Atendimento_na_PCR_Assistolia_e_AESP

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Palestra 3 - Atendimento na PCR: Assistolia e
AESP
Corrente de sobreviencia AHA no ambiente intra
hospitalar
A: Identificar PCR e acionar o serviço de
emergencia
B: RCP precoce com enfoque nas compressoes
C: Rapida desfibrilação
D: Suporte avançado de vida eficaz
E: Cuidados pos PCR integrados
1) Cena segura?
2) Avaliação da vitima
3)Chamar ajuda: SAMU 192
Pulso presente + respiração normal Monitorar ate APH chegar
Pulso presente + respiração anormal Ventilação de resgate: 1 a cada 5 - 6 seg e checarpulso a cada 2 min
Pulso ausente + respiração ausente ou agonica Iniciar compressões torácicas ate o DEA ou APHchegar RCP de alta qualidade
Profundidade de 5 a 6 cm
Frequencia de 100 a 120 compressoes/min
Evitar interrupções
Trocar de profissionais a cada 2 min devido fadiga
Comprimir no terço inferior do esterno
Cotovelo estendido formando um angulo de 90
graus no torax
Permitir retorno total do torax
Relação de 30/2 entre compressoes e ventilações
se o paciente nao tiver via aerea avançada
Se nao houver suspeita de trauma pode-se retificar
a cabeça da vitima para realizar as ventilações
Ja se houver suspeita de trauma a ventilação deve
ser feita apenas abrindo a boca da vitima
Ritmos cardiacos
Chocaveis
Nao chocaveis
AESP
Assistolia
FV
TV
Primeira coisa a se fazer quando for visto esse ritmo
é o protocolo da linha reta ou CAGADA; pois nem
sempre uma linha reta é assistolia
CA: Cabos
GA: Ganhos
DA: Derivações
Cabos desconectados
Eletrodos mal posicionados
Mudar derivações
Mudar as pas
Mudar a amplitude (n, 2n ou n/2)
Principais causas de PCR
5 H's
5T's
TEP (tromboembolismo pulmonar)
IAM
Pneumotorax hipertensivo
Toxicos
Tamponamento cardiaco
Trombolise
Trombolise ou CATE (Cateterismo cardiaco)
Punção de alivio no segundo espaço intercostal na
linha hemiclvicular
ou
No quinto espaco intercostal na linha M axilar
Antidoto, se disponivel
Pericardiocentese
Hipoxia
Hipo/hipercalemia
Hipovolemia
Hipotermia
Acidose metabolica
Oferta de O2
KCl/ glucanato de calcio
Ofertar liquidos
Aquecer o paciente (Fluidos aquecidos, manta)
Bicarbonato de sodio
Protocolo AHAIniciar RCP
Ritmo chocavel?Sim
FV/TVSP
Choque
RCP de 2 min
Acesso IV ou IO
Ritmo chocavel?
Sim
Choque (5)
RCP de 2 min
Epinefrina a cada 3 a 5 min
Considerar via aerea avançada
Ritmo chocavel?
Sim
Choque (7)
RCP 2 min
Amiodarona 300 mg
Tratar causas reversiveis
Nao
Nao
Cuidados pos PCR ou Finalizar RCP
Nao Assistolia/ AESP
RCP 2 min
Acesso IV ou IO
Epinefrina a cada 3 a 5 min
Considerar via aerea avancada
Ritmo chocavel?
Nao
RCP 2 min
Trate causas reversiveis
Ritmo chocavel?Nao
Sim
Sim
Ir para 5 ou 7
OBS: So deve ser verificado o pulso em TVSP e
AESP
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