Avaliacao Bioquimica

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BIOQÚIMICA CLÍNICA
O sangue como amostra
SORO E PLASMA
PLASMA SORO
MÉTODOS DE 
DOSAGEM
SEMI -
AUTOMÁTICO
MÉTODOS DE 
DOSAGEM
AUTOMÁTICO
MÉTODOS DE 
DOSAGEM
AVALIAÇÃO HEPÁTICA
O sangue como amostra
FUNÇÃO
COLESTASE
LESÃO
FUNÇÃO
Síntese e armazenamento
Secreção e excreção
Biotransformação
Metabolismo
Hematopoiese
AVALIAÇÃO DA FUNÇÃO 
HEPÁTICA
Albumina
Colesterol
Triglicerídeos
Glicose
Uréia
Bilirrubina total e frações
DOSAR TODOS OS 
ANALITOS QUE SÃO 
PRODUZIDOS E/OU 
METABOLIZADOS PELO 
FÍGADO
AMONIA
ÁCIDOS BILIARES
ALBUMINA
- Principal proteína 
produzida pelo fígado.
- Principal fator de 
avaliação da função 
hepática
- Proteína carreadora
- Responsável pela 
manutenção da pressão 
oncótica
- Proteína negativa da 
fase aguda da 
inflamação
ALBUMINA
• 60 a 80% de perda hepática
HIPOALBUMINEMIA 
HIPOALBUMINEMIA
- Diminuição da ingestão
- Diminuição da absorção
- Diminuição da produção
- Aumento da perda
HIPERALBUMINEMIA
- Resultado da desidratação 
Amônia
•Vem do Intestino:
• Proteínas / Bactérias
•Conversão hepática
•Nitrogênio (Ureia)
•Aumenta 
•Doença Hepática e Shunt
•Doenças metabólicas 
AMONIA É MUITO 
LÁBIL
Falsamente diminuído?
Ácidos Biliares
•Reabsorvidos :
• Circulação protal
•Jejum (12h) / Pós prandial (2h)
•Colestase
•Hepatopatia
•Shunt
LESÃO 
- Dosar enzimas de extravasamento
ALT
AST
LESÃO –
Causas Principais (aumento das enzimas)
Hepatite Medicamentos Plantas tóxicas Sepse Neoplasias
Doenças 
endócrinas Intoxicação Miopatias Pancreatite
LESÃO –> FUNÇÃO
Cirrose Hepatopatia Crônica
ALT –
Alanina 
AminoTransferase
• Localização no hepatócito
• Pode ser encontrada em baixa quantidade 
no músculo
• Após insulto tóxico único:
• Aumento 12 horas
• Pico 1 a 2 dias
• Normalização 2 a 3 semanas
AST –
Aspartato 
AminoTransferase
• Localização no hepatócito
• Encontrada em alta quantidade no 
músculo
• Encontrada em eritrócitos 
• Meia vida de 12 horas, aproximadamente
CK
LESÃO 
ENZIMA DE ESCOLHA DE ACORDO COM A ESPÉCIE ANIMAL
ALT AST
CANINOS;
FELINOS;
PRIMATAS
BOVINOS;
EQUINOS;
AVES;
LAGOMORFOS
SDH
GLDH
COLESTASE 
- Degeneração da membrana celular do 
hepatócito;
- Ligada à doenças hepatobiliares – intra e 
extra hepatica (colangite, colangiohepatite
e doença biliar extra hepatica)
Fosfatase Alcalina (FA)
Gamaglutamil Transferase (GG
FA –
Fosfatase Alcalina e Frações
Hepática Intestinal Óssea
Placentária Renal Induzida por cortióides
Fração Hepática
• Indício de colestase quando aumentada.
• Bom parâmetro para caninos e bovinos
• Ruim para equinos e felinos
Fração Induzida 
por Corticóides
• Endógeno ou Exógeno
• Pode permanecer elevada de semanas a 
meses após o fim do estímulo com 
corticóide
Fração Óssea
• Elevada em animais em crescimento
• Elevada em casos de lise óssea
• Elevada em casos de hiperparatireoidismo
PTH
Fração Intestinal, 
Renal e Placentária
• Sem significância clínica
• Meia vida de poucos minutos
GGT – Gama 
Glutamiltransferase
• Localização no hepatócito.
• Quando elevada é um indicador de colestase;
• Pode ser encontrada em pequenas quantidades 
nos rins, pâncreas e intestino.
