPONDENTE À METADE DA DISTÂNCIA 
DESSES DOIS EXTREMOS (PONTO MÉDIO). 
 A FITA MÉTRICA DEVE SER COLOCADA HORIZONTALMENTE AO REDOR 
DO BRAÇO SEM APERTAR OU AFROUXAR 
 
DEVE ESTAR EM PÉ, ABDOMEN 
RELAXADO, BRAÇOS 
ESTENDIDOS AO LONGO DO 
CORPO E OS PÉS SEPARADOS 
NUMA DISTANCIA DE 30 cm. 
PASSAR A FITA POR TRÁS DO 
ADULTO, EM POSIÇÃO 
HORIZONTAL, AO REDOR DA 
CINTURA OU NA MENOR 
CURVATURA LOCALIZADA 
ENTRE AS COSTELAS E A 
CRISTA ILÍACA. 
 
29 
 
5.5 PERÍMETRO DO QUADRIL (PQ) 
 
 
 
5.6 PERÍMETRO ABDOMINAL (PA) 
 
 
 
 
 
DEVE COLOCAR A FITA 
MÉTRICA 
HORIZONTALMENTE AO 
REDOR DO QUADRIL, 
PASSANDO PELA 
REGIÃO GLÚTEA SEM 
COMPRIMIR A PELE. 
O AVALIADOR DEVE SE 
POSICIONAR NA 
LATERAL DO PACIENTE 
DE FORMA QUE SUA 
VISÃO FIQUE NA 
DIREÇÃO DA EXTENSÃO 
MÁXIMA DOS GLÚTEOS. 
FAZER A LEITURA. 
DEVE ESTAR EM PÉ, ABDOMEN RELAXADO, BRAÇOS ESTENDIDOS PASSAR 
A FITA POR TRÁS DO ADULTO, EM POSIÇÃO HORIZONTAL, AO REDOR DA 
CINTURA PASSANDO POR CIMA DA CICATRIZ UMBILICAL. 
 
 
30 
 
5.7 PERÍMETRO DA PANTURRILHA (PP) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
6 DOBRAS OU PREGAS CUTÂNEAS 
 
AS DOBRAS CUTÂNEAS GERALMENTE SÃO FEITAS TRÊS VEZES, 
SENDO UTILIZADO O VALOR DA MÉDIA ENCONTRADA. RECOMENDA-SE 
NÃO REPETIR IMEDIATAMENTE A MEDIÇÃO, A FIM DE NÃO OCORRER 
EVASÃO DOS LÍQUIDOS NA REGIÃO. PROCURAR PADRONIZAR O LADO QUE 
IRÁ AFERIR AS DOBRAS. 
POSICIONAR A FITA MÉTRICA HORIZONTALMENTE NA ÁREA DE MAIOR 
DIÂMETRO DA PANTURRILHA SEM APERTAR E NEM DEIXAR FICAR 
FROUXA. FAZER A LEITURA. 
 
31 
 
6.1 DOBRA CUTÂNEA TRICIPITAL (DCT) 
 
 
6.2 DOBRA CUTÂNEA BICIPITAL (DCB) 
 
 
 
A DOBRA CUTÂNEA DEVE SER REALIZADA 1 cm ACIMA DO PONTO 
MÉDIO NA REGIÃO ANTERIOR DO BRAÇO DIREITO E SOBRE O 
MÚSCULO BÍCEPS, OU SEJA, PONTO MÉDIO NA FACE ANTERIOR DO 
BRAÇO, ENTRE O PROCESSO ACROMIAL DA CLAVÍCULA E O PROCESSO 
OLECRANO DA ULNA, COINCIDE COM O PONTO DA MÉDIA DO TRISCEPS 
DA FACE POSTERIOR DO BRAÇO. 
 
32 
 
 
6.3 DOBRA CUTÂNEA SUBESCAPULAR (DCS) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
A MEDIDA É EXECUTADA OBLICUOAMENTE EM RELAÇÃO AO EIXO 
LONGITUDINAL, SEGUINDO A ORIENTAÇÃO DOS ARCOS CROSTAIS, 
SENDO LOCALIZADA A DOIS CENTÍMETROS ABAIXO ÂNGULO INFERIOR 
DA ESCAPULA. 
DIAGONALMENTE, NUM FORMATO DE MEIA LUA. OS BRAÇOS 
RELAXADOS AO LONGO DO CORPO. PROCURAR DEIXAR O 
ADIPÔMETRO COM A LEITURA VOLTADA PARA O AVALIADOR. 
 
