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Unidade II
Unidade II
A avaliação nutricional deve ser realizada de forma adequada pelo profissional aplicando variáveis 
antropométricas, índices e indicadores. O ciclo da vida interfere nesse aspecto, já que parâmetros 
diferentes devem ser analisados para cada indivíduo. 
Além da antropometria, outros métodos mais avançados podem ser utilizados para verificar a 
composição corporal, mas com algumas limitações, apesar das vantagens. O grande diferencial, além 
dos componentes analisados, é o custo elevado, pois envolve equipamentos avançados que nem sempre 
têm fácil aquisição na prática clínica. 
A competência principal desse estudo envolve avaliar, diagnosticar e acompanhar o estado 
nutricional baseado nas técnicas antropométricas, considerando as condições fisiológicas e a faixa 
etária (gestante, criança, adolescente, adulto e idoso). Aqui, nossos objetivos são: 
• Aplicar técnicas de antropometria e avaliação de adolescentes, adultos e idosos. 
• Conhecer métodos alternativos de avaliação corporal com uso de equipamentos avançados. 
• Discutir a aplicação da antropometria em casos especiais (cadeirante, edema, ascite e amputação). 
5 ANTROPOMETRIA DE ADOLESCENTES
A OMS define a adolescência como sendo o período da vida que vai dos 10 até os 20 anos de 
idade completos, sendo que, nessa fase, ocorrem intensas transformações físicas, psicológicas e 
comportamentais. Dentro desse período, há a puberdade, que compreende a fase de transição entre 
a infância e a adolescência, com desenvolvimento dos caracteres sexuais secundários e aceleração do 
crescimento (SOCIEDADE BRASILEIRA DE PEDIATRIA, 2018). 
No início da puberdade das meninas e na fase intermediária para os meninos, ocorre o estirão de 
crescimento, no qual se adquire 20% da estatura final, entretanto a idade de início e a velocidade das 
mudanças se alteram entre os indivíduos. Esse crescimento puberal ocorre mais cedo nas meninas do 
que em meninos, porém o estirão puberal nos meninos é maior. Na fase puberal final, ocorre crescimento 
lento, de cerca de 1 a 1,5 cm/ano, sobretudo, na região do tronco, com duração média de três anos 
(BARBOSA; FRANCESCHINI; PRIORE, 2006; COUTINHO, 2011). 
Durante a adolescência, ocorrerá o elevado ritmo de crescimento e importantes fenômenos 
maturativos afetando tamanho, forma e composição do organismo. O aumento da demanda nutricional 
dessa fase é influenciado pela aceleração do crescimento longitudinal, aumento da massa corporal, 
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AVALIAÇÃO NUTRICIONAL
modificação da composição corporal, entre outros fatores (BARBOSA; FRANCESCHINI; PRIORE, 2006; 
SOCIEDADE BRASILEIRA DE PEDIATRIA, 2018). 
O início, duração e progressão das mudanças puberais são individuais, dificultando a avaliação 
do crescimento em função somente da idade, é importante considerar a fase puberal do adolescente. 
A maturação sexual é avaliada clinicamente em cinco estágios, segundo Coutinho (2011, p. 29), “levando-se 
em conta, desenvolvimento mamário e pelos pubianos no sexo feminino, aspecto dos órgãos genitais e 
pelos pubianos no masculino”. 
Os critérios de Tanner, publicados em 1969 e 1970, classificam o desenvolvimento dos caracteres 
sexuais secundários. As características a serem avaliadas estão descritas na tabela a seguir e ilustrados 
nas figuras posteriores. 
Quadro 2 – Estágios do desenvolvimento puberal masculino e feminino
Desenvolvimento dos pelos pubianos para os sexos masculino e feminino
Estágio 1 Ausência de pelos pubianos
Estágio 2
Pelos pubianos com distribuição esparsa, pequena quantidade, levemente pigmentados, 
lisos ou discretamente encaracolados, de cada lado da base do pênis ou ao longo dos 
grandes lábios
Estágio 3 Os pelos se estendem sobre a sínfise púbica e são consideravelmente mais escuros, grossos e comumente mais encaracolados
Estágio 4 Os pelos têm aspecto adulto, mas cobrem uma área menor do que na maioria dos adultos; não se estendem para a superfície medial das coxas
Estágio 5 Os pelos estão distribuídos em forma de um triângulo invertido nas mulheres; os pelos são adultos em quantidade e aparência, estendendo-se para a face medial das coxas
Genitais masculinos
Estágio 1
Aspecto infantil que persiste do nascimento até o início da puberdade. Durante esse 
período, a genitália aumenta pouco no seu tamanho global, mas há uma pequena 
mudança na aparência geral
Estágio 2 O escroto começa a aumentar, e a pele se torna um pouco avermelhada, com mudança na sua textura
Estágio 3 O pênis aumenta em comprimento e menos no seu diâmetro, em seguida, há um crescimento da bolsa escrotal
Estágio 4 Os testículos e a bolsa escrotal crescem, e o pênis aumenta de tamanho, especialmente, no diâmetro
Estágio 5 Genitália adulta em tamanho e aparência
Mamas
Estágio 1 Persiste o aspecto infantil, com apenas elevação do mamilo
Estágio 2 Este é o estágio em botão. A mama e mamilo se tornam mais salientes, e o diâmetro areolar aumenta
Estágio 3 A mama e a aréola continuam aumentando, sem delimitar seus contornos
Estágio 4 A aréola e o mamilo estão mais aumentados e formam uma saliência secundária na mama
Estágio 5 Este é o estágio típico do adulto, com suave contorno arredondado da mama, e a saliência secundária do estágio 4 desaparece
Fonte: Zeferino et al. (2003, p. S29). 
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Unidade II
G1 - Estágio 1
Pré-púbere
 (infantil)
G3 - Estágio 3
Aumento do pênis em comprimento. 
Continua o aumento de testículos 
e escroto
G5 - Estágio 5
Genital adulto em tamanho e forma
G2 - Estágio 2
Aumento do escroto e dos 
testículos, sem aumento do pênis. 
Pele da bolsa escrotal fina e rosada
G4 - Estágio 4
Aumento do diâmetro do pênis e 
desenvolvimento da glande. 
Continua o aumento de testículos e 
escroto, cuja pele escurece e engrossa
P1 - Estágio 1
Pré-púbere
 (infantil)
P3 - Estágio 3
Pelos mais escuros, mais espessos e 
encaracolados sobre o púbis
P5 - Estágio 5
Pelos estendendo-se 
até as raízes das coxas
P2 - Estágio 2
Pelos longos, finos e 
lisos na base do pênis
P4 - Estágio 4
Pelos escuros, espessos e 
encaracolados, cobrindo totalmente o 
púbis, sem atingir as raízes das coxas
Figura 44 – Estágio de desenvolvimento de genital e pelos pubianos, sexo masculino
P1 - Estágio 1
Pré-púbere (ausência de pêlos)
P3 - Estágio 3
Pelos mais escuros, mais
espessos e encaracolados 
parcialmente sobre o púbis
P5 - Estágio 5
Pelos estendendo-se até as raízes 
das coxas
M1 - Estágio 1
Pré-púbere 
 (somente elevação da papila)
M3 - Estágio 3
Maior aumento da mama 
e da aréola, sem separação 
dos seus contornos
M5 - Estágio 5
Aréola volta ao contorno da 
mama, saliência somente 
da papila. Mama adulta
P2 - Estágio 2
Pelos longos, fino e lisos ao 
longo dos grandes lábios
P4 - Estágio 4
Pelos mais escuros, espessos e 
encaracolados cobrindo totalmente o 
púbis, sem atingir as raízes das coxas
M2 - Estágio 2
Broto mamário
M4 - Estágio 4
Projeção da aréola e da papila, 
com aréola saliente em relação ao 
contorno da mama
Figura 45 – Estágio de desenvolvimento de genital e pelos pubianos, sexo feminino
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AVALIAÇÃO NUTRICIONAL
 Observação
Os estágios de desenvolvimento podem ser classificados nos estágios 
de Tanner com base no relato do paciente sobre o seu próprio corpo. 
O estirão puberal no sexo masculino tem início no estágio 3 do desenvolvimento da genitália 
masculina, o final ocorre na mudança do timbre da voz. Já, no sexo feminino, inicia-se no estágio 2, 
do desenvolvimento mamário, e é finalizado com a menarca. O conhecimento do estágio puberal do 
adolescente bem como da ocorrência ou não do estirão puberal vão auxiliar na avaliação do estado 
nutricional, pois nortearão o profissional em relação às modificações antropométricas e de composição 
corporal (BARBOSA; FRANCESCHINI; PRIORE, 2006). O aumento significativo da massa de gordura corporal 
ocorre em ambos os sexos, sendo mais lento nos homens (BARBOSA; FRANCESCHINI; PRIORE, 2006). 
Segundo Coutinho (2011, p. 29):
Durante a puberdade, os homens adquirem massa magra a uma velocidademaior e por mais tempo do que a mulher. Na mulher, a massa muscular relativa 
diminui do início ao final da puberdade (80% para 75% do peso corpóreo). 
Embora haja aumento absoluto da massa muscular, seu percentual sofre 
queda porque o tecido adiposo aumenta mais rapidamente. No homem, 
a massa muscular aumenta de 80 a 85% do peso corpóreo para90% na 
maturidade. Esse aumento reflete a ação dos andrógenos circulantes. O ganho 
de tecido adiposo é mais acentuado no sexo feminino, sendo importante 
para que os ciclos menstruais se instalem e se mantenham regulares. 
5.1 Medidas 
A antropometria bem como a avaliação da composição corporal são fundamentais para a avaliação 
nutricional adequada do adolescente. É importante que esses dados sejam aliados à informação de 
maturação sexual para identificar a fase de crescimento (TIRAPEGUI; RIBEIRO, 2009). 
O peso e a altura são medidas facilmente obtidas nos adolescentes, devendo ser aplicadas conforme 
as técnicas antropométricas. Esses valores permitem a utilização de indicadores específicos para essa 
faixa etária, como recomendado pelo Ministério da Saúde com a adoção da referência proposta pela 
OMS (WHO, 2007): IMC por idade e altura por idade (BRASIL, 2011). 
A velocidade de crescimento é caracterizada pelo aumento estatural proporcional a um ano, como o 
crescimento do adolescente é variável, esse fator não deve ser avaliado com intervalos menores do que 
seis meses e auxilia no direcionamento das ações de intervenção, já que seu acompanhamento indica se 
o estirão puberal já ocorreu ou não (BARBOSA; FRANCESCHINI; PRIORE, 2006; COUTINHO, 2011). 
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Unidade II
A circunferência do braço também deve ser medida no ponto médio entre o acrômio e o olécrano, 
sendo associada ao DCT para cálculo da circunferência muscular do braço, área de gordura e área 
muscular do braço. Apesar de o crescimento dessa fase trazer variação à circunferência da cintura, 
pode ser aplicada para avaliar a adiposidade do tronco em adolescentes como triagem de risco. Há 
discordância na literatura quanto ao local a ser aferido: entre a parte mais estreita do tronco ou no 
ponto médio entre a caixa torácica e borda superior da crista ilíaca (TIRAPEGUI; RIBEIRO, 2009). 
Em relação às dobras cutâneas, os mesmos procedimentos para aferição já detalhados são aplicáveis 
aos adolescentes. As dobras cutâneas de tríceps e subescapular podem ser comparadas aos dados das 
tabelas de referência de acordo com faixa etária e gênero, porém algumas fórmulas podem ser aplicadas 
com a somatória dessas duas dobras para determinação da gordura corporal total, bem como outras 
equações utilizam outros pontos anatômicos para essa estimativa (SILVA; MURA, 2014). 
5.2 Índices e indicadores
O parâmetro de IMC para a idade é recomendado internacionalmente a fim de auxiliar no diagnóstico 
individual e coletivo na adolescência, importante considerar que este incorpora peso, estatura e idade 
do indivíduo, além de proporcionar continuidade com o indicador na fase adulta. Para a avaliação do 
crescimento linear, além do IMC, utiliza-se o índice de estatura por idade (BRASIL, 2011). Estes podem ser 
aplicados às curvas da OMS e interpretados pelo percentil conforme gráficos para meninos e meninas 
(vistos anteriormente) e tabela seguinte. 
