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GABARITO | Avaliação da Disciplina (Cod.:645424) Peso da Avaliação 10,00 Prova 38437332 Qtd. de Questões 20 Nota 10,00 Para garantir a construção do novo Sistema de Saúde no país, um conjunto de leis foi criado para assegurar que as principais demandas e medidas fossem cumpridas. Entre essas leis, as principais foram a Constituição Federal de 1988, a lei n. 8.080/1990 e a lei n. 8.142/1990. Nesse contexto, analise as sentenças que seguem: I - A Constituição Federal de 1988 assegura um conjunto de direitos fundamentais para todos os cidadãos, também conhecido como direitos sociais. II - A Constituição Federal de 1988 afirma que a saúde é um direito de todos, mas não é dever do Estado fornecê-la, podendo ser adquirida através de planos privados. III - Segundo a lei n. 8.080/1990, incluem-se no campo de atuação do SUS as atividades de saúde do trabalhador. IV - A lei n. 8.080/1990 estabelece a criação dos CAPS e a Estratégia de Saúde da Família. V - A lei n. 8.142/1990 trata da participação popular e estabelece que os usuários do SUS podem participar das decisões assumindo a gestão dos serviços de saúde. Assinale a alternativa que apresenta a resposta correta: A As sentenças I e V estão corretas. B As sentenças I, II, III, IV e V estão corretas. C As sentenças I e III estão corretas. D As sentenças I, III, IV e V estão corretas. Até o momento do surgimento da lei n. 8.080/1990, o sistema de saúde no Brasil consistia no modelo previdenciário e na saúde privada. Sobre a iniciativa privada na saúde após o surgimento da referida lei, assinale a alternativa correta: A Foi totalmente absorvida pelo SUS, pois o acesso à saúde passou a ser totalmente gratuito. B Funciona em todos os níveis de atenção à saúde e não possui qualquer tipo de regulação pelo Poder Público. C É livre a prestação de serviços privados de assistência à saúde, observados os princípios éticos do SUS. VOLTAR A+ Alterar modo de visualização 1 2 Carla Daiana Ludwig Saúde Pública (3575705) 6 D Ficou limitada aos serviços de alta complexidade, como, por exemplo, hospitais e centros de reabilitação. As operadoras de planos de saúde, é preciso considerar e registrar, a partir de uma visão empreendedora e extremamente arrojada, ao longo do seu processo de evolução prestaram e prestam um grande serviço à população brasileira, permitindo o seu acesso aos serviços de saúde. Em especial porque ocuparam uma fatia enorme do espaço deixado pela ineficiência, pela ausência efetiva de determinação política e pela incapacidade de financiamento do setor público. Nos anos 80, havia cerca de 15 milhões de clientes dos planos de saúde, excetuando-se os de planos próprios, registrados pela Associação Brasileira de Medicina de Grupo – Abramge e pela Federação das Unimed’s. Esses números revelavam a consolidação das empresas de planos de saúde como alternativas assistenciais para os trabalhadores especializados da região sudeste. Sobre o papel das operadoras de saúde e suas especificidades, assinale a alternativa correta: A Representam uma ameaça ao funcionamento do SUS, pois geram uma concorrência direta. B Em que pese as dificuldades encontradas pelo SUS, a adesão aos planos de saúde ainda é baixa, sendo utilizado principalmente por idosos e gestantes. C A liberdade para estabelecer regras próprias, mesmo após o início da fiscalização pela ANS, causa ainda mais prejuízos aos clientes. D Atender um dos maiores objetivos buscado pelo cliente num plano de saúde, ou seja, a segurança ao acesso dos serviços. O mercado da saúde privada possui características bem específicas – é a transação comercial de um bem, no caso, um contrato de prestação de serviços envolvendo um vendedor (muitas vezes através de um corretor ou agente de vendas) e um comprador, seja este pessoa física ou jurídica [...]