resumo aula tecnicas anestesicas

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Técnicas anestésicas Intra-orais em 
Maxila e Mandíbula 
SUCESSO 
✓ TÉCNICA DE INJEÇÃO BÁSICA 
✓CONHECIMENTOS ANATÔMICOS 
✓TÉCNICA ESPECÍFICA 
 
 
 
 
TÉCNICA BÁSICA DE INJEÇÃO 
1)Usar uma agulha afiada esterelizada 
2)Verificar o fluxo da solução de anestésico 
local 
3)Posicionar o paciente 
 
 
 
 
 
4) Preparar os tecidos: 
a) Secar os tecidos 
b) Aplicar anti-séptico tópico(opcional) 
c) Aplicar anestésico tópico 
 
 
 
 
5) Estabelecer um apoio firme para as mãos 
 
 
6) Tensionar o tecido 
7) Introduzir a agulha na mucosa 
 
 
 
 
 
 
 
8) Observar e comunicar-se com o paciente 
 
9) Avançar lentamente a agulha em direção 
alvo 
10) Aspirar 
11) Infiltrar lentamente a solução de anestésico 
local 
12) Retirar a seringa lentamente 
RESUMO ANATÔMICO APLICADO A 
ANESTESIA LOCAL 
Nervos emitidos da fossa 
pterigopalatina 
Nervo Nasopalatino 
Nervo Palatino Maior 
Nervo Alveolar Superior Posterior 
Ramos do nervo infra-orbitário 
Nervo Alveolar Superior Anterior 
Nervo Alveolar Superior Médio 
 
 
 
 
 
NERVO MAXILAR 
 
Transita pela fossa pterigopalatina 
 
Emerge na face pelo forame infraorbital 
DIVISÃO DA ANESTESIA LOCAL 
 
 
 
 
 
 
ANESTESIA 
ANESTESIA 
INTRA-
ORAL 
ANESTESIAS 
TERMINAIS 
SUPERFICIAIS 
ou TÓPICAS 
 PROFUNDAS 
(INFILTRATIVA) 
 
REGIONAL 
(CAMPO) 
ANESTESIA 
EXTRA-
ORAL 
ANESTESIAS 
POR 
BLOQUEIO 
TRONCULAR 
 
ANESTESIA TERMINAL 
PROFUNDA INFILTRATIVA ou 
INFILTRAÇÃO LOCAL 
PEQUENAS TERMINAÇÕES NERVOSAS SÃO 
INFILTRADAS ESTRITAMENTE NA ÁREA EM QUE 
SERÁ REALIZADO O TRATAMENTO 
ODONTOLÓGICO. 
ANESTESIAS TERMINAIS 
PROFUNDA INFILTRATIVA 
• SUBMUCOSA 
• SUPRAPERIOSTEAL 
• SUBPERIOSTERAL 
• INTRA-ÓSSEA 
• INTRASEPTAL 
• INTRALIGAMENTAR 
• INTRAPULPAR 
PROFUNDA INFILTRATIVA 
SUBMUCOSA 
Quando a solução anestésica é depositada no 
tecido mole que cobre a zona a intervir, 
insensibilizando terminações nervosas livres. 
 
PROFUNDA INFILTRATIVA 
SUPRAPERIOSTEAL 
Consiste em se puncionar a mucosa, fazendo 
com que a ponta da agulha penetre até a 
região submucosa, junto ao periósteo, mas sem 
atingi-lo ou penetrá-lo. 
 
PROFUNDA INFILTRATIVA 
SUBPERIOSTEAL 
O anestésico é depositado sob o periósteo, junto 
ao tecido ósseo. 
 
PROFUNDA INFILTRATIVA 
INTRA-ÓSSEA 
 
Penetra-se inicialmente no tecido ósseo com 
uma broca. 
 