• Primeira escolha de dosagem em felinos e equinos
Bilirrubina 
BILIRRUBINA TOTAL
BILIRRUBINA 
CONJUGADA
BILIRRUBINA NÃO 
CONJUGADA
http://www.google.com.br/url?sa=i&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0CAgQjRw&url=http://pt.slideshare.net/Ricardola/gato-amarelo&ei=sPE2VcydCqHIsQSot4Fw&psig=AFQjCNFm35e-hIFbjJPJ3o_sSLdGCG1PfQ&ust=1429750576273152
Hiperbilirrubinemia
• PRÉ HEPÁTICA – Aceleração da hemólise
• HEPÁTICA – Falha na conjugação
• PÓS HEPÁTICA – Falha na excreção
Hiperbilirrubinemia
• Anemia hemolítica imunomediada
• Cirrose hepática
• Colangite
• Letptospirose
• Colangiohepatite
• Lipidose hepática
• Fascíolose (fascíola hepática)
• Tríade felina
Hipobilirrubinemia • Valores próximos a zero são considerados normais!!!
INDICAÇÃO DE PROVAS ENZIMÁTICAS
Lesão Hepatocelular Aguda Colestase Doença Hepatocelular Crônica
Bilirrubina total e frações Bilirrubina total e frações Bilirrubina total e frações
ALT FA Albumina
AST GGT Demais metabólitos hepáticos 
(dimuídos)
SDH / GLDH Amonia
Ácidos Biliares
AVALIAÇÃO RENAL
O sangue como amostra
CREATININA URÉIA
Creatinina e Uréia
• O aumento de um ou ambos chama-se 
AZOTEMIA!
• Azotemia Pré-Renal
• Azotemia Renal
• Azotemia Pós-Renal
AZOTEMIA SINAIS CLÍNICOS UREMIA
CREATININA E 
URÉIA –
Sinais Clínicos
Poliúria / 
Anúria / 
Oligúria
Polidipsia
Anorexia
Êmese
Apatia
Azotemia Pré Renal
• Mais frequente do que a azotemia 
renal
• Causas:
• Alta ingestão de proteína
• Alta massa muscular
• Febre
• Exercícios prolongados
• Sepse
• Cardiopatias
• Hemorragia em TGI
Azotemia Pós 
Renal
Anúria ou 
oligúriaOBSTRUÇÃO!
K
Azotemia Renal
• ¾ dos néfrons afuncionais
• Causas:
• Doença Renal Aguda
• Doença Renal Crônica
AVALIADOR 
PRECOCE DE 
FUNÇÃO RENAL?
P
AVALIAÇÃO MUSCULAR
O sangue como amostra
ATPCK
CREATINA 
QUINASE (CK) -
AUMENTO
• Não infecciosas: dermatomiosite, imuno-
mediada, MMM
• Miopatias inflamatórias:
• Bacterianas: miosite 
staphylocócica/streptocócica
• Parasíticas: neosporose, toxoplasmose
• Virais
CREATINA 
QUINASE (CK) -
AUMENTO
• Miopatias traumáticas:
• Acidente
• Exercício extremo
• Pós-operatório
• Injeções intramusculares 
de substâncias irritantes
• Doença em SNC
AST e K
CK-MB
• Isoenzima cardíaca
AVALIAÇÃO DA GLICOSE
O sangue como amostra
Tubo de coleta
http://www.google.com.br/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0CAcQjRw&url=http://www.laborimport.com.br/produtos/coleta-de-sangue/tubo-fluoreto-a-vacuo&ei=moE-Va2mBIOeyASpj4GoAw&psig=AFQjCNHI96AEnMPUzgxpbCB1dwh0rOKgrQ&ust=1430246148459174
GLICOSE -
Metabolismo
• Presença de Glicogênio Hepático.
• Ação de Hormônios Hiperglicemiantes 
ou Hipoglicemiantes.
•Intestino – sangue – fígado – sangue 
Neoglicogênese
Glicogenólise
HIPOGLICEMIA
Jejum prolongado
Hipoadrenocorticismo
Insulinoma
Cetose – vacas gestantes / lactantes
Neoplasias - Síndrome paraneoplásica
Doença hepática crônica
Sepse
Convulsões
HIPERGLICEMIA
Pós-prandial
Stress Agudo
Stress Crônico
Diabetes Mellitus
Hiperadrenocorticismo
Pancreatite Aguda
FRUTOSAMINA
• Glicose há 2 ou 3 semanas
PARA 
DIAGNÓSTICO E 
MONITORAMENTO 
DA DIABETES 
MELLITUS
HEMOGLOBINA-GLICADA
• Glicose de 2 a 3 MESES!!!!
PARA 
DIAGNÓSTICO E 
MONITORAMENTO 
DA DIABETES 
MELLITUS
AVALIAÇÃO DOS LIPÍDEOS
O sangue como amostra
COLESTEROL
• A partir de gordura animal
• Síntese de hormônios e membranas 
celulares
• LDL e HDL
TRIGLICERÍDEOS
• 1 glicerol + 3 Ác. Graxos
• Estoque em tecido adiposo
• A partir de carboidratos: açúcares
• Depósito em ducto pancreático: 
Pancreatite
LIPEMIA NA 
AMOSTRA
HIPOLIPIDEMIA
• Cirrose Hepática!!!
