ANTI-hipertensivos

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ANTI-HIPERTENSSIVOS
	
	INDICAÇÕES
	EFEITOS COLATERAIS
	CONTRAINDICAÇÕES
	DOSAGENS
	DIURÉTICOS 
	Tiazídicos:
- Praticamente todos os hipertensos
- 1ª linha na monoterapia
De alça:
- crise hipertensiva, ICC, IR (quando TZD falha)
-edema periférico não-cardiogênico 
Polpadores de K+:
-principal: associação com TZD para reverter ou prevenir hipocalemia e hipomagnesemia
-espirinolactona em altas doses para hiperaldosteronismo primario
	Tiazidicos: hipocalcioúrico, impotência
- 3hiper: hiperglicemia, hiperlipidemia, hiperuricemia
- 4 hipo: hipovolemia, hipocalemia hipomagnesemia, hiponatremia
De alça: hepercalciourico, mesmos efeitos do s TZD, ototoxicidade
Poupadores de K+:
Hiperpotassemia quando há função renal reduzida e ginecomastia (espirinolactona)
	Tiazidicos: 
- hiperuricemia com gota 
De alça: 
- litíase renal
- coma hepático 
Poupadores de K+:
-insuficiencia renal aguda, hiperpotassemia
	Tiazidicos: 
HCTZ 12,5-25mg/dia
Indapamida 1,25-2,5mg/dia
De alça: 
Furosemida 20-80mg/dia (2x)
Poupadores de K+:
Espironolactona 25-100mg/dia (1x ou 2x)
Amilorida 5-10mg/dia
	BETA-BQ
(cardioprotetores: efeitos antianginosos e antiarritimicos)
-podem ser usados na monoterapia
	- pós-IAM (beta-1 seletivos)
- doença coronária sintomática (angina)
-taquiarritimias
-pindolol na DOENÇA HIPERTENSIVA DA GRAVIDEZ
	- broncoespasmos (não-seletivos)
- bradicardia
- distúrbios da condução atrioventricular
- hipertensão de rebote
	- pacientes negros (baixa resposta)
- Asma e DPOC (não-seletivos)
- Bradiarritimias (bloqueio AV)
- uso de cocaína e matanfetamina
- IC sistólica descompensada
- depressão 
	Propanolol (não- seletivo) 40-160 mg/dia (2x)
Metropolol (beta-1 seletivo) 50-100 mg/dia (1-2x)
Atenolol (seletivo) 25-100mg/dia (1x)
Carvedilol 12,5-50mg/dia (1x)
Pindolol 10 a 40mg/dia (1-2x)
	IECA
(nefroprotetor)
1ª linha na monoterapia
	- IC
- isquemia coronária
- nefropata diabético
- nefropata crônico não-diabetico 
	- hipotensão da 1ª dose
- tosse seca e angioedema
- insuficiência renal aguda reversível (pacientes com hipovolemia grave, estenose da a. renal bilateral, IC grave)
	- hipercalemia
- estenose da a. renal bilateral
- historia de tosse seca com IECA
- angioedema prévio 
- GRAVIDEZ
	Captopril 25-100mg/dia (2x)
Enalapril 2,5-40mg/dia (1-2x)
Ramipril 2,5-20mg/dia (1x)
Benazepril 10-80mg/dia (1-2x)
	ARA-BRA
(nefroprotetor)
1ª linha de monoterapia
	- intolerância ao IECA, ICC
- losartana na hiperuricemia
	- tontura
- losartana: uricosurico
- não aumenta os níveis de bradicinina
	- associaçao com IECA 
- GRAVIDEZ
- hipercalemia
- estenose da a. renal bilateral
	Losartana 25-100mg/dia (1x)
Valsartana 80-320mg/dia (1x)
Olmesartana 20-40mg/dia (1x)
	ACC-BCC
(únicos anti-hipertensivos não inhibidos pelos AINES)
1ª linha de monoterapia
	- hipertensão sistólica isolada no idoso
- hipertensos negros
- anti-anginosos (exceçao da nifedipina)
- não-diidropiridinas – cardiosseletivos
- diidropiridinas - vasosseletivos
	- cefaleia, rubor facial e edema maleolar
- nifedipina: aumenta risco de IAM, AVE e piora angina
- verapamil: constipação intestinal
	- nifedipina-anlodipino: IAM, AVE, DRC e angina
- verapamil: IC sistólica grave, BC
- diltiazem: IC sistólica manifesta, BC
	Diidropiridinas:
Nifedipina (curta duração)
Nifedipina (prolongada) 20-60mg/dia (2-3x)
Anlodipino 2,5-10mg/dia (1x)
Não-diidropiridinas:
Diltiazem 120-540 mg/dia (1-2x)
Verapamil 120-480mg/dia (1x)
	ALFA-BQ	
	-hiperplasia prostática benigma em idosos
- controle da PA no feocromocitoma (fenoxibenzamina) 
	-hipotensao postural
- incotinencia urinaria em mulheres 
	- uso cronico
	Prasozina 1-20mg/dia (2-3x)
Doxazosina 1-16mg/dia (1x)
Terazosin (HPB)
	INIBIDORES ADREN. PERIFERICO
	- HAS em pacientes sem histórico de depressão e associação com diuréticos 
	- depressão (2% dos casos)
	- depressão 
	Reserpina 
Guanetidina 
	ALFA2-AGONISTAS e IMIDAZOLICOS 
	- alfametildopa na PRÉ-ECLAMPSIA 
	- boca seca, sedação, retenção de líquidos
- hipotensão postural, forte efeito rebote
	- idosos
- alfametildopa: insuficiência hepática 
	Alfametildopa 250-1000 mg (2-3x)
Clonidina 0,3-1,2 (3x)
	VD
	- associação aos beta-BQ ou diuréticos
- VD+BQ+DIURETICO na HAS grave refrataria 
- ICC em negros: hidralazina+nitrato
	- hiperatividade simpática reflexa (taquicardia, alto DC, ativação SRAA, edema)
- rubor facial, cefaleia
- hidralazina: lúpus-smile
	-monoterapia na hipertensão
-monoterapia na isquemia miocárdica, dissecção aórtica ou hemorragia cerebral recente
	Hidralazina 50-100mg/dia (2-3x)
Minoxidil 2,5-80mg/dia (2-3x)
	INIBIDOR DIRETO DA RENINA
	- associação Alisquireno+HCTZ
- pode ser usado na monoterapia da HAS estagio 1 com baixo risco cardiovascular
	- rash cutâneo, diarreia e tosse
	- GRAVIDEZ
	Alisquireno 150-300mg/dia (1x)