33 
 
 
6.4 DOBRA CUTÂNEA SUPRA-ILÍACA (DCSI) 
 
 
 
 
 
 
 
6.5 DOBRA CUTÂNEA ABDOMINAL (DCA) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
É MEDIDA NO PONTO IMEDIATAMENTE SUPERIOR À CRISTA ILÍACA 
(PONTA DO OSSO DO QUADRIL, ABAIXO DO UMBICO). A DOBRA DEVE SER 
MEDIDA 1 cm À FRENTE DO PONTO LOCALIZADO. 
DEVERÁ PERMANECER EM PÉ, COM OS PÉS LEVEMENTE AFASTADOS, 
MANTENDO RELAXADO A PARTE ABDOMINAL, COM RESPIRAÇÃO NORMAL. 
MARCAR UMA LINHA HORIZONTAL, A CERCA DE 3 CM PARA O LADO DIREITO 
DO UMBIGO, E LEVANTAR A DOBRA 1 cm NESSE PONTO. 
 
34 
 
6.6 DOBRA CUTÂNEA PEITORAL (DCP) 
 
 
 
 
 
 
 
 
É A MEDIDA OBLÍQUOA EM RELAÇÃO AO EIXO LONGITUDINAL, NA 
METADE DA DISTÂNCIA ENTRE ALINHA AXILAR ANTERIOR E O MAMILO 
PARA HOMENS E A UM TERÇO DA LINHA ANTERIOR PARA MULHER 
 
35 
 
 
6.7 DOBRA CUTÂNEA DA COXA (DCC) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
É MEDIDA PARALELAMENTE AO EIXO LONGITUDINAL, SOBRE O 
MÚSCULO RETO FEMURAL A UM TERÇO DA DISTANCIA DO 
LIGAMENTO INGUINAL E A BORDA SUPERIOR DA PATELA. PARA 
FACILITAR O PINÇAMENTO DESTA DOBRA O AVALIADOR DEVERÁ 
DESLOCAR O MEMBRO INFERIOR DIREITO À FRENTE, COM UMA 
SEMIFLEXÃO DO JOELHO, E MANTER O PESO DO CORPO NO MEMBRO 
INFERIOR ESQUERDO 
 
36 
 
 
7 AVALIAÇÃO NUTRICIONAL EM PARALISIA CEREBRAL 
 
I - COMPRIMENTO DA TÍBIA 
 
 
 
 
 
 
 FOTO: HOSPITAL DE REABILITAÇÃO DE ANOMALIAS CRANIOFACIAIS-USP 
 
COMPRIMENTO DA TÍBIA (CT) – REALIZADO PELA MENSURAÇÃO DO 
LIMITE SUPERIOR MEDIAL DA TÍBIA ATÉ A BORDA INFERIOR MEDIAL DO 
MALÉOLO (MEDIDA DA PORÇÃO MEDIAL SUPERIOR, ABAIXO DO JOELHO 
ATÉ A PORÇÃO MEDIAL INFERIOR, NO TORNOZELO). 
 
ESTATURA (CM) = [3,26 X COMPRIMENTO DA TÍBIA (CM)] + 30,8 
 
37 
 
 
II - COMPRIMENTO DA ULNA 
 
Obtido pela medida entre o olécrano e o processo estilóide. Mais indicado a crianças até 
12 anos. 
 
 
 FOTO: HOSPITAL DE REABILITAÇÃO DE ANOMALIAS CRANIOFACIAIS-USP 
 
 
 
