Slide Unid II - Fisiopatologia das Doenças Endócrinas e Nutricionais

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Profa. Virginia Gonçalves
UNIDADE II
Fisiopatologia das Doenças 
Endócrinas e Nutricionais
 Distúrbios da boca e do esôfago: Obstrução esofágica e acalasia
 Pode haver um estreitamento do esôfago ou ele pode estar completamente 
obstruído (bloqueado).
 Acalasia: Distúrbio de motilidade esofágica congênito caracterizado por 
peristaltismo esofágico defeituoso e falta de relaxamento do esfíncter esofágico 
inferior durante a deglutição.
1. Fisiopatologia dos distúrbios do sistema digestório
Fonte: Dilatação de esôfago – Felipe Gastro
Esofagite
 Trata-se da inflamação do esôfago. 
 Suas causas podem ser transitórias: vômitos, úlcera péptica, aumento da pressão intra-
abdominal por ascite, tumores, gravidez, esofagite de pequena intensidade.
 No entanto, a maioria das causas da esofagite atua permanentemente, as lesões se tornam 
progressivas, resultando na substituição da mucosa por tecido fibroso.
1. Fisiopatologia dos distúrbios do sistema digestório
Esôfago de Barrett 
 Trata-se de uma condição adquirida que exige a ocorrência de lesão esofágica em uma 
mucosa que, diante dos fatores de risco supracitados, impossibilita adequada reepitelização.
1. Fisiopatologia dos distúrbios do sistema digestório
Fonte: Esôfago de Barrett – Gastroclinic
Mucosa
normal
Esôfago de
Barrett
Gastrite aguda e gastrite crônica
 Doença caracterizada por alterações no revestimento do estômago. Trata-se de uma lesão 
mais frequente que atinge o mesmo. 
 A inflamação pode ser aguda, crônica ou apresentar forma especial, sendo o tipo mais 
frequente a gastrite crônica bacteriana, que está associada à infecção pela bactéria 
Helicobacter pylori.
 Infecção pelo H. pylori → gastrite crônica → atrofia glandular → metaplasia.
1. Fisiopatologia dos distúrbios do sistema digestório
Úlcera péptica
 É a erosão em um segmento de mucosa gástrica, classicamente no estômago (úlcera 
gástrica) ou nos primeiros centímetros do duodeno (úlcera duodenal), que penetra a 
mucosa muscular. 
1. Fisiopatologia dos distúrbios do sistema digestório
Fonte: Úlcera Gástrica e Úlcera Duodenal 
– Dr. Paulo Pittelli
Esôfago de Barrett (EB) é uma complicação pré-maligna associada à Doença do Refluxo 
Gastroesofágico (DRGE). Sendo assim, análise as sentenças e assinale alternativa correta.
a) Substituição do epitélio escamoso estratificado do esôfago pelo epitélio colunar com células 
intestinalizadas (metaplasia intestinal).
b) Ativação da tripsina e de outras enzimas como elastase e fosfolipase.
c) A importância biológica do EB é o risco baixo para câncer.
d) Infiltrado de macrófagos e polimorfonucleares no tecido lesado, com liberação de citocinas.
e) Processo inflamatório crônico com lesão estrutural e alterações na função endócrina e 
exócrina.
Interatividade
Esôfago de Barrett (EB) é uma complicação pré-maligna associada à Doença do Refluxo 
Gastroesofágico (DRGE). Sendo assim, análise as sentenças e assinale alternativa correta.
a) Substituição do epitélio escamoso estratificado do esôfago pelo epitélio colunar com células 
intestinalizadas (metaplasia intestinal).
b) Ativação da tripsina e de outras enzimas como elastase e fosfolipase.
c) A importância biológica do EB é o risco baixo para câncer.
d) Infiltrado de macrófagos e polimorfonucleares no tecido lesado, com liberação de citocinas.
e) Processo inflamatório crônico com lesão estrutural e alterações na função endócrina e 
exócrina.
Resposta
Doença celíaca (DC)
 A DC é caracterizada pela permanente intolerância do sistema imune ao glúten presente no 
trigo, centeio, cevada e aveia, podendo causar grande variedade de manifestações intra e 
extraintestinais. 
 Pacientes apresentando diarreia crônica, distensão abdominal, diarreia.
2. Patologias do intestino delgado e cólon
Síndrome da má absorção
 A definição da Síndrome de Má Absorção Intestinal se refere a um conjunto de sinais e 
sintomas secundários à má absorção pela mucosa intestinal, de um ou mais nutrientes 
vindos da alimentação.
2. Patologias do intestino delgado e cólon
Doença de Crohn
 É uma enfermidade inflamatória que pode se manifestar em qualquer parte do tubo digestivo 
(desde a cavidade oral até a região anal) sendo mais comum na final do intestino delgado 
(íleo) e o intestino grosso (cólons). Sua causa ainda não está esclarecida.
