Anamnese Médica

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Ambulatório- Maria Eduarda Carvalho 
ANAMNESE 
Identificação nome, idade, sexo, cor, estado civil, profissão, ocupação 
atual/local de trabalho, naturalidade (nasceu), procedência (residência 
anterior), residência (atual), nome da mãe, responsável, religião, planos 
de saúde. 
Queixa principal (qual o motivo da consulta?) 
História da doença atual 
Inicio Quando apareceu- 
Início súbito ou 
gradativo- Fator 
desencadeante ou 
não 
“quando a dor 
surgiu?” 
“como ela 
começou?” 
Caract. do sintoma localização, duração, 
intensidade, 
frequência, tipo 
“onde dói?” “a dor 
irradia/ anda?” 
“quanto tempo 
dura?” “como é essa 
dor? (pontada...)” 
Fat. melhora/piora “o que melhora a 
dor?” 
“o que piora a dor?” 
Relaç. c/ outras 
queixas 
Manifestação ou 
queixa que 
acompanhe o 
sintoma 
“você está tossindo? 
Tem falta de ar?” 
Evolução “essa dor se 
modificou nestes 3 
dias?” 
Situação atual “como está a dor 
agora?” 
Interrogatório sintomatológico 
• Sintomas gerais: febre, cefaleia, calafrios, sede, sensação de 
fraqueza (astenia), alteração do peso (ganho, perda, kg, 
motivo), eliminação abundante de suor (sudorese), câimbras 
(contraç. invol. de um músc.) 
• Pele e fâneros: alteração da pele (cor, temperatura, 
sensibilidade, lesões, prurido), alteração dos fâneros (queda 
de cabelos, pelos faciais em mulheres, alteração das unhas) 
• Cabeça e pescoço 
→ Crânio, face e pescoço: dor (localizar a dor), 
alteração do pescoço (dor, pulsação anormal). 
→ Olhos: diminuição ou perda da visão, dor ocular e 
cefaleia, prurido (sensação de coceira), queimação 
ou ardência, lacrimejando, sensação de olho seco, 
vermelhidão. 
→ Ouvido: dor, saída de liquido (otorreia), perda de 
sangue (otorragia), perda da audição, zumbidos, 
vertigem e tontura (girando). 
→ Nariz: dor, corrimento (aquoso, purulento, 
sanguinolento), cheiro, hemorragia nasal 
(epistaxe), falta de ar (dispneia), diminuição do 
olfato (hiposmia, anosmia), aumento do olfato, 
alteração do olfato (percepção anormal de 
cheiros). 
→ Cavidade bucal e anexos: alterações do apetite 
(polifagia ou hiperorexia), sialose (excessiva 
produção de secreção salivar), halitose (mau 
hálito), dor (dor de dente, nas glândulas salivares, 
na língua), ulcerações/sangramento. 
→ Faringe: dor de garganta (espontânea ou 
provocada pela deglutição), disfagia (dificuldade 
de deglutir), tosse (seca ou produtiva), pigarro (ato 
de raspar a garganta), ronco. 
→ Laringe: dor (espontânea ou à deglutição), 
alterações da voz. 
→ Tireoide e paratireoide: dor (espontânea ou à 
deglutição), outras alterações (nódulos, bócio) 
→ Vasos e linfonodos: dor, adenomegalia, pulsações 
e turgência jugular. 
• Tórax 
→ Parede torácica: dor, alterações da forma do tórax. 
→ Mamas: dor (elação com a menstruação), nódulos 
(localização), secreção mamilar (uni ou bilateral, 
espontânea ou provocada; aspecto da secreção) 
→ Traqueia, brônquios, pulmões e pleuras: 
dor(localização), tosse (seca ou com expectoração, 
frequência, intensidade, tonalidade, relação com o 
decúbito, período em que predomina), 
expectoração (volume, cor, odor, aspecto e 
consistência, hemoptise (eliminação de sangue 
pela boca), chieira (ruído sibilante percebido pelo 
paciente durante a respiração) 
→ Diafragma e mediastino: dor (localização), soluço, 
→ Coração e grandes vasos: dor (localização, dor 
isquêmica-angina do peito e infarto do miocárdio), 
palpitações (tipo de sensação, relação com esforço 
ou outros fatores desencadeantes), intolerância 
aos esforços (sensação desagradável ao fazer 
esforço físico), desmaio e síncope (perda súbita e 
transitória, parcial ou total, da consciência; 
situação em que ocorreu; duração; manifestações 
que antecederam o desmaio e que vieram depois), 
alterações do sono (insônia; sono inquieto), 
cianose (coloração azulada da pele; época do 
aparecimento -desde o nascimento ou surgiu 
tempos depois), edema (época em que apareceu; 
como evoluiu, região em que predomina) 
→ Esôfago: pirose (sensação de queimação; relação 
com a ingestão de alimentos ou medicamentos; 
horário em que aparece), regurgitação (volta à 
cavidade bucal de alimento ou de secreções 
contidas no esôfago ou no estômago), sialose 
(produção excessiva de secreção salivar) 
• Abdome 
→ Parede abdominal: dor (localização), alterações da 
forma e do volume) 
→ Estomago: dor, náuseas e vômitos, dispepsia 
(desconforto epigástrico, empanzinamento) 
→ Intestino delgado: diarreia (duração; volume; 
consistência, aspecto e cheiro das fezes), cólica. 
→ Cólon, reto e anus: sangramento anal. 
→ Fígado e vias biliares: dor. 
• Sistema geniturinário 
→ Rins e vias urinarias: dor, alterações miccionais 
(incontinência; hesitação; modificações do jato 
urinário; retenção urinária), alterações do volume 
e do ritmo urinário, alterações da cor da urina, 
alterações do cheiro da urina, dor lombar e no 
flanco. 
→ Órgãos genitais masculinos: lesões penianas 
(úlceras, vesículas- herpes, sífilis, cancro mole), 
nódulos nos testículos, dor testicular, priapismo 
(ereção persistente, dolorosa, sem desejo sexual), 
hemospermia (presença de sangue no esperma, 
corrimento uretral (aspecto da secreção), 
 