ESTATURA (CM) = [4,5 X COMPRIMENTO DA ULNA (CM)] + 21,8 
 
 
38 
 
8 IMPEDÂNCIA BIOELÉTRICA 
 
IMPORTÂNCIA DA BIOIMPEDÂNCIA 
MONITORA O GANHO OU PERDA DE 
MASSA GORDUROSA 
INDICADO PARA TODAS AS IDADE: 
DE CRIANÇAS A IDOSOS 
MONITORA O GANHO OU PERDA DE 
MASSA MUSCULAR 
ESTIMA PESO IDEAL 
AVALIA O IMPACTO DA ATIVIDADE 
FÍSICA NA COMPOSIÇÃO CORPÓREA 
ESTIMA INGESTA CALÓRICA IDEAL 
PARA ATINGIR COMPOSIÇÃO 
CORPORAL DESEJADA 
AVALIA HIDRATAÇÃO/RETENÇÃO DE 
LÍQUIDOS 
CALCULA GASTO CALÓRICO DE 
DIVERSAS ATIVIDADES FÍSICAS 
AVALIA EVOLUÇÃO DA 
COMPOSIÇÃO CORPORAL DE 
PACIENTES SUBMETIDOS A 
CIRURGIA BARIÁTRICA 
AVALIA ESTADO NUTRICIONAL 
(OBESIDADE, MAGREZA, 
DESNUTRIÇÃO) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
PROTOCOLO PARA IMPEDÂNCIA 
 BIOELÉTRICA 
LIMITAÇÃO PARA O USO: HIPO E HIPERHIDRATAÇÃO, EXTREMOS DE 
IDADE. 
É CONTRA-INDICADO AS GESTANTES E AOS PORTADORES DE MARCA-
PASSO. 
 
1. NÃO FAZER USO DE DIURÉTICOS NOS ÚLTIMOS 7 DIAS; 
2. JEJUM DE PELO MENOS 4 HORAS; 
3. EVITAR O CONSUMO DE ÁLCOOL NAS ÚLTIMAS 48 HORAS; 
4. NÃO REALIZAR ATIVIDADE FÍSICA INTENSA NAS ÚLTIMAS 24 
HORAS; 
5. URINAR PELO MENOS 30 MIN. ANTES DA MEDIDA; 
6. MANTER-SE POR 5 – 10 MIN DE REPOUSO EM POSIÇÃO DE 
DECÚBITO DORSAL ANTES DA MEDIDA; 
7. EVITAR A REALIZAR O TESTE NO PERÍODO PRÉ-MENSTRUAL. 
 
39 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
APARELHO BIPOLAR (REGIÃO 
SUPERIOR) 
APARELHO BIPOLAR (REGIÃO 
INFERIOR) 
 
40 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
APARELHO TETRAPOLAR (REGIAO SUPERIOR E INFERIOR) 
 
 
41 
 
9 FÓRMULAS PARA AVALIAÇÃO NUTRICIONAL 
 
PESO CORPORAL 
 
 
 
PESO IDEAL 
PI = IMC x A² 
HOMENS = 22Kg/m² 
MULHERES = 20,8Kg/m² 
ADOLESCENTES = IMCp50 
 
*PESO AJUSTADO QUANDO IMC>27 Kg/m² 
 
PESO AJUSTADO = (PESO IDEAL – PESO ATUAL) X 0,25 + PESO 
ATUAL 
 
PI AMPUTADOS = PI AMP.
- % PARTE AMP. 
 
*PERCENTUAL A SER ADICIONADO PARA O CÁLCULO DO PESO DE 
INDIVÍDUOS AMPUTADOS 
 
MEMBRO AMPUTADO % 
BRAÇO 2,7 
ANTEBRAÇO 1,6 
MÃO 0,7 
COXA 10,1 
PERNA 4,4 
PÉ 1,5 
 
*ESTIMATIVA DE PA EM PACIENTES COM EDEMA OU ASCITE 
 
EDEMA LOCALIZAÇÃO EXCESSO PESO HÍDRICO (KG) 
+ TORNOZELO 1 
++ JOELHO 3 a 4 
+++ BASE DA COXA 5 a 6 
++++ ANASARCA 10 a 12 
GRAU DE ASCITE PESO ASCÍTICO EDEMA PERIFÉRICO 
LEVE 2,2 1,0 
MODERADA 6,0 5,0 
GRAVE 14,0 10,0 
 
42 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
43 
 
EDEMAS 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
EDEMA NO TORNOZELO 
EDEMA NO JOELHO 
 
44 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ANASARCA 
EDEMA NA BASE DA COXA 
 
45 
 
 
*CÁLCULO DO PESO P/ ADULTOS E IDOSOS P/ GÊNERO 
 
 
GÊNERO EQUAÇÃO 
MULHER (1,27 X CP) + (0,87 X AJ) + (0,98 X CB) + (0,4 X PCSE) – 62,35 
HOMEM (0,98 X CP) + (1,16 X AJ) + (1,73 X CB) + (0,37 X PCSE) – 81,69 
 
• Uso da CB, CA e CP 
 
GÊNERO EQUAÇÃO 
MULHER 0,5759 X CB (cm) + 0,5263 X CA (cm) + 1,2452 X CP (cm) – 4,8689 x 2 – 32,9241 
HOMEM 0,5759 X CB (cm) + 0,5263 X CA (cm) + 1,2452 X CP (cm) – 4,8689 x 1 – 32,9241 
 
