Aula 6 - Semiologia do sistema digestivo e urinário

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Módulo II Aula 2 @bgs_isa6 
Semiologia do sistema digestivo e urinário 
SEMIOLOGIA DO SISTEMA DIGESTIVO 
 
❖ O sistema digestivo é responsável pela captação, 
digestão e absorção de nutrientes e água 
❖ É composto por: boca, esôfago, estomago, 
pâncreas exócrino, fígado, intestino delgado, 
intestino grosso, reto e ânus 
❖ Durante a anamnese buscar identificar distúrbios do 
sistema digestivo como vômito e diarreia 
 
 
Avaliação do apetite 
❖ Polifagia: apetite aumentado 
❖ Diminuído ou ausente: anorexia 
❖ Ingestão de substâncias estranhas: parorexia 
 
Ingestão de água 
❖ Normodipsia: ingestão normal 
❖ Polidipsia: aumento do consumo 
❖ Oligodipsia: diminuição da ingestão 
❖ Adipsia: ausência de ingestão 
 
Mastigação e deglutição 
❖ Disfagia: deglutição dolorosa 
❖ Odinofagia: dor ao engolir 
Inspeção direta 
❖ Consiste em observar o animal 
❖ Observar estado nutricional (obeso, magro, 
caquético) se está adequado para a raça 
❖ Alterações como déficit de massa muscular, 
cobertura pobre em gordura, pelagem seca e sem 
brilho sugerem cronicidade 
❖ Postura antálgica: posição que o animal pode ficar 
para aliviar a dor (exemplo posição de prece) 
 
Disfagia 
❖ Dificuldade ou impossibilidade de deglutição 
❖ Processos dolorosos, obstrutivo, disfunção 
mecânica (fratura de mandíbula) 
 
Regurgitação 
❖ Eliminação passiva do conteúdo esofágico 
❖ Verificar tempo de evolução (aguda – corpo 
estranho, ou lenta), característica do conteúdo 
(mal digerido ou tubular) 
❖ Sinais de fraqueza muscular sugerem doença 
neuromuscular e sinais após o desmame podem 
indicar distúrbios congênitos 
 
Vômito 
❖ Ejeção forçada de conteúdo gástrico 
❖ Reflexo controlado pelo centro do vomito 
❖ A expulsão do conteúdo é precedida de sinais 
prodrômicos (inquietação, náuseas, aumento da 
frequência respiratória e sons característicos) 
❖ É um sinal que pode estar associado a um grande 
número de distúrbios 
 
 
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Tenesmo X Disquesia 
❖ Tenesmo: esforço improdutivo e repetido de 
defecação 
❖ Disquesia: defecação dolorosa 
 
Hematoquesia X Melena 
❖ Hematoquesia: sangue vivo, lesões em cólon e reto 
❖ Melena: sangue digerido, sangramento gástrico ou 
duodenal, deglutição de sangue 
 
 
INSPEÇÃO DIRETA 
❖ Avaliar forma e perímetro do abdome 
 
Palpação 
❖ Sempre que possível com o animal em estação 
❖ É feita com as duas mãos utilizando a região palmar 
e as pontas dos dedos, primeiro se realiza uma 
pressão suave e depois aprofunda-se a pressão, 
sendo possível avaliar melhor os órgãos 
❖ Alterações anatômicas 
❖ Massas 
❖ Corpos estranhos (CE) 
❖ Intussuscepção 
❖ Vólvulo 
❖ Espessamento e dilatação de alças 
 
Toque retal 
❖ Permite avaliar a presença de estenoses, corpos 
estranhos e massas 
❖ Processos obstrutivos 
 
 
 
 
Percussão 
❖ Técnica dígito-digital: realizada ao longo de 3 
linhas verticais na região mesogástrica, quando 
realizada sobre órgãos que contém ar (intestino e 
estômago) o som é timpânico. Sobre órgãos 
maciços (fígado e baço) o som é maciço 
❖ Prova da ondulação: ascite pode ser detectada 
por essa prova, o clínico coloca uma das mãos 
sobre a parede abdominal e com a outra golpeia 
a parede contralateral, se o movimento produzir 
uma onda, pode-se dizer que há liquido livre 
 
Auscultação 
❖ Revela ruídos próprios do TGI (borborigmos), 
ausente quando o trato está vazio e aumentados 
quando o peristaltismo está intenso 
 
EXAME FÍSICO 
 
Cavidade oral 
❖ Observar mucosa, gengiva e dentes 
❖ Ver coloração e umidade de mucosas 
❖ Abrir a boca do paciente e observar língua, palato 
mole, palato duro e faringe (ver presença de 
corpos estranhos, massas, cálculos) 
❖ Observar se há alteração em glândulas salivares 
❖ Em pacientes não cooperativos pode ser 
necessário contenção química 
 