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disfunções sexuais (isfunção erétil; ejaculação 
precoce; ausência de ejaculação, anorgasmia, 
diminuição da libido) 
→ Órgãos genitais femininos: ciclo menstrual (data da 
primeira menstruação; duração dos ciclos 
subsequentes, tensão pré-menstrual, cólicas, 
corrimento (quantidade; aspecto; relação com as 
diferentes fases do ciclo menstrual, diminuição da 
libido, menopausa (idade em que ocorreu) 
• Sistema hemolinfopoético: hemorragias (petéquias; 
equimoses; hematomas; gengivorragia; hematúria; 
hemorragia digestiva. 
• Sistema endócrino 
→ Hipotálamo e hipófise: alteração no 
desenvolvimento físico, puberdade precoce ou 
atrasada. 
→ Tireoide: nódulo, dor, manifestações de 
hiperfunção (hipersensibilidade ao calor; aumento 
da sudorese; perda de peso; taquicardia; tremor; 
irritabilidade; insônia; astenia; diarreia; 
exoftalmia), manifestações de hipofunção 
(hipersensibilidade ao frio; diminuição da 
sudorese; aumento do peso; obstipação intestinal; 
cansaço facial; apatia; sonolência; alterações 
menstruais; ginecomastia; unhas quebradiças; 
pele seca; rouquidão; macroglossia; bradicardia). 
• Coluna vertebral, ossos, articulações e extremidades 
(locomotor): dor na coluna (relação com os movimentos), dor 
nos ossos, câimbras, fraqueza. 
• Sistema nervoso: distúrbio da consciência, dor de cabeça e 
face, tontura e vertigem, convulsão, perda de consciência< 
perda de memória, distúrbio visual e auditivo, marcha, 
distúrbio do sono (insônia, sonolência). 
Antecedentes pessoais 
Fisiológicos 
1. Gestação e nascimento 
→ Como decorreu a gravidez 
→ Uso de medicamentos ou radiações sofridas pela 
genitora 
→ Viroses contraídas durante a gestação 
→ Condições de parto (normal, fórceps, cesariana) 
→ Estado da criança ao nascer 
→ Ordem do nascimento (se é primogênito, segundo 
filho etc). 
→ Número de irmãos. 
2. Desenvolvimento psicomotor e neural 
→ Dentição: informações sobre a primeira e a 
segunda dentições, registrando-se a época em que 
apareceu o primeiro dente 
→ Engatinhar e andar: anotar as idades em que essas 
atividades tiveram início 
→ Fala: quando começou a pronunciar as primeiras 
palavras 
→ Desenvolvimento físico: peso e tamanho ao nascer 
e posteriores medidas. Averiguar sobre o 
desenvolvimento comparativamente com os 
irmãos 
→ Controle dos esfíncteres 
→ Aproveitamento escolar. 
3. Desenvolvimento sexual 
→ Puberdade: estabelecer época de seu início 
→ Menarca: estabelecer idade da 1ª menstruação 
→ Sexarca: estabelecer idade da 1ª relação sexual 
→ Menopausa (última menstruação): estabelecer 