ESTATURA 
 
• ALTURA DO JOELHO (AJ) 
 
GÊNERO EQUAÇÃO 
MULHER 1,83 X AJ (cm) - [0,24 X I(anos)] +84,88 
HOMEM 2,02X AJ (cm) - [0,04X I(anos)] + 64,19 
 
• CPB(cm), ME(cm) 
• 
GÊNERO EQUAÇÃO 
MULHER 58,6940 – 2,9740 x 2 – 0,0736 x I (anos) + 0,4958 x CPB (cm) + 1,1320 x ME (cm) 
HOMEM 58,6940 – 2,9740 x 1 – 0,0736 x I (anos) + 0,4958 x CPB (cm) + 1,1320 x ME (cm) 
 
 
GÊNERO EQUAÇÃO 
MULHER ALTURA EM (cm) = (1.35 x SEMI-ENVERGADURA EM (cm)) + 60.1 
HOMEM ALTURA EM (cm) = (1.40 x SEMI-ENVERGADURA EM( cm)) + 57.8 
http://www.rxkinetics.com/height_estimate.html 
 
 
SEMI-ENVERGADURA ou MEIA ENVERGADURA 
 
FAZ A MEDIÇÃO A PONTA DO DEDO MEDIO ATÉ O OSSO DO ESTERNO DO 
PACIENTE E MLTIPLICA-SE O VALOR POR DOIS 
 
 
46 
 
 
 
•
 AN - PESO E ALTURA 
 
A) ÍNDICE DE QUETELET OU IMC = P/A2 
 
GRAUS VALORES DE IMC 
OBESIDADE 
III > 40 
II 30 - 40 
I (EXEC. DE PESO) 25 -29,9 
NORMAL ≥ 18,5 - < 25 
GRAUS VALORES DE IMC 
DESNUTRIÇÃO 
I 17,0 -18,4 
II 16,0 - 16,9 
III < 16 
 
 
*FÓRMULAS PROPOSTAS POR BLACKBURN ET AL (1977) 
 
 
% PESO CORPORAL IDEAL % PESO CORPORAL HABITUAL 
PA ÷ PT x 100 PA ÷ PH x 100 
AVALIAÇÃO: 
80 a 90 -DEP. LEVE 
70 a 79% - DEP. MDERADA 
< 69% - DEP. GRAVE 
AVALIAÇÃO: 
85 a 95% - DEP. LEVE 
75 a 84% - DEP. MODERADA 
< 74% - DEP. SEVERA 
% ALTERAÇÃO PONDERAL RECENTE 
(PH – PA ÷ PH) x 100 
TEMPO PERDA DE P SIGNIFICATIVA (%) PERDA DE P GRAVE 
1 SEMANA 1 A 2 >2 
1 MÊS 5 >5 
3 MESES 7,5 >7,5 
6 MESES 10 >10 
 
47 
 
• GORDURA – ADULTOS 
 
 
A) PREGA CUTÂNEA TRICIPTAL (PCT) 
 
PADRÕES DE NORMALIDADE PROPOSTOS POR JELLIFE (1966) 
 
PCT 
PADRÃO (100%): -HOMENS - 12,5mm 
 -MULHERES - 16,5mm 
 
• AN - RESERVA MUSCULAR – ADULTOS 
 
PADRÕES DE NORMALIDADE PROPOSTOS POR JELLIFE (1966) 
 
A) CIRCUNFERÊNCIA DO BRAÇO 
 
CIRCUNFERÊNCIA DO BRAÇO (CB) 
PADRÃO (100%) : - HOMENS - 29,3cm 
 - MULHERES - 28,5cm 
 
B) CIRCUNFERÊNCIA MUSCULAR DO BRAÇO 
 
CIRCUNFERÊNCIA MUSCULAR DO BRAÇO 
(CMB) 
CMB = CB - (0,314 x PCT) 
PADRÃO (100%): - HOMENS - 25,3cm 
 - MULHERES - 23,2cm 
 
C) ÁREA MUSCULAR DO BRAÇO 
 
ÁREA MUSCULAR DO BRAÇO (AMB) 
AMB = [(CB) - (0,314 X PCT)]2 
 4 X 3,14 
AMB S/ OSSO: - HOMENS - AMB - 10 
 - MULHERES - AMB - 6,5 
PADRÃO (100%): - HOMENS - 28,1cm2 
 - MULHERES - 22,2cm2 
 
48 
 
 
D) PERÍMETRO DA PANTURRILHA (PP) 
 
