Resumo Fisioterapia Ambulatorial 202301

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FISIOTERAPIA AMBULATORIAL (PIFA)
Vantagens Da Fisioterapia
Ambulatorial
O tratamento do paciente ocorre de forma
contínua e prolongada para a manutenção do
quadro ou até que adquiram independência
funcional.
Nesses casos, os fisioterapeutas que atuam em
ambulatórios devem estar aptos a oferecer
terapias especializadas para cada caso.
● Assistência Ambulatorial
O tratamento do paciente ocorre de forma
contínua e prolongada para a manutenção do
quadro ou até que adquiram independência
funcional.
● Assistência Hospitalar
Modalidade de atuação realizada pelo pessoal de
saúde a clientes no hospital.
● Home Care
modalidade de atuação onde o terapeuta atende
na casa do próprio paciente.
Habilidades E Competências
Habilidade de observação
Para ser certeiro no reconhecimento do problema
e elaborar um plano de ação, o profissional
precisa ficar atento aos sinais Além disso, é
importante analisar a rotina e estilo de vida
desses indivíduos.
Paciência
durante as consultas, a pessoa nem sempre terão
avanços conforme o previsto. é fundamental ter
paciência e motivá-los para que consigam superar
seus limites.
Boa comunicação
Os pacientes não devem ser privados de nenhuma
informação relativa aos seus diagnósticos, em
virtude da falta de comunicação.
Criatividade
Cada organismo reage de forma diferente aos
tratamentos, em razão disso, o fisioterapeuta deve
inovar em suas práticas
Tipos De Tratamento
● Eletivo
É o termo usado para designar procedimentos
médicos não considerados de urgência ou
emergência e que são, geralmente, programados.
● Urgência
conjunto de ações empregadas para recuperação
de pacientes, cujos agravos à saúde necessitam de
assistência imediata.
● Emergência
conjunto de ações empregadas para recuperação
de pacientes, cujos agravos à saúde necessitam de
assistência imediata, por apresentarem risco de
vida.
Classificação De Risco
● Não urgente
Procedimentos simples como curativos e receitas
medicas.
● Pouco urgente
Pequenas lesões e fraturas fechadas.
● Urgente
Ferimentos menores, crise asmática.
● Muito urgente
Alteração do estado de consciência, taquicardia
acentuada.
● Emergência
risco de vida, parada cardiorrespiratória,
perfurações hemorragicas.
Níveis De Prevenção
Prevenção primária
Ocorre no período pré-patogênico, e envolve
promoção à saúde e proteção específica.
Prevenção secundária
Ocorre no período patogênico, apresenta
manifestações clínicas e envolve a limitação do
dano, diagnóstico e tratamento o mais
precocemente possível.
Prevenção terciária
Ocorre no período após a patologia envolvendo a
reabilitação do paciente devido sequelas da
patologia em questão.
Imobilização
O conceito de imobilização consiste na
manutenção de um membro de forma inativa ou
imovel, em repouso na posição correta.
O objetivo da Fisioterapia é interromper o
declínio das condições de saúde do
paciente(interromper a imobilização a partir do
momento em que se torna prejudicial a saúde do
paciente).
Hipo/Hiper Mobilidade
A hipomobilidade corresponde a uma restrição de
movimento em alguns eixos.
As hipomobilidades devem ser tratadas e não as
hipermobilidades.
Hipomobilidade
Causas:
● Imobilização prolongada.
● Estilo de vida sedentário.
● Desalinhamento postural.
● Desequilíbrios musculares.
● Deformidades congênitas e adquiridas.
Classificação:
Repouso: 7 a 10 dias.
Imobilização: 12 a 15 dias.
Imobilismo de longa duração: A partir de 15 dias.
Síndrome Do Imobilismo
É um conjunto de alterações sistêmicas, que
ocorrem no indivíduo acamado por um período
prolongado, resultante da supressão de todos os
movimentos articulares e, por conseguinte, da
incapacidade de mudança postural.
Causas:
A imobilidade pode ser causa e consequência de
uma série de problemas (musculoesqueléticos e
outros). É quase sempre o desfecho de um longo
processo de perda da independência.
Consequências:
predispõe a inúmeras complicações que podem
ser fatais, como as úlceras de pressão,
pneumonias e embolias.
Grau:
● Grau 0:
Sem limitação (movimenta-se livremente).
● Grau 1:
Limitação muito leve (apresenta fraqueza leve e
pouca tolerância ao esforço).
● Grau 2:
Limitação leve (paciente se movimenta com
pouco auxílio mas tem controle da postura
estática).
● Grau 3:
Limitação moderada (paciente necessita de ajuda
moderada para se movimentar e manter o
controle postural por alguns segundos).
● Grau 4:
Limitação importante (Paciente restrito ao leito
mas com alguma mobilidade independente em
algum segmento).
