Mapa Mental Sistema Tegumentar

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Etapa de 
sistematização de 
assistência da 
Enfermagem
A pele possibilita 
detectar uma 
variedade de condições
Alteração da 
oxigenação
Nutrição
Hidratação
Circulação
Dano Tecidual local
Exemplos:
Cianose: Alteração na 
coloração da pele, fica 
azulada devido a 
insuficiência de 
oxigênio.
icterícia: Coloração 
Amarelada na pele e 
nos olhos devido ao 
aumento de bilirrubina 
na corrente sanguínea.
Palidez: Perda da 
coloração perda da 
coloração da pele 
Causada pela falta de 
sangue ou diminuição do 
glóbulos vermelhos.
Eritema: 
Vermelhidão da pele 
devido a 
vasodilatação dos 
capilares cutâneos.
Podendo Encontrar: 
Fissuras, Edemas, 
Úlceras e Urticária.
Escala De Braden
Como a Escala de Braden 
funciona?
Percepção sensorial: 
relacionada ao 
desconforto, habilidade 
de responder à pressão.
Umidade: nível ao qual a 
pele é exposta à 
umidade.
Fricção: É quando a pele 
se move contra a 
superfície de suporte.
Essas características 
são avaliadas e 
pontuadas de 1 a 4, 
sendo que quanto 
menor é a pontuação 
maior o risco do 
paciente. Todos os 
fatores somados 
devem resultar em 
um número entre 6 e 
23 e, partir deste 
resultado, o 
enfermeiro poderá 
classificar o risco dos 
pacientes e 
implementar as 
estratégias.Vale 
lembrar que quanto 
maior é a pontuação, 
menor é o risco. Ou 
seja, um paciente cuja 
soma da avaliação 
totalizar 23, não 
apresenta risco de 
desenvolver LP. Já 
quem apresentar a 
pontuação mínima, 6, 
é classificado como 
paciente com risco 
severo de lesão por 
pressão.
Atividade: grau de 
atividade física; 
Mobilidade: capacidade 
de alterar a posição do 
corpo.
Nutrição: padrão de 
alimentação.
Cisalhamento: A pele, 
tecidos profundos e a 
proeminência óssea 
deslizam uma sobre a 
outra.
Classificação
Risco baixo (15 a 18 
pontos): 
 •Avaliação da pele 
sobre proeminências 
ósseas e abaixo de 
dispositivos médicos;
 •Hidratação da pele;
 •Gerenciamento da 
umidade;
 •Acompanhamento 
nutricional;
 Observar alterações na 
condição clínica e no 
risco do paciente.
Risco muito alto (≤ 9 
pontos): 
 •Avaliação da pele 
sobre proeminências 
ósseas e abaixo de 
dispositivos médicos;
 •Hidratação da pele;
 •Reposicionamento do 
paciente seguindo o 
cronograma 
estabelecido;
 •Uso de uma superfície 
de suporte adequada 
(colchão viscoelástico, 
pneumático);
 •Aplicação do 
Mepilex® Border 
Sacrum, Mepilex® 
Border Heel e 
Mepilex® Border Flex 
nas proeminências 
ósseas em risco;
 •Elevação dos 
calcâneos associado a 
cobertura para 
prevenção;
 •Gerenciamento da 
umidade;
 Acompanhamento 
nutricional;
 Observar alterações na 
condição clínica e no 
risco do paciente.
Risco moderado (13 a 14 
pontos): 
 •Avaliação da pele sobre 
proeminências ósseas e 
abaixo de dispositivos 
médicos;
 •Hidratação da pele;
 •Reposicionamento do 
paciente seguindo o 
cronograma 
estabelecido;
 •Uso de uma superfície 
de suporte adequada 
(colchão viscoelástico, 
pneumático);
 •Aplicação do Mepilex® 
Border Sacrum, 
Mepilex® Border Heel e 
Mepilex® Border Flex 
nas proeminências 
ósseas em risco;
 •Elevação dos calcâneos 
associado a cobertura 
para prevenção;
 •Gerenciamento da 
umidade;
 •Acompanhamento 
nutricional;