Tabela 15 – Classificação do estado nutricional de 
adolescentes para cada índice antropométrico
Valores críticos
Índices antropométricos
IMC para idade Estatura para idade
< Percentil 0,1 < Escore-z -3 Magreza acentuada1 Muito baixa estatura para a idade
≥ Percentil 0,1 e 
< Percentil 3
≥ Escore-z -3 e 
< Escore-z -2 Magreza Baixa estatura para a idade
≥ Percentil 3 e 
< Percentil 15
≥ Escore-z -2 e 
< Escore-z -1
Eutrofia
Estatura adequada para a idade2
≥ Percentil 15 e 
≤ Percentil 85
≥ Escore-z -1 e 
≤ Escore-z +1
> Percentil 85 e 
≤ Percentil 97
> Escore-z +1 e 
≤ Escore-z +2 Sobrepeso
> Percentil 97 e 
≤ Percentil 99,9
> Escore-z +2 e 
≤ Escore-z +3 Obesidade
> Percentil 99,9 > Escore-z +3 Obesidade grave
1 Um adolescente classificado com IMC-para-idade abaixo do percentil 0,1 (Escore-z -3) é muito magro. Em populações 
saudáveis, encontra-se 1 adolescente nessa situação para cada 1000. Contudo, alguns casos correspondem a transtornos 
alimentares. Em caso de suspeita dessas situações, o adolescente deve ser referenciado para um atendimento especializado. 
2 Um adolescente classificado com estatura-para-idade acima do percentil 99,9 (Escore-z +3) é muito alto, mas raramente 
corresponde a um problema. Contudo, alguns casos correspondem a desordens endócrinas e tumores. Em caso de suspeitas 
dessas situações, o adolescente deve ser referenciado para um atendimento especializado. 
Fonte: Brasil (2011, p. 21). 
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AVALIAÇÃO NUTRICIONAL
 Lembrete
A comparação de um conjunto de medidas antropométricas com um 
padrão de referência pode ser realizada em várias escalas, sendo as mais 
comuns o percentil e o escore Z. 
Segundo Mussoi (2017), a avaliação das curvas podem ser complementadas pelo acompanhamento 
da velocidade de crescimento (VC), tendo sensibilidade para verificar desvios de crescimento. O cálculo 
deve ser realizado por meio da fórmula: 
VC = (altura atual – altura ideal) / tempo em anos entre as medidas
A tabela a seguir indica os valores ideais para comparação de acordo com o gênero e a idade 
de adolescentes. 
Tabela 16 – Velocidade de crescimento estatural (cm/ano) em adolescentes
Idade Masculino Feminino
Ano Mês Percentil 50 DP Percentil 50 DP
10 3 5,1 0,7 5,9 1,0
10 9 5,0 0,7 5,9 1,0
11 3 5,0 0,7 7,2 1,0
11 9 5,0 0,7 8,3 1,1
12 3 5,0 0,8 8,2 1,1
12 9 5,6 1,0 6,6 1,1
13 3 4,5 1,1 4,5 1,0
13 6 8,7 1,1 3,7 1,0
13 9 9,3 1,2 2,9 0,9
14 0 9,5 1,2 – –
14 3 9,2 1,2 1,9 0,8
14 6 8,2 1,2 – –
14 9 7,0 1,2 1,1 0,6
15 3 4,7 1,1 0,5 0,3
15 9 3,2 1,0 – –
16 3 2,1 0,8 – –
16 9 1,2 0,6 – –
DP = desvio padrão. 
Fonte: Mussoi (2017, p. 46). 
Outro parâmetro que pode ser avaliado nessa população é a medida da circunferência do braço. Para 
avaliar a circunferência do braço, esta deve ser aplicada nos cálculos, conforme fórmulas:
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— Circunferência Muscular do Braço (CMB) = CB (cm) – (0,314 x DCT (mm))
— Área Muscular do Braço Corrigida (AMBc) = (CMB)2 / 12,56
(descontar correção do osso, sendo homens = 10; mulheres = 6,5)
— Área Total do Braço (ATB) = (CB)2 / 12,56
— Área Gordurosa do Braço (AGB) = ATB - AMB
Os valores encontrados devem ser classificados em percentis conforme tabelas a seguir. 
Tabela 17 – Percentis da circunferência muscular do braço (cm) em adolescentes
Idade 
(anos)
Percentis
5 10 25 50 75 90 95
Homens
10-10,9 15,6 16,0 16,6 18,0 19,1 20,9 22,1
11-11,9 15,9 16,5 17,3 18,3 19,5 20,5 23,0
12-12,9 16,7 17,1 18,2 19,5 21,0 22,3 24,1
13-13,9 17,2 17,9 19,6 21,1 22,6 23,8 24,5
14-14,9 18,9 19,9 21,2 23,3 24,0 26,0 26,4
15-15,9 19,9 20,4 21,8 23,7 25,4 26,6 27,2
16-16,9 21,3 22,5 23,4 24,9 26,9 28,7 29,6
17-17,9 22,4 23,1 24,5 25,8 27,3 29,4 31,2
18-18,9 22,6 23,7 25,2 26,4 28,3 29,8 32,4
19-24,9 23,8 24,5 25,7 27,3 28,9 30,9 32,1
Mulheres
10-10,9 14,8 15,0 15,9 17,0 18,0 19,0 19,7
11-11,9 15,0 15,8 17,1 18,1 19,6 21,7 22,3
12-12,9 16,2 16,6 18,0 19,1 20,1 21,4 22,0
13-13,9 16,9 17,5 18,3 19,8 21,1 22,6 24,0
14-14,9 17,4 17,9 19,0 20,1 21,6 23,2 24,7
15-15,9 17,5 17,8 18,9 20,2 21,5 22,8 24,4
16-16,9 17,0 18,0 19,0 20,2 21,6 23,4 24,9
17-17,9 17,5 18,3 19,4 20,5 22,1 23,9 25,7
18-18,9 17,4 17,9 19,5 20,2 21,5 23,7 24,5
19-24,9 17,9 18,5 19,5 20,7 22,1 23,6 24,9
Adaptada de: Frisancho (1981, p. 2542). 
O percentil do CMB encontrado na tabela anterior pode ser classificado em deficit de massa magra 
(< percentil 5), risco de deficit de massa magra (percentil 5 a 10), adequado (percentil 10 a 90). 
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AVALIAÇÃO NUTRICIONAL
Tabela 18 – Percentis da área muscular do braço corrigida (cm2) em adolescentes
Idade 
(anos)
Percentis
5 10 15 25 50 75 85 90 95
Homens
10,0-10,9 19,6 20,7 21,6 23,0 25,7 29,0 32,2 34,0 37,1
11,0-11,9 21,0 22,023,0 24,8 27,7 31,6 33,6 36,1 40,3
12,0-12,9 22,6 24,1 25,3 26,9 30,4 35,9 39,3 40,9 44,9
13,0-13,9 24,5 26,7 28,1 30,4 35,7 41,3 45,3 48,1 52,5
14,0-14,9 28,3 31,3 33,1 36,1 41,9 47,4 51,3 54,0 57,5
15,0-15,9 31,9 34,9 36,9 40,3 46,3 53,1 56,3 57,7 63,0
16,0-16,9 37,0 40,9 42,4 45,9 51,9 57,8 63,3 66,2 70,5
17,0-17,9 39,6 42,6 44,8 48,0 53,4 60,4 64,3 67,9 73,1
18,0-24,9 34,2 37,3 39,6 42,7 49,4 57,1 61,8 65,0 72,0
Mulheres
10,0-10,9 17,6 18,5 19,3 20,9 23,8 27,0 29,1 31,0 33,1
11,0-11,9 19,5 21,0 21,7 23,2 26,4 30,7 33,5 35,7 39,2
12,0-12,9 20,4 21,8 23,1 25,5 29 33,2 36,3 37,8 40,5
13,0-13,9 22,8 24,5 25,4 27,1 30,8 35,3 38,1 39,6 43,7
14,0-14,9 24,0 26,2 27,1 29,0 32,8 36,9 39,8 42,3 47,5
15,0-15,9 24,4 25,8 27,5 29,2 33,0 37,3 40,2 41,7 45,9
16,0-16,9 25,2 26,8 28,2 30,0 33,6 38,0 40,2 43,7 48,3
17,0-17,9 25,9 27,5 28,9 30,7 34,3 39,6 43,4 46,2 50,8
18,0-24,9 19,5 21,5 22,8 24,5 28,3 33,1 36,4 39,0 44,2
Adaptada de: Frisancho (1981, p. 2543). 
O percentil da AMBc encontrado na tabela anterior pode ser classificado em deficit de massa magra 
(< percentil 5), risco de deficit de massa magra (percentil 5 a 15), adequado (percentil 15 a 85) e 
musculatura desenvolvida (percentil ≥ 95). 
Tabela 19 – Percentis da área gordurosa do braço (cm2) em adolescentes
Idade (anos)
Percentis
5 10 15 25 50 75 85 90 95
Homens
10,0 a 10,9 4,7 5,3 5,7 6,9 9,8 14,7 18,3 21,5 27,0
11,0 a 11,9 4,9 5,5 6,2 7,3 10,4 16,9 22,3 26,0 32,5
12,0 a 12,9 4,7 5,6 6,3 7,6 11,3 15,8 21,1 27,3 35,0
13,0 a 13,9 4,7 5,7 6,3 7,6 10,1 14,9 21,2 25,4 32,1
14,0 a 14,9 4,6 5,6 6,3 7,4 10,1 15,9 19,5 25,5 31,8
15,0 a 15,9 5,6 6,1 6,5 7,3 9,6 14,6 20,2 24,5 31,3
16,0 a 16,9 5,6 6,1 6,9 8,3 10,5 16,6 20,6 24,8 33,5
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Idade (anos)
Percentis
5 10 15 25 50 75 85 90 95
Homens
17,0 a 17,9 5,4 6,1 6,7 7,4 9,9 15,6 19,7 23,7 28,9
18,0 a 24,9 5,5 6,9 7,7 9,2 13,9 21,5 26,8 30,7 37,2
Mulheres
10,0 a 10,9 6,1 6,9 7,2 8,4 11,9 18,0 21,5 25,3 29,9
11,0 a 11,9 6,6 7,5 8,2 9,8 13,1 19,9 24,4 28,2 36,8
12,0 a 12,9 6,7 8,0 8,8 10,8 14,8 20,8 24,8 29,4 34,0
13,0 a 13,9 6,7 7,7 9,4 11,6 16,5 23,7 28,7 32,7 40,8
14,0 a 14,9 8,3 9,6 10,9 12,4 17,7 25,1 29,5 34,6 41,2
15,0 a 15,9 8,6 10,0 11,4 12,8 18,2 24,4 29,2 32,9 44,3
16,0 a 16,9 11,3 12,8 13,7 15,9 20,5 28,0 32,7 37,0 46,0
17,0 a 17,9 9,5 11,7 13,0 14,6 21,0 29,5 33,5 38,0 51,6
18,0 a 24,9 10,0 12,0 13,5 16,1 21,9 30,6 37,2 42,0 51,6
Adaptada de: Frisancho (1981, p. 2543). 
O percentil da AGB encontrado na tabela anterior pode ser classificado em depleção (< percentil 5), 
eutrofia (percentil 5 a 85) e excesso de gordura (percentil > percentil 85). 
A circunferência da cintura tem sido associada ao IMC na avaliação nutricional e está relacionada 
a risco cardiovascular e à identificação de quantidade aumentada de gordura no tronco. Essa medida 
também pode ser usada como ferramenta de triagem para a identificação precoce de sobrepeso e 
obesidade. Taylor et al. (2000) estabeleceram o percentil 80 como ponto de corte para identificar excesso 
de gordura na região do tronco, conforme dados da tabela posterior. 
Tabela 20 – Pontos de corte para circunferência da cintura (cm) em adolescentes
Idade Meninas Meninos
10 69,6 70,1
11 71,8 72,4
12 73,8 74,7
13 75,6 76,9
14 77,0 79,0
15 78,3 81,1
16 79,1 83,1
17 79,8 84,9
18 80,1 86,7
19 80,1 88,4
Adaptada de: Taylor et al. (2000, p. 493). 
As dobras cutâneas do tríceps e subescapular podem ser classificadas de forma isolada pelas 
tabelas posteriores. 
