Estudo Dirigido III - Anestesiologia

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Brenda Emily 2º/2022 Anestesiologia- Prof. Marcos Paulo 
 
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1. O que o doppler vascular mede? 
Aferição da Pressão Arterial Sistólica - PAS. 
2. Qual fármaco é eliminado de forma hepática e tem efeito acumulativo? 
A Acepromazina é eliminada por via hepática, sendo um dos motivos para não ter mais 
atenção ao usar em felinos. O Tiopental também é metabolizado por via hepática e é 
contraindicado seu uso em bolus intermitente devido seu efeito acumulativo no organismo. 
3. Cite duas indicações para anestesia epidural e uma contraindicação. 
A anestesia epidural é indicada para cirurgias abdominais e ortopedia de membros pélvicos 
e é contraindicada em cirurgias coxal e vertebrais. O bloqueio é realizado na região 
lombossacral. 
4. Em uma cirurgia do membro pélvico, qual bloqueio realizar e qual sua localização 
anatômica? 
É indicado o bloqueio do membro Pelvino, pelo nervo isquiático e femoral. 
Bloqueio pelo nervo isquiático: insensibilização lateral e cranial. 
Bloqueio pelo nervo femoral: insensibilização medial. 
5. Um paciente que precisa passar pelo procedimento de enucleação, qual bloqueio deve-
se utilizar e qual nervo deve ser feito. 
Deve ser feito o bloqueio retrobulbar, no nervo oftálmico. 
6. Calcule quantos mL de dobutamina (concentração 12,5mg/mL) são necessários 
acrescentar à um frasco de 250 mL de Ringer Lactato para que se obtenha uma 
concentração final de 100 mcg/mL. Quantos mL/h são necessários para atingir uma taxa 
de 2,5 mcg/Kg/min para um paciente de 5 Kg? Qual gotejamento, em gotas/segundo, 
correspondente em um equipo microgotas? E em um equipo macrogotas? 
[ ]i: 12,5 mg/ml [ ]f: 100 mcg/ml = 0,1 mg/ml 
Vf: 250 ml Vi: x 
Taxa: 2,5 mcg/kg/min Peso: 5 kg 
12,5x = 0,1 x 250 
x= 2ml. São necessários 2ml de dobutamina. 
Tx= 2,5 mcg/kg/min 
Tx= 2,5 x 5 / 100 
Tx= 0,125 mg/min 
Brenda Emily 2º/2022 Anestesiologia- Prof. Marcos Paulo 
 
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Microgotas: 
0,125 - x 
1 - 60 
x= 7,5 gotas/ minuto 
0,125 gotas/segundo 
Macrogotas: 
0,125 - x 
1 - 20 
x= 2,5 gotas/minuto 
0,041 gotas/ segundo 
7. O que é o bloqueio de Bier e quais cuidados devem ser tomados, justifique. 
O bloqueio de Bier é mais utilizado em bovinos, para a realização de cirurgias nas 
extremidades (mais comum em cirurgias nos dígitos) realiza o garrote do local (não pode 
ultrapassar 60 minutos), a punção retirando o volume de sangue proporcional à quantidade 
de fármaco que será utilizada e calcula a dosagem máxima que pode ser feito. 
Deve tomar cuidado com o tempo do garrote e em não aplicar vasoconstritores, em ambos 
os casos pode promover a perda do tecido do membro e até mesmo sendo necessário a 
amputação. 
8. Paciente felino, fêmea, raça Persa, 6,5 Kg, 16 anos, obeso, foi encaminhado ao hospital 
em que você trabalha após cair do segundo andar do edifício onde morava. Ao ser atendido, 
ao exame físico, apresentou-se taquicardíaco (FC 240 bpm), taquipnêico, ausculta 
pulmonar limpa, mucosas discretamente hipocoradas, turgor cutâneo aumentado, TPC 2 
segundos, demais parâmetros dentro da normalidade. Suspeita clínica de fratura de rádio e 
ulna. Paciente ansioso e com dor. 
a) Baseado