. Se por um lado é perceptível que existe um mercado, não é tão óbvia a ideia de que esse mercado necessita de regulação estatal. E, muito menos, qual regulação estatal é a mais adequada. O governo, como vimos, fez a opção, ainda que dentro de certa tensão – de localizar seu foco na área de saúde, em detrimento de uma visão exclusivamente de produto financeiro. CONASS. Conselho Nacional de Secretários de Saúde. Coleção Para Entender a Gestão do SUS 2011. v. 12. Brasília: CONASS, 2011 (adaptado). Nesse contexto, assinale V para verdadeiro e F para falso nas afirmações que seguem: ( ) A ANS é responsável por monitorar o setor da saúde privada e estabelecer as normas, enquanto a fiscalização fica por conta do Ministério da Saúde. ( ) Até a promulgação da lei n. 9.656/1998 e da lei n. 9.961/2000, os planos de saúde eram regulados como qualquer outro produto, através do Código de Defesa do Consumidor. ( ) A aprovação da lei n. 9.961/2000 que criou a ANS, representou uma vitória do Ministério da Saúde que discordava do modelo proposto pelo Ministério da Fazenda. ( ) Aprovada a Lei Orgânica do SUS (Lei n. 8.080/1990), observou-se que o setor da saúde suplementar teve um crescimento desordenado e desregulado, ocasionando a criação da Agência Nacional de Saúde Suplementar. Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de respostas: A V – V – V – F. F – V – V – V. 3 4 Carla Daiana Ludwig Saúde Pública (3575705) 6 B C V – V – V – V. D F – V – V – F. A lei e sua regulamentação são instrumentos de regulação do setor de saúde, buscando garantir o equilíbrio da relação entre consumidores e operadoras. Assim, determinam padrões de cobertura, conceituam objetivamente as doenças ou lesões preexistentes, proíbem limites à quantidade de procedimentos e estabelecem o compromisso das operadoras aos seus assistidos. Sobre a regulação da saúde suplementar, assinale V para verdadeiro e F para falso nas afirmações que seguem: ( ) Antes da aprovação da lei n. 9.656/1998, cada segmento do mercado de operadoras de planos de saúde seguia um conjunto de diretrizes básicas, onde somente algumas delas eram comuns aos diversos setores. ( ) A lei n. 9.656/1998 delimita os tipos de planos de saúde segundo a complexidade do nível de atenção - ambulatorial, hospitalar, com e sem obstetrícia, e com e sem assistência odontológica – e a opção das operadoras escolherem entre as respectivas amplitudes de cobertura. ( ) A lei n. 9.656/1998 obriga as operadoras de planos de saúde renovarem automaticamente os contratos, cobrando taxas previamente estabelecidas sobre dispositivos os opcionais do pacto. Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de respostas: A V – V – V. B V – F – V. C V – F – F. D V – V – F. É a lei n. 8.142/1990 que dispõe sobre a participação social no SUS, definindo que a participação popular estará incluída em todas as esferas de gestão do SUS, legitimando assim os interesses da população no exercício do controle social. Essa perspectiva é considerada uma das formas mais avançadas de democracia, pois determina uma nova relação entre o Estado e a sociedade, de maneira que as decisões sobre as ações na saúde deverão ser negociadas com os representantes da sociedade, uma vez que eles conhecem a realidade da saúde das comunidades. ROLIM, L. B.; CRUZ, R. de S. B. L. C.; SAMPAIO, K. J. A. de J. Participação popular e o controle social como diretriz do SUS: uma revisão narrativa. Saúde em Debate, Rio de Janeiro, v. 37, n. 96, p. 139-147, jan. 2013. Nesse contexto, assinale V para verdadeiro e F para falso nas afirmações que seguem: ( ) A ideia de participação popular na saúde surgiu durante o movimento da Reforma Sanitária. ( ) A participação popular na saúde ocorre principalmente nos Conselhos de Saúde e nas Conferências de Saúde. ( ) Cinquenta por cento dos órgãos colegiados dos Conselhos de Saúde são compostos por representantes dos usuários do SUS. 5 6 Carla Daiana Ludwig Saúde Pública (3575705) 6 ( ) A participação popular na saúde garante a presença da população/comunidade na formulaçãoe controle das políticas públicas sobre o tema. Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de respostas: A V – V – V – F. B V – V – F – V. C V – V – V – V. D V – F – V – V. A saúde é direito de todos e dever do Estado, diz a Constituição Cidadã, em seu artigo 196, do capítulo da seguridade social, caracterizando a primeira experiência brasileira de uma política social de caráter universal. No artigo 197 da Constituição Federal de 1988, são consideradas de “relevância pública as ações e serviços de saúde, [...] devendo sua execução ser feita diretamente ou através de terceiros e, também, por pessoa física ou jurídica de direito privado”. Esse mesmo artigo define que compete ao Poder Público a “regulamentação, fiscalização e controle” da execução dos serviços de saúde prestados, a despeito da natureza jurídica do prestador. O Artigo 199 reforça a ideia de que “a assistência à saúde é livre à iniciativa privada”, ficando definida a forma como essa participação deverá ocorrer – as instituições privadas poderão participar de forma complementar do Sistema Único de Saúde. CONASS. Conselho Nacional de Secretários de Saúde. Coleção Para Entender a Gestão do SUS 2011. Brasília: CONASS, 2011. v. 12. Sobre os diferentes modelos de sistemas de saúde, analise as sentenças abaixo: I - Sistemas inteiramente ou majoritariamente públicos são universais, e os serviços podem ser acessados pelos cidadãos que contribuem com o pagamento de tributos. II - Sistemas de seguro social obrigatório são organizados pelo Estado, com provisão de serviços privados. III - Sistemas de caráter privado são os serviços realizados através de pagamentos privados e não existe obrigatoriedade de contribuição dos cidadãos. Assinale a alternativa que apresenta a resposta correta: A As sentenças I e III estão corretas. B As sentenças II e III estão corretas. C As sentenças I e II estão corretas. D As sentenças I, II e III estão corretas. São três os documentos legais responsáveis por assegurar a implantação do Sistema Único de Saúde (SUS) e direcionar seus princípios. Nesse sentido, analise e associe os itens que seguem: 7 8 Carla Daiana Ludwig Saúde Pública (3575705) 6 I - Constituição Federal de 1988. II – Lei n. 8.080/1990. III – Lei n. 8.142/1990. ( ) As ações e serviços de saúde, executados pelo Sistema Único de Saúde (SUS), seja diretamente ou mediante participação complementar da iniciativa privada, serão organizados de forma regionalizada e hierarquizada em níveis de complexidade crescente. ( ) O Sistema Único de Saúde (SUS) contará, em cada esfera de governo, sem prejuízo das funções do Poder Legislativo, com as instâncias colegiadas chamadas de Conferência de Saúde e Conselho de Saúde. ( ) A saúde é direito de todos e dever do Estado, garantido mediante políticas sociais e econômicas que visem à redução do risco de doença e de outros agravos e ao acesso universal e igualitário às ações e serviços para sua promoção, proteção e recuperação. ( ) Para receberem recursos os Municípios, Estados e o Distrito Federal deverão contar com o Fundo de Saúde, o Conselho de Saúde e o Plano de Saúde. ( ) Os objetivos do Sistema Único de Saúde (SUS) são a identificação e divulgação dos fatores condicionantes e determinantes da saúde, a formulação da política de saúde, a assistência às pessoas por intermédio de ações de promoção, proteção e recuperação da saúde, com a realização integrada das ações assistenciais e das atividades preventivas. Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de respostas: A II – III – I – I – III. B II – I – III – III – II. C II – III – I – III – II. D II – III – II – I – II. O mercado de saúde suplementar está diretamente ligado com questões de urbanização e industrialização, pois quanto mais infraestrutura possuírem as cidades e mais pessoas estiverem empregadas, maior será o número de planos de saúde comercializados. Sobre as diferentes perspectivas do mercado de saúde suplementar, analise as sentenças que seguem: I – Sua tendência é desaparecer com o passar do tempo, devido ao progressivo crescimento do SUS. II - Por conta da vantagem financeira, a maioria dos beneficiários se encontra em planos individuais e não coletivos. III - Muitos teóricos apontam a necessidade de discutir os modelos de saúde ofertados pelos planos, pois são focados na oferta-procura, dispensando práticas de prevenção e promoção. IV - Outros profissionais da saúde, como, por exemplo, fisioterapeutas, psicólogos, nutricionistas, passaram a compor o quadro de especialidades oferecidas pelos planos de saúde. V - A questão do envelhecimento deve ser prioridade na saúde suplementar, uma vez que o SUS não possui capacidade suficiente para atender essa demanda. Assinale a alternativa que apresenta a resposta correta: A As sentenças II, IV e V estão corretas. 