época do seu aparecimento 
→ Orientação sexual: atualmente, usam-se siglascomo HSM; HSH; HSMH; MSH; MSM; MSHM, em 
que: H – homem; M – mulher e S – faz sexo com. 
Patológicos 
• Doenças sofridas: sarampo, varicela, coqueluche, caxumba, 
pneumonia, malária, HAS, diabetes. 
• Alergia: medicamento, alimentação. 
• Cirurgias: data, tipo. 
• Traumatismo: acidente, queda, acidente no trabalho 
• Transfusão sanguínea: número, quando e porque 
• História obstetrícia: numero de gestações G, partos P, abortos 
A, prematuros e cesarianas C 
• Paternidade: numero de filhos 
• Imunizações: vacinas 
• Medicamento em uso: qual, motivo, quem prescreveu 
Antecedentes familiares estado de saúde dos pais e irmãos do 
paciente, avos, primos, tios. Existência de enxaqueca, diabetes, 
tuberculose, hipertensão arterial, câncer, doenças alérgicas, doença 
arterial coronariana (infarto agudo do miocárdio, angina de peito), 
acidente vascular cerebral, dislipidemias. 
Hábitos de vida 
• Alimentação: ”Alimentação quantitativa e qualitativamente 
adequada”, “Reduzida ingesta de fibras”, “Insuficiente 
consumo de proteínas, com alimentação à base de 
carboidratos”, “Consumo de calorias acima das 
necessidades”, “Alimentação com alto teor de gorduras”, 
“Reduzida ingesta de verduras e frutas”, “Insuficiente 
consumo de proteínas sem aumento compensador da 
ingestão de carboidratos”, “Baixa ingestão de líquidos”, 
“Reduzida ingesta de carboidratos”, “Reduzido consumo de 
gorduras”, “Alimentação puramente vegetariana”, 
“Alimentação láctea exclusiva”. 
• Ocupações anteriores: ocupação atual e anteriores de 
trabalho 
• Atividades físicas: tipo, frequência, duração, há quanto 
tempo. 
• Hábitos: uso de tabaco (tipo, quantidade, frequência, há 
quanto tempo, se já tentou parar), uso de bebidas alcoólicas 
(tipo, quantidade, frequência, há quanto tempo, se já tentou 
parar). 
• Uso de anabolizantes e anfetaminas. 
• Uso de drogas ilícitas. 
Condições socioeconômicas e culturais 
• Habitação: se mora em casa ou apartamento; se a casa é feita 
de alvenaria ou não; qual a quantidade de cômodos; se conta 
• Crianças: BCG; difteria; tétano; coqueluche; hepatite B; 
poliomielite; meningite por influenza B; meningocócica C; 
penumocócica 10; sarampo; rubéola; varicela; caxumba; 
rotavírus (diametas); febre amarela (acada 10anos) 
• Adolescentes: difteria; tétano; hepatite B; sarampo; 
caxumba; rubéola; febreamarela(acada10anos) 
• Adultos e idosos: difteria; tétano; sarampo; caxumba, 
rubéola; febre amarela (a cada 10 anos). Para 60 anos ou 
mais: influenza ou gripe; pneumonia por pneumococo 
 