89
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL
Tabela 21 – Percentis da dobra cutânea tricipital (mm) em adolescentes
Idade (anos)
Percentis
5 10 15 25 50 75 85 90 95
Homens
10,0 a 10,9 5 5,5 6 7,5 10 14 17 20 24
11,0 a 11,9 5 6 6,5 7,5 10 16 19,5 23 27
12,0 a 12,9 4,5 6 6 7,5 10,5 14,5 18 22,5 27,5
13,0 a 13,9 4,5 5 5,5 7 9 13 17 20,5 25
14,0 a 14,9 4 5 5 6 8,5 12,5 15 18 23,5
15,0 a 15,9 5 5 5 6 7,5 11 15 18 23,5
16,0 a 16,9 4 5 5,1 6 8 12 14 17 23
17,0 a 17,9 4 5 5 6 7 11 13,5 16 19,5
18,0 a 24,9 4 5 5,5 6,5 10 14,5 17,5 20 23,5
Mulheres
10,0 a 10,9 7 8 8 9 12,5 17,5 20 22,5 27
11,0 a 11,9 7 8 8,5 10 13 18 21,5 24 29
12,0 a 12,9 7 8 9 11 14 18,5 21,5 24 27,5
13,0 a 13,9 7 8 9 11 15 20 24 25 30
14,0 a 14,9 8 9 10 11,5 16 21 23,5 26,5 32
15,0 a 15,9 8 9,5 10,5 12 16,5 20,5 23 26 32,5
16,0 a 16,9 10,5 11,5 12 14 18 23 26 29 32,5
17,0 a 17,9 9 10 12 13 18 24 26,5 29 34,5
18,0 a 24,9 9 11 12 14 18,5 24,5 28,5 31 36
Adaptada de: Frisancho (1981, p. 2541). 
Tabela 22 – Percentis da dobra cutânea subescapular (mm) em adolescentes
Idade 
(anos)
Percentis
5 10 25 50 75 90 95
Homens
10-10,9 3,5 4 4 6 8 11 14
11-11,9 4 4 4 6 9 15 18,5
12-12,9 4 4 4,5 6 9,5 15 19
13-13,9 4 4 5 6,5 9 13 17
14-14,9 4 5 5 7 9 12 15,5
15-15,9 5 5 5,5 7 10 13 16
16-16,9 5 6 6 8 11 14 16
17-17,9 5 6 6 8 11 14 17
18-18,9 6 7 7 11 16 20 24
19-19,9 6 7 7 11 16 20 24
90
Unidade II
Idade 
(anos)
Percentis
5 10 25 50 75 90 95
Mulheres
10-10,9 4 4,5 5 7 11,5 16 19,5
11-11,9 4,5 5 5 8 12 16 20
12-12,9 5 5,5 6 9 13 17 22
13-13,9 5 6 6 10 15,5 19 23
14-14,9 6 6 7 10 16 20,5 25
15-15,9 6 7 7,5 10 15 20 23
16-16,9 7 7,5 8 11,5 16,5 24 26
17-17,9 6 7 7,5 12,5 19 24,5 28
18-18,9 6,5 7 8 13 20 25,5 29
19-19,9 6,5 7 8 13 20 25,5 29
Adaptada de: Frisancho (1990). 
Os percentis da DCT e da DCSE podem ser classificados em deficit energético (< percentil 15), 
adequado (percentil15 a 90) e excesso energético (> percentil 90). 
O percentual de gordura corporal das crianças e adolescentes pode ser estimado de forma direta pela 
utilização da equação publicada por Slaughter et al. (1988), que utiliza as dobras tricipital e subescapular, 
a raça e o nível de maturidade sexual. As equações também se diferem conforme a soma (DCT+DCSE) 
em menor ou maior que 35 mm. 
Tabela 23 – Equação para predição da gordura relativa 
de crianças e adolescentes (7 a 17 anos)
Somatório menor ou igual a 35 mm
Rapazes brancos
Pré-púbere 1,21 (DCT+DCSE) – 0,008 (DCT+DCSE)² - 1,7
Púbere 1,21 (DCT+DCSE) – 0,008 (DCT+DCSE)² - 3,4
Pós-púbere 1,21 (DCT+DCSE) – 0,008 (DCT+DCSE)² - 5,5
Rapazes negros
Pré-púbere 1,21 (DCT+DCSE) – 0,008 (DCT+DCSE)² - 3,2
Púbere 1,21 (DCT+DCSE) – 0,008 (DCT+DCSE)² - 5,2
Pós-púbere 1,21 (DCT+DCSE) – 0,008 (DCT+DCSE)² - 6,8
Moças de qualquer raça e nível de maturidade
1,33 (DCT+DCSE) – 0,013 (DCT+DCSE)² - 2,5
Quando a somatória das dobras for maior que 35 mm, usar equação única para cada sexo
Rapazes 0,783 (DCT+DCSE) + 1,6
Moças 0,546 (DCT+DCSE) + 9,7
Pré-púberes: estágios 1 e 2 de Tanner; Púberes: estágio 3 de Tanner; Pós-púberes: estágios 4 e 5 de Tanner. 
Fonte: Tirapegui; Ribeiro (2009, p. 229). 
91
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL
O valor percentual de gordura corporal calculado pela equação anterior pode ser classificado 
utilizando a tabela a seguir. 
Tabela 24 – Interpretação dos valores de gordura corporal para adolescentes
Masculino Feminino
Excessivamente baixa Até 6% Até 12%
Baixa 6% a 10% 12% a 15%
Adequada 10% a 20% 15% a 25%
Moderadamente alta 20% a 25 % 25% a 30%
Alta 25% a 31% 30% a 36%
Excessivamente alta Acima de 31% Acima de 36%
Fonte: Lohman (1986, p. 326). 
5.3 Diagnóstico nutricional do adolescente
Quanto mais indicadores do estado nutricional forem analisados, mais preciso será o diagnóstico 
antropométrico do adolescente, permitindo a escolha da estratégia nutricional que melhor atenda a 
necessidade do período. É de extrema importância a consideração não somente da idade cronológica, 
mas também do estágio de maturação sexual. Nessa fase, as mudanças no adolescente, em todos os 
aspectos, ocorrem de forma rápida, e a conduta deve ser reavaliada com frequência. 
6 ANTROPOMETRIA DE ADULTOS
A análise da parte muscular e do tecido adiposo é o objetivo da avaliação dos adultos, considerando 
que a gordura corporal tem sua importância na quantidade, localização e distribuição (TIRAPEGUI; 
RIBEIRO, 2009) como indicativo de saúde e prevenção de doenças crônicas não transmissíveis 
e cardiovasculares. 
Os parâmetrosmais utilizados são peso, estatura, circunferências e dobras cutâneas, utilizando 
as mesmas técnicas antropométricas das outras populações. Sendo que esses parâmetros podem 
ser empregados em diversos índices e indicadores para a conclusão do diagnóstico antropométrico 
do paciente. A OMS recomenda a aplicação do IMC para avaliação do peso corporal em adultos pela 
utilização de medidas simples e de fácil execução que apresentam alta correlação de gordura e peso e 
baixa em relação à altura (SILVA; MURA, 2014). 
O cálculo do IMC é realizado pela fórmula de peso (kg) dividido pela altura (m) ao quadrado. O valor 
encontrado pode ser classificado pela tabela a seguir. 
92
Unidade II
Tabela 25 – Classificação do IMC (kg/m2) nos adultos
Classificação IMC (kg/m2)
Desnutrição grave < 16,0
Desnutrição moderada 16,0 a 16,9
Desnutrição leve 17,0 a 18,4
Desnutrição < 18,5
Normal 18,5 a 24,9
Pré-obesidade 25,0 a 29,9
Obesidade I 30,0 a 34,9
Obesidade II 35,0 a 39,9
Obesidade III ≥ 40,0
Adaptada de: WHO (1995, p. 143; 1998, p. 9). 
As vantagens da aplicação do IMC incluem comparação somente coma tabela, não necessitando 
de curvas de referência, sem relação com a idade do indivíduo avaliado e de aceitação universal para 
avaliação individual e populacional (ROSSI; CARUSO; GALANTE, 2017). Já de acordo com Silva e Mura 
(2014, p. 449): 
De um lado, as causas de morte estão associadas ao baixo IMC como doença 
pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), tuberculose, doenças digestórias, câncer, 
entre outras. Do outro, com valores mais altos de IMC, as causas de morte 
se relacionam, predominantemente, com enfermidades cardiovasculares, 
diabetes, colecistopatias e hipertensão. 
O IMC teve seus pontos de corte definidos com base na probabilidade de morte em estudos de 
coorte, mas deve ser avaliado com cautela, já que esse índice não difere excesso de gordura corporal 
de massa magra, trazendo limitação à aplicação do método a alguns pacientes (SILVA; MURA, 2014). 
O peso ideal é um parâmetro que pode ser calculado utilizando a compleição óssea, definida pela 
divisão da estatura (cm) pela circunferência do pulso, porém não deve ser aceito como um padrão a ser 
alcançado, principalmente, em pacientes nos extremos da classificação do IMC. Em alguns casos, a meta 
pode ser flexibilizada mediante o peso desejável ao paciente, sem foco em tabelas, tornando o peso ideal 
dispensável ou um simples parâmetro a ser calculado (TIRAPEGUI; RIBEIRO, 2009). Após o cálculo da 
compleição, essa deve ser classificada pela tabela a seguir. 
Tabela 26 – Determinação da compleição óssea
Compleição Mulheres Homens
Pequena > 10,9 > 10,4
Média 9,9 a 10,9 9,6 a 10,4
Grande < 9,9 < 9,6
Fonte: Tirapegui; Ribeiro (2009, p. 237). 
93
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL
Em seguida, de acordo com a compleição óssea, verificar o peso ideal na tabela a seguir. 
Tabela 27 – Peso ideal de acordo com a compleição óssea para adultos e idosos
Estatura 
(cm)
Homens – Peso (kg) Mulheres – Peso (kg)
Pequena Média Grande Pequena Média Grande
142 41,8 46,0 49,5
143 42,3 45,3 49,8
144 42,8 45,6 50,1
145 43,2 45,9 50,5
146 43,7 46,6 51,2
147 44,1 47,3 51,8
148 44,6 47,7 51,3
149 45,1 48,1 51,8
150 45,5 48,6 53,2
151 46,2 49,3 54,0
152 46,8 50,0 54,5
153 47,3 50,5 55,0
154 47,8 51,0 55,5
155 50,0 53,6 58,2 48,2 51,4 55,9
156 50,7 54,3 58,8 48,9 52,3 56,8
157 51,4 55,0 59,5 49,5 53,2 57,7
158 51,8 55,5 60,0 50,0 53,6 58,3
159 52,2 56,0 60,5 50,5 54,0 58,9
160 52,7 56,4 60,9 50,9 54,5 59,5
161 53,2 56,8 61,5 51,5 55,3 60,1
162 53,7 56,2 62,1 52,1 56,1 60,7
163 54,1 57,7 62,7 52,7 56,8 61,4
164 55,0 58,5 63,4 53,6 57,7 62,3
165 55,9 59,5 64,1 54,5 58,6 63,2
166 56,5 60,1 64,8 55,1 59,2 63,8
167 57,1 60,7 65,6 55,7 59,8 64,4
168 57,7 61,4 66,4 56,4 60,5 65,0
169 58,6 62,3 67,5 57,3 61,4 65,9
170 59,5 63,2 68,6 58,2 62,2 66,8
171 60,1 63,8 69,2 58,8 62,8 67,4
172 60,7 64,4 69,8 59,4 63,4 68,0
173 61,4 65,0 70,5 60,0 64,1 68,6
174 62,3 65,9 71,4 60,9 65,0 69,8
175 63,2 66,8 72,3 61,8 65,9 70,9
176 63,8 67,5 72,9 62,4 66,5 71,7
177 64,4 68,2 73,5 63,0 67,1 72,5
94
Unidade II
Estatura 
(cm)
Homens – Peso (kg) Mulheres – Peso (kg)
Pequena Média Grande Pequena Média Grande
178 65,0 69,0 74,1 63,6 67,7 73,2
179 65,9 69,9 75,3 64,5 68,6 74,1
180 66,8 70,9 76,4 65,5 69,5 75,0
181 67,4 71,7 77,1 66,1 70,1 75,6
182 68,0 72,5 77,8 66,7 70,7 76,2
183 68,6 73,2 78,6 67,3 71,4 76,8
184 69,8 74,1 79,8
185 70,9 75,0 80,9
186 71,5 75,8 81,7
187 72,1 76,6 82,5
188 72,7 77,3 83,2
189 73,3 78,0 83,8
190 73,9 78,7 84,4
191 74,5 79,5 85,0
Fonte: Tirapegui; Ribeiro (2009, p. 237). 
Outra referência que pode ser usada para calcular o peso ideal foi proposta por Hammond em 2000, 
utilizando um cálculo mais direto (SAMPAIO, 2012): 
• Homens: 48 kg para 150 cm de estatura + 1,1 kg para cada centímetro adicional. 
• Mulheres: 45 kg para 150 cm de estatura + 0,9 kg para cada centímetro adicional. 