9 Carla Daiana Ludwig Saúde Pública (3575705) 6 B As sentenças II, III e IV estão corretas. C As sentenças III e IV estão corretas. D As sentenças III, IV e V estão corretas. A população idosa brasileira tem aumentado consideravelmente e representa atualmente cerca de 10% da população total – em 1980 essa proporção era de 6%. O processo de envelhecimento no Brasil tem sido mais acelerado do que em outros países, resultado da rápida mudança tanto da taxa de fecundidade quanto da expectativa de vida. O envelhecimento é ainda mais intenso na população beneficiária de plano de saúde. De fato, os idosos já representam 11,2% da população com plano de saúde, contra 10% da população total. Sobre o envelhecimento da população e seu impacto nos planos de saúde, assinale a alternativa correta: A O aumento da população de idosos ocasionará, consequentemente, uma demanda maior no SUS e na saúde suplementar. B As operadoras de saúde entendem que não há vantagens em oferecer planos para pessoas idosas, recusando possíveis usuários acima de 60 anos. C Práticas de promoção da saúde e prevenção de doenças não são incentivadas na população idosa. D É preferível que os idosos utilizem o SUS, pois podem usufruir do Programa ao Idoso e da distribuição gratuita de medicamentos. A lei n. 9.656/1998 estabelece o Plano-Referência de Assistência à Saúde, determinando os critérios mínimos que todos os planos de saúde devem cumprir. Sobre os referidos critérios, assinale V para verdadeiro e F para falso nos itens que seguem: ( ) Número limitado para consultas médicas. ( ) Procedimento de inseminação artificial. ( ) Proibição de limitação de prazos e custos para internações. ( ) Cobertura ao recém-nascido por até trinta dias após o parto. Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de respostas: A V – F – V – F. B F – F – V – V. C V – F – F – V. D V – V – V – V. 10 11 Carla Daiana Ludwig Saúde Pública (3575705) 6 Assim como o compromisso firmado com os clientes, as operadoras devem manter um compromisso também com os prestadores, garantindo que elas ofereçam um serviço de qualidade. Sobre os diferentes modelos de operadoras e prestadores de serviços, assinale a alternativa correta: A Nos modelos de autogestão, os prestadores de serviços são médicos que podem ser escolhidos livremente e o valor pago posteriormente ressarcido ao cliente. B Os prestadores das odontologias de grupo são acessíveis apenas os clientes que também adquirem o plano médico de grupo da mesma operadora. C Os prestadores de entidades filantrópicas geralmente são pequenas clínicas localizadas em cidades rurais. D No caso das cooperativas médicas, os prestadores são os próprios médicos cooperados. A descentralização é coerente com a concepção de um Estado Federativo obediente aos princípios constitucionais que devem ser assegurados e exercidos em cada esfera do governo. No SUS a diretriz da descentralização corresponde à distribuição do poder político, da responsabilidade e dos recursos da esfera federal para a estaduale municipal, ou seja, estamos falando de uma desconcentração do poder da União para os Estados e Municípios, tendo como objetivo a consolidação dos princípios e diretrizes do SUS. Com base na lei n. 8.080/1990 sobre a competência de cada esfera administrativa do governo relacionada à saúde, assinale a alternativa correta: A É dever dos Estados evitar interferir nas redes hierarquizadas dos Municípios. B Cabe ao Município planejar, organizar, controlar e avaliar as ações/serviços de saúde, bem como gerir e executar os serviços públicos de saúde. C Cabe à União fiscalizar os postos de saúde de todos os Municípios da federação. D É responsabilidade do Município definir e coordenar os sistemas de vigilância epidemiológica e sanitária. Sobre a entidade constituída por meio de pessoa jurídica na modalidade de sociedade civil ou comercial, que opera produto, serviço ou contrato, classificada conforme sua modalidade, chama-se... Assinale a alternativa que completa corretamente a frase: A Operadora de saúde. B Plano de saúde. C Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS). D Prestadora de serviço. 