HIV: Diagnóstico, Tratamento e Prevenção

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HIV - VÍRUS DA IMUNODEFICIÊNCIA HUMANA
● Principal alvo → Linfócitos T CD4
● Infecção local → Penetração viral em falhas da barreira mucosa → 72 horas
● Infecção sistêmica (crônica) → Disseminação para os linfonodos regionais, GALT e restante dos
tecidos linfóides
DIAGNÓSTICO DE HIV
2 testes rápidos de marcas diferentes com resultado positivo → CONFIRMA O DIAGNÓSTICO DE HIV
1 teste oral positivo + teste rápido positivo → CONFIRMA O DIAGNÓSTICO DE HIV
1 exame laboratorial de carga viral positivo → CONFIRMA O DIAGNÓSTICO DE HIV
● Testes rápidos
● Carga Viral
● Sorológicos (ELISA)
● Complementares
● Western Blot
● Imunoblot
● Imunofluorescência indireta
TRATAMENTO HIV
● Medicamento
- Tenofovir (TDF)
- Lamivudina (3TC)
- Dolutegravir (DTG)
● Objetivos do Tratamento
- Prolongar sobrevida
- Carga viral indetectável
- Redução efeitos colaterais e facilidade posológica
● Cuidado Contínuo
- Diagnóstico oportuno
- Vinculação
- Retenção
- Adesão ao tratamento
- Supressão da carga viral
● O início imediato da TARV está recomendado para as PVHIV, independentemente do seu estágio
clínico e/ou imunológico.
VALORES DE CD4
● 350 - 500 → IMUNOSSUPRESSÃO LEVE
● 200 - 350 → IMUNOSSUPRESSÃO MODERADA
● < 200 → IMUNOSSUPRESSÃO GRAVE - AIDS
FALHA VIROLÓGICA
● CV detectável 6 meses após o início do tratamento
● CV detectável após supressão inicial
● Situações que levam a isso
- Falha na adesão
- Farmacologia → não deu certo
- Esquema inadequado
- Resistência ao tratamento
PEP - PROFILAXIA PÓS-EXPOSIÇÃO
● HIV, hepatites e sífilis
● Paciente fonte HIV não reagente
- PEP NÃO INDICADA
- Obs. Fonte com exposição de risco nos últimos 30 dias, pode-se indicar a PEP
● Fonte desconhecida
● Esquema de Profilaxia
PrEP - PROFILAXIA PRÉ-EXPOSIÇÃO
● Esquema:
- ENTRICITABINA 200mg + TENOFOVIR 300 g
- Para relações anais, são necessários 7 dias de uso para alcançar proteção.
- Para relações vaginais, são necessários 20 dias.
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