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com saneamento básico (água tratada e rede de esgoto), com 
coleta regular de lixo; se abriga animais domésticos 
• Condições socioeconômicas: rendimento mensal, situação 
profissional, se há dependência econômica de parentes ou 
instituição. 
• Condições culturais: grau de escolaridade. 
• Vida conjugal e relacionamento familiar: relacionamento 
entre pais e filhos. 
EXAME FISICO 
EXAME FÍSICO GERAL 
• Estado geral (BEG, REG, MEG) 
• Fácies (atípica/típica – qual) 
• Nível de consciência 
 
• Estado de hidratação(hidratado/desidratado): Em pessoas 
de cor branca, a pele é rósea com boa elasticidade e com leve 
grau de umidade, as mucosas são úmidas, não há alterações 
oculares nem perda abrupta de peso. 
→ Alteração abrupta do peso 
→ Alterações da pele quanto à umidade, à 
elasticidade e ao turgor 
→ Alterações das mucosas quanto à umidade 
→ Alterações oculares 
→ Estado geral 
→ Fontanelas (no caso de crianças). 
• Mucosas conjuntivais, labipbucal, lingual e gengival 
(coradas/hipocoradas/hipercoradas): o normal é 
róseo-avermelhada 
→ Coloração: cianose, icterícia 
→ Umidade: o normal é úmida. As mucosas secas 
perdem o brilho, os lábios e a língua ficam 
pardacentos, e todas essas mucosas adquirem 
aspecto ressequido 
→ Presença de lesões. 
• Respiração(eupneico/dispneico): 
• Atitude(ativa/passiva): 
• Postura(boa/sofrível/má): atitudes involuntárias ou as que 
proporcionam alívio para algum sintoma 
• Movimentos involuntários (ausentes/presentes – tipo): 
tremores, tiques... 
• Biotipo (brevilíneo, mediolíneo ou longilíneo): 
• Peso: kg 
• Altura: cm 
• IMC (índice de massa corporal): IMC = peso atual 
(kg)/altura²(m) 
• CC (circunferência da cintura): cm entre a ultima costela e a 
crista ilíaca, plano horizontal 
• CA (circunferência do quadril): cm 
 
• Temperatura: °C (Temperatura axilar: 35,5 a 37°C, com média 
de 36 a 36,5°C/Temperatura bucal: 36 a 37,4°C/Temperatura 
retal: 36 a 37,5°C, ou seja, 0,5°C maior que a axilar) 
• Musculatura (tônus e trofismo): inspeção e palpação (olhar a 
superfície corporal com o paciente em repouso, observando o 
relevo das massas musculares mais volumosas/ palpação é 
feita com as polpas digitais colocadas em forma de pinça) 
• Desenvolvimento físico (normal/nanismo/gigantismo): 
adultos normais: 1,90 m para o sexo masculino e 1,80 m para 
o feminino. Como altura mínima normal para ambos os 
sexos,1,50 m. 
• Pele: cor (palidez, vermelhidão, cianose, icterícia), 
continuidade (perda de continuidade ou integridade da pele 
ocorre na erosão ou exulceração, na ulceração), umidade, 
textura (normal, lisa/fina, áspera), espessura (pinçamento da 
epiderme/derme- verificar se há translucidez), temperatura, 
elasticidade/mobilidade (estender), turgor (pinça c polegar/ 
tem haver com a hidratação), sensibilidade (dolorosa, tátil e 
térmica), lesões elementares (alteração da cor- mancha ou 
macula, elevação edematosas, perda tecidual, abcesso) 
• Fâneros (unhas, cabelos, cílios, supercílios, pelos do corpo): 
• Estado nutricional (nutrido/desnutrido) 
 
• Veias superficiais (ausentes/presentes – varizes e simetria): 
• Circulação colateral (ausente/presente – tipo): presença de 
circuito venoso anormal visível ao exame da pele (Localização, 
Direção do fluxo sanguíneo, Presença de frêmito e/ou sopro) 
• Edema (local, intensidade, elasticidade, temperatura, 
sensibilidade, consistência): excesso de líquido acumulado 
(mole/duro) 
• Fala e linguagem 
• Marcha: pedir para andar certa distancia, descalço, com olhos 
abertos fechados, indo e voltando/ anormalidade: anserina, 
parkinsoniana, claudicante 
 
 
 
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EXAME FISICO ESPEC ÍFICO 
EXAME DOS LINFONODOS 
• Da cabeça e pescoço, axilares, epitrocleares, inguinais, 
poplíteos tamanho 
→ Consistência: endurecido ou amolecido 
→ Coalescência: junção de dois ou mais linfonodos 
→ Mobilidade 
→ Sensibilidade: doloroso ou não 
→ Sinais flogísticos: edema, calor, rubor 
 
 
 
 
 