Introduz a agulha e deposita o agente 
anestésico no osso medular (esponjoso) entre 
as corticais ósseas. 
PROFUNDA INFILTRATIVA 
INTRALIGAMENTAR 
 
É injetado pequenas quantidades de 
anestésico com baixa pressão no espaço do 
ligamento periodontal, entre o dente e o osso. 
PROFUNDA INFILTRATIVA 
INTRAPULPAR 
 
Deposição da solução anestésica diretamente 
na câmara pulpar, com fortes dores para o 
paciente. 
PROFUNDA INFILTRATIVA 
INJEÇÃO SUPRAPERIOSTEAL / 
LOCAL 
▪ INDICAÇÃO: 
- Para anestesia de qualquer dente maxilar; 
▪ PONTO DE PUNÇÃO: 
- Fundo de saco adjacente ao elemento; 
▪ REGIÃO ANESTESIADA: 
- Mucosa vestibular e elemento em questão; 
 
INJEÇÃO SUPRAPERIOSTEAL / 
LOCAL 
▪ PENETRAÇÃO DA AGULHA: 
- Inserção da agulha curta e paralela ao longo 
eixo do dente; 
- Até que sua ponta esteja próxima ao ápice do 
elemento; 
- Bisel voltado para o osso 
▪ DEPÓSITO DA SOLUÇÃO: 
- Próximo ao ápice do elemento 
- QUANTIDADE: ½ a ¾ do tubete por dente 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
BLOQUEIO REGIONAL 
O ANESTÉSICO LOCAL É DEPOSITADO PRÓXIMO 
A UM TRONCO NERVOSO PRINCIPAL, 
USUALMENTE DISTANTE DO LOCAL DA 
INTERVENÇÃO OPERATÓRIA. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
INDICAÇÕES 
✓ Intervenção cirúrgica quando deseja-se 
insensibilizar cerca de 3 ou mais dentes de uma 
mesma hemi-arcada 
(ao invés de fazer 3 infiltrativas). 
✓ Para intervenção de tecidos moles da hemi-
face superior 
- Ex. remoção de lesões em tecidos moles 
✓ Quando está contra indicada a anestesia 
terminal infiltrativa 
- Presença de inflamação, infecção ou osso 
mais denso. 
BLOQUEIO REGIONAL 
• NERVO ALVEOLAR SUPERIOR ANTERIOR 
• NERVO ALVEOLAR SUPERIOR MÉDIO (28%) 
• NERVO ALVEOLAR SUPERIO POSTERIOR 
• NASOPALATINO 
• PALATINO MAIOR 
NERVO ALVEOLAR SUPERIOR 
ANTERIOR 
Bloqueio do nervo infra-orbitário 
▪ ÁREAS ANESTESIADOS – 
− Polpas dos incisivos centrais superiores até 
o canino 
− Polpas dos pré-molares superiores 
− Raiz mesiovestibular do 1º molar superior 
− Periodonto vestibular 
− Osso sobrejacente desses dentes 
− Pálpebra inferior, lateral do nariz e lábio 
superior 
 
 
 
 
BLOQUEIO REGIONAL (ASA) 
▪ ÁREA DE INTRODUÇÃO: 
- altura da prega mucovestibular sobre o 1º 
pré-molar superior 
(menor trajeto) 
▪ ÁREA ALVO: 
- Forame infra-orbitário 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
▪ PONTO DE REFERÊNCIA: 
- Pupila do olho 
▪ POSIÇÃO: 
- 10 horas de frente para o paciente 
 
NERVO ALVEOLAR SUPERIOR 
MÉDIO 
Presente em 28% dos pacientes 
▪ ÁREAS ANESTESIADAS: 
- Polpas do 1º e 2º pré-molares superiores 
- Raíz mesiovestibular do 1º molar superior 
- Mucosa periodonta e osso sobrejacente 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
▪ ÁREA DE INTRODUÇÃO: 
- Altura da prega mucovestibular acima do 2º 
pré-molar superior 
▪ POSIÇÃO: 
ASM direito- 10 horas 
ASM esquerdo- 8 ou 9 horas. 
 