PERÍMETRO DA PANTURRILHA DIAGNÓSTICO 
< 31 MASSA REDUZIDA 
≥ 31 NORMAL 
 
A MEDIDA DO PERÍMETRO DA PANTURRILHA É UM BOM PARÂMETRO DE 
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL DA MASSA MUSCULAR NO IDOSO. MEDIDAS 
MENORES DO QUE 31 CM SÃO INDICATIVAS DE REDUÇÃO DA MASSA 
MUSCULAR (SARCOPENIA) E ESTÃO ASSOCIADAS A MAIOR RISCO DE QUEDAS, 
DIMINUIÇÃO DA FORÇA MUSCULAR E DEPENDÊNCIA FUNCIONAL 
 
- INTERPRETAÇÃO DOS RESULTADOS (PCT e CB, CMB e AMB) 
 
 
CLASSIFICAÇÃO MODIFICADA DE BLACKBURN (1977) 
 
CLASSIFICAÇÃO % 
OBESO * > 120% 
NORMAL 90 – 120% 
DESNUTRIÇÃO LEVE 80 – 90% 
DESNUTRIÇÃO MODERADA 60- 80% 
DESNUTRIÇÃO GRAVE < 60% 
* Essa classificação não deve ser utilizada para CMB e AMB 
 
• AN – COMPOSIÇÃO CORPORAL 
 
CLASSIFICAÇÃO % GORDURA CORPORAL 
 HOMEM MULHERES 
DESNUTRIÇÃO ≤ 5 ≤ 8 
ABAIXO DA MÉDIA 6 – 14 9 – 22 
MÉDIA 15 23 
ACIMA DA MÉDIA 16 - 24 24 - 31 
OBESIDADE ≥ 25 ≥ 32 
 
 
49 
 
10 DADOS BIOQUÍMICOS 
 
 
 
• PROTEÍNAS VISCERAIS 
 
 
A) ALBUMINA - VIDA MÉDIA LONGA DE 14 A 20 DIAS. 
 
 
ALBUMINA 
NORMAL: 3,5 a 5g/% 
AVALIAÇÃO:2,8 a 3,5 g/%- DEP. DISCRETA 
 2,1 a 2,7 g/% - DEP. MODERADA 
 < 2,1g/% - DEP. SEVERA 
 
 
B) TRANSFERRINA - VIDA MÉDIA DE 5 A 7 DIAS 
 
 
TRANFERRINA 
TRANSFERRINA = (0,8 X CTLF*) - 43 
NORMAL: 250 a 300 mg% 
AVALIAÇÃO:150 a 200 mg% - DEP. DISCRETA 
 100 a 150 mg% - DEP. MODERADA 
 < 100 mg% - DEP. SEVERA 
* CTLF - CAPACIDADE TOTAL DE LIGAÇÃO COM O FERRO 
 
 
B) PRÉ-ALBUMINA - VIDA MÉDIA CURTA DE 2 DIAS 
 
 
PRÉ-ALBUMINA 
NORMAL: 15,7 a 29,6mg% 
AVALIAÇÃO:10 a 15mg% - DEP. DISCRETA 
 5 a 10 mg% - DEP. MODERADA 
 < 5 mg% - DEP. SEVERA 
 
50 
 
 
11 EXAMES BIOQUÍMICOS 
 
• VALORES DE REFERÊNCIA PARA EXAMES LABORATORIAIS 
 
EXAME VALOR DE 
REFERÊNCIA 
EXAME VALOR DE 
REFERÊNCIA 
GLICEMIA DE 
JEJUM 
70 – 99g/dL HEMÁCIAS 4,2 - 5,9 
milhões/µl/mm 
GLICEMIA PÓS-
PRANDIAL 
< 140g/dL HEMATÓCRITO M: 36 - 52% 
F: 35 - 45% 
HEMOGLOBINA 
GLICADA 
4 - 6% HEMOGLOBINA M: 13,5 - 6,5g/dL 
F: 11,5 - 15,0g/dL 
COLESTEROL 
TOTAL 
< 200mg/dL PLAQUETAS 150.000 - 
450.000/mm³ 
LDL-C < 130mg/dL FERRITINA 
SÉRICA 
M: 36-62mcg/dL 
F: 24-55mcg/dL 
 
