2- Selecao do tipo de sonda

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Nutrição	7º	Período	|	Prof.	Rafael	Teixeira	
Alessandra	Araújo	
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TIPOS	DE	SONDA	
	
Avaliação	do	paciente:	
• Doença	base	
• Anatomia	do	TGI	(cirurgias	anteriores)	
• Função	e	motilidade	gástrica	e	intestinal	
• Tempo	de	duração	estimado	
	
Qual	via	escolher?	
• Manutenção	da	arquitetura	e	microbiota	intestinal	
• Modula	o	sistema	imunológico	intestinal	
• Menor	incidência	de	complicações	infecciosas	em	pacientes	cirúrgicos	
	
Posicionamento	da	sonda:	
• Orogástrica:	sonda	da	boca	ao	estômago.	Mais	
utilizado	em	recém-nascidos	
• Nasogástrica:	sonda	do	nariz	ao	estômago.	Via	
preferencial	para	sonda	
• Nasojejunal	(nasoentérica):	na	posição	pós-
pilórica.	Utilizam-se	sondas	mais	longas	
	
	
	
	
	
	
	
	
• Estomias	 (gastrostomia	 e	 jejunostomia):	 procedimento	 cirúrgico	 onde	 o	 cateter	 é	 posicionado	
diretamente	no	estômago	ou	na	porção	jejunal	do	intestino	delgado.	É	indicado	em	casos	que	a	N.E.	
será	prolongada	(>8	semanas).	Vantagem:	15	a	28	French,	entupimento,	aspiração	e	dietas.	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
Gastrostomia	de	nutrição/	Gastrostomia	endoscopia	percutânea:	
• Procedimento	fácil	e	rápido	
• Anestesia	local	
• À	beira	do	leito	
• Mortalidade	baixa	
	
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Alessandra	Araújo	
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Contraindicações:	cirurgia	abdominal	prévia,	obesidade	e	discrasias	sanguíneas	(leucopenia,	agranulocitose	
ou	anemia	aplásica),	ascite	e	hipertensão	portal.	
	
Jejunostomia	
• Procedimento	=	gastrostomiam	(modificações	para	posicionamento	da	sonda)	
• Cirurgia	convencional,	endoscopia,	videolaparoscopia	ou	fluoroscopia	
• Complicações:	deslocamenteo	da	sonda,	aspiração	e	oclusão	
	
Indicações	para	estomias:	
• Desordens	neurológicas	que	prejudicam	a	deglutição	
• Alterações	cognitivas	e	de	nível	de	consciência	
• Obstrução	mecânica	
• Falência	parcial	da	função	intestinal	necessitando	de	suplementação	
	
Localização	da	extremidade	distal	da	sonda:	
• Gástrica:	
o Função	preservada	no	estômago	
o Sem	demora	no	esvaziamento	
o Sem	obstrução	
o Sem	fístula	
	
• Entérica	
o Presença	de	obstrução	gástrica	
o Gastroparesia	
o Pancreatite	
o Refluxo	(risco	de	aspiração)	
	
• Jejunal	
o Descompressão	gástrica	
o Sonda	gastrojejunal	com	duplo-lúmen	–	uma	sonda	em	espiral	que	é	introduzida	na	sonda	
gástrica.	Extremidade	distal	em	forma	de	espiral,	de	forma	a	facilitar	a	passagem	pelo	piloro	
e	a	fixação	no	intestino	delgado	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
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Inserção	da	sonda:	
• A	beira	do	leito	
• Localização	pode	ser	feita	por	auxílio	de	endoscópio	ou	fluoroscópio	(radiografia	abdominal)	
• A	ausculta	do	fluxo	de	ar	no	abdome	superior	e	a	medida	do	pH	do	fluxo	aspirado	–	inconclusivas	
• Sonda	entérica	–	inserida	com	auxílio	da	endoscopia	digestiva	(índice	de	sucesso:	85	a	)	
	
Complicações	na	inserção:	
• Raras	
• Pneumotórax	
• Empiema	(acúmulo	de	pus	em	uma	cavidade	qualquer	do	organismo)	
• Mediastinite	
• Perfuração	esofágica	
• Sangramento	e	perfuração	gástrica	
• Lesão	de	dentes	
• Lesão	traqueo-brônquica	
• Arritmias