Paralisia Cerebral básico

Prévia do material em texto

Paralisi� Cerebra� 🧠
● “ É um grupos de desordens permanentes do desenvolvimento do movimento
e da postura que causa limitações de atividades “
● São distúrbios não progressivos
● Ocorrem no SNC imaturo 󰯭 - 2 a 3 anos ⏰
● As consequências clínicas vão depender totalmente da localização da lesão
cerebral, da extensão e todas as características da mesma.
● O que é progressivo são as lesões ortopédicas, já que o crescimento
físico é constante e o posicionamento ou disfunção muscular pode acarretar
vários danos. ⚠
Exemplos: Encurtamento muscular; Torção óssea; Artrite degenerativa…
● Nem toda criança diagnosticada com PC, possui alteração intelectual
associada ❗
DEFININDO DE FORMA RESUMIDA:
SNC imaturo (até 2 e 3 anos) sofre uma lesão NÃO PROGRESSIVA que gera
alteração da postura, movimento e tônus e alterações ortopédicas secundárias, nas
quais geram limitação das atividades.
Como deveria ser:
NEURÔNIO MOTOR SUPERIOR -> envia sinal para o NEURÔNIO MOTOR
INFERIOR -> início do movimento ❗
● Nessa condição: perda da inibição do N. Motor INFERIOR
● Hiperreflexia; Espasticidade (aumento da resistência muscular ao
movimento passivo, dependendo da velocidade em que se realiza); Clônus
(espasmo e relaxamento se sucedem repetidamente); Fraqueza;
Fadigabilidade; Deficiência de equilíbrio; Deficiência sensorial.
● Incidênci�󰎙
1.000 nascidos vivos: 1,4 a 3,6 casos
- Pode ocorrer por fatores pré natais, perinatais e pós natais.
Pré natais
- Infecções e zika vírus
- Hipóxia
- Gestação múltipla -> 4x maior em uma gestação gemelar󰘳󰘳
- 18x maior em uma gestação de trigêmeos 󰘳󰘳󰘳
- Desordens na placenta…
Perinatais
- Asfixia
- Prematuridade -> aumenta em até 100x o risco!
- Prolapso de cordão umbilical
- Pré eclampsia
- Febre materna na hora do parto…
Pós natais
- AVC
- Hemorragia intraventricular
- Crises convulsivas nas primeiras 48h do nascimento
- Meningite
- TCE…
- 70 a 80% dos casos são fatores pré natais🤰 que causaram ‼
● Forma� d� classificar ✍
● GMFCS (Função motora grossa)
Classifica a AUTOLOCOMOÇÃO ♿
- Antes dos 2 anos; 2 a 4; 4 a 6; 6 a 12; 12 a 17;
- I;II;III;IV;V;
● ❗7 anos de idade: dificilmente evoluem mais ❗
● Nível I: capacidade motora finaliza aos 5 anos de idade
● Nível V: capacidade motora finaliza aos 2,7 anos de idade
● FMS (Mobilidade funcional)
5, 50 e 500 metros;
- Classificados de 1 a 6, sendo 6 a mais independente
● MACS (Força de movimentos manuais)
● 4 a 18 anos
Manipulação com os MMSS ✋
- 1 a 5, sendo 1 o que manuseia de forma mais fácil
● CFCS (Classificação da função de comunicação)
- 5 níveis, sendo a 1 a mais eficaz como receptora de desconhecidos e
conhecidos.
- Inclui gestos, expressões faciais, e é uma classificação complementar
ao GMCS e ao MACS.
● �p� d� classificaçã� d� PC
Topográfica�
Neurológic�: Espástica
● Mais comum de todas
● Lesão do neurônio motor superior
● Fraqueza, hipertonia, espaticidade e hiperreflexia
● BILATERAL - quadriplegia ou diplegia - ou UNILATERAL - hemiplegia
- Espástica bilateral quadriplegia geralmente:
EM SUPINO (decúbito dorsal)
● Rotação interna do quadril
● Flexão plantar
● Rotação interna de ombro
● Flexão de cotovelos
● Mãos fechadas
EM PRONO (decúbito ventral)
● Espasticidade flexora
● Dificuldade em levantar a cabeça
● Não suporta a postura ‼
● MAIS PREVALENTE EM GMFCS IV e V ⚠
- Espástica bilateral diplegia
● Comprometimento maior dos MMII
● Ocorre em crianças que tiveram acometimentos ventriculares, devido aos mm.
Que inervam os MMII estarem mais próximos á região ventricular.
● MAIS PREVALENTE EM GMFCS I e III ⚠
Discinética
● 10 a 15% dos casos
● Lesão nos NÚCLEOS DA BASE 🧠
● Discinesia que pode ser classificada em distonia (contrações sustentadas,
hipocinesia, e tônus aumenta com facilidade;) sendo a mais severa dos dois
tipos ou coreoatetose (coreia - são movimentos rápidos de extremidades
próximas -; e atetose- movimentos lentos nas extremidades distais; hipercinesia
e tônus desregulado também.
Atáxica (menos comum)
● Lesão no CEREBELO
● Desequilíbrio nas posturas
● Incoordenação motora
● Dismetria (não entende a distância das coisas, alcança com pouca precisão)
● Hipotonia muscular
● NORMALMENTE são GMCS I e II
Resumind�…