HDL-C 
> 40 CAPACIDADE 
TOTAL DE 
LIGAÇÃO DA 
TRANSFERRINA 
 
250 - 450mcg/dL 
 
TRIGLICERÍDEOS 
 
< 150mg/dL 
GRAU DE 
SATURAÇÃO DA 
TRANSFERRINA 
 
20 - 50% 
ÁCIDO ÚRICO 3 - 7mg/dL FERRO SÉRICO 40 - 180mcg/dl 
CREATININA 
SÉRICA 
0,5 - 1,2mg/dL PROTEÍNAS 
TOTAIS 
6,4 - 8,1g/l 
URÉIA 10 - 45mg/dL GLOBULINAS 1,0 - 3,0g/L 
AMÔNIA M:21-71mcmol/L 
F:19-63mcmol/L 
ALBUMINA 4,0 - 5,3g/L 
ALT (TGP) M: até 41U/L 
 F: até 31U/L 
CÁLCIO TOTAL 8,4 – 10,2mg/dL 
ASP (TGO) M: até 38U/L 
F: até 32U/L 
CÁLCIO IÔNICO 1,12 - 1,40mcmol/L 
 
51 
 
GGT M: 11 – 40U/L 
 F: 7 – 32U/L 
FÓSFORO 
SÉRICO 
3,0 - 4,5mg/dL 
FOSFATASE 
ALCALINA 
50 – 250U/L CLORO SÉRICO 96 - 106mEq/L 
BILIRRUBINA 
TOTAL 
0,2 - 1,0mg/dL MAGNÉSIO 1,9 - 2,5mg/dL 
BILIRUBINA 
DIRETA 
0,1 - 0,3mg/dL POTÁSSIO 3,5 - 5,0mEq/L 
DESIDROGENASE 
LÁTICA 
240 – 480U/L SÓDIO 135 - 145mEq/L 
CK TOTAL M: 30 - 135 U/L 
F: 55 - 177 U/L 
AMILASE 
PLASMÁTICA 
< 22 U/L 0 (37ºC) 
 < 220U/I (37ºC) 
CK-MB até 5ng/dL LIPASE 
PLASMÁTICA 
2 - 1 U/L 8 
 
 
ÁCIDO LÁTICO 
SANGUE 
VENOSO: 5,7 - 
22,0mg/dL 
SANGUE 
ARTERIAL: 3,0 - 
7,0mg/dL 
 
 
TEMPO DE 
PROTROMBINA 
TEMPO: 12’ - 13’ 
ATIVIDADE: 70 - 
100% 
 RNI: 0,8 - 1,2 
MICROALBUMIN
ÚRIA 
30 - 300mg/24h PROTEINÚRIA > 150mg/24h 
Fonte: ANDRIOLO, 2005. 
 
 
12 AVALIAÇÃO DO ESTADO IMUNOLÓGICO 
 
 
LINFOCITOMETRIA 
CTL = % LINFÓCITOS x LEUCÓCITOS
AVALIAÇÃO: 1200 a 2000/mm3 - DEP. LIGEIRA 
 800 a 1199/mm3 - DEP. MODERADA 
 < 800/mm3 - DEP. SEVERA 
 
 
52 
 
• ÍNDICE CREATININA-ALTURA (ICA) 
 
 
CREATININA URINÁRIA 
ICA = (CREATININA ATUAL ÷ CREATININA IDEAL) x 100 
PADRÃO (100%): 
- HOMENS – 23mg de creatinina por kg/dia 
- MULHERES – 18mg de creatinina por kg/dia 
AVALIAÇÃO: 80 A 90% - DEP. DISCRETA 
 60 A 80% - DEP. MODERADA 
 < 60% - DEP. SEVERA 
 
 
• ÍNDICE DE PROGNÓSTICO NUTRICIONAL 
 
 
ÍNDICE DE PROGNÓSTICO NUTRICIONAL (IPN) 
IPN=158 - (16,6 x ALB.) - (0,78 x PCT) - (0,2 x T) - (5,8 x HC) 
ALB. - ALBUMINA T – TRANSFERRINA 
HC - HIPERSENSIBILIDADE CUTÂNEA: 
 0 - NÃO REATOR/ 
1 < 5mm DE INDUR. 
2 ≥ 5mm DE INDUR. 
AVALIAÇÃO: - BAIXO RISCO: < 40% 
 - RISCO INTERMEDIÁRIO: 40 - 49% 
 - ALTO RISCO: > 50% 
 
 
 
 
 
