Glândulas salivares e ATM

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Glândulas salivares 
 Glândulas exócrinas que produzem saliva, fluido que 
possui funções digestivas, lubrificantes e protetoras. 
 Existem três pares de glândulas salivares principais: 
 Parótida; 
 Submandibular (ou submaxilar); 
 Sublingual. 
 
Todas as glândulas salivares maiores são circundadas por 
uma cápsula de tecido conjuntivo denso, a partir do qual 
existem septos que se dividem e dividem as porções 
secretoras em lobos e lóbulos. 
 
 Os ácinos podem ser: serosos, mucosos ou mistos. 
Células serosas 
 Possuem formato piramidal; 
 Possuem uma grande quantidade de organelas, 
características típicas de células produtoras e 
secretoras de proteínas; 
 Possuem vários grânulos secretores esféricos localizados 
na parte mais apical da célula (acima do núcleo), 
denominados grânulos de zimogênio; 
 
 
 
 
 
 
 
 Os grânulos de zimogênio armazenam pré-enzimas 
inativas que serão secretadas no lúmen do ácino e 
ativadas após a secreção. 
 
Células mucosas 
 Células secretoras de mucina (posteriormente se 
transforma em muco); 
 Possuem formato cuboide ou colunar; 
 Possuem núcleo achatado contra a parte mais basal da 
célula, característica que a diferencia da célula serosa; 
 O muco é sintetizado e armazenado na célula na forma 
de grânulos de mucinogênio, localizados na parte apical da 
célula. 
 As organelas localizam-se mais próximas à região basal 
da célula, exceto o complexo de golgi, que se localiza na 
região mais apical, próximo aos grânulos de mucinogênio. 
 
Células mioepiteliais 
 Não são células secretoras, mas fazem parte dos ácinos; 
Glândulas Salivares e ATM 
[Histologia] 
 São células contráteis que possuem diversos 
prolongamentos que se estendem ao redor da parte 
basal das células secretoras do ácino; 
 Também aparecem nos ductos que carreiam os produtos 
secretores. 
 A contração das células mioepiteliais facilita que a 
secreção saia dos ácinos e percorra o caminho pelo 
ducto até ser excretada. 
 
Ácinos serosos, mucosos e mistos 
 
 Ácino: porção secretora das glândulas; 
 Ductos intercalados; 
 Ducto estriado; 
 Ducto excretor. 
Ductos salivares 
 
 Ducto intercalar: formado por uma camada de células 
epiteliais cuboides; 
 Ducto estriado: recebe essa denominação, pois possui 
“estrias” em sua região mais basal; 
 Ducto excretor (ou interlobulares): ductos maiores que 
desembocam na cavidade oral, apresenta epitélio cuboide 
estratificado no início do ducto, e as porções mais distais 
são revestidas por epitélio colunar estratificado. 
 
 A secreção dos ácinos serosos e mistos não permanece 
a mesma após passar pelos ductos, principalmente nos 
ductos intercalar (secreta bicarbonato e absorve 
cloreto) e estriado (absorve sódio e secreta sódio e 
bicarbonato), ductos b bem desenvolvidos, que modificam 
a secreção ao passar por eles. 
 A secreção dos ácinos mucosos não é modificada nos 
ductos, portanto os ductos intercalares e estriados são 
pouco desenvolvidos (estriado pode ser inexistente em 
alguns casos). 
 Os ductos excretores são os principais ductos das 
glândulas salivares, uma vez que conectam os ácinos à 
cavidade oral. O epitélio torna-se mais espesso, e o lúmen 
tem seu diâmetro aumentado. 
Glândula parótida 
 
 Par de glândulas localizadas dos dois lados da face, abaixo 
e em frente às orelhas; 
 Seu ducto excretor (ducto de Stensen) adentra a 
cavidade oral pelo lado oposto do segundo dente molar 
superior; 
 As glândulas parótidas são puramente serosas; 
 As glândulas parótidas, normalmente apresentam tecido 
adiposo em sua composição, características diferenciais 
em relação às outras glândulas salivares; 
 