2. Patologias do intestino delgado e cólon
Fonte: Gastroclínica 
Florianópolis Doença de 
Crohn: transtorno crônico do 
sistema digestório 
(gastroflorianopolis.com.br)
Envoltura de gordura
Hipertrofia
muscular Fissuras
 Intolerância à lactose 
 A absorção da lactose requer a hidrólise do dissacarídeo em componentes monossacarídeos 
pela enzima intestinal beta-galactosidase (lactase). 
 Existem três grandes tipos de deficiência em lactase: Primária, secundária/adquirida 
e congênita. 
 A deficiência em lactase primária é o tipo mais comum em adultos, as concentrações de 
lactase no corpo são normais no nascimento e declinam com o decorrer do tempo, 
principalmente após alcançarem a maioridade, esse declínio ocorre por causa genética e é 
determinada individualmente e entre grupos étnicos.
2. Patologias do intestino delgado e cólon
 A deficiência em lactase secundária/adquirida é causada por desordens gastrointestinais que 
causam danos à borda de escova, o que aumenta significativamente o tempo do trânsito 
intestinal no jejuno. 
 A deficiência em lactase congênita é uma desordem rara que possui apresentação clínica 
severa, principalmente em neonatos. Essa condição é resultado de mutações no gene da 
Lactase-Florizina Hidrolase, o que causa deficiência na atividade da lactase no intestino.
2. Patologias do intestino delgado e cólon
Disbiose
 A função adequada da microbiota intestinal depende de uma composição celular estável, 
que, no caso da microbiota humana, consiste de espécies de bactérias.
 Assim, mudanças na razão entre esses filos ou a expansão de novos grupos bacterianos 
levam a um desequilíbrio da microbiota intestinal, podendo desencadear a disbiose.
2. Patologias do intestino delgado e cólon
Sobre a doença de Crohn, é correto afirmar que:
a) A inflamação é difusa e inespecífica.
b) Confinada à mucosa e submucosa da parede do trato gastrointestinal (TGI).
c) O comprometimento é contínuo e pode causar desde erosões na mucosa, até úlceras.
d) Ocorre após instalar-se a fibrose cística.
e) Se apresenta em três padrões: doença no íleo e ceco, doença restrita ao intestino delgado 
e doença restrita ao cólon.
Interatividade
Sobre a doença de Crohn, é correto afirmar que:
a) A inflamação é difusa e inespecífica.
b) Confinada à mucosa e submucosa da parede do trato gastrointestinal (TGI).
c) O comprometimento é contínuo e pode causar desde erosões na mucosa, até úlceras.
d) Ocorre após instalar-se a fibrose cística.
e) Se apresenta em três padrões: doença no íleo e ceco, doença restrita ao intestino delgado 
e doença restrita ao cólon.
Resposta
Cirrose
 É a distorção disseminada da estrutura interna do fígado que ocorre quando uma grande 
quantidade de tecido hepático normal é permanentemente substituída por tecido cicatricial 
não funcionante. O tecido cicatricial se desenvolve quando o fígado é danificado repetida 
ou continuamente.
3. Fisiopatologia dos distúrbios do fígado, vias biliares e pâncreas
Fonte: Cirrose alcoólica: sintomas, tratamentos e causas – Clínica Hepatogastro
Fígado Normal Fígado Cirrótico
Hipertensão portal
 A hipertensão portal é a elevação da pressão na veia portal. 
 Ela é causada mais frequentemente por cirrose, no entanto outros fatores podem ocasionar a 
hipertensão portal.
3. Fisiopatologia dos distúrbios do fígado, vias biliares e pâncreas
Fonte: Hipertensão Portal – Dr. 
Jong Hun Park Cirurgião Vascular 
CRM-SP:98874 
(clinicapark.com.br)
Icterícia
 Icterícia é sinal clínico comum a várias condições patológicas, podendo ser evidenciada em 
vários locais do organismodevido à grande capacidade de impregnação do pigmento biliar. 
 A icterícia torna-se evidente quando a concentração plasmática encontra-se acima de 2,5 a 
3,0 mg/dL.
3. Fisiopatologia dos distúrbios do fígado, vias biliares e pâncreas
Fonte: As 10 Principais 
Causas da Icterícia –
Dicas de Saúde 
(saudedica.com.br)
Colestase
 A colestase é uma deficiência de formação de bílis e/ou fluxo biliar que pode apresentar-se 
clinicamente com fadiga, prurido e, na sua forma mais evidente, icterícia. 
 A colestase pode ser classificada como intra-hepática ou extra-hepática. 
 A colestase intra-hepática pode resultar de defeitos funcionais hepatocelulares ou de lesões 
obstrutivas do distal das vias biliares intra-hepáticas de canalículos biliares. 
 A colestase extra-hepática resulta da obstrução dos principais ductos biliares localizados fora 
do fígado ou ao nível de seu hilo.