53 
 
 
• ÍNDICE NUTRICIONAL HOSPITALAR 
 
ÍNDICE NUTRICIONAL HOSPITALAR (INH) 
INH = (0,91 x ALB.) - (1 x TC) - (1,44 x SEPSE) + (0,98 x DIAGNÓSTICO) 
ALB.: ALBUMINA SEPSIS: sem = 2 
 com = 1 
DIAGNÓSTICO (CÂNCER): sem = 2 
 com = 1 
TC- TESTES CUTÂNEOS: 
1= resposta positiva a 1 ou + antígenos (> 5mm) 
2= resposta negativa aos antígenos (<5mm) 
AVALIAÇÃO: ≤ - 1 - sobrevida de 25% 
 ≥ 2,5 - sobrevida de 90% 
 0 - sobrevida de 50% 
 
 
• RISCO DE ÍNDICE NUTRICIONAL 
 
 
RISCO DE ÍNDICE NUTRICIONAL (RIN) 
RIN = (15,9 x ALB.) + (0,417) x % PESO USUAL 
AVALIAÇÃO: ≥ 100% - ESTADO NUTRICIONAL NORMAL 
 97,5 a 99,9% - DESNUTRIÇÃO MODERADA 
 < 97,5% - DESNUTRIÇÃO SEVERA 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
54 
 
CIRCUNFERÊNCIA DO BRAÇO (cm) 
 
 
 
55 
 
 BRAÇO (cm) 
 
56 
 
PERCENTIS DA PREGA CUTÂNEA TRICIPTAL (mm) 
 
57 
 
PERCENTUAL DE GORDURA A PARTIR DA SOMATÓRIA DE QUATRO 
PREGAS (DOBRAS) CUTÂNEAS 
 
Somatório 
das 4 
pregas 
cutâneas 
Homens (idade em anos) Mulheres (idade em anos) 
17 - 29 30 - 39 40 - 49 50 + 16 - 29 30 - 39 40 - 49 50 + 
15 4,8 10,5 
20 8,1 12,2 12,2 12,6 14,1 17,0 19,8 21,4 
25 10.5 14.2 15.0 15.6 16.8 19.4 22.2 24.0 
30 12.9 16.2 17.7 18.6 19.5 21.8 24.5 26.6 
35 14.7 17.7 19.6 20.8 21.5 23.7 26.4 28.5 
40 16.4 19.2 21.4 22.9 23.4 25.5 28.2 30.3 
45 17.7 20.4 23.0 24.7 25.0 26.9 29.6 31.9 
50 19.0 21.5 24.6 26.5 26.5 28.2 31.0 33.4 
55 20.1 22.5 25.9 27.9 27.8 29.4 32.1 34.6 
60 21.2 23.5 27.1 29.2 29.1 30.6 33.2 35.7 
65 22.2 24.3 28.2 30.4 30.2 31.6 34.1 36.7 
70 23.1 25.1 29.3 31.6 31.2 32.5 35.0 37.7 
75 24.0 25.9 30.3 32.7 32.2 33.4 35.9 38.7 
80 24.8 26.6 31.2 33.6 33.1 34.3 36.7 39.6 
85 25.5 27.2 32.1 34.8 34.0 35.1 37.5 40.4 
90 26.2 27.8 33.0 35.8 34.8 35.8 38.3 41.2 
95 26.9 28.4 33.7 36.6 35.6 36.5 39.0 41.9 
100 27.8 29.0 34.4 37.4 36.4 37.2 39.7 42.9 
105 28.2 29.6 35.1 38.2 37.1 37.9 40.4 43.3 
110 28.8 30.1 35.8 39.0 37.8 36.6 41.0 43.9 
115 29.4 30.6 36.4 39.7 38.4 39.1 41.5 44.5 
120 30.0 31.1 37.0 40.4 39.0 39.6 42.0 45.1 
125 31.0 31.5 37.6 41.1 39.6 40.1 42.5 45.7 
130 31.5 31.9 38.2 41.8 40.2 40.6 43.0 46.2 
135 32.0 32.3 38.7 42.4 40.8 41.1 43.5 46.7 
140 32.5 32.7 39.2 43.0 41.3 41.6 44.0 47.2 
145 32.9 33.1 39.7 43.6 41.8 42.1 44.5 47.7 
150 33.3 33.5 40.2 44.1 42.3 42.6 45.0 48.2 
155 33.7 33.9 40.7 44.6 42.8 43.1 45.4 48.7 
160 34.1 34.3 41.2 45.1 43.3 43.6 45.8 49.2 
165 34.5 34.6 41.6 45.6 43.7 44.0 46.2 49.6 
170 34.9 34.8 42.0 46.1 44.1 44.4 46.6 50.0 
175 35.3 44.8 47.0 50.4 
180 35.6 45.2 47.4 50.8 
185 35.9 45.6 47.8 51.2 
190 45.9 48.2 51.6 
195 46.2 48.5 52.0 
200 46.5 48.8 52.4 
205 49.1 52.7 
210 49.4 53.0 
 
