Faringite e Amigdalite

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LIS MARTINS - MEDICINA - 5º PERÍODO
Faringite e Amigdalite
Causas
Viral: Rinovirus, adenovírus, mixovírus,
vírus influenza, vírus parainfluenza.
Bacteriana: Estreptococo, H.
influenzae, Moraxella catarrhalis, T.
pallidum
Alérgica
Hemopoética
Substancias inaladas ou aspiradas
Refluxo gastroesofágico
Fatores de risco
Alojamentos coletivos
Escolas, hospitais, clubes
Imunossupressão
Tabagismo
Manifestações clínicas
Dor de garganta (principalmente à
deglutição)
Febre e calafrios
Salivação intensa
Tosse seca
Dificuldade de deglutição
Mal-estar, anorexia
Mucosa da faringe hiperemiada e
congesta com ou sem pontos
purulentos
Amigdalas aumentadas de
tamanho e hiperemiadas
Exsudato catarral
FARINGITE VIRAL
Infecção da farinnge causada por
vírus
Altamete contagiosa de pessoa
para pessoa
Normalmente apresenta-se em
crianças e jovens
Pode estar isolada ou
acompanhada de conjuntivite
Principais agentes etiológicos: vírus
Coxsackie humano, adenovírus ou
enterovírus.
- Faringite herpética: Causada pelo
vírus Coxsackie humano,
caracteriza-se por vesículas na parte
posterior da faringe, amigdalas,
palato mole e pilares amigdalianos,
com funndo cinzento e periferia
eritematosa
- Faringoconjutivite adenoviral:
Causada por adenovírus,
consistindo em conjuntivite unilateral,
febre e faringite exsudativa,
acompanhada de náuseas e
mialgia.
Diagnóstico diferencial: Hérpes virus
humano e outros tipos de faringites
Exames complementares
Em geral, não necessário
Hemograma normal
Cultura de amostra de secreção da
faringe em casos especiais
Comprovação diagnóstica
Tratamento
 Alivio da dor
 Gargarejos com água e sal
 Alimentação líquida ou pastosa
 AINEs não alteram a evolução
da doença
 Antibióticos so quando há
infecção bactteriana
secundária, identificada pelo
aparecimento de secreção
purulenta.
Evolução e prognóstico
Doença autolimitada, de 3 a 5 dias
Inflamação aguda ou crônica da
faringe , incluindo amígdalas
(amigdalite) de diferentes causas
Dados clínicos
Diagnóstico etiológico
dependente de exame
laboratorial
LIS MARTINS - MEDICINA - 5º PERÍODO
Frequentemente ocorre infecção
bacteriana secundária
FARINGITE ESTREPTOCÓCICA
Também conhecida com
amigdalite estreptocócica consiste
na infecção da faringe e/ou
amigdalaspor estreptococos
beta-hemolíticos do grupo A.
A contaminação ocorre de pessoa
para pessoa.
Manifestações clínicas
Dor na garganta espontânea e à
deglutição
Febre
Mal-estar, mialgia, cefaleia
Faringe hiperemiada
Amígdalas aumentadas,
avermelhadas, com pontos ou
placas amareladas
Exsudato nas amigdala e faringe
Adenomegalia (submandibular e
cervical)
Manchas eritematosas puntiformes,
palidez ao redor da boca e eritema
nas dobrasflexoras (ercarlatina)
Diagnóstico diferencial: faringite viral,
faringite diftérica, angina
hemopooética, angina do sarampo
( sinal de Koplik)
Exames compementares
Geralmente não necessário
Hemograma: Leucocitose com
neutrofilia
Cultura de secreção (swab) da
garganta em casos especiais
Testes sorológicos em casos
especiais
Comprovação diagnóstica
Complicações
Abcesso periamigdaliano ou para
faríngeo, febre reumática, otite
médias, sinusite, sepse, mastoidite,
pneumonia.
Tratamento
 Alívio da dor
 Gargarejos com água com sal
 Alimentação líquida e pastosa
Tratamento medicamentoso
 AINEs não são indicados
 Penicilina benzatina, IM,
1.200.000U, dose única
 Amoxiliina VO 30 a 50mg/kg/dia
8/8h ou cefalexina, azitromicina
Prognóstico e evolução: Com o
tratamento adequado, cura sem
sequelas
ANGINA FUSOESPIRALAR
Tambem conhecida como angina
de Plaut-Vicente, trata-se de
infecção da faringe causada por
associação de bacilos espiralares
(Spirochaeta dentium) e fusiformes
(Fusobacterium plautivincenti) que
costuma habitar essa região,
patogênicos quando há lesão local
(infecção por vírus) ou diminuição
das defesas do organismo
Manifestações clínicas
Febre pouco elevada
Dor de garganta
Halitose acentuada e fétida
Odinofagia e diafagia
Ulcerações na mucosa da boca e
na faringe
Enfartamento ganglionar cervical
bilateral
Risco de septicemia
DD: Mononucleose e faringite de
outras causas
Tratamento:
 Igual da faringite estreptocócica
Dados clínicos
O diagnóstico etiológico é
sempre presuntivo, exceto
quando se faz exame
bacteriológico
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FARINGITE DAS HEMOPATIAS
Podem ocorrer em casos de
leucemia agudane agranulocitose.
Caracteriza-se por ulcerações
profundas nas amígdalas e faringe.
O diagnóstico depende do
reconhecimento da doença
hematopoética
FARINGITE CRÔNICA
Processo inflamatório crônico da
faringe e/ou das amígdalas
Causas
Infecciosas (bacteriana)
Alérgica
Irritação crõnica por secreção
pós-nasal de rinite ou rinossinusite
crônica
Irritação química
Tabagismo
Refluxo gastroesofágico
Manifestações clínicas
Dor de garganta
Febre apenas nos episódios de
reagudização
Tosse seca
Pigarro
Sensação de corpo estranho na
garganta
Observam-se mucosas
hipertrofiadas com pontos
amarelados
Exames complementares
Hemograma
Antiestreptolisina O
Exame bacteriológico de secreção
da garganta
Radiografia ou TC dos seios
paranasais
DD: Sinusite bacteriana ou câncer
de garganta
Comprovação diagnóstica
Dados clínicos + exames
complementares (dependendo da
etiologia)
Tratamento
Depende da causa
Parar de fumar
Tratamentoda rinossinusite
Tratamento do refluxo
gastroesofágico
Tratamento cirúrgico
Amigdalectomia em casos
selecionados
FARINGITE GONOCÓCICA
É causada por Neisseria
gonorrhoeae
OUTROS TIPOS DE FARINGITE
São mais raros outros tipos de
faringite, causados por sífilis,
tuberculose, mononucleose
infecciosa, febre tifóide. A
comprovação diagnóstica
depende de exames específicos