EXAME DOS PULSOS RADIAL, PERIFÉRICOS E VENOSOS 
1. Pulso radial 
→ Estado da parede arterial: lisa, sem tortuosidade, 
se deprime facilmente. 
→ Frequência: número de pulsação (60 a 100bpm) 
→ Ritmo: intervalos iguais (regular) 
→ Amplitude: amplo mediano e pequeno 
(enchimento da artéria) 
→ Tensão: pulso mole/ duro 
→ Tipo de onda: rápido, diminuído... 
→ Comparação com o lado homólogo: 
2. Pulso periférico 
→ Artérias temporais 
→ Subclávias 
→ Braquiais 
→ Cubitais 
→ Abdominal 
→ Femorais 
→ Poplíteas 
→ Pediosas 
→ Tibiais 
 
3. Pulso capilar: pulsátil bem discreta (borda de uma unha) 
4. Pulso venoso 
→ Ingurgitamento jugular: jugulares tornam-se 
túrgidas apenas quando o paciente se encontra em 
decúbito, se permanecem túrgidas quando o 
paciente adota a posição semissentada ou 
sentada→ turgência ou ingurgitamento jugular 
→ Frêmito 
→ Sopro 
EXAME CABEÇA E PESCOÇO 
Exame da cabeça 
→ Tamanho: macrocefalia, microcefalia 
→ Forma do crânio: acrocefalia/ crânio em torre, 
→ Posição e Movimentos: torcicolo, tiques 
→ Superfície e Couro cabeludo: palpar para 
identificar saliências (tumores), depressão e 
pontos dolorosos. 
• Exame geral da face 
→ Simetria facial: 
→ Olhos e supercílios: queda dos supercílios 
(madarose) 
→ Pálpebras: edema, retração palpebral, queda 
(pstose)5 
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→ Fenda palpebral: aumentada (exoftalmia), 
diminuída (ptose) 
→ Globos oculares: exoftalmia (protusão do globo 
ocular), enoftalmia (afundado), desvio, movimento 
involuntário 
→ Conjuntivas: são róseas observa-se rede vascular 
→ Pupilas: forma (arredondada ou ovalada), 
localização (centrada), tamanho (dilatada -
midriase, contraída- miose, anisocoria- desigual), 
reflexos (fotomotor- contração a luz, consensual- 
contração de um lado pela iluminação do outro, 
acomodação- aproximação da luz no nariz) 
→ Movimentação: lado, cima, baixo 
• Exame do nariz: inspeção externa (deformidade, lesões), 
corrimento, palpar seios paranasais frontal e maxilar (dor- 
sinusite) 
• Exame dos lábios: inspecionados e palpados para se averiguar 
coloração, forma, textura e flexibilidade, assim como presença 
de lesões. 
• Exame da região bucomaxilofacial: Semi mucosa labial 
superior e inferior, mucosa labial superior e inferior, mucosa 
jugal (bochecha) direita e esquerda, palato duro/ mole, 
orofaringe, dorso da língua, lateral da língua, ventre da língua, 
assoalho da boca, reborda alveolar (dentes e gengivas) 
• Exame otorrinolaringológico: ulcerações, abaulamentos, 
nódulos, variação de cor e modificações morfológicas 
→ Orofaringe: lanterna, abaixador de língua: (lábios, 
dentes, gengivas, bochecha, pilares amigdalianos 
→ Rinoscopia: especulo nasal (ver vestíbulo nasal, 
septo, cornetos) 
→ Otoscopia: otoscópio (parede, pelos, descamação, 
membrana timpânica- brilhante, aspecto, forma) 
→ Laringoscopia: base da língua, amigdala, 
cartilagem epiglótica, laringe, pregas vocais 
(morfologia e mobilidade) 
Exame do pescoço: cilíndrico, de contorno regular, proeminência central- 
cartilagem tireoide (pomo de Adão). 
→ Analisar pele, forma e volume, posição, 
mobilidade, turgência, batimentos arteriais 
Exame da tireoide 
→ Volume: normal/aumentado 
→ Consistência: normal, firme, endurecida 
→ Mobilidade: normal ou imóvel 
→ Superfície: lisa, nodular, irregular 
→ Temperatura da pele: normal ou quente 
→ Frêmito/sopro: presentes ou ausentes 
→ Sensibilidade: dolorosas ou indolor 
EXAME FÍSICO DO TÓRAX: MAMA, PULMÕES, CORAÇÃO, 
MEDIASTINO, CAIXA TORÁCICA 
Mama 
→ Pele (coloração, retração, edema), tamanho, 
forma, simetria, sensibilidade, contextura, 
consistência 
→ Mamilo: posição, retração, secreção 
→ Linfonodos: axilar, supraclavicular 
→ Nódulo: localização, tamanho, limites, 
consistência, mobilidade 
 