Uma outra possibilidade para determinar um peso mais viável para pacientes adultos com IMC na 
faixa de obesidade grau II e III, considerando, segundo Rossi, Caruso e Galante (2017, p. 230) “alguns 
fatores que podem contribuir para o sobrepeso, tais como avançar da idade, grau do sobrepeso, tempo 
de sobrepeso e, no caso de mulheres, o número de gestações”. Neste, calcula-se o peso ideal no limite 
máximo de normalidade do IMC, de acordo com o gênero, e adiciona-se: 
• 1 kg/década após os 20 anos de idade; 
• 1 kg/10 kg de sobrepeso; 
• 1 kg/10 anos de sobrepeso; 
• 1 kg/gestação. 
Com base no peso ideal, é possível verificar o quanto este está distante do peso atual mediante 
a determinação da adequação do peso, auxiliando num diagnóstico mais preciso. Após o cálculo, a 
adequação do peso, deve ser classificada pela tabela a seguir. 
% Adequação de peso = (peso atual ÷ peso ideal) x 100
95
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL
Tabela 28 – Classificação do estado nutricional de acordo com a adequação do peso
Adequação do peso (%) Estado nutricional
≤ 70 Desnutrição grave
70,1 a 80 Desnutrição moderada
80,1 a 90 Desnutrição leve
90,1 a 110 Eutrofia (dentro do peso ideal)
110,1 a 120 Sobrepeso
> 120 Obesidade
Adaptada de: Blackburn; Thornton (1979, p. 1105). 
Quando a porcentagem de adequação de peso for inferior a 90% ou superior a 110%, é recomendado 
o cálculo do peso ajustado (PAJ), que faz uma correção no peso ideal. O PAJ é utilizado, principalmente, 
para calcular a necessidade calórica e de nutrientes em pessoas que apresentam sobrepeso e obesidade 
ou desnutrição, evitando super ou subestimar o fornecimento energético. 
PAJ = (Peso ideal (kg) – Peso atual (kg)) x 0,25 + Peso atual (kg)
As fórmulas a serem usadas com a circunferência do braço aferida são as mesmas aplicadas aos 
adolescentes, utilizando cálculos a seguir:
— Circunferência Muscular do Braço (CMB) = CB (cm) – (0,314 x DCT (mm))
— Área Muscular do Braço Corrigida (AMBc) = (CMB)2 / 12,56
(descontar correção do osso, sendo homens = 10; mulheres = 6,5)
— Área Total do Braço (ATB) = (CB)2 / 12,56
— Área Gordurosa do Braço (AGB) = ATB - AMB
Os valores encontrados devem ser classificados em percentis conforme tabelas a seguir. 
Tabela 29 – Percentis da circunferência muscular do braço (cm) em adultos
Idade 
(anos)
Percentis
5 10 25 50 75 90 95
Homens
19-24,9 23,8 24,5 25,7 27,3 28,9 30,9 32,1
25-34,9 24,3 25,0 26,4 27,9 29,8 31,4 32,6
35-44,9 24,7 25,5 26,9 28,6 30,2 31,8 32,7
45-54,9 23,9 24,9 26,5 28,1 30,0 31,5 32,6
55-64,9 23,6 24,5 26,0 27,8 29,5 31,0 32,0
65-74,9 22,3 23,5 25,1 26,8 28,4 29,8 30,6
96
Unidade II
Idade 
(anos)
Percentis
5 10 25 50 75 90 95
Mulheres
19-24,9 17,9 18,5 19,5 20,7 22,1 23,6 24,9
25-34,9 18,3 18,8 19,9 21,2 22,8 24,6 26,4
35-44,9 18,6 19,2 20,5 21,8 23,6 25,7 27,2
45-54,9 18,7 19,3 20,6 22,0 23,8 26,0 27,4
55-64,9 18,7 19,6 20,9 22,5 24,4 26,6 28,0
65-74,9 18,5 19,5 20,8 22,5 24,4 26,4 27,9
Adaptada de: Frisancho (1981, p. 2542). 
O percentil do CMB encontrado na tabela anteriorpode ser classificado em deficit de massa magra 
(< percentil 5), risco de deficit de massa magra (percentil 5 a 10), adequado (percentil 10 a 90) e 
musculatura desenvolvida (> percentil 90). 
O percentual da adequação da CMB deverá ser realizado por meio da fórmula: 
% Adequação = CMB obtida (cm) x 100
 CMB percentil 50
Classificando o estado nutricional do paciente pela CMB de acordo com sua faixa etária em:
Tabela 30 – Classificação pelo CMB e DCT de adultos pelo percentual de adequação
Classificação 
Desnutrição 
Eutrofia Sobrepeso Obesidade
Grave Moderada Leve
CMB e DCT < 70% 70 a 79,9% 80 a 89,9% 90 a 110% 110,1 a 120% > 120%
Adaptada de: Blackburn; Thornton (1979, p. 1107). 
O resultado do cálculo da AMBc pode ser classificado em percentis conforme tabela a seguir.
Tabela 31 – Percentis da área muscular do braço corrigida (cm2) em adultos
Idade (anos)
Percentis
5 10 15 25 50 75 85 90 95
Homens
18,0-24,9 34,2 37,3 39,6 42,7 49,4 57,1 61,8 65,0 72,0
25,0-29,9 36,6 39,9 42,4 46,0 53,0 61,4 66,1 68,9 74,5
30,0-34,9 37,9 40,9 43,4 47,3 54,4 63,2 67,6 70,8 76,1
35,0-39,9 38,5 42,6 44,6 47,9 55,3 64,0 69,1 72,7 77,6
40,0-44,9 38,4 42,1 45,1 48,7 56,0 64,0 68,5 71,6 77,0
97
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL
Idade (anos)
Percentis
5 10 15 25 50 75 85 90 95
Homens
45,0-49,9 37,7 41,3 43,7 47,9 55,2 63,3 68,4 72,2 76,2
50,0-54,9 36,0 40,0 42,7 46,6 54,0 62,7 67,0 70,4 77,4
55,0-59,9 36,5 40,8 42,7 46,7 54,3 61,9 66,4 69,6 75,1
60,0-64,9 34,5 38,7 41,2 44,9 52,1 60,0 64,8 67,5 71,6
65,0-69,9 31,4 35,8 38,4 42,3 49,1 57,3 61,2 64,3 69,4
70,0-74,9 29,7 33,8 36,1 40,2 47,0 54,6 59,1 62,1 67,3
Mulheres
18,0-24,9 19,5 21,5 22,8 24,5 28,3 33,1 36,4 39,0 44,2
25,0-29,9 20,5 21,9 23,1 25,2 29,4 34,9 38,5 41,9 47,8
30,0-34,9 21,1 23,0 24,2 26,3 30,9 36,8 41,2 44,7 51,3
35,0-39,9 21,1 23,4 24,7 27,3 31,8 38,7 43,1 46,1 54,2
40,0-44,9 21,3 23,4 25,5 27,5 32,3 39,8 45,8 49,5 55,8
45,0-49,9 21,6 23,1 24,8 27,4 32,5 39,5 44,7 48,4 56,1
50,0-54,9 22,2 24,6 25,7 28,3 33,4 40,4 46,1 49,6 55,6
55,0-59,9 22,8 24,8 26,5 28,7 34,7 42,3 47,3 52,1 58,8
60,0-64,9 22,4 24,5 26,3 29,2 34,5 41,1 45,6 49,1 55,1
65,0-69,9 21,9 24,5 26,2 28,9 34,6 41,6 46,3 49,6 56,5
70,0-74,9 22,2 24,4 26,0 28,8 34,3 41,8 46,4 49,2 54,6
Adaptada de: Frisancho (1981, p. 2543). 
O percentil da AMBc encontrado na tabela anterior pode ser classificado em desnutrição grave (< 
percentil 5), desnutrição leve/moderada (percentil 5 a 15) e eutrofia (> percentil 15). 
A área gordurosa do braço (AGB) reflete a reserva de tecido adiposo e é obtida por meio da área total 
do braço (ATB) e da área muscular do braço corrigida (AMBc). O valor deve ser verificado em percentis 
(tabela a seguir) e posterior adequação. 
Tabela 32 – Percentis da área gordurosa do braço (cm2) em adultos
Idade (anos)
Percentis
5 10 15 25 50 75 85 90 95
Homens
18,0 a 24,9 5,5 6,9 7,7 9,2 13,9 21,5 26,8 30,7 37,2
25,0 a 29,9 6,0 7,3 8,4 10,2 16,3 23,9 29,7 33,3 40,4
30,0 a 34,9 6,2 8,4 9,7 11,9 18,4 25,6 31,6 34,8 41,9
35,0 a 39,9 6,5 8,1 9,6 12,8 18,8 25,2 29,6 33,4 39,4
40,0 a 44,9 7,1 8,7 9,9 12,4 18,0 25,3 30,1 35,3 42,1
45,0 a 49,9 7,4 9,0 10,2 12,3 18,1 24,9 29,7 33,7 40,4
50,0 a 54,9 7,0 8,6 10,1 12,3 17,3 23,9 29,0 32,4 40,0
98
Unidade II
Idade (anos)
Percentis
5 10 15 25 50 75 85 90 95
Homens
55,0 a 59,9 6,4 8,2 9,7 12,3 17,4 23,8 28,4 33,3 39,1
60,0 a 64,9 6,9 8,7 9,9 12,1 17,0 23,5 28,3 31,8 38,7
65,0 a 69,9 5,8 7,4 8,5 10,9 16,5 22,8 27,2 30,7 36,3
70,0 a 74,9 6,0 7,5 8,0 11,0 15,9 22,0 25,7 29,1 34,9
Mulheres
18,0 a 24,9 10,0 12,0 13,5 16,1 21,9 30,6 37,2 42,0 51,6
25,0 a 29,9 11,0 13,3 15,1 17,7 24,5 34,8 42,1 47,1 57,5
30,0 a 34,9 12,2 14,8 17,2 20,4 28,2 39,0 46,8 52,3 64,5
35,0 a 39,9 13,0 15,8 18,0 21,8 29,7 41,7 49,2 55,5 64,9
40,0 a 44,9 13,8 16,7 19,2 23,0 31,3 42,6 51,0 56,3 64,5
45,0 a 49,9 13,6 17,1 19,8 24,3 33,0 44,4 52,3 58,4 68,8
50,0 a 54,9 14,3 18,3 21,4 25,7 34,1 45,6 53,9 57,7 65,7
55,0 a 59,9 13,7 18,2 20,7 26,0 34,5 46,4 53,9 59,1 69,7
60,0 a 64,9 15,3 19,1 21,9 26,0 34,8 45,7 51,7 58,3 68,3
65,0 a 69,9 13,9 17,6 20,0 24,1 32,7 42,7 49,2 53,6 62,4
70,0 a 74,9 13,0 16,2 18,8 22,7 31,2 41,0 46,4 51,4 57,7
Adaptada de: Frisancho (1981, p. 2543). 
O percentil da AGB encontrado na tabela anterior pode ser classificado em depleção (< percentil 5), 
eutrofia (percentil 5 a 85) e excesso de gordura (> percentil 85). 
De acordo com Sampaio (2012), a concentração de gordura abdominal é um fator de risco para 
doenças metabólicas e cardiovasculares, independentemente da percentagem de gordura corporal total, 
já que, nessa região, o adipócito visceral é maior e, além disso, possui menos receptores de insulina. A 
distribuição de gordura abdominal é diferente de acordo com o gênero, o homem possui o dobro da 
quantidade de gordura abdominal em relação à mulher antes da menopausa. Em relação à classificação 
de circunferência da cintura e abdominal, há uma divergência sobre a localização da medida para 
verificar a gordura da região abdominal (ABESO, 2016). 
Segundo a Abeso (2016), a Diretriz Brasileira de Diagnóstico e Tratamento da Síndrome Metabólica 
recomenda a medida na cintura, enquanto a recomendação da OMS indica a medida abdominal. Esse 
valor pode ser classificado em risco para complicações metabólicas pela tabela 33; e para critérios de 
risco para síndrome metabólica, pela tabela 34. 
99
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL
Tabela 33 – Classificação da circunferência abdominal (cm) de adultos e idosos
Homens
Risco elevado de complicações metabólicas associadas à obesidade ≥ 94 cm
Risco muito elevado de complicações metabólicas associadas à obesidade ≥ 102 cm
Mulheres
Risco elevado de complicações metabólicas associadas à obesidade ≥ 80 cm
Risco muito elevado de complicações metabólicas associadas à obesidade ≥ 88 cm
Fonte: WHO (1998, p. 11). 
Tabela 34 – Classificação do risco de doenças associadas a partir da medida de 
circunferência da cintura, de acordo com o gênero e a etnia
Critério de risco para síndrome metabólica Definição
Obesidade abdominal: homens
Brancos de origem europeia e negros ≥ 94 cm
Sul-asiáticos, ameríndios e chineses ≥ 90 cm
Japoneses ≥ 85 cm
Obesidade abdominal: mulheres
Brancas de origem europeia, negras, sul-asiáticas, ameríndias e chinesas ≥ 80 cm
Japonesas ≥ 90 cm
Fonte: Sociedade Brasileira de Cardiologia (2013, p. 7). 
