PALS_-_Bradicardia_e_taquicardia

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PALS - Bradicardia e taquicardia
Definição PCR
É a cessação da circulação sanguinea em
consequencia da ausencia ou ineficacia da atividade
mecanica cardiaca
Taxas de sobrevivencia
PCR hospitalar Maior que 43%
PCR extra hospitalar Maior que 8%
Ritmo chocavel Entre 25 a 34%
Ritmos nao chocaveis Entre 7 a 24%
Bradicardia e perfusao ineficiente Maior que 64%
Tipos de bradicardia
Mobilitz I
Mobilitz II
BAVT
Conduta
FC < 60 bpm
Sinais de instabilidade?
Cuidados pos pcr
BradiFluxogramaPaciente chega com suspeita de bradicardiaMOVEAnalise de ritmo, saturação, PA, FC
Algum sinal de alarme?
( Diminuição no NC, dispneia, dor toracica,
diminuição da PA, diminuição do TEC)
Nao
Sim
ABC
(Via aerea patente, oxigenar com ambu em pressao
positiva, monitorar pulso, PA e oximetria)
Nao melhorou mesmo com a oxigenaçãoIniciar RCP se FC < 60
Nao resolveuAdministrar epinefrina 0,01 mg/kg EV ou 0,1 mg/kg
no tubo endotraqueal
Administrar atropina 0,02 mg/kg, pode ser repetida
1 vez
Considerar uso de marcapasso transvenoso ou
transtoracico
Identificar e tratar causas reversiveis
Hipoxia
Hipotermia
Medicamentosa
Paciente sem pulsoProtocolo de PCR
Manter ABC
Considerar oxigenação
ECG de 12 derivações
Identificar e tratar causas reversiveis
PA adequada
Maior que 1 ano
Dose minima: 0,1 mg
Dose maxima: 0,5 mg
TaquiFluxogramaPaciente chega com suspeita de taquicardia
Continuar com RCP se FC < 60
MOVEAnalise de ritmo, saturação, PA, FC
Menor de 1 ano de idade
Sinal de alarme?
Sim
Nao
QRS estreito
QRS largo
QRS estreito
Taquicardia ventricular
Taquicardia supraventricularAdenosinaNao resolveuCardioversao eletrica sincronizada
Cardioversao eletrica sincronizada + encaminhar
para especialista
TSV
QRS largoTVConsulta com especialista
Manobra vagal
Adenosina se tiver acesso
Possivel taquicardia sinusalTratar causas reversiveis
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