 
NERVO ALVEOLAR SUPERIOR 
POSTERIOR 
Bloqueio da tuberosidade, bloqueio zigomático. 
▪ ÁREAS ANESTESIADAS 
- Polpas do 1°, 2º e 3º molares superiores. 
(Excessão da raiz mesiovestibular do 1°molar) 
- Tecido periodontal e mucosa vestibular 
- Osso subrejacente dos dentes 
 
BLOQUEIO REGIONAL (ASP) 
➢ PREPARAR OS TECIDOS 
➢ ABRIR A BOCA DO PACIENTE 
 Puxando a mandibula para o lado da 
injeção 
 
Retrair a bochecha do paciente com seu dedo 
 
Tencionar os tecidos no local da injeção 
BLOQUEIO REGIONAL (ASP) 
➢INTRODUÇÃO: 
- altura da prega mucovestibular acima do 2º 
molar superior 
- Bisel voltado para o osso 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
➢ PONTOS DE REFERÊNCIA: Tuberosidade e 
processo zigomático da maxila 
➢ Avançar a agulha lentamente para: 
PARA DENTRO 
PARA TRÁS 
PARA CIMA 
 
EM UM SÓ MOVIMENTO 
ângulo de 45º com o plano oclusal 
 
NERVO NASOPALATINO 
 
Bloqueio do nervo incisivo ou bloqueio do nervo 
esfenopalatino 
▪ ÁREAS ANESTESIADAS: 
- Porção anterior do palato duro 
 
Desde a face mesial do 1º pré-molar direito a 
face mesial do 1º pré-molar esquerdo 
(tecido mole e tecido duro) 
▪ ÁREA ALVO: 
- Forame incisivo sob a papila incisiva 
BISEL: voltado para os tecidos moles palatinos 
POSIÇÃO: 9 ou 10 horas. 
 
NERVO NASOPALATINO 
TÉCNICA- INJEÇÃO ÚNICA NO 
PALATO 
▪ ÁREA DE INTRODUÇÃO: 
Mucosa palatina imediatamente lateral a 
papila incisiva 
 
(Localizada na linha media atrás dos incisivos 
centrais) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
NERVO NASOPALATINO 
TÉCNICA- MULTIPLAS 
PERFURAÇÕES 
▪ ÁREA DE INTRODUÇÃO: 
1)Freio labial médio entre os incisivos centrais 
 
 
 
 
 
 
2)Papila interdentária entre incisivos centrais 
superiores. 
 
 
 
 
3)Se necessário, tecidos moles palatinos laterais 
à papila incisiva. 
 
 
 
 
 
 
 