A relação circunferência cintura/quadril (RCQ) é calculada pela divisão da medida da cintura 
(em cm) pela medida do quadril (em cm), sendo usada para avaliação da obesidade central, porém, há 
algum tempo, verificou-se uma validade reduzida nesse parâmetro. De acordo com a Abeso (2016, p. 17), 
[...] na população brasileira, a RCQ também demonstrou associar-se a risco 
de comorbidades. 
A medida da circunferência abdominal reflete melhor o conteúdo de gordura 
visceral que a RCQ e também se associa muito à gordura corporal total. 
A OMS define as razões acima de 9,0 em homens e acima de 8,5 em mulheres como um dos 
parâmetros para diagnóstico da síndrome metabólica (MAHAN; RAYMOND, 2018). 
A circunferência do pescoço foi indicada como triagem para detecção de 
indivíduos adultos com excesso de peso, se essa medida for ≥ 37 cm para 
homens e ≥ 34 cm para mulheres. No entanto, é necessário investigação 
adicional para confirmação e identificação do sobrepeso ou obesidade. Se 
as medidas forem abaixo desses valores, considera-se que não há risco para 
excesso de peso. Valores ≥ 39,5 cm para homens e ≥ 36,5 para mulheres 
estão associados a IMC maior que 30 kg/m2. Estudos posteriores mostraram 
também associação a doença cardiovascular (MUSSOI, 2017, p. 148). 
100
Unidade II
O DCT no paciente adulto pode ser avaliado pela porcentagem de adequação do DCT pela fórmula 
(DCT aferida (mm) ÷ DCT Percentil 50 (mm)) x 100. O valor de DCT referente ao percentil 50 a ser 
utilizado para o cálculo consta na tabela a seguir. 
Tabela 35 – Percentil 50 do DCT em adultos
Faixa etária
Percentil 50
Homens Mulheres
18,0 a 24,9 10,018,5
25,0 a 29,9 11,0 20,0
30,0 a 34,9 12,0 22,5
35,0 a 39,9 12,0 23,5
40,0 a 44,9 12,0 24,5
45,0 a 49,9 12,0 25,5
50,0 a 54,9 11,5 25,5
55,0 a 59,9 11,5 26,0
Adaptada de: Frisancho (1981, p. 2541). 
O valor encontrado no cálculo deve ser classificado utilizando a tabela 30 (Classificação pelo CMB e 
DCT de adultos pelo percentual de adequação). 
A avaliação do percentual de gordura corporal pode ser estimado por equações, nas quais é possível 
definir a densidade corporal e o percentual de gordura. Esse valor auxilia identificar os riscos à saúde 
associados a níveis excessivamente altos ou baixos de gordura corporal total. As equações mais utilizadas 
são Jackson e cols, Durnin & Womersley, Petroski e Guedes & Guedes, contudo algumas realizam o 
cálculo de forma direta, e outras utilizam a densidade corporal para obtenção do percentual de gordura. 
É importante selecionar a equação adequada à população para a qual essa equação foi desenvolvida 
(ABESO, 2016; MUSSOI, 2017; ROSSI; CARUSO; GALANTE, 2017). 
A correlação entre a gordura localizada nos depósitos adiposos subcutâneos com a gordura corporal 
total é a base desse método de cálculos. As medidas das dobras cutâneas aplicadas em cada fórmula 
se diferem em quantidade e localização anatômica, porém há influência da habilidade do avaliador, do 
grau de hidratação e dos fatores individuais do paciente (ABESO, 2016; MUSSOI, 2017; ROSSI; CARUSO; 
GALANTE, 2017). De acordo com Silva e Mura (2014, p. 451) “estão disponíveis na literatura mais de 
setenta fórmulas para cálculo do percentual de gordura corporal a partir de medidas antropométricas”. 
A utilização de equações para estimativa da quantidade de gordura apresenta um erro por volta de 
5%, dependendo da fórmula aplicada e das características do paciente. 
Em estudos que procuram validar as equações específicas propostas com 
base em amostras de indivíduos norte-americanos, japoneses e europeus, 
verificou-se que estas produzem vieses acentuados quando comparadas com 
101
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL
a utilização dos procedimentos densitométricos na análise da quantidade 
de gordura corporal de indivíduos pertencentes a segmentos da população 
brasileira (TIRAPEGUI; RIBEIRO, 2009, p. 51). 
A equação de regressão elaborada por Guedes (1985) propôs uma fórmula específica para a 
população jovem brasileira. A equação prevê o valor de densidade corporal baseado nas dobras cutâneas, 
encontraram-se erros entre 1,5% e 3,0%, independentemente do índice de adiposidade presente. 
As fórmulas para homens e mulheres utilizam dobras cutâneas diferentes em seu cálculo:
• Homens: estudantes universitários dos 17 aos 27 anos:
D = 1,1714 – 0,0671 log10 (tríceps + suprailíaca + abdominal)
• Mulheres: estudantes universitárias dos 17 aos 29 anos:
D = 1,1665 – 0,0706 log10 (coxa + suprailíaca + subescapular)
O cálculo da gordura relativa ao peso corporal deve ser realizado usando a densidade corporal 
calculada, utilizando a fórmula proposta por Siri (1961) ou Brozek et al. (1963). 
• %G – Siri (1961) – aplicável de 20 a 50 anos
[(4,95 / Densidade corporal) – 4,50100] x 100
• %G – Brozek et al. (1963)
[(4,57 / Densidade corporal) – 4,142100] x 100
O percentual estimado de gordura corporal elaborado por Durnin e Womersley (1974) utiliza 
a soma das quatro dobras cutâneas: DCT, DCB, DCSE e DCSI; sendo que esse resultado deverá ser 
encontrado na primeira coluna da tabela a seguir, nas colunas idade e gênero, verificam-se os 
referentes ao paciente avaliado. O valor encontrado indica o percentual de gordura corporal, podendo 
ser classificado pela tabela 37 e, também, classificar o nível de sobrepeso e obesidade em indivíduos 
nessa condição na tabela 38. 
Tabela 36 – Percentual estimado da gordura corporal, obtido por meio da 
soma das quatro dobras cutâneas (bíceps, tríceps, subescapular e suprailíaca)
Soma das 4 
dobras (mm)
Homens (idade em anos) Mulheres (idade em anos)
17-29 30-39 40-49 50+ 16-29 30-39 40-49 50+
15 4,8 10,5
20 8,1 12,2 12,2 12,6 14,1 17,0 19,8 21,4
25 10,5 14,2 15,0 15,6 16,8 19,4 22,2 24,0
30 12,9 16,2 17,7 18,6 19,5 21,8 24,5 26,6
35 14,7 17,7 19,6 20,8 21,5 23,7 26,4 28,5
102
Unidade II
Soma das 4 
dobras (mm)
Homens (idade em anos) Mulheres (idade em anos)
17-29 30-39 40-49 50+ 16-29 30-39 40-49 50+
40 16,4 19,2 21,4 22,9 23,4 25,5 28,2 30,3
45 17,7 20,4 23,0 24,7 25,0 26,9 29,6 31,9
50 19,0 21,5 24,6 26,5 26,5 28,2 31,0 33,4
55 20,1 22,5 25,9 27,9 27,8 29,4 32,1 34,6
60 21,2 23,5 27,1 29,2 29,1 30,6 33,2 35,7
65 22,2 24,3 28,2 30,4 30,2 31,6 34,1 36,7
70 23,1 25,1 29,3 31,6 31,2 32,5 35,0 37,7
75 24,0 25,9 30,3 32,7 32,2 33,4 35,9 38,7
80 24,8 26,6 31,2 33,8 33,1 34,3 36,7 39,6
85 25,5 27,2 32,1 34,8 34,0 35,1 37,5 40,4
90 26,2 27,8 33,0 35,8 34,8 35,8 38,3 41,2
95 26,9 28,4 33,7 36,6 35,6 36,5 39,0 41,9
100 27,6 29,0 34,4 37,4 36,4 37,2 39,7 42,6
105 28,2 29,6 35,1 38,2 37,1 37,9 40,4 43,3
110 28,8 30,1 35,8 39,0 37,8 38,6 41,0 43,9
115 29,4 30,6 36,4 39,7 38,4 39,1 41,5 44,5
120 30,0 31,1 37,0 40,4 39,0 39,6 42,0 45,1
125 31,0 31,5 37,6 41,1 39,6 40,1 42,5 45,7
130 31,5 31,9 38,2 41,8 40,2 40,6 43,0 46,2
135 32,0 32,3 38,7 42,4 40,8 41,1 43,5 46,7
140 32,5 32,7 39,2 43,0 41,3 41,6 44,0 47,2
145 32,9 33,1 39,7 43,6 41,8 42,1 44,5 47,7
150 33,3 33,5 40,2 44,1 42,3 42,6 45,0 48,2
155 33,7 33,9 40,7 44,6 42,8 43,1 45,4 48,7
160 34,1 34,3 41,2 45,1 43,3 43,6 45,8 49,2
165 34,5 34,6 41,6 45,6 43,7 44,0 46,2 49,6
170 34,9 34,8 42,0 46,1 44,1 44,4 46,6 50,0
175 35,3 44,8 47,0 50,4
180 35,6 45,2 47,4 50,8
185 35,9 45,6 47,8 51,2
190 45,9 48,2 51,6
195 46,2 48,5 52,0
200 46,5 48,8 52,4
205 49,1 52,7
210 49,4 53,0
Fonte: Durnin; Womersley (1974, p. 95). 
103
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL
Tabela 37 – Classificação dos valores de referência para percentuais 
de gordura corporal, de acordo com gênero e faixa etária
Classificação
Gordura corporal (%)
Homens
20 a 39 anos
Homens
40 a 59 anos
Mulheres
20 a 39 anos
Mulheres
40 a 59 anos
Desnutrição < 8 < 11 < 21 < 23
Eutrofia 8 a 19,9 11 a 21,9 21 a 32,9 23 a 33,9
Pré-obesidade 20 a 24,9 22 a 27,9 33 a 38,9 34 a 39,9
Obesidade ≥ 25 ≥ 28 ≥ 39 ≥ 40
Adaptada de: Gallagher et al. (2000, p. 699). 
Tabela 38 – Classificação do nível de obesidade por meio do 
percentual de gordura corporal, de acordo com gênero
Obesidade Mulheres (%) Homens (%)
Leve 25 a 30 15 a 20
Moderada 30 a 35 20 a 25
Elevada 35 a 40 25 a 30
Mórbida > 40 > 30
Fonte: Rossi; Caruso; Galante (2017, p. 232). 
Outras fórmulas podem ser utilizadas envolvendo populações em faixas etárias, com quantidade e 
localização de dobras cutâneas diferentes. Seguem, no quadro posterior, diversas equações generalizadas 
validadas para homens e mulheres. 
Quadro 3 – Equações de predição generalizadas 
para cálculo da composição corporal
Homens
Durnin e Womersley (1974) = 17 a 22 anos
D = 1,1765 – 0,0744 log10 (tríceps + bíceps + subescapular + suprailíaca)
Jackson, Pollock e Ward (1980) = 18 a 61 anos
7 dobras: 
D = 1,112 – 0,00043499 (torácica + axilar média + tríceps + subescapular + abdominal + suprailíaca + 
coxa) + 0,00000055 (torácica + axilar média + tríceps + subescapular + abdominal + suprailíaca + coxa)2 – 
0,00028826 (idade em anos)
104
Unidade II
Homens
3 dobras: 
D = 1,1886 – 0,03049 logn (torácica + abdominal + coxa) – 0,00027 (idade em anos)
Petroski (1995) = 18 a 61 anos
D = 1,10726863 – 0,00081201 (subescapular + tríceps + suprailíaca + panturrilha medial) + 0,00000212 
(subescapular + tríceps + suprailíaca + panturrilha medial)2 – 0,00041761 (idade em anos)
Pollock, Schmidt e Jackson (1980) = homens adultos
D = 1,10938 – 0,0008267 (torácica + abdominal + coxa) + 0,0000016 (torácica + abdominal + coxa)2 – 
0,0002574 (idade em anos)
D = 1,1125025 – 0,0013125 (torácica + tríceps + subescapular) + 0,0000055 (torácica + tríceps + 
subescapular)2 – 0,000244 (idade em anos)
Mulheres
Durnin e Womersley (1974) = 16 a 68 anos
D = 1,1567 – 0,0717 log10 (tríceps + bíceps + subescapular+ suprailíaca)
Jackson, Pollock e Ward (1980) = 18 a 55 anos
7 dobras: 
D = 1,097 – 0,00046971 (torácica + axilar média + tríceps + subescapular + abdominal + suprailíaca + 
coxa) + 0,00000056 (torácica + axilar média + tríceps + subescapular + abdominal + suprailíaca + coxa)2 – 
0,00012828 (idade em anos)
3 dobras: 
D = 1,21389 – 0,04057 logn (torácica + suprailíaca + coxa) – 0,00016 (idade em anos)
Petroski (1995) = 18 a 61 anos
D = 1,1954713 – 0,07513507 log10 (axilar média + suprailíaca + coxa + panturrilha medial) – 0,00041072 
(idade em anos)
Pollock, Schmidt e Jackson (1980) = mulheres adultas
D = 1,0994921 – 0,0009929 (tríceps + suprailíaca + coxa) + 0,0000023 (tríceps + suprailíaca + coxa)2 – 
0,0001392 (idade em anos)
D = 1,0902369 – 0,0009379 (tríceps + suprailíaca + abdominal) + 0,0000026 (tríceps + suprailíaca + 
abdominal)2 – 0,0001087 (idade em anos)
No Brasil, o protocolo de Jackson e Pollock, tanto de três, quanto de sete dobras cutâneas, é 
validado e amplamente utilizado por avaliadores e pesquisadores a fim de avaliar adultos (homens 
e mulheres) saudáveis. 