HIPERLIPIDEMIA
• Pós-prandial
• Jejum prolongado
• Obesidade alimentar
• Obesidade familiar
( ex. Schnauzers)
• Pancreatite aguda
• Doença hepática
• Hiperadrenocorticismo
• Hipotireoidismo
• Diabetes mellitus
AVALIAÇÃO PANCREÁTICA
O sangue como amostra
ENDÓCRINO EXÓCRINO
PÂNCRES 
ENDÓCRINO
• Síntese e liberação de hormônios:
• Glucagon: produzido por células α
• Insulina: produzida por células β
PÂNCRES 
EXÓCRINO
• Síntese e liberação de enzimas digestivas:
• Proteases: digestão de proteínas
• Lipases (+bile) : digestão de lipídeos
• Amilase: digestão de amido e glicogênio
AMILASE & LIPASE
• Enzimas produzidas pelo pâncrease
liberadas diretamente no duodeno.
• Se aumentadas na circulação, indicam 
LESÃO nas células pancreáticas: 
PANCREATITE
HIPERAMILASEMIA 
& HIPERLIPASEMIA
• Cães com pancreatite:
• Aumento de 7 a 10 x
• Porém, ocorrem muitos falso-negativo 
(~40%) !
• Neoplasia pancreática.
• Peritonite.
• Manipulação visceral.
• Afecções em TGI
• Uso prolongado de corticosteróidesLipase Pancreática - ELISA
• Falso-negativo = 2%.
https://www.google.com.br/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0CAcQjRw&url=https://ca.idexx.com/smallanimal/inhouse/snap/cpl.html&ei=3J49VeeGLobAggTXnYDoCg&psig=AFQjCNFmUkBp5tFVI3L-FlOKJdbOWNEVLA&ust=1430188043990106
Teste de função pancreática
Teste sérico:
• TLI – Tripsinogênio 
Imunorreatividade semelhante a 
tripsina
Teste Fecal: 
• Avaliar presença de 
Protease nas Fezes.
Teste de função pancreática
	Número do slide 1
	Número do slide 2
	Número do slide 3
	MÉTODOS DE DOSAGEM
	MÉTODOS DE DOSAGEM
	MÉTODOS DE DOSAGEM
	Número do slide 7
	Número do slide 8
	FUNÇÃO
	AVALIAÇÃO DA FUNÇÃO HEPÁTICA
	ALBUMINA
	ALBUMINA
	HIPOALBUMINEMIA
	HIPERALBUMINEMIA
	Amônia
	Ácidos Biliares
	LESÃO 
	LESÃO – �Causas Principais (aumento das enzimas)
	LESÃO –> FUNÇÃO
	ALT –�Alanina AminoTransferase
	AST –�Aspartato AminoTransferase
	LESÃO 
	COLESTASE 
	FA –�Fosfatase Alcalina e Frações
	Fração Hepática
	Fração Induzida por Corticóides
	Fração Óssea
	Fração Intestinal, Renal e Placentária
	GGT – Gama Glutamiltransferase
	Bilirrubina 
	Número do slide 31
	Hiperbilirrubinemia
	Hiperbilirrubinemia
	Hipobilirrubinemia
	Avaliação hepática
	Número do slide 36
	Número do slide 37
	Número do slide 38
	Creatinina e Uréia
	CREATININA E URÉIA – � Sinais Clínicos
	Azotemia Pré Renal
	Azotemia Pós Renal
	Azotemia Renal
	Número do slide 44
	Número do slide 45
	CREATINA QUINASE (CK) - AUMENTO
	CREATINA QUINASE (CK) - AUMENTO
	CK-MB
	Número do slide 49
	Tubo de coleta
	GLICOSE - Metabolismo
	Número do slide 52
	HIPOGLICEMIA
	HIPERGLICEMIA
	FRUTOSAMINA
	HEMOGLOBINA-GLICADA
	Número do slide 57
	COLESTEROL
	TRIGLICERÍDEOS
	LIPEMIA NA AMOSTRA
	HIPOLIPIDEMIA
	HIPERLIPIDEMIA
	Número do slide 63
	Número do slide 64
	PÂNCRES ENDÓCRINO
	PÂNCRES EXÓCRINO
	AMILASE & LIPASE
	HIPERAMILASEMIA & HIPERLIPASEMIA
	Lipase Pancreática - ELISA
	Teste de função pancreática
	Teste de função pancreática