 
NERVO PALATINO MAIOR 
▪ ÁREAS ANESTESIADAS: 
- Palato duro 
- Tecidos moles sobrejacentes posteriormente 
até o 1º pré-molar e medialmente até a linha 
média. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
▪ ÁREA DE INTRODUÇÃO: 
- Tecidos moles levemente anteriores ao forame 
palatino maior 
(aproximadamente na distal do 2º molar 
superior) 
▪ POSIÇÃO: 
NPM direito: 7 ou 8 horas 
NPM esquerdo: 11 horas 
BLOQUEIO TRONCULAR 
TÉCNICA EFICAZ PARA PRODUZIR ANESTESIA 
PRODUNDA DE UMA HEMIMAXILA OU 
HEMIMANDÍBULA, ÚTIL EM PROCEDIMENTOS 
QUE ENVOLVEM QUADRANTES EM 
ODONTOLOGIA OU EM PROCEDIMENTOS 
CIRÚRGICOS EXTENSOS. 
BLOQUEIO TRONCULAR DO NERVO 
MAXILAR 
- TÉCNICAS – 
➢ Abordagem da tuberosidade alta 
➢ Abordagem pelo canal palatino maior 
▪ ÁREA ALVO: Nervo maxilar no ponto onde ele 
atravessa a fossa pterigopalatinaBLOQUEIO TRONCULAR DO NERVO 
MAXILAR 
ABORDAGEM DA TUBEROSIDADE ALTA 
▪ ÁREA DE INTRODUÇÃO: 
- Altura da prega mucovestibular, acima da 
face distal do 2°mol. sup. 
▪ ÁREA-ALVO: 
- Nervo maxilar no ponto onde ele atravessa a 
fossa pterigopalatina 
▪ PONTO DE REFERÊNCIA: 
- Tuberosidade e processo zigomático da 
maxila 
PARA DENTRO 
PARA TRÁS 
PARA CIMA 
EM UM SÓ MOVIMENTO 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
• Bloqueio dos nervos alveolar inferior, 
bucal e lingual. 
• Bloqueio do nervo mentoniano. 
ANESTESIA MANDIBULAR 
• Menor índice de sucesso (80 a 85%); 
• Maior densidade óssea; 
• Acesso mais difícil aos troncos nervosos. 
BLOQUEIO MANDIBULAR 
• É a técnica mais executada; 
• Alto índice de falha (feita às cegas); 
• Sucesso depende da deposição do 
anestésico o mais próximo possível do 
tronco nervoso (1mm). 
BLOQUEIO DO NERVO ALVEOLAR 
INFERIOR, BUCAL E LINGUAL 
• Também conhecida como anestesia 
Pterigomandibular. 
• Agulha longa. 
• Técnica direta 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
NERVO ALVEOLAR INFERIOR 
Bloqueio dos nervos Alveolar Inferior, Bucal, 
Lingual (Comum) e Incisivo. 
▪ ÁREAS ANESTESIADAS 
• Dentes mandibulares até a linha média 
• Corpo da mandíbula 
• Mucosa vestibular anterior ao forame 
mentual 
• 2/3 anteriores da língua e assoalho 
bucal 
• Tecidos moles do lado lingual e periósteo 
 
BLOQUEIO REGIONAL (BNAI) 
▪ ÁREA DE INTRODUÇÃO: 
- Observar descrição e fotos 
(menor trajeto) 
▪ ÁREA ALVO: 
- Nervo alveolar inferior ao descer em direção 
ao forame mandibular, 
 
 
 
 
 
 
 
 
BLOQUEIO DO NERVO ALVEOLAR 
INFERIOR, BUCAL E LINGUAL 
 
 
• Técnica Direta 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Bloqueio do Nervo alveolar inferior, 
Bucal e Lingual 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
NERVO MENTONIANO (MENTUAL) E 
INCISIVO 
Bloqueio do nervo mentual (Ramificação do AI) 
▪ ÁREAS ANESTESIADAS 
- Membrana mucosa bucal, anteriormente ao 
forame mentual (em torno do segundo pré-
molar) ate a linha media e a pele do lábio 
inferior e do queixo. 
- Fibras nervosas pulpares aos pré-molares, ao 
canino e aos incisivos 
 
BLOQUEIO REGIONAL (BNM) 
▪ ÁREA DE INTRODUÇÃO: 
- Prega mucobucal no forame mentual ou 
imediatamente anterior ao mesmo 
▪ ÁREA ALVO: 
- Nervo mentual na saída do forame mentual 
(geralmente localizado entre o ápice do 
primeiro pré-molar e o do segundo). 
 
BLOQUEIO DO NERVO MENTUAL 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
BLOQUEIO REGIONAL 
NERVO BUCAL 
Bloqueio do nervo bucal (Ramificação do 
MAndibular) 
▪ ÁREAS ANESTESIADAS 
- Tecidos moles e periósteo bucal dos dentes 
molares mandibulares 
 
BLOQUEIO REGIONAL (BNB) 
▪ ÁREA DE INTRODUÇÃO: 
- Membrana mucosa distal e bucal em relação 
ao dente molar mais distal no arco. 
▪ ÁREA ALVO: 
- Nervo bucal ao passar sobre a borda anterior 
do ramo da mandíbula 
 
BLOQUEIO DO BUCAL