Brônquios, pulmões, pleuras: 
→ Inspeção: forma do tórax (normal- diâmetro lateral 
e maior que o anteroposterior/ anormal-chato, 
barril), abaulamentos e depressões, tipo 
respiratório (movimentação do tórax e abdome- 
normal→ costal superior e toracoabdominal), 
ritmo respiratório (sucessão regular de 
movimentos respiratórios de profundidade mais 
ou menos igual), amplitude da respiração 
(profunda/superficial), frequência respiratória (16-
20 irpm), expansibilidade dos pulmões 
→ Palpação: estrutura da parede torácica, 
expansibilidade (ápice e base), frêmito toracovocal 
(vibrações percebidas na parede torácica pela mão 
do examinador quando o paciente emite algum 
som denominam-se frêmito toracovocal- paciente 
fala 33) 
→ Percussão: Na área de projeção do coração, do 
fígado e do baço obtém-se, à percussão, som 
maciço ou submaciço, 
→ Ausculta: sons normais (traqueal, brônquica, 
broncovesicular, murmúrio vesicular), sons 
anormais (estertores), sons vocais (ausculta de 
voz) 
EXAME DO CORAÇÃO 
SEPARADO 
EXAME DO ABDOME 
• Inspeção: forma e volume do abdome (atípico- normal, 
globoso, avental), cicatriz umbilical (plana ou retraída), 
abaulamentos ou retrações (localização, forma, tamanho, 
mobilidade e pulsatibilidade), veias superficiais (circulação 
colateral), cicatrizes da parede abdominal, movimentos 
(respiratórios, pulsações, peristálticos visíveis). 
• Palpação: avaliar o estado da parede abdominal, explorar 
sensibilidade, reconhecer as vísceras abdominais (órgãos 
internos do corpo que contem espaços- estomago...) 
detectando alterações da sua consistência 
→ Palpação superficial 
 Sensibilidade (pontos dolorosos) 
 Resistência da pele (músculo 
descontraído) 
 Continuidade da parede abdominal 
(deslocar a mão por toda parte- 
diástase→ separação do musculo, 
hernias→ protusão) 
 Pulsações 
 Reflexo cutâneo abdominal 
→ Palpação profunda 
 Massas palpáveis ou tumorações 
(localização, forma, volume, 
sensibilidade, consistência, mobilidade 
e pulsatibilidade) 
→ Palpação do fígado: hipocôndrio direito, flanco 
direito e epigástrio (durante inspiração- comprimir 
Flanco direito: colecistectomia/ Flanco esquerdo: colectomia/ Fossa ilíaca 
direita: apendicectomia, herniorrafia/ Fossa ilíaca esquerda: herniorrafia/ 
Hipogástrio: histerectomia/ Linha média: laparotomia/ Região lombar: 
nefrectomia/ Linha vertebral: laminectomia. 
 
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e movimentar para cima→ borda hepática) 
hepatomegalia 
→ Palpação da vesícula somente em condição 
patológica 
→ Palpação do baço: quadrante superior esquerdo. 
Esplenomegalia 
→ Palpação do ceco: fossa ilíaca direita 
→ Palpação do colón transverso: de cima para baixo, 
região mesogástrica- transversal 
→ Palpação dos rins: paciente decúbito dorsal 
 
• Percussão: hemitórax direito – linha hemiclavicular direita 
(clavícula) ate 4 ou 5ª espaço intercostal- primeiro som claro 
pulmonar – 5ª 6ª espaço som submaciço (limite superior do 
fígado)- depois macicez hepática 
→ Pesquisa de ascite de grande volume: grande 
quantidade de liquido, cicatriz umbilical plana ou 
protusa/ percussão por piparote 
 