Esôfago 
❖ Pode ser palpado no sulco jugular, é melhor 
avaliado por exames de imagem 
 
 
 
 
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Abdômen 
❖ Divide-se em três regiões 
❖ Também se divide em lado direito e esquerdo 
❖ Região epigástrica: diafragma até a 13ª costela 
(estômago, fígado, pâncreas, rins e baço) 
❖ Região mesogástrica: da 13ª costela até a crista 
ilíaca (intestino, ovários e ureter) 
❖ Região hipogástrica: da crista ilíaca até o limite 
caudal do abdômen (bexiga, próstata e reto) 
 
 
SEMIOLOGIA DO SISTEMA URINÁRIO 
 
 
❖ O sistema urinário é composto por rins, ureteres, 
bexiga e uretra 
❖ Os rins apresentam localização retroperitoneal, são 
responsáveis por filtrar o sangue e formar urina 
❖ Ureteres irão conduzir a urina ate a bexiga, 
desembocando na região do trígono vesical 
❖ A bexiga realiza o armazenamento da urina e a 
uretra conduz a urina ao meio externo 
 
 
 
 
Rins 
❖ Inspeção: apenas é eficiente em caso de 
aumentos aberrantes 
❖ Palpação: realizada com os dedos indicador, 
médio e anelar, abaixo das vértebras lombares, 
deslizando em sentido caudal 
❖ Avaliar tamanho, forma, superfície, consistência e 
sensibilidade 
❖ A palpação é excelente em gatos 
 
Exames específicos 
❖ Radiografia simples e contrastada 
❖ Ultrassom 
❖ Provas de função renal 
❖ Cultura de urina 
❖ Biópsia 
 
Ureteres 
❖ Os ureteres podem sofrer processos obstrutivos 
parciais ou totais que resultam a longo prazo em 
dilatação pelo acúmulo de urina (megaureter) 
❖ O exame apenas é possível pela inspeção indireta 
(radiografia contrastada e urografia excretora) e 
ultrassom 
 
Bexiga e uretra 
❖ Palpação: é feita nas paredes laterais da porção 
mais caudal do abdômen, pode ser realizada com 
uma única mão em formato de pinça 
❖ Avaliar: localização, volume, forma, consistência e 
sensibilidade 
❖ Vazia: espessura da parede, cálculos ou massas 
❖ Expressão manual: viabilidade da uretra 
❖ Percussão: som maciço 
 
 
 
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Avaliação da micção 
❖ Postura 
❖ Quantidade 
❖ Incontinência: perda total/ parcial de conter a urina 
 
Disúria 
❖ Presença de dor na micção 
❖ Estrangúria: esforço prolongado sem eliminação de 
urina ou pequena quantidade 
❖ Tenesmo vesical: esforço constante e prolongado 
 
Frequência de micção 
❖ Polaquiúria: aumento na frequência de micção 
❖ Oligosúria: diminuição na frequência de micção 
❖ Iscúria: retenção de urina 
 
Volume de urina 
❖ Poliuria: grande quantidade de urina 
❖ Oliguria: pouca quantidade de urina 
❖ Anuria: quantidade desprezível de urina 
 
Aspecto da urina 
❖ Cor, cheiro, presença de sangue 
 
❖ Os distúrbios da micção decorrem de problemas na 
bexiga e uretra, doenças renais podem afetar o 
volume de urina, mas não afetam a micção 
 
PERGUNTAS 
 
1) Sobre a regurgitação, é CORRETO afirmar que: 
 
a) Refere-se a dificuldade de deglutição 
b) É a eliminação passiva de conteúdo esofágico 
c) É precedida de sinais prodrômicos 
d) É a eliminação ativa de conteúdo gástrico 
 
2) A eliminação de sangue vivo nas fezes 
corresponde a qual termo semiológico? 
 
a) Melena 
b) Disquesia 
c) Hematoquesia 
d) Tenesmo 
 
3) Para investigar ascite durante o exame físico qual 
técnica tem maior acurácia? 
 
a) Percussão 
b) Palpação 
c) Auscultação gástrica 
d) Inspeção 
 
4) Quais órgãos do sistema urinário podem ser 
avaliados pela palpação? 
 
a) Rins e ureteres 
b) Ureteres e bexiga 
c) Bexiga e uretra 
d) Rins e bexiga 
 
5) Assinale a alternativa que contém apenas termos 
semiológicos correspondentes a classificação do 
volume de urina: 
 
a) Iscúria, poliúria e disúria 
b) Poliúria, oligúria e anúria 
c) Noctúria, Oligosúria e anúria 
d) Oligúria, disúria e polaquiúria 
 
 
 
Gabarito: 1B, 2C, 3A, 4D, 5B