 •Observar alterações na 
condição clínica e no 
risco do paciente.
Risco alto (10 a 12 
pontos): 
 Avaliação da pele sobre 
proeminências ósseas e 
abaixo de dispositivos 
médicos;
 Hidratação da pele;
Unhas e Cabelos e 
Pelos
Unhas Anexos:
Unhas Ruídas: Pode 
indicar hábito ou 
Ansiedade.
Amareladas: 
Condição comum em 
fumantes.
Plummer: Separação 
terminar do leito 
unguinal presente em 
situações de diaforese 
e Hipertiroidismo
Unicomicose: Cor 
amareladas espessas 
causadas pelo 
acúmulo de 
queratina, fica 
deformada e 
esfarinhenta.
Coloníquia: Má 
formação Causada 
por infecções 
crônicas: as unhas 
ficam côncavas e 
finas como uma 
colher.
Paraníquia: 
Inflamação ou 
infecção Causada 
por fungos e 
bactérias.
Cabelos Anexos:
Pediculose (Piolho): 
Doença parasitária, 
causa prurido e pode 
levar a lesão no 
couro cabeludo.
Folículite: Inflamação 
superficial dos 
folículos pilosos, pode 
afetar qualquer parte 
do corpo.
Seborreia: Dermatite 
comum no couro 
cabeludo, ocorre a 
descamação de flocos 
brancos ou 
amarelados.
Alopecia: Cicatricial, 
distribuição do 
folículos pilosos = 
Perca irreversível.
Não Cicatricial: Lesão 
temporária do 
Folículos.
Pelos Anexos:
Hipertricose: 
Crescimento 
excessivo de 
Cabelos e Pelos 
incomuns, pode ser 
ou não localizado.
Causa: Genética ou 
Adquirida
Hisurtismo: 
Crescimento 
excessivo dos 
pelos.
Homens: 
Abdômen, Busto e 
Peitoral.
Mulheres: Corpo e 
Face.
Relacionado ao uso 
de medicamentos, 
síndrome de 
cushing e Ovários 
policisticos.
Espessura e 
Edema
Espessura:
A pele normal é 
constituída de três 
camadas: epiderme, 
com espessura de 
0,06–0,6 mm, com 
dois tipos de células, 
os queratinócitos e os 
melanócitos.
Derme, com 
espessura de 1–4 mm, 
constituída de rica 
rede de vasos 
sanguíneos e 
linfáticos, tecido 
conectivo, nervos, 
glândulas, 
fibroblastos, 
histiócitos e 
mastócitos,
Dividindo–se em 
derme papilar, mais 
superficial e fina e 
com tecido conectivo 
frouxo.
Tecido subcutâneo, 
com espessura 
variável, constituído 
predominantemente 
de células adiposas.
Derme reticular, 
mais profunda e com 
tecido conectivo 
denso.
Terminologias:
Cacifo: Presença de 
um pequeno 
afundamento na pele 
quando pressionado 
com o dedo, excesso 
de líquidos no tecido 
subcutâneo.
Melasma: Pode 
ocorrer por causa 
de alterações 
hormonais.
Nevo: Pequenas 
lesões Cutâneas, 
geralmente escuras 
que se desenvolvem 
a partir das células 
produtoras de 
pigmentos da pele 
( melanócitos).
Flictena: Pequena 
bolsa de fluido 
corporal, dentro 
das camadas 
superiores da pele.
Hipercromica: São 
manchas de pele. Ela 
ocorre quando a pele 
produz mais 
melanina que o 
normal, fazendo 
manchas escuras 
aparecerem no 
corpo.
Hipocromia é a 
redução na 
tonalidade 
avermelhada 
(hemoglobina) das 
hemácias e está 
associada à redução 
da hemoglobina 
dentro dessa célula
Acromica: É a 
diminuição ou 
ausência de 
melanina pode 
causar o surgimento 
de manchas brancas 
na pele. São comuns 
em casos de vitiligo, 
albinismo e pitiríase.
Thais Nunes RA: 
31294
 
Giselle Miranda RA: 
34371
 
Cicera da Silva RA: 
35588
 
Bruna Gabrielle RA: 
8812
 
Ana Paula Ribeiro 
RA: 8480
 
Simone Cardoso 
RA: 34378
 
 
 
 
 
3° e 4° Semestre de 
Enfermagem
Exame Físico 
Tegumentar