12 13 14 Carla Daiana Ludwig Saúde Pública (3575705) 6 A implantação do SUS significou a extensão da assistência médico–sanitária a expressivos contingentes de brasileiros. Entretanto, para a população brasileira as consolidações de um valor de uso e a legitimação social do SUS ainda estão longe de acontecer. Então, o acesso aos serviços de saúde públicos está aberto a todos os brasileiros, não mais importando sua situação empregatícia ou legal, mas ainda existe uma longa caminhada para que toda a população realmente usufrua dos serviços da saúde de maneira completa e integral [...]. O setor de planos de saúde é definido como suplementar no Brasil, devido à opção de se pagar um seguro privado para ter acesso à assistência médica, a despeito da manutenção da contribuição compulsória para a seguridade social, que inclui o direito do acesso ao serviço público. Por outro lado, poderia ser classificado de complementar, e por vezes o é, quando supõe a existência e a limitação do sistema de saúde pública – neste caso, o sistema privado complementa a cobertura de determinados serviços. PIETROBON, L.; PRADO, M. L. do; CAETANO, J. C. Saúde suplementar no Brasil: o papel da Agência Nacional de Saúde Suplementar na regulação do setor. Physis: Revista de Saúde Coletiva, Rio de Janeiro, v. 4, n. 18, p. 767-783, 2008. Nesse contexto, assinale a alternativa correta: A Se uma pessoa possui um plano que cobre internações hospitalares, ela não pode ser internada em um hospital público, devendo ceder sua vaga para aquele que depende exclusivamente do SUS. B Pessoas que possuem convênios não têm preferência de atendimento em um hospital público. C É preciso optar por um modelo de saúde público ou privado para não misturar as demandas de cada sistema. D O cidadão brasileiro que tem um plano de saúde privado, pode optar por não contribuir com os impostos referentes à saúde, uma vez que ele não utiliza o serviço público. Um modelo integral [...] é aquele que dispõe de estabelecimentos, unidades de prestação de serviços, pessoal capacitado e recursos necessários à produção de ações de saúde que vão desde as ações inespecíficas de promoção da saúde em grupos populacionais definidos, às ações específicas de vigilância ambiental, sanitária e epidemiológica dirigidas ao controle de riscos e danos, até ações de assistência e recuperação de indivíduos enfermos, sejam ações para a detecção precoce de doenças, sejam ações de diagnóstico, tratamento e reabilitação. TEIXEIRA, C. Os princípios do Sistema Único de Saúde. Salvador: Editora da Universidade Federal da Bahia, 2011. Sobre o princípio da integralidade na saúde, assinale V para verdadeiro e F para falso nas afirmações que seguem: ( ) Trata-se do esforço para oferecer um Sistema Único de Saúde (SUS) que atenda todas as necessidades dos usuários. ( ) Trata-se de agrupar a saúde pública em um único sistema que organiza as práticas de prevenção, cuidado e promoção da saúde. ( ) Trata-se de atender as necessidades dos usuários nos diferentes níveis de atenção à saúde. Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de respostas: A V – F – V. B F – V – V. C F – V – F. V – V – V. 15 16 Carla Daiana Ludwig Saúde Pública (3575705) 6 D A ANS foi criada com autonomia orçamentária e decisória para assemelhar-se às demais agências reguladoras quanto à estrutura organizacional e autonomia. Sua criação significou um importante passo na regulação do mercado, revelando diversos abusos das operadoras contra os clientes e ampliando o papel de regulação e controle da assistência. MALTA, D. C. et al. Perspectivas da regulação na saúde suplementar diante dos modelos assistenciais. Ciência & Saúde Coletiva, Belo Horizonte, v. 2, n. 9, p. 433-444, abr./jun. 2004. Sobre a ANS, assinale a alternativa que apresenta a resposta correta: A É uma autarquia com regime especial vinculada ao Ministério da Saúde e possui como finalidade regulamentar o mercado de saúde suplementar no país. B Sua finalidade institucional é promover a defesa do interesse privado na assistência suplementar à saúde. C Não interfere no mercado, autorizando qualquer empresa a comercializar planos de saúde. D Trata-se de uma