Transtornos Ansiosos: Sintomas e Tratamentos

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Transtornos Ansiosos
No exame do estado mental, onde eu descrevo a ansiedade?
Na categoria de Humor
O que é ansiedade?
É um sentimento normal, é uma sensação subjetiva e desagradável associada 
ao medo e preocupação
28 % da população apresenta transtorno ansioso
Em quem é mais comum os transtornos ansiosos?
Mulheres adultas jovens
Qual a etiologia dos transtornos ansiosos?
Multifatorial: genética, ambiental e biológica
O que é um transtorno ansioso (Patológico)?
Muito intensa
Duradoura
Prejuízo e sofrimento
Quais os 4 transtornos ansiosos principais?
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Transtorno de pânico
Fobia Social
Fobia específica
Transtorno de Ansiedade Generalizada
Caracterize o transtorno de ansiedade Generalizada?
Ansiedade geral, que perpassa várias áreas da vida, associada a insônia e 
sintomas físicos
Caracterize o transtorno de Pânico?
Crises agudas de ansiedade, sem fator desencadeante
Caracterize a Fobia específica?
Medo desproporcional a algo específico, que cause prejuízo
Caracterize a Fobia social?
Medo de exposição e julgamento, medo de situações de exposição social
Os transtornos ansiosos são os transtornos psiquiátricos mais prevalentes na 
psiquiatria
Qual a fisiopatologia dos transtornos ansiosos?
Redução dos níveis de Serotonina, gaba e altos níveis de noradrenalina na 
Amigdala (Medo) e em Alças cortico-estriato-tálamo-corticais (CETC) 
(Preocupação)
Transtorno de Ansiedade Generalizada
Caracterize o transtorno de ansiedade Generalizada?
Ansiedade exagerada e preocupação excessiva
Perpassa várias áreas e atividades
Difícil controlar a ansiedade
Duração de pelo menos 6 meses
Causam prejuízo e sofrimento
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Associada a:
Alterações de sono; dificuldade em iniciar o sono
Inquietação
Fatigabilidade
Dificuldade de concentração ou brancos
Irritabilidade
Tensão muscular
Quais os critérios diagnósticos do transtorno de ansiedade Generalizada?
Transtorno de Pânico
O que é um ataque de pânico?
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O que é o transtorno de pânico?
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O que é a Agorafobia?/
Pode ser um especificador do transtorno do pânico OU uma doença a parte;
Medo intenso de 2 dos abaixo:
Transporte público
Locais fechados ou abertos
Ficar em fila ou multidão
Sair de casa sozinho
Quais os critérios diagnósticos do Transtorno de Pânico?
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Fobia Social
O que é a fobia social?
Medo ou ansiedade acentuados de situações em que o indivíduo é exposto a 
avaliação do outro (ser observado, situações de desempenho, interações 
sociais)
Causam prejuízo
Quais os critérios diagnósticos da Fobia social?
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Fobia específica
O que é a Fobia específica?
Medo ou ansiedade intenso acerca de algum objeto ou situação
Mais comuns: animais, ambientes, injeções.
São imediatos
O indivíduo tenta evitar 
Persistente (Mais de 6 meses)
Causam sofrimento ou prejuízo
Quais os critérios diagnósticos da Fobia específica?
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Tratamento transtornos ansiosos
No que se baseia o Tratamento transtornos ansiosos?
Principalmente medidas não farmacológicas + medicamentos
Quais as medidas não farmacológica utilizadas nos transtornos ansiosos?
Terapia cognitivo comportamental
Exercício físico
Higiene do sono
Boa alimentação
Evitar café e tabagismo
Quais os fármacos usados nos transtornos ansiosos?
Antidepressivos (Primeira escolha)
ISRS: sertralina, paroxetina, citalopram
ISRSN (Duais): venlafaxina
Tricíclicos: clomipramina, nortriptilina, amitriptilina
Nos transtornos ansiosos a resposta a terapêutica pode demorar 15-20 dias, 
podendo apresentar piora no início
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Após o inicio da terapia farmacológica contra os transtornos ansiosos, quanto 
tempo devo esperar para avaliar a resposta terapêutica?
4-8 semanas
Após a resposta terapêutica, quanto tempo devo manter a medicação nos 
transtornos ansiosos?
6-12 meses
Fora os antidepressivos, quais fármacos podem ser usados nos transtornos 
ansiosos?
Pregabalina e gabapentina (Antoconvulsivantes, com efeitos gabaérgicos)
Buspirona
Antipsicóticos atípicos (Quetiapina)
Ácido Valproico
Mirtazapina e Trazodona
Benzodiazepínicos
Qual o problema e a vantagem dos benzodiazepínicos nos transtornos ansiosos?
Vantagem = usados em quadros agudos, apresentam resposta rápida
Desvantagem = após cessar seu uso, o quadro retorna
Como os benzodiazepínicos tratam os transtornos ansiosos? errada
O principal neurotransmissor dentro da amigdala é o GABA, os 
benzodiazepínicos inibem o gaba, inibindo a resposta ansiosa, mas não 
modulam nem agem no hipocampo para a extinção da ansiedade
Medicações ansiolíticas e doses
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Quais as classes farmacológicas de primeira linha para transtorno de ansiedade 
generalizada?
ISRS, ISRSN, BZ (benzodiazepínicos), Inibidor alfa-2-delta (gabapentina e 
pregabalina)
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Quais as classes farmacológicas de primeira linha para transtorno de pânico?
Prescrição de Transtorno Ansiedade generalizada? 
Prescrição de Transtorno de pânico? 
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Outros
Defina o transtorno obsessivo compulsivo (TOC)?
Transtorno definido pela presença de:
Obsessões = pensamentos, impulsos ou imagens persistentes, que causam 
intenso sofrimento: agressividade, doenças, acidentes e morte, sujeira e 
contaminação, religiosidade
Compulsões = são comportamentos repetitivos ou atos mentais conscientes, 
padronizados e recorrentes. Normalmente aparecem na tentativa de reduzir a 
ansiedade das obsessões
Como tratar TOC?
Psicoterapia do tipo cognitivo- comportamental
Antidepressivos (também ISRS mas usa-se clomipramina nos casos 
refratários)
O que é o transtorno de estresse agudo?
Após exposição a um trauma: acidente, estupro, tiros etc, paciente tende a 
revivenciar o ocorrido,, sonhar, ficar hipervigilante, evita eventos que se ligam 
ao fato e tende a desenvolver cognição e humor negativos
O que é o transtorno de estresse pós-traumático (TEPT)?
é um transtorno de estresse agudo que dura mais de um mês.
Como tratar o transtorno de estresse pós-traumático (TEPT)?
Psicoterapia 
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Antidepressivos
O que é burnout?
Síndrome resultante de um estresse relacionado ao trabalho, caracterizada por 
três dimensões:
1) exaustão emocional,
2) comportamentos cínicos e desconexões com os outros (também chamados 
de desumanização);
3) uma sensação de incapacidade ou de baixas possibilidades pessoais 
(chamada reduzida realização profissional).