 Os grânulos dos ácinos da glândula parótida possuem 
uma grande quantidade de amilase, responsável pela 
hidrólise de grande parte dos carboidratos ingeridos logo 
na boca. 
 Apresenta algumas células do sistema imune no tecido 
conjuntivo que separa os lobos. Os plasmócitos presentes 
no tecido conjuntivo secretam IgA, imunoglobulina 
presente nas mucosas. As células serosas produzem um 
composto secretório que se junta ao IgA, formando a 
SIgA (IgA secretória), que será secretada na saliva, 
auxiliando na defesa imunológica. 
Glândula submandibular 
 Também denominadas glândulas submaxilares; 
 São glândulas mistas, entretanto, contém principalmente 
células serosas em seus ácinos; 
 Os ductos intercalares são mais curtos que os 
observados nas glândulas parótidas; 
 Localizam-se em cada um dos lados do assoalho da boca, 
próximos à mandíbula; 
 Seu ducto excretor (ducto de Wharton) segue um 
trajeto para frente e para o meio da língua; 
 Possui uma fraca atividade da amilase; 
 
 As meias-luas serosas dos ácinos mistos secretam uma 
enzima denominada lisozima, que tem como atividade 
principal hidrolisar a parede de bactérias (mecanismo de 
defesa contra bactérias que tentarem atacar a cavidade 
oral). 
 Algumas células acinosas e dos ductos intercalares 
secretam lactoferrina, que se liga ao ferro, atuando 
também como mecanismo de defesa. 
Glândula sublingual 
 Também é uma glândula mista, porém possuem 
principalmente ácinos mucosos; 
 É a menor entre as três glândulas salivares maiores; 
 Se localiza no assoalho da boca, na frente das glândulas 
submandibulares; 
 Apresenta vários ductos sublinguais pequenos que 
desembocam num ducto principal; 
 Alguns dos ácinos apresentam a meia-lua serosa; 
 Os ductos intercalares são curtos e de difícil localização 
em lâminas histológicas; 
 Os ácinos aparecem em formato tubular; 
 Também há a secreção de lisozima. 
 
Glândulas salivares menores 
 
 Porções secretoras que não são envolvidas pela cápsula 
de tecido conjuntivo presente nas glândulas maiores 
(encapsuladas); 
 Estão distribuídas por toda a mucosa e a submucosa oral, 
exceto na parte mais anterior do palato duro e na 
gengiva; 
 A saliva é produzida por pequenas unidades secretoras e 
é conduzida à cavidade oral em ductos curtos, com pouca 
modificação de seu conteúdo; 
 No geral, essas glândulas produzem muco, entretanto, as 
glândulas da parte posterior da língua (Von Ebner) são 
glândulas serosas. 
Saliva 
 Umidifica a mucosa oral; 
 Umidifica os alimentos secos, ajudando na deglutição; 
 Tampona o conteúdo da cavidade oral em virtude da alta 
HCO3 ; 
 Digere CHO pela α-amilase, que continua atuando no 
esôfago e no estômago; 
 Controla a microbiota oral pela lisozima; 
 Fonte de cálcio e fosfato para manutenção dos dentes e 
formação da película protetora do esmalte; 
 Desempenha funções imunológicas (possui SIgA salivar); 
 
 Constituintes orgânicos: água, PTNs, glicoproteínas 
(enzimas e anticorpos), glicose, ureia, ácido úrico, 
creatina e colesterol; 
 Constituintes inorgânicos: sódio, potássio, cálcio, fosfato, 
cloro e flúor. 
 
 
 
Articulação Temporomandibular (ATM) 
 
Localiza-se na face entre os côndilos da mandíbula e as 
eminências articulares dos ossos temporais; 
É uma articulação bilateral do tipo diartrose, isto é, pode 
ser movimentada em todos os sentidos e é responsável pela 
movimentação da mandíbula; 
Não se movimenta apenas na abertura e no fechamento 
da boca, também desliza nos sentidos lateral e 
anteroposterior; 
Esses movimentos complexos da ATM dependem não 
somente da articulação em si, mas também das relações 
oclusais entre os dentes superiores e inferiores (mordida); 
 
 
 
A ATM de uma criança é diferente da ATM de um adulto, 
essas diferenças são mais evidentes nos elementos ósseos 
(osso temporal e côndilo). 
Superfície articular de um côndilo jovem 
 
