S1P1 - O melhor amigo do homem

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 Revisar a fisiologia da regulação do PA. 
 Relacionar os sistemas: nervoso autônomo simpático, cardiovascular e urinário. 
 Compreender as causas e consequências de uma descarga adrenérgica e poliuria. 
Fisiologia da PA 
 
A pressão arterial pode ser controlada por 3 
sistemas: o cardiovascular, o renal e o nervoso. Ou seja, 
pode ser regulado por ação local, hormonal e neural. 
A regulação local é feita em cada leito capilar, 
variações locais que podem regular a vasomotricidade. 
Exemplo: vasoconstritores → efeitos opostos 
Vasodilatadores → dilata as artérias, o fluxo de 
sangue nas redes capilares é intensificado 
 Sendo que a regulação local pode ser feito 
quimicamente (medicamentos) e fisicamente 
(esfriamento-vasoconstrição e aquecimento-
vasodilatação) 
O sistema cardiovascular junto com o sistema 
nervoso autossômico simpático atua como uma forma 
de regulagem rápida, enquanto o sistema renal é a forma 
mais lenta. 
 
Sistema Cardiovascular 
O coração é um dos principais órgãos do corpo 
humano, sendo o responsável por bombear o sangue 
para todo o corpo, 
A frequência cardíaca é controlada 
principalmente pelo sistema nervoso autossômico, 
influenciado o marca passo cardíaco, que é o nodo 
sinoatrial (SA); 
Enquanto o sistema simpático intensifica 
automatismo, o parassimpático vai inibir. 
Através de vias aferentes medulares e vagais, a 
informação atinge o sistema nervoso central no núcleo 
trato solitário, é modulada e volta ao coração através de 
fibras eferentes vagais rápidas. 
Dessa forma, o sistema nervos regula a pressão 
arterial por meio das alças de feedback, que ocorrem 
através de dois tipos de reflexos: barorreflexo 
(barorrecptores) e quimiorreflexo (quimiorrecptores). 
 
São os reflexos neurais rápidos. 
São terminações nervosas que vão responder 
as alterações de alongamento da parede arterial causada 
pelas alterações da pressão dentro dos vasos sanguíneos. 
Além disso, são os mediadores do sistema nervoso 
autônomo primário no controle da PA (pressão arterial) 
e da FC (frequência cardíaca). 
Quando ocorre o aumento da PA, as paredes 
sofrem uma grande deformação e dessa forma ativa os 
barorreceptores para que ocorra os potenciais de ação. 
A estimulação da via parassimpato-excitatória 
promove a resposta de aumento da atividade vagal e 
queda da freqüência cardíaca. 
Já a estimulação da via simpato-inibitória 
promove redução do tônus simpático para o coração, 
rins e vasos, com consequente redução da PA. 
 
São os reflexos neurais lentos. 
São receptores sensitivos que verificam a 
composição química do sangue, ou seja, conseguem 
detectar mudanças nos níveis sanguíneos de O2, CO2 e 
de H+. A hipoxia, acidose ou a hipercapnia estimulam 
esses receptores a enviarem impulsos ao centro 
cardiovascular. 
O centro cardiovascular manda como resposta o 
aumento da estimulação simpática das artérias e das 
veias, provocando assim uma vasoconstrição e 
consequentemente o aumento da pressão sanguínea. 
 
 
 
 
 
 
 
 
Sistema renal 
O rim é um dos sistemas que fazem a filtração 
dos componentes que existem no sangue. 
Quando a função renal está conservada, a 
elevação da PA vai fazer com que o rim aumente a 
excreção de sódio e de água (natriurese pressórica), 
dessa forma reduz o volume sanguíneo do retorno 
venoso, e, dessa maneira, mantem a pressão sanguínea 
dentro dos valores normais. 
No momento em que a PA está elevada, as 
artérias se tornam mais rígidas, levando a um aumento 
na pressão das arteríolas aferente, que pode ocasionar 
uma hiperfusão e hiperfiltração glomerular. Dessa 
maneira, perde-se o processo de autorregulação renal e 
provoca-se uma proteinúria. 
O principal sistema que controla a PA nos rins é 
o sistema renina-angiotensina-aldosterona (RAA). 
 
Problema 1 – O “melhor” amigo do homem 
Hipóxia = é a baixa disponibilidade de 
O2; 
Acidose = é o aumento na 
concentração de H+ 
Hipercapnia = é o excesso de CO2. 
Esse sistema funciona da seguinte maneira: 
quando o fluxo ou o volume sanguíneo cai/diminui para 
os rins, as células justaglomerulares liberam na corrente 
sanguínea a renina. Em seguida, a renina e a enzima 
conversora de angiotensina (ECA), que atuam nos seus 
substratos para a produção do hormônio angiotensina II, 
que é o responsável por fazer com que a pressão arterial 
aumente. 
A angiotensina II (Ang II) possui ação direta sobre 
os músculos lisos vasculares (veias), com repercussão 
direta na resistência periférica. 
Além disso, esse hormônio estimula a secreção 
de aldosterona, que aumenta a reabsorção dos ions de 
sódio (Na+) e água pelos rins. Dessa forma, a o aumento 
da reabsorção de água elevando o volume sanguíneo 
total, ou seja, eleva a pressão arterial. 
Ainda existe outro “sistema” que auxilia no 
controle da PA, que é o Antidiurético (ADH). Esse 
hormônio causa a vasoconstrição o que aumenta a 
pressão arterial. Ele promove o deslocamento da água 
do lúmen dos túbulos renais para a corrente sanguínea, 
ocasionando o aumento do volume sanguíneo e a 
diminuição da produção de urina. 
 
Descarga adrenérgica 
É ocasionada quando a uma grande liberação de 
adrenalina no organismo, geralmente essa liberação 
ocorre devido a uma situação de estresse, de medo, de 
emergência. 
No caso de uma situação de perigo, o cérebro 
vai estimular o sistema nervoso periférico a enviar sinais 
para as glândulas supra-renais que liberam os hormônios 
de adrenalina, fazendo com que o coração acelere e 
consequentemente aumentando a PA. 
 
Poliuria 
A poliuria é o excesso de urina eliminada durante 
o dia (+ de 3L). 
Quando o paciente possui uma pressão arterial 
elevada, há um maior aumento na frequência cardíaca, 
ou seja, a mais sangue circulando pelo organismo, dessa 
forma os rins recebem mais sangue para fazer a filtração, 
ocasionando um maior aumento na eliminação de urina. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Anexos 
 
 
 
 
 
 
Imagem: Disponível em: <https://pebmed.com.br/o-
sistema-renina-angiotensina-aldosterona-versus-a-
infeccao-pelo-coronavirus-2019/>. Acesso em: 6 fev. 
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