● Grau 5:
Limitação grave (paciente não tem mobilidade
independente dos membros ou tronco).
Complicações:
● Úlcera Por Pressão
● Perda De Massa
● Perda De Força Muscular
● Trombose Venosa
● Pneumonias
● Infecções Do Trato Urinário
● Dermatites
● Tendência A Contratura Em Flexão
● Diminuição Da Capacidade Respiratória
Úlceras
São lesões de tecidos moles (pele ou tecido
subcutâneo), causada pela pressão não aliviada e
pelas forças de atrito, próximas às proeminências
ósseas.
● Grau 1:
área cutânea de eritema sobre uma proeminência
óssea,mancha vermelha com aumento de
temperatura.
● Grau 2:
ulcerações superficiais que se estendem pela
derme, com edema.
● Grau 3:
ulcerações que se estendem pela hipoderme, grau
moderado.
● Grau 4:
ulcerações que se estendem pelo tecido muscular.
● Grau 5:
ulcerações que se estendem até o osso ou
cavidades corporais (reto, intestino, bexiga).
Hipotensão ortostática
A hipotensão ortostática é definida como uma
queda na pressão arterial e aumento da
frequência cardíaca.
causa palidez, tontura, sudorese, delírio.
Trombose venosa profunda (TVP)
Uma suspeita clínica de TVP surge quando há
evidência clínica de edema localizado, eritema,
dor na panturrilha e tendões palpáveis no
paciente imobilizado.
Um estado de hipercoagulação é induzido por
redução no volume plasmático, desidratação e
redução no efeito de bombeamento dos músculos
da panturrilha.
Contraturas
Contratura miogênica primária:
Decorrente de processos traumáticos,
inflamatórios, degenerativos e isquêmicos.
Contratura miogênica secundária:
Decorrente de distúrbios neurológicos e/ou
posicionamento inadequado.
Contratura artrogênica:
Decorrente de patologias envolvendo a própria
articulação.
Tratamento Fisioterapêutico
Objetivos:
➔ Promover relaxamento.
➔ Prevenir e tratar o edema se houver.
➔ Evitar encurtamentos e atrofias
musculares.
➔ Estimular movimentação no leito
➔ manter ou restaurar força muscular e
ADM com movimentos e exercícios.
➔ Promover um padrão respiratório eficaz.
➔ Estimular deambulação.
➔ Prevenir úlceras por pressão.
➔ Prevenção de complicações trombo
venosas com exercícios metabólicos.
Pós Cirúrgico Cardíaco
A Fisioterapia no pós-operatório de cirurgia
cardíaca é uma recomendação importante que é
adotada por muitos hospitais. A mobilização
precoce do paciente contribui sobremaneira para
a sua recuperação.
Identificação De Doenças Cardíacas
Na área da angiologia, a atenção aos sinais e
sintomas é de suma importância para o
diagnóstico e diferenciação entre doenças
arteriais e venosas.
Quando os vasos colaterais compensam de forma
adequada a obstrução da artéria, pode ser que não
haja sintomas em repouso, todavia, quando a
demanda pelo fluxo sanguíneo aumenta, por
exemplo, durante caminhadas, pode ocorrer a
claudicação intermitente.
Sintomas para identificar doenças cardíacas
➔ Desmaio ou tontura.
➔ Palpitações no coração.
➔ Dores nas pernas.
➔ Falta de fôlego.
➔ Dores no peito.
➔ Claudicação intermitente.
➔ Dor noturna
➔ Pés frios
➔ Dor ao repouso
➔ Ausência de pulsação
➔ Palidez na elevação
➔ Demora no enchimento venoso após
elevação
➔ Rubor na elevação pendente
claudicação intermitente
significa manquejar, porém os pacientes com
claudicação não mancam, eles param para
repousar.
A dor associada à claudicação intermitente é
caracterizada por cãibra ou dor contínua,
frequentemente na panturrilha e é aliviada
quando a pessoa interrompe a marcha.
Classificaçãode Fontaine:
● Grau 1:
Paciente assintomático.
● Grau 2:
Paciente claudicante.
● Grau 3:
Paciente com dor ao repouso.
● Grau 4:
Paciente com lesão trófica.
Mobilização precoce
Elevar membros com insuficiência pode aliviar a
pressão causada por disfunção venosa.
A atenção aos sinais e sintomas é de suma
importância para o diagnóstico e diferenciação
entre doenças arteriais e venosas pois piora a dor
com elevação do membro/alívio da dor com
elevação do membro.
Fisioterapia passiva:
aplica-se aos casos de pacientes sedados, por
exemplo;
Fisioterapia ativa:
com a pessoa acordada, o fisioterapeuta estimula
que o paciente realize exercícios motores e
respiratórios com iniciativa própria, mas com
orientação.