A ATM de um jovem de até 20 anos tem a superfície 
articular do côndilo é dividida em quatro camadas facilmente 
distinguíveis: 
1- Camada de tecido conjuntivo denso que não possui vasos 
sanguíneos, e possui feixes de fibras colágenas do tipo 1 
orientados paralelamente à superfície articular (tecido 
conjuntivo denso modelado); 
2- Fina camada de células indiferenciadas(podem se 
diferenciar em fibroblastos para suprir a camada 1 ou 
em condroblastos para suprir a camada 3); 
3- Camada formada por cartilagem hialina (sem 
diferenciação); 
4- Zonas de ossificação endocondral; 
5- Zonas de ossificação endocondral; 
6- Zonas de ossificação endocondral; 
7- Osso. 
Superfície articular de um côndilo adulto 
 
 Primeira camada formada por tecido conjuntivo denso 
espessa; 
 Segunda camada formada por células indiferenciadas; 
 A terceira camada difere-se do côndilo jovem por ser 
uma camada de fibrocartilagem (antes cartilagem hialina), 
essa camada reveste diretamente a quarta camada 
(osso) e aparece após o término da ossificação 
endocondral (aparecem a partir dos condroblastos 
diferenciados a partir da segunda camada) 
Superfície articular do osso temporal 
 
Possui revestimento semelhante ao côndilo adulto (primeira 
camada de tecido conjuntivo denso modelado, camada de 
células indiferenciadas, camada de fibrocartilagem e camada 
de osso); 
Disco articular 
Estrutura que se situa entre o côndilo mandibular e a 
superfície articular do osso temporal; 
 Apresenta, basicamente, duas porções: 
 Porção anterior - relacionada à parte funcional da 
articulação, dividida em três regiões: banda anterior, 
banda central e banda posterior; 
 Porção posterior - partem dessa porção, duas lâminas: a 
lâmina superior se insere na borda da eminência articular 
do osso temporal e a lâmina inferior se insere no côndilo 
mandibular. 
 
 
O tecido conjuntivo da região bilaminar não é denso, mas 
sim um tecido conjuntivo frouxo extremamente vascularizado 
e inervado. 
 
Músculo pterigoideo lateral 
 
 Localizado na fossa infratemporal do crânio; 
 É um dos quatro músculos mastigatórios; 
 Contribui para a mastigação e mordida, realizando 
protrusão e abaixamento da mandíbula ao se contrair 
bilateralmente, e a rotação da mandíbula ao se contrair 
unilateralmente; 
 Encontra-se inserido na região anterior do côndilo, e 
envia feixes para o disco articular que se fundem na 
região da divisão das duas laminas anteriores com o 
tecido conjuntivo do disco; 
 
Cápsula articular 
 
 Camada de tecido conjuntivo denso vascularizado que 
envolve externamente todas as estruturas da 
articulação descritas anteriormente; 
Membrana sinovial 
 
 Estrutura da ATM que reveste a cápsula articular; 
 A membrana sinovial se relaciona com as cavidades 
supra e infra discais, pois reveste a cápsula articular; 
 Pode ser dividida em duas camadas: 
 Camada íntima - camada mais superficial, possui dois 
tipos celulares: células F, que sintetizam PTNs, glicoPTNs 
e proteoglicanos; células M, que possuem capacidade de 
realizar fagocitose. A MEC dessa camada possui poucas 
fibras e muita substância fundamental; 
 Camada subíntima - possui diversos vasos sanguíneos e 
linfáticos e poucas células. 
A membrana sinovial produz um líquido denominado líquido 
sinovial, responsável pela nutrição dos elementos que fazem 
parte da articulação (principalmente das partes que não 
possuem vascularização). Esse líquido é formado a partir de 
uma pequena quantidade de plasma extravasado dos vasos 
sanguíneos da camada subíntima, que passa pela camada 
íntima e chega até as cavidades supra e infra discais. 
As células F presentes na camada íntima tornam o líquido 
sinovial mais nutritivo, uma vez que este passa na camada. Ao 
retornar para a camada subíntima, o líquido sinovial sofre a 
ação das células M, que fagocitam as PTNs e glicídios, e o 
plasma restante retorna à circulação pelos vasos sanguíneos 
da camada subíntima.