 
 
 
58 
 
 
13 SEMIOLOGIA NUTRICIONAL 
 
• PARÂMETROS NUTRICIONAIS DO EXAME FÍSICO 
 
 REGIÃO MANIFESTAÇÃO POSSÍVEL 
SIGNIFICADO 
 
 
 
FÁCEIS AGUDO 
PCT CANSADO, 
NÃO CONSEGUE 
FICAR COM 
OLHOS ABERTOS 
POR MUITO 
TEMPO 
 
 
DESNUTRIÇÃO AGUDA 
 
 
FÁCEIS CRÔNICO 
APARÊNCIA DE 
TRISTEZA, 
DEPRESSÃO 
 
DESNUTRIÇÃO 
CRÔNICA 
 
PELE EM REGIÕES 
PALMOPLANTARES 
E MUCOSAS, 
PRINCIPALMENTE 
CONJUNTIVAL E 
LABIAL 
 
 
 
PALIDEZ 
 
 
ANEMIA 
 
 
 
 
BOCA 
BAIXA 
PRODUÇÃO DE 
SALIVA, BAIXA 
UMIDADE NA 
PARTE INFERIOR 
DA LÍNGUA 
 
 
 
DESIDRATAÇÃO 
 
 
OLHOS 
BRILHO 
REDUZIDO, 
TENDEM A FICAR 
ENCOVADOS 
 
 
DESIDRATAÇÃO 
 
PELE 
TURGOR E 
ELASTICIDADES 
REDUZIDOS 
 
DESIDRATAÇÃO 
 
 
PELE E MUCOSAS 
 
AMARELADAS 
 
ICTERÍCIA 
 
 
59 
 
 
 
 
TÊMPORAS 
 
ATROFIA 
BITEMPORAL 
INGESTÃO 
INSUFICIENTE, 
IMUNOINCOMPETÊNCI
A 
 
BOLA GORDUROSA 
DE BICHART 
DEPLETADA 
 ASSOCIA-SE 
COM A ATROFIA 
TEMPORAL, 
FORMANDO O 
SINAL DE “ASA 
QUEBRADA”. 
 
PERDA PROTEICO-
CALÓRICA 
PROLONGADA 
 
REGIÕES SUPRA E 
INFRACLAVICULAR
ES (PESCOÇO) 
PERDAS 
MUSCULARES 
DEPLEÇÃO CRÔNICA 
 
FÚRCULA 
ESTERNAL 
(PESCOÇO) 
 
 
PERDAS 
MUSCULARES 
 
DEPLEÇÃO CRÔNICA 
 
 
MUSCULATURA 
PARAVERTEBRAL 
ATROFIA. 
REDUÇÃO DA 
FORÇA DE 
SUSTENTAÇÃO 
CORPORAL 
 
 
DEPLEÇÃO CRÔNICA 
 
 
MEMBROS 
SUPERIORES 
ATROFIA DA 
MUSCULATURA 
BI E TRICIPITAL 
. 
DEPLEÇÃO CRÔNICA 
 
 
MEMBROS 
SUPERIORES 
ATROFIA DAS 
MUSCULATURAS 
DE PINÇAMENTO 
 
DEPLEÇÃO CRÔNICA 
 
ABDOME ESCAVADO PERDA DA RESERVA 
CALÓRICA 
 
ABDOME 
 
“UMBIGO EM 
CHAPÉU” 
PRIVAÇÃO CALÓRICA, 
SEM PERDA PONDERAL 
SIGNIFICATIVA 
 
 
MEMBROS 
INFERIORES 
ATROFIA DA 
MUSCULATURA 
DAS COXAS 
(FOSSA DE 
QUADRÍCEPS) 
 
PERDA DE FORÇA 
MUSCULAR 
 
MEMBROS 
INFERIORES 
ATROFIA DA 
MUSCULATURA 
DAS 
PANTURRILHAS 
 
DESNUTRIÇÃO 
PROTEICOCALÓRICA 
 
Fonte: DUARTE; BORGES, 2007. 
 
 
60 
 
BIBLIOGRAFIA 
 
 
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