3. Fisiopatologia dos distúrbios do fígado, vias biliares e pâncreas
 Pancreatite 
 Pancreatite é a inflamação do pâncreas. 
 A pancreatite aguda está associada à destruição aguda de tecido do pâncreas. 
 Na pancreatite crônica ocorre o processo inflamatório crônico com lesão estrutural 
pancreática e alterações na função endócrina e exócrina.
3. Fisiopatologia dos distúrbios do fígado, vias biliares e pâncreas
A palavra icterícia significa amarelo, a partir das variações do latim icterus, que, por sua vez, 
tem origem no radical grego ikteros. Sobre a icterícia assinale a alternativa incorreta:
a) A icterícia pode ser a primeira ou a única manifestação de hepatopatia.
b) Reflete perturbações na síntese ou nas etapas do metabolismo e excreção da bilirrubina.
c) A deficiência de determinada enzima pode acarretar aumento da bilirrubina indireta no 
plasma, causando icterícia.
d) Em relação às diversas hemoglobinopatias, apenas a anemia ferropriva pode 
ocasionar icterícia. 
e) A icterícia revela o acúmulo de bilirrubina, tal processo leva a toxicidade ao RN. 
Interatividade
A palavra icterícia significa amarelo, a partir das variações do latim icterus, que, por sua vez, 
tem origem no radical grego ikteros. Sobre a icterícia assinale a alternativa incorreta:
a) A icterícia pode ser a primeira ou a única manifestação de hepatopatia.
b) Reflete perturbações na síntese ou nas etapas do metabolismo e excreção da bilirrubina.
c) A deficiência de determinada enzima pode acarretar aumento da bilirrubina indireta no 
plasma, causando icterícia.
d) Em relação às diversas hemoglobinopatias, apenas a anemia ferropriva pode 
ocasionar icterícia. 
e) A icterícia revela o acúmulo de bilirrubina, tal processo leva a toxicidade ao RN. 
Resposta
Hipopituitarismo 
 A deficiência na produção ou na ação de qualquer um dos hormônios da adenohipófise é 
denominada hipopituitarismo.
4. Fisiopatologia dos distúrbios do sistema endócrino
Fonte: Arquivos Hipófise – Dra. 
Suzana Vieira –
Endocrinologista
Ovários
Estrógeno
progesterona
Testículos
Testosterona
Ossos, tecidos
Pele mamas
(produção 
de leite)
Córtex 
adrenal
tireoide
T4, T3
mamas
(ejeção 
do leite )
útero
rim
Lobo posterior
da hipófise
Lobo anterior 
da hipófise
 Tireoide
 Hipotirioidismo 
 Hipetireoidismo
4. Fisiopatologia dos distúrbios do sistema endócrino 
Fonte: farmacia-manipulacao-campinas-nova-natural-blog-
natureza-magistral-tireoide-glandula-tireoide-2.jpg (728×728)
 Paratormônio (PTH) 
 Hiperparatireoidismo
 Hiporatireoidismo
4. Fisiopatologia dos distúrbios do sistema endócrino 
Fonte: Hiperparatireoidismo 
Primário: PTH alto e cálcio alto –
Dra. Suzana Vieira –
Endocrinologista
Hiperparatireoidismo primário
tireoide
paratireoides
PTH
Cálcio
Fósforo
 Reabsorção tubular 
de cálcio
 Excreção de fósforo
 1,25(OH)2 D
 Reabsorção óssea 
de cálcio e fósforo
 Absorção Intestinal 
de cálcio e fósforo
Adenoma de
paratireoide
Diabetes Mellitus e Síndrome metabólica 
 O Diabetes Mellitus (DM) é uma síndrome metabólica de origem múltipla, decorrente da falta 
de insulina e/ou da incapacidade de a insulina exercer adequadamente seus efeitos. 
 A insulina é produzida pelo pâncreas e é responsável pela manutenção do metabolismo da 
glicose e a falta desse hormônio provoca déficit na metabolização da glicose e, 
consequentemente, diabetes. Caracteriza-se por altas taxas de açúcar no sangue 
(hiperglicemia) de forma permanente.
5. Pâncreas endócrino e glândulas suprarrenais 
 Síndrome de cushing
5. Pâncreas endócrino e glândulas suprarrenais 
Fonte: Síndrome de Cushing – Patricia Gracitelli (drapatricia.com)
É uma patologia associada ao Hipopituitarismo:
a) Diabetes. 
b) Síndrome de Cushing.
c) Síndrome Metabólica. 
d) Gigantismo.
e) Hipotireoidismo. 
Interatividade
É uma patologia associada ao Hipopituitarismo:
a) Diabetes. 
b) Síndrome de Cushing.
c) Síndrome Metabólica. 
d) Gigantismo.
e) Hipotireoidismo. 
Resposta
ATÉ A PRÓXIMA!