De acordo com Rossi, Caruso e Galante (2017, p. 115) “as equações de predição apresentadas 
anteriormente têm como resultado a porcentagem de gordura (%G) ou a densidade corporal (D)”; em 
seguida, deve ser aplicada a equação de Siri (1961) ou Brozek et al. (1963), recomendadas para indivíduos 
de 20 a 50 anos para conversão em quantidade percentual de gordura. 
105
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL
Exemplo: 
Qual o percentual de gordura corporal de uma mulher (20 anos com as seguintes medidas de 
dobras cutâneas: 
Triceps: 22,5 mm
Suprailíaca: 34,5 mm
Coxa: 21,6 mm
De acordo com a Equação de Pollock, Schmidt e Jackson (1980) para mulheres adultas: 
D = 1,0994921 – 0,0009929 (tríceps + suprailíaca + coxa) + 0,0000023 (tríceps + suprailíaca + coxa)2 
– 0,0001392 (idade em anos)
D = 1,0994921 – 0,0009929 (22,5 + 34,5 + 21,6) + 0,0000023 (22,5 + 34,5 + 21,6)2 – 0,0001392 (20)
D = 1,032875468
O valor de densidade corporal encontrado deve ser aplicado à Equação de Siri (1961): 
% Gordura Corporal = [(4,95 / Densidade corporal) – 4,50100] x 100
% Gordura Corporal = [(4,95 /1,032875468) – 4,50100] x 100
% Gordura Corporal = 29,1446
De acordo com tabela 37 (Classificação dos valores de referência para percentuais de gordura 
corporal, de acordo com o gênero e faixa etária), o valor encontrado pode ser classificado comoacima 
da média (mulheres de 24 a 31%). 
Outras tabelas referenciais podem ser utilizadas para classificar os valores de percentual de gordura 
corporal encontrados na aplicação das equações descritas. 
Tabela 39 – Referência de % de gordura de acordo com a idade – homens
Idade/Classificação 20 a 29 30 a 39 40 a 49 50 a 59 > 60
Excelente (atlético) < 11 < 12 < 14 < 15 < 16
Bom 11 a 13 12 a 14 14 a 16 15 a 17 16 a 18
Dentro da média 14 a 20 15 a 21 17 a 23 18 a 24 19 a 25
Regular 21 a 23 22 a 24 24 a 26 25 a 27 26 a 28
Alto percentual > 23 > 24 > 26 > 27 > 28
Adaptada de: Jackson; Pollock (1980a). 
106
Unidade II
Tabela 40 – Referência de % de gordura de acordo com a idade – mulheres
Idade/Classificação 20 a 29 30 a 39 40 a 49 50 a 59 > 60
Excelente (atlético) < 16 < 17 < 18 < 19 < 20
Bom 16 a 19 17 a 20 18 a 21 19 a 22 20 a 23
Dentro da média 20 a 28 21 a 29 22 a 30 23 a 31 24 a 32
Regular 29 a 31 30 a 32 31 a 33 32 a 34 33 a 35
Alto percentual > 31 > 32 > 33 > 34 > 35
Adaptada de: Jackson; Pollock (1980b). 
Finalizando o cálculo de composição corporal, o percentual de gordura encontrado poderá ser 
convertido em quantidade de massa gorda em quilogramas (MG kg), quantidade de massa magra em 
quilogramas (MM kg) e percentual de massa magra (%MM). 
Para verificar o MG kg, multiplica-se o peso atual do paciente pelo percentual de gordura encontrado. 
Já a quantidade de MM kg é verificada da seguinte forma: peso atual – MG kg. O valor de %MM pode 
ser obtido: 100% - % gordura corporal. A classificação em percentis da MG kg e MM kg para adultos 
estão nas tabelas seguintes. 
Tabela 41 – Percentis de massa gorda em quilogramas (MG kg) 
em indivíduos adultos saudáveis
Idade
Percentis
5 10 25 50 75 90 95
Homens
15 a 24 5,7 6,7 8,5 11,0 13,9 17,5 20,1
25 a 34 7,1 8,4 10,5 13,2 17,0 20,6 22,9
35 a 44 7,0 8,8 11,1 14,8 18,5 22,2 25,0
45 a 54 7,8 8,9 11,2 15,1 18,7 22,1 25,0
55 a 64 7,9 9,4 11,9 16,8 21,2 25,1 26,9
65 a 74 9,1 11,4 13,7 17,6 22,7 26,8 30,8
75 a 84 9,2 11,4 14,3 18,2 20,9 24,5 26,1
> 85 10,2 13,1 17,9 20,2 23,7 26,0 27,0
Mulheres
15 a 24 9,5 10,5 12,6 15,0 18,2 21,3 24,1
25 a 34 8,7 10,2 12,4 15,3 18,5 21,6 24,4
35 a 44 8,9 10,1 12,3 15,2 18,8 22,5 25,4
45 a 54 8,7 10,6 13,1 16,8 20,5 24,3 25,6
55 a 64 11,2 12,8 16,1 20,4 24,2 28,9 31,3
65 a 74 11,5 14,6 18,1 23,0 28,3 33,2 36,3
75 a 84 12,7 15,1 19,0 22,9 27,4 32,6 35,0
> 85 10,7 11,8 15,3 21,3 27,4 33,1 34,9
Adaptada de: Janssen et al. (2004). 
107
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL
Tabela 42 – Percentis de massa magra em quilogramas (MM kg) 
em indivíduos adultos saudáveis
Idade
Percentis
5 10 25 50 75 90 95
Homens
15 a 24 49,4 51,6 54,7 58,6 62,4 65,4 67,5
25 a 34 51,3 52,9 56,5 60,3 63,6 67,4 69,2
35 a 44 51,4 53,0 56,3 59,8 63,7 68,0 70,7
45 a 54 51,4 52,4 55,3 58,1 61,6 65,0 67,7
55 a 64 50,4 51,8 54,0 58,1 61,6 65,9 67,7
65 a 74 48,9 50,4 53,2 56,9 61,1 64,7 66,4
75 a 84 46,5 47,8 50,5 54,0 58,2 61,7 62,9
> 85 46,4 46,9 48,5 51,1 53,3 58,0 60,9
Mulheres
15 a 24 36,2 37,5 39,9 42,4 45,0 48,2 49,9
25 a 34 36,9 38,0 39,9 42,6 45,5 48,2 49,6
35 a 44 36,3 37,9 40,0 42,6 45,4 47,7 49,5
45 a 54 36,2 37,6 40,2 43,2 45,7 48,2 50,7
55 a 64 35,7 37,2 38,7 42,2 44,8 48,2 50,8
65 a 74 34,0 35,7 38,4 42,3 45,5 48,2 49,8
75 a 84 33,0 34,1 36,2 39,3 42,2 44,8 47,0
> 85 27,7 30,2 33,6 37,4 40,0 43,7 46,5
Adaptada de: Janssen et al. (2004). 
O ponto de corte para a classificação de excesso de massa gorda em quilogramas (MG kg) segundo 
Kyle et al. (2004) é o percentil 95. 
Segundo Mahan; Raymond (2018, p. 456):
A razão cintura para estatura (RCE) é definida como o perímetro da cintura 
dividida pelo estatura medida. A RCE é uma medida da distribuição de 
tecido adiposo. De modo geral, quanto mais altos os valores da RCE, maior 
o risco de síndrome metabólica e doenças cardiovasculares ateroscleróticas 
relacionadas com obesidade. As razões desejáveis são menos de 0,5 em 
adultos de 40 anos de idade ou mais jovens, entre 0,5 e 0,6 em adultos 
de 40 a 50 anos de idade e 0,6 ou menos em adultos com mais de 50 anos de 
idade. Esses alvos se aplicam tanto a homens quanto mulheres e a uma 
variedade de grupos étnicos. 
A espessura do músculo adutor do polegar (EMAP) pode ter seu valor aferido comparado aos 
valores-padrão, estabelecidos por Lameu et al. (2004) para indivíduos saudáveis, como 12,5 mm para 
108
Unidade II
homens e 10,5 mm para mulheres. Entretanto a porcentagem de adequação da EMAP também pode ser 
calculada pela fórmula:
% Adequação = (MAP aferido/ MAP mediano) x 100
Os valores medianos a serem utilizados para o cálculo são 12 mm para homens e 10 mm para 
mulheres, sendo que a porcentagem de adequação pode ser classificada conforme a tabela a seguir. 
Tabela 43 – Adequação da EMAP
Ausência de depleção 100%
Depleção leve 90 a 99%
Depleção moderada 60 a 90%
Depleção grave < 60%
Adaptada de: Lameu et al. (2004). 
O Índice de Conicidade (IC) é determinado através das medidas de peso, 
estatura e circunferência da cintura. Proposto no início da década de 90, 
este índice baseia-se na ideia de que indivíduos que acumulam tecido 
adiposo na região central tendem a apresentar o corpo na forma de dois 
cones, dispostos um sobre outro, através da mesma base (duplo cone). 
Os indivíduos com menor quantidade de tecido adiposo na região abdominal, 
portanto, teriam a aparência similar a um cilindro. Assim, o valor do IC de um 
indivíduo representa – considerando-se o peso e a estatura deste – quantas 
vezes a CC é superior à que ele teria se não tivesse uma concentração de 
tecidoadiposo abdominal, ou seja, se a forma do corpo fosse semelhante 
a de um cilindro. Na última década, alguns estudos têm sugerido o IC 
como um bom indicador de obesidade para avaliação de risco coronariano 
(SAMPAIO, 2012, p. 83).
Fórmula para cálculo do índice conicidade
Índice C =
Circunferência da cintura m
0.109 x
Peso Corpor
� �
aal kg
Estatura m
� �
� �
Para o índice conicidade, foram adotados os pontos de corte para adultos, segundo Pitanga e Lessa 
(2007), como risco coronariano elevado, valores ≥ 1,25 e ≥ 1,18 para homens e mulheres, respectivamente. 
Outra alternativa utilizada para predizer a adiposidade corporal, proposto por Bergman et al. (2011), 
foi o Índice de Adiposidade Corporal (IAC) que utiliza a medida do quadril e altura em seu cálculo. 
109
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL
IAC
Quadril cm
Alturax Altura
% �
� ��
�
�
�
�
� �18
Estudos demonstraram que o IAC teve correlação mais forte com a porcentagem de gordura corporal 
em comparação com o IMC. Seu ponto de corte para estimar a prevalência de excesso de adiposidade 
corporal pelo IAC é 25,0% para os homens e 35,0% para as mulheres. Contudo, é importante utilizar o 
IAC com cautela, visto que a pesquisa que delimitou esses limites foi realizada com indivíduos de origem 
mexicana e africana. 
Contudo, para diagnosticar nutricionalmente o paciente adulto, deve-se avaliá-lo de forma completa, 
sendo que a antropometria deve ser incluída com o maior número de indicadores possíveis, trazendo, 
assim, um resultado mais preciso. As outras informações que compõem a avaliação nutricional, como 
consumo alimentar, exames bioquímicos e clínicos, devem complementar os dados do paciente avaliado. 
É fundamental que a prescrição nutricional seja baseada em avaliações frequentes, e que os erros de 
aferição sejam evitados com treinamento e reciclagem do profissional. 
7 ANTROPOMETRIA DE IDOSOS
No Brasil, as pessoas com 60 anos ou mais são classificadas como idosos e estão mais propensas a 
declínios e variações no peso corporal e estado nutricional, que embora façam parte do processo normal 
de envelhecimento, devem ser acompanhados pelo profissional. Segundo Mahane Raymond (2018), o 
período de crescimento se finaliza ao redor dos 30 anos, iniciando a senescência, em que ficam mais 
evidentes os efeitos de aumento da idade, doenças e funções prejudicadas, bem como variados graus 
de eficiência e declínio funcional. 
A incidência de doenças crônicas não transmissíveis nos indivíduos idosos, 
assim como seu risco de desenvolvimento ou agravamento com incapacidades 
e sequelas, deve ser identificada precocemente. Para isso, faz-se necessária 
uma avaliação adequada do estado nutricional, que deve considerar as 
especificidades de cada indivíduo idoso, uma vez que este é parte de um 
grupo bastante heterogêneo (ROSSI; CARUSO; GALANTE, 2017, p. 240). 
O estado nutricional do idoso é influenciado por alterações fisiológicas, patológicas e individuais 
como retardo no metabolismo, redução e modificações na atividade enzimática, redução na tolerância 
à glicose, múltiplas medicações com interação droga-nutriente e depressão (ROSSI; CARUSO; GALANTE, 
2017). As alterações na ingestão de macros e micronutrientes e na composição corporal nessa faixa 
etária provocam aumento na massa de gordura corporal e diminuição da massa magra, sendo que essa 
perda de massa muscular, força e desempenho são denominados sarcopenia. Dessa forma, a sarcopenia 
é caracterizada como um processo multifatorial, levando à menor capacidade na contração muscular, 
diminuição de força e coordenação motora (PÍCOLI; FIGUEIREDO; PATRIZZI, 2011). 
110
Unidade II
A avaliação de peso dos idosos deve ser realizada utilizando a balança de plataforma e os mesmos 
procedimentos aplicados a crianças maiores de 2 anos, adolescentes e adultos, com o paciente em pé. 
Sampaio (2004) afirma que o ganho de peso ocorre até os 65 anos de idade para homens e 75 anos para 
mulheres, sendo que a perda ponderal ocorre após essa idade. 
Em relação à altura, Pujol (2011) descreve que os idosos podem apresentar curvaturas anormais na 
coluna as quais podem interferir na aferição de altura, especificamente, nessa situação, pode-se optar 
por utilizar a altura referida anterior a esse processo. 
Em relação à altura, estudos apontam uma redução na altura com a idade. 
Perissinotto et al. encontraram um decréscimo de 2 cm/década a 3 cm/década, 
enquanto que o Euronut Seneca Study quantificou uma diminuição na 
altura de 1 cm a 2 cm em 4 anos. Este declínio se inicia por volta dos 40 anos 
e torna-se mais acentuado com o avançar da idade. As razões para este 
declínio são: achatamento das vértebras, redução dos discos intervertebrais, 
cifose dorsal, escoliose, arqueamento dos membros inferiores e/ou achatamento 
do arco plantar (SAMPAIO, 2004, p. 509). 
A estimativa da altura de idosos é recomendada pelo declínio inerente à idade, podendo ser realizada 
com a aplicação da fórmula de Chumlea, Roche e Steinbaugh (1985). Uma alternativa é a aferição da 
hemienvergadura dos braços, no qual se mede o comprimento de um dos braços do dedo médio ao meio 
do esterno, preferencialmente, no lado esquerdo, com este devidamente esticado na linha dos ombros, 
como ilustrado na figura a seguir, e multiplicado por dois (SILVA; MURA, 2014). 
Figura 46 – Aferição da hemienvergadura do braço
A aplicação da equação de estimativa de altura, descrita em seguida, utiliza a medida da altura do 
joelho, já que essa medida parece sofrer poucas modificações com o envelhecimento, pois reflete a 
medida de ossos longos. 
111
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL
Estimativa de altura (cm) para idosos (> 60 anos) (CHUMLEA; ROCHE; STEINBAUGH, 1985)
• Homens: [2,02 x comprimento da perna]– [0,04 x idade] + 64,19
• Mulheres: [1,83 x comprimento da perna]– [0,24 x idade] + 84,88 
A medida da altura do joelho (ou comprimento da perna) deve ser realizada com o paciente com a 
perna flexionada, formando um ângulo de 90° com o joelho e o tornozelo, utilizando um antropômetro 
ou régua de Chumlea. A parte fixa do instrumento é posicionada na parte inferior dos pés, no meio do 
calcanhar; e a outra, na superfície anterior do joelho, acima dos côndilos do fêmur e próximo à rótula. 
 Lembrete
A altura do joelho pode ser realizada com o paciente sentado, com uma 
perna cruzada sobre o joelho oposto, porém a melhor posição para medida 
é com o paciente deitado. 
A estimativa de peso utiliza as medidas da circunferência da panturrilha, a altura do joelho, 
a circunferência do braço e a dobra cutânea subescapular, enquanto a de altura emprega a idade e 
altura do joelho. 
Estimativa de peso (kg)para idosos (> 60 anos) (CHUMLEA, 1988)
• Homens: [(0,98 × CP) + (1,16 × AJ) + (1,73 × CB) + (0,37 × DCSE) – 81,69]
• Mulheres: [(1,27 × CP) + (0,87 × AJ) + (0,98 × CB) + (0,4 × DCSE) – 62,35]
Legenda: CP = circunferência da panturrilha (cm); AJ = altura do joelho (cm); CB = circunferência do 
braço (cm); DCSE = dobra cutânea subescapular (mm). 
O Ministério da Saúde adotou como critério-padrão a ser utilizado no Brasil que o IMC normal 
dessa população varia de > 22 a < 27 kg/m² conforme preconizado por Lipschitz (1994) (BRASIL, 2011), 
considerando que, nessa fase, ocorre, segundo a Abeso (2016, p. 17), “diminuição de massa magra e 
maior risco de sarcopenia (diminuição de massa, força e desempenho muscular e de incapacidade 
física)”. Diversos pontos de corte foram definidos para os idosos em estudos populacionais, considerando, 
principalmente, que as faixas etárias mais avançadas precisam de uma referência diferenciada. 
A tabela a seguir reúne alguns pontos de corte de diferentes autores para idosos, sendo que alguns 
não classificam obesidade nessa população. 
112
Unidade II
Tabela 44 – Diferentes pontos de corte propostos para a classificação 
do índice de massa corporal (IMC kg/m2) em idosos
Referências Magreza (IMC kg/m2)
Eutrófico 
 (IMC kg/m2)
Sobrepeso 
 (IMC kg/m2)
Obesidade 
 (IMC kg/m2)
Perissinoto etal. (2002) < 20 20 a 30 > 30 - 
Lipschitz (1994) < 22 22 a 27 > 27 - 
Burr e Phillips (1984) 
(Homens) < 18,9 19 a 30 > 30 -
Burr e Phillips (1984) 
(Mulheres) < 18,2 18,2 a 33,8 > 33,8 -
Projeto SABE (OPAS/OMS) < 23 23 a 28 28 a 30 > 30
Fonte: Mussoi (2017, p. 66). 
O peso ideal para idoso pode ser calculado utilizando o percentil 50, tabela a seguir, multiplicando o 
IMC (percentil 50) pela altura (em metros) ao quadrado:
Peso Ideal = IMC (percentil 50) × altura2
Tabela 45 – IMC ideal para cálculo de peso ideal 
em idosos de acordo com gênero e idade
Idade IMC percentil 50 (kg/m2)
Homens
65 a 69 (anos) 24,3 kg/m2
70 a 74 (anos) 25,1 kg/m2
75 a 79 (anos) 23,9 kg/m2
80 a 84 (anos) 23,7 kg/m2
> 85 (anos) 23,1 kg/m2
Mulheres
65 a 69 (anos) 26,5 kg/m2
70 a 74 (anos) 26,3 kg/m2
75 a 79 (anos) 26,1 kg/m2
80 a 84 (anos) 25,5 kg/m2
> 85 (anos) 23,6 kg/m2
Fonte: Burr; Phillips (1984, p. 167). 
A OMS recomenda a utilização dos dados dereferência do National Health and Nutrition Examination 
Survey III (NHANES III), considerando que esse estudo foi realizado com 5700 idosos norte-americanos 
com 60 anos ou mais, conforme descrito por Kuczmarski; Kuczmarski; Najjar (2000). Esse estudo 
descreveu o peso médio esperado para homens e mulheres idosos para todas as etnias, sendo:
113
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL
Homens
60 a 69 anos = 82,4 kg
70 a 79 anos = 77,9 kg
≥ 80 anos = 70,8 kg
Mulheres
60 a 69 anos = 68,8 kg
70 a 79 anos = 64,7 kg
≥ 80 anos = 59,7 kg
Em relação às circunferências e dobras cutâneas, as técnicas padronizadas já detalhadas 
previamente são utilizadas, entretanto classificadas de acordo com referências específicas para 
pacientes geriátricos. 
As medidas aferidas de CB e DCT devem ser utilizadas nos cálculos de CMB. Posteriormente, a 
adequação em porcentagem pode ser calculada utilizando o percentil 50 por gênero e idade, descritos 
na tabela a seguir e comparada à tabela 47 para classificação. 
• Circunferência Muscular do Braço (CMB) = CB (cm) – (0,314 x DCT (mm))
• % Adequação da CMB = [CMB (cm) ÷ CMB percentil 50 (cm)] x 100
Tabela 46 – Valores de circunferência muscular do braço (cm) 
para idosos com 60 anos ou mais avaliados no NHANES III
Homens Percentil 50
60 a 69 anos 28,4
70 a 79 anos 27,2
≥ 80 anos 25,7
Mulheres Percentil 50
60 a 69 anos 23,5
70 a 79 anos 23,0
≥ 80 anos 22,6
Fonte: Kuczmarski; Kuczmarski; Najjar (2000, p. 64). 
114
Unidade II
Tabela 47 – Classificação da circunferência muscular 
do braço (CMB) pela % de adequação
Desnutrição grave < 70%
Desnutrição moderada 70% a 80%
Desnutrição leve 80% a 90%
Eutrofia 90% a 110%
Sobrepeso 110% a 120%
Obesidade > 120%
Adaptada de: Blackburn; Thornton (1979). 
Em seguida, com o valor obtido no cálculo de CMB, pode-se aplicar na fórmula da AMBc:
— Área Muscular do Braço Corrigida (AMBc) em cm2 = (CMB)2 / 12,56
(descontar correção do osso, sendo homens = 10; mulheres = 6,5)
O valor da AMBc deve ser classificada em percentis pela tabela a seguir. 
Tabela 48 – Percentis da área muscular do braço corrigida (cm2) 
em crianças, adultos e idosos até 75 anos
Idade (anos)
Percentis
5 10 15 25 50 75 85 90 95
Homens
60,0-64,9 34,5 38,7 41,2 44,9 52,1 60,0 64,8 67,5 71,6
65,0-69,9 31,4 35,8 38,4 42,3 49,1 57,3 61,2 64,3 69,4
70,0-74,9 29,7 33,8 36,1 40,2 47,0 54,6 59,1 62,1 67,3
Mulheres
60,0-64,9 22,4 24,5 26,3 29,2 34,5 41,1 45,6 49,1 55,1
65,0-69,9 21,9 24,5 26,2 28,9 34,6 41,6 46,3 49,6 56,5
70,0-74,9 22,2 24,4 26,0 28,8 34,3 41,8 46,4 49,2 54,6
Adaptada de: Frisancho (1981, p. 2543). 
O percentil da AMBc encontrado na tabela anterior pode ser classificado em desnutrição grave 
(< percentil 5), desnutrição leve/moderada (percentil 5 a 15) e eutrofia (> percentil 15). 
Os valores aferidos de circunferência da cintura e do quadril podem ser avaliados nos idosos utilizando 
as técnicas de realização, bem como a classificação dos adultos, visto que não foram verificados estudos 
com pontos de corte específicos para idosos. Os pontos de corte para risco metabólico pela circunferência 
da cintura são ≥ 88 e 80 cm para mulheres; e ≥ 94 e 102 cm para homens (ABESO, 2016). Em relação à 
RCQ, os valores considerados para avaliação de risco são: 
115
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL
• Homens: Ginoide < 1,0; Androide > 1,0
• Mulheres: Ginoide < 0,80; Androide > 0,80
Esses dados se relacionam com risco para desenvolvimento de doenças, e não especificamente 
avaliação do estado nutricional (SILVA; MURA, 2014), já que a CC isolada não distingue entre gordura 
visceral subcutânea e gordura visceral intraperitoneal (MUSSOI, 2017). 
A circunferência da panturrilha auxilia na avaliação de alteração de tecido muscular, sendo um bom 
marcador de deficiência nutricional, que, segundo Sampaio (2012, p. 82), 
[...] é importante, principalmente para verificar a depleção de proteínas 
somáticas, a capacidade de trabalho dos indivíduos (por relacionar-se 
à força), a progressão de doenças catabólicas e a eficácia da intervenção 
terapêutica sobre o prognóstico. 
A classificação pela circunferência da panturrilha para idosos considera ≥ 31 cm como eutrofia e 
auxilia na definição de risco para desenvolvimento de doenças, depleção muscular, podendo também 
indicar sarcopenia em valores < 31 cm. 
Com o envelhecimento, ocorre redistribuição do tecido adiposo, havendo diminuição nos membros. 
A utilização de medidas antropométricas auxilia na definição do tipo de distribuição da gordura 
corporal, sendo esta importante a fim de avaliar risco para doenças associadas à obesidade. De acordo com 
Sampaio (2012, p. 81), 
[...] em idosos, em virtude do remodelamento de tecido adiposo (sendo 
menor nas extremidades e concentrado na região central), a avaliação 
da adiposidade corpórea deve ser feita usando-se as pregas associadas a 
outros indicadores. 
A DCT deve ser aferida com o paciente em pé e os braços estendidos ao longo do corpo, porém, 
se ele se encontrar incapacitado de ficar em pé, essa dobra pode ser medida com o paciente deitado 
em decúbito lateral. A variável é analisada pela aplicação da equação de porcentagem de adequação 
da DCT, para a qual o percentil 50 por gênero e idade está disposto na tabela a seguir e comparada à 
tabela 50 para classificação. 
• % Adequação da DCT = [DCT (mm) ÷ DCT percentil 50 (mm)] x 100
116
Unidade II
Tabela 49 – Valores de dobra cutânea tricipital (mm) para 
idosos com 60 anos ou mais avaliados no NHANES III
Homens Percentil 50
60 a 69 anos 12,7
70 a 79 anos 12,4
≥ 80 anos 11,2
Mulheres Percentil 50
60 a 69 anos 24,1
70 a 79 anos 21,8
≥ 80 anos 18,1
Fonte: Kuczmarski; Kuczmarski; Najjar (2000, p. 64). 
Tabela 50 – Classificação da dobra cutânea 
tricipital (DCT) pela % de adequação
Desnutrição grave < 70%
Desnutrição moderada 70% a 80%
Desnutrição leve 80% a 90%
Eutrofia 90% a 110%
Sobrepeso 110% a 120%
Obesidade > 120%
Adaptada de: Blackburn; Thornton (1979). 
As dobras mais utilizadas para avaliação da adiposidade em pacientes geriátricos são a tricipital e 
a subescapular. A tabela a seguir apresenta os percentis do somatório das dobras (DCT + DCSE) para a 
avaliação e o acompanhamento de idosos. Acima do percentil 90, significa excesso de adiposidade e, 
abaixo do percentil 10, baixa adiposidade corporal. 
Tabela 51 – Percentis da soma das dobras cutâneas tricipital 
e subescapular de pacientes com 60 a 75 anos
Homens
Percentis
Idade (anos) Média 5 10 15 25 50 75 85 90 95
60,0 a 64,9 30,6 13,0 16,0 18,0 21,5 29,0 37,5 42,5 47,0 55,0
65,0 a 69,9 29,3 11,5 14,0 16,5 20,0 27,5 36,0 42,0 46,5 53,0
70,0 a 74,9 28,7 12,0 15,0 17,0 20,0 27,0 35,0 41,0 44,5 51,0
117
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL
Mulheres
Percentis
Idade (anos) Média 5 10 15 25 50 75 85 90 95
60,0 a 64,9 48,6 22,5 27,0 29,5 35,0 46,5 60,0 67,5 73,0 82,5
65,0 a 69,9 45,6 21,0 25,0 28,5 33,5 43,0 56,0 63,5 69,0 76,5
70,0 a 74,9 44,2 18,5 23,5 27,0 32,5 42,5 55,0 61,0 66,5 74,5
Adaptada de: Frisancho (1981, p. 2543). 
O diagnóstico antropométrico de idososdeve ser concluído com a utilização de diversos indicadores, 
com atenção à devida aplicação do índice para evitar análise inadequada, já que, isoladamente, alguns 
não têm validade científica. Contudo a maior parte dos parâmetros utilizados para analisar as variáveis 
antropométricas de idosos é proveniente de dados internacionais, e, devido à diferenças étnicas, 
socioeconômicas e culturais, seria mais interessante se fosse elaborada a padronização de valores 
adequados à população brasileira (SILVA; MURA, 2014). 
Na avaliação nutricional do idoso, além da antropometria, faz-se necessária a verificação do 
consumo alimentar, as doenças atuais, os hábitos intestinal e urinário, os medicamentos utilizados, 
a atividade física, os exames bioquímicos e os sinais clínicos, que, em conjunto, auxiliarão na atuação 
do nutricionista visando a melhoria da qualidade de vida do paciente e de parâmetros nutricionais e 
identificando fatores que podem explicar o diagnóstico encontrado. 
8 AVANÇOS EM ANTROPOMETRIA E CASOS ESPECIAIS
8.1 Avanços em antropometria 
Além da antropometria, existem outros métodos para a determinação da composição corporal que 
envolvem diversos equipamentos, possibilitando verificar a distribuição e quantidade dos componentes 
do peso total do corpo. 
O modelo que mede dois componentes inclui a massa gorda (MG) e a massa livre de gordura (MLG). 
A maioria dos métodos de composição corporal assume que o corpo consiste de dois componentes 
quimicamente distintos. A antropometria (pregas cutâneas e circunferências) e a densidade corporal (por 
exemplo, pesagem hidrostática) são exemplos de métodos baseados no modelo de dois componentes. 
Os modelos que incluem três ou mais elementos são referidos como multicomponentes. Estes possuem 
maior aplicabilidade e acurácia. A densiometria de dupla energia (DEXA) é um exemplo de modelo 
que mede três componentes (massas gorda, magra e mineral óssea). Os modelos de multicomponentes 
podem ser usados para quantificar a composição corporal, obter medidas de referência mais acuradas, 
testar a validade e a aplicabilidade dos métodos e equações de estimativa, derivados dos modelos de 
dois componentes e deduzir equações de estimativa da composição corporal. 
118
Unidade II
Massa de gordura (MG)
Massa livre 
de gordura 
 (MLG)
44%
Água extracelular
 (AEC)
29%
Água
intracelular
 (AIC)
73% Água corporal total (ACT)
7% minerais ósseos
Proteínas viscerais
Figura 47 – Esquema representativo da composição corporal no modelo de dois componentes
8.1.1 Pesagem hidrostática
A pesagem hidrostática é uma técnica no modelo de dois componentes que determina a densidade 
corporal total, baseada no princípio de Arquimedes: “o volume de um objeto submerso em água é igual 
à água que ele desloca”. O peso é medido em balança e cadeira ou armação dentro d’água, com o corpo 
submerso, a diferença entre os dois valores é a densidade corporal. Em adultos, a densidade da gordura 
e da massa livre de gordura (MLG) é assumida como sendo 0,9 g/ml e 1,1 g/ml, respectivamente. 
Nesse procedimento considerado indireto, a aferição consiste na imersão do paciente em 
um tanque, banheira ou piscina, com água suficiente para a submersão total do corpo (pernas 
levemente curvadas e água ao nível do pescoço) em água morna e limpa. É um método 
considerado padrão-ouro, com alta acurácia e reprodutibilidade, porém tem elevado custo, difícil 
aplicabilidade, exige cooperação do avaliado e não é indicado para idosos e crianças (ROSSI; 
CARUSO; GALANTE, 2017). 
8.1.2 Pletismografia por deslocamento de ar
O pletismograma de deslocamento de ar baseia-se em medidas da densidade do corpo para estimar 
massas gordurosas e livres de gordura, conforme ilustrado na figura a seguir. 
119
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL
Câmara de 
referência
Câmara 
teste
Janela
Sistema de 
diafragma
Computador
Aparelhos 
eletrônicos
Figura 48 – Esquema da configuração geral de um aparelho de pletismografia 
Esse sistema consiste em uma câmera hermeticamente fechada na qual cabe um indivíduo e cuja 
relação pressão-volume é usada para estimar o volume do corpo em relação à câmara vazia. Considerado 
um procedimento não invasivo, de realização rápida e fácil, com custo mais baixo que a pesagem 
hidrostática, porém o equipamento é pouco disponível e não oferece acurácia em atletas e idosos 
(ROSSI; CARUSO; GALANTE, 2017). 
Nos dois métodos de densitometria corporal descritos, pesagem hidrostática e pletismografia por 
deslocamento de ar, o cálculo da densidade é baseado na massa e no volume e, em seguida, pode-se 
aplicar esse valor para obter a porcentagem de MG total utilizando uma das fórmulas descritas:
• %G – Siri (1961) 
[(4,95 / Densidade corporal) – 4,50100] x 100
• %G – Brozek et al. (1963)
[(4,57 / Densidade corporal) – 4,142100] x 100
De acordo com Anjos e Wahrlich (2007), a densitometria corporal é o método principal da avaliação 
da composição corporal em laboratório e apresenta tendência a superestimar o percentual de GC com 
o uso das fórmulas em crianças e idosos. Considerando que as crianças apresentam menor conteúdo 
mineral e maior quantidade de água; enquanto, em idosos, há redução do peso ósseo, peso muscular e 
da água corporal. 
120
Unidade II
8.1.3 Bioimpedância (BIA)
A bioimpedância elétrica (BIA) tem ampla utilização em estudos populacionais, já que o método 
é considerado não invasivo, portátil, de rápida realização, com custo relativamente baixo e apresenta 
variações discretas intra e interavaliador (CARVALHO; UEZATTO; LOPES, 2019). Segundo Tirapegui e 
Ribeiro (2009, p. 63),
[...] parte do princípio de que uma corrente elétrica gerada pode atravessar 
diferentes compartimentos do corpo com maior ou menor dificuldade, que 
é determinado pela quantidade de água e eletrólitos dos mesmos e pela 
frequência utilizada. 
A condução da corrente elétrica pelo corpo se dá através dos fluidos extracelulares e intracelulares 
compostos principalmente de água, sendo que esta corresponde à aproximadamente 73% da massa 
livre de gordura corporal. O objetivo é medir a massa livre de gordura (27%) que oferece resistência à 
passagem dessa corrente, cuja composição é de proteínas e componentes viscerais, além dos minerais 
ósseos. Os tecidos adiposos, ossos e o ar dos pulmões comportam-se como isolantes (CARVALHO; 
UEZATTO; LOPES, 2019, SILVA; CARVALHO; FREITAS, 2019). 
Entre as vantagens do método BIA, estão a não necessidade de habilidade do avaliador, considerada 
confortável ao paciente, não invasiva e aplicável a diversas populações e faixas etárias. A maioria dos 
equipamentos de BIA fornece a avaliação de percentual de gordura corporal, massa muscular, água 
corporal total, taxa metabólica basal, entre outras (ROSSI; CARUSO; GALANTE, 2017). 
Figura 49 
O exame acontece por meio da fixação de eletrodos na pele que transmitem uma corrente elétrica 
aplicada aos eletrodos distais; a queda da voltagem, devido à impedância, é detectada pelos eletrodos 
proximais. O modelo mais usado é o tetrapolar, qua utiliza quatro eletrodos aplicados à mão, ao pulso, 
ao pé e ao tornozelo (BRITTO; MESQUITA, 2008), conforme ilustrado na figura a seguir. 
121
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL
Cabos Cabos 
vermelhosvermelhos
Cabos Cabos 
pretospretos
Eletrodos Eletrodos 
de sinalde sinal
RJLRJL
Eletrodos Eletrodos 
de detecçãode detecção
Mão direitaMão direita Pé direitoPé direitoLinha Linha 
imaginária imaginária 
dividindo dividindo 
a cabeça a a cabeça a 
ulnaulna
Figura 50 – Posicionamento dos eletrodos
Orientações para a realização da bioimpedância
• O aparelho deve ser calibrado regularmente. 
• Manter os eletrodos em sacos fechados, protegidos do calor. 
• O exame deve ser feito em posição supina. 
• Os pacientes devem estar em jejum de 4 horas. 
• Bebidas alcoólicas são proibidas por 8 horas antes do exame. 
• Não se deve fazer atividade física ou fazer sauna por 8 horas antes do exame. 
• Deve-se esvaziar a bexiga antes do exame. 
• A temperatura do ambiente deve