organização privada, regida pelos convênios dos planos de saúde, cujo objetivo é a regulação do mercado de saúde suplementar. Após a aprovação da lei n. 9.656/1998, abriu-se uma disputa dentro do aparelho do Estado, onde alguns setores defendem uma nova perspectiva no processo regulatório, entendendo uma nova atribuição no papel regulatório, ou seja, a regulação da produção do cuidado à saúde. Esses setores entendem que as operadoras podem ser gestoras da saúde dos seus beneficiários, ou não, e que essa prática precisa ser regulada pelo Estado. Essa perspectiva abre uma nova frente de ação do Estado. No que se praticava até então no processo regulatório, amplia-se para o entendimento que se deve intervir também na regulação do cuidado à saúde praticado pelas operadoras. MALTA, D. C. et al. Perspectivas da regulação na saúde suplementar diante dos modelos assistenciais. Ciência & Saúde Coletiva, Belo Horizonte, v. 2, n. 9, p. 433-444, abr./jun. 2004. Sobre a regulação criada pela ANS, assinale a alternativa que apresenta a resposta correta: A A fiscalização excessiva prejudica os prestadores de serviço, que devem trabalhar pela lógica do custo-benefício, pois precisam alcançar as metas criadas pela ANS. B O importante é alimentar as bases de dados estatísticos, pois fiscalizar os cuidados à saúde não traz benefícios sociais. C A regulação do cuidado vai para além da fiscalização de números e estatísticas, investigando a qualidade do serviço oferecido pelas operadoras. D Os planos de saúde estão dispensados de incluir ações de prevenção e promoção, uma vez tal função pertence ao SUS. Um dos objetivos da descentralização é promover a municipalização, ou seja, passar para o Município a gestão dos serviços da atenção básica e também da rede hospitalar localizada na circunscrição. 17 18 19 Carla Daiana Ludwig Saúde Pública (3575705) 6 Nesse sentido, analise as sentenças que seguem: I - A municipalização possibilita que os Municípios assumam a gestão da saúde em seus territórios conforme as necessidades e características das suas respectivas populações. II – Na municipalização as Unidades de Saúde da Família e os Núcleos de Apoio à Saúde da Família (NASF), passam a ser de responsabilidade dos Municípios. III - Promover a municipalização é uma responsabilidade única e exclusiva dos Estados. IV – Os bancos de sangue e hemocentros passam a ser de responsabilidade dos Municípios. Assinale a alternativa que apresenta a resposta correta: A As sentenças I e II são corretas. B As sentenças II e IV são corretas. C As sentenças I, II e IV sãocorretas. D As sentenças II, III e IV são corretas. É oportuno que se anote a expressão “mercado de serviços de saúde”, pois a expressão traz, em si, curiosas questões – desde a existência de mercados vinculados à saúde, como o mercado para insumos de material hospitalar, fármacos em geral, materiais para laboratórios etc., como também o mercado dos contratos de planos e seguros de saúde. O complexo médico-industrial produz para o sistema público, como produz para o mercado de saúde suplementar. Esse mercado tem características bem específicas – é a transação comercial de um bem, no caso, um contrato de prestação de serviços envolvendo um vendedor (muitas vezes através de um corretor ou agente de vendas) e um comprador, seja pessoa física ou jurídica. CONASS. Conselho Nacional de Secretários de Saúde. Coleção Para Entender a Gestão do SUS 2011. Brasília: CONASS, 2011. v. 12. Nesse sentido, assinale a alternativa correta: A Devido a quantidade de legislações e regras criadas pela ANS, o mercado da saúde suplementar é extremamente estático, existindo poucas operadoras atuantes. B Apesar da atuação da ANS, os usuários encontram-se desassistidos e não possuem garantia do cumprimento dos contratos com as operadoras. C Apesar da saúde suplementar ser anterior ao surgimento do SUS, ela passou por diversas regulações e adequações, constituindo um mercado relativamente novo. D Com o progressivo enriquecimento da população, a tendência é as pessoas procurem os planos de saúde e deixarem os serviços do SUS apenas para os procedimentos de alta complexidade. 20 Imprimir Carla Daiana Ludwig Saúde Pública (3575705) 6