• Ausculta: primeiro que palpação e percussão. Ruídos 
hidroaéreos 
 
EXAME DA REGIÃO ANOPERINEAL E TOQUE RETAL 
INSPEÇÃO ANAL: normalmente encontra-se fechado, com pregas 
cutâneas suaves dirigidas radialmente para o orifício anal. A pele perineal 
é geralmente mais pigmentada (procurar lesões, escoriações, fístulas, 
fissuras) (pedir para forçar para baixo→ hemorroidas) 
TOQUE RETAL: normalmente está vazia, tem paredes lisas, depressíveis, 
ligeiramente móveis e indolores. Analisar → Tônus do esfíncter anal 
(normotônico, hipotônico ou hipertônico)/ Sensibilidade (doloroso ou 
indolor)/ Elasticidade (normal, diminuída ou inelástico)/ “Tumorações” 
(trombos hemorroidários, papilas hipertróficas, neoplasias benignas e 
malignas)/ Próstata – tamanho, consistência, superfície, contornos, 
mobilidade 
 
EXAME DOS ORGÃOS GENITAIS MASCULINOS 
(pênis, bolsa escrotal – testículos, epidídimos, cordão espermático, 
próstata e vesículas seminais.) 
• Inspeção e palpação do pênis: circuncisado, tamanho, 
prepúcio, glande, sulco balanoprepucial, meato uretral 
externo, áreas de endurecimento, placas fibrosas, artéria 
dorsal, anomalias, lesões. 
• Inspeção e palpação da bolsa escrotal: forma, tamanho, pele, 
massas escrotais, sinais flogísticos, fistulas, lesões. 
• Inspeção e palpação dos testículos, epidídimos e canais 
deferentes: posição, consistência, forma, contornos, 
tamanho, cordoes espermáticos, epidídimos, canais 
deferentes e transiluminação (anormal quando fica vermelho, 
hidrocele e espermatocele 
• Em casos de linfonodos inguinais analisar tamanho 
consistência, mobilidade e pele 
EXAME DOS ORGÃOS GENITAIS FEMININOS 
• Inspeção: vulva, implantação dos pelos, fenda vulvar, grandes 
lábios, clítoris, óstio uretral, hímen, introito vaginal, umidade, 
secreção, malformações, lesões, integridade do períneo 
• Palpação (toque) 
→ Toque unidigital: expressão da uretra, glândulas 
vestibulares paredes vaginais, colo do útero 
SINAL DE MURPHY: na compressão, pedir para paciente inspirar- diafragma faz 
fígado descer, e a vesícula biliar tocar na extremidade do dedo, na colecistite 
aguda→ dor (ponto apendicular)/ SINAL DE ROVSING: na suspeita de 
apendicite aguda- comprimir esse ponto de formaprogressiva, lenta e continua 
verificando se há dor./ SINAL DE BLUMBERG: Dor que ocorre à descompressão 
brusca da parede abdominal. Essa manobra – descompressão rápida – refere 
peritonite/ TESTE DO PSOAS: Dor no quadrante inferior direito que ocorre ao 
se fazer flexão ativa ou hiper extensão passiva do membro inferior direito./ 
TESTE DO OBTURADOR: Dor no quadrante inferior direito ao se fazer flexão 
passiva da perna sobre a coxa e da coxa sobre a pelve com rotação interna da 
coxa. 
DESCRIÇÃO NA NORMALIDADE: Abdome plano, sem lesões de 
pele, cicatrizes, circulação colateral ou hérniações. Pulsações 
arteriais e peristalse não identificáveis à inspeção. Peristalse 
normal presente nos quatro quadrantes e ausência de sopros em 
focos arteriais abdominais. Hepatimetria medindo cerca de 12 cm 
(lobo direito). Traube livre. Ausência de hipertimpanismo difuso 
ou macicez em flancos. Fígado e baço impalpáveis. Abdome 
indolor à palpação superficial e profunda (colocar: “sem sinais de 
irritação peritoneal” em casos de queixas agudas importantes) 
Ausência de massas 
 
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Ambulatório- Maria Eduarda Carvalho 
→ Toque bidigital: colo do útero, fundo de saco 
vaginais 
→ Exame especular: vagina, colo uterino, conteúdo 
vaginal
 
EXAME NEUROLÓGICO 
SEPARADO 
SINAIS VITAIS 
→ Temperatura: 35,5 a 37 ºC 
→ Frequência cardíaca 60 a 100 bpm, bradicardia 
menor que 60, taquicardia maior que 100. 
→ Frequência respiratória em crianças 30 a 40 
irpm/ adulto 12 a 20 irpm (dispneia- difícil, 
eupneia- normal, taquipneia- mais que 20, 
bradpneia- menor que 20 
→ Pressão arterial 120x80 mmHg, hipertensão- 
maior que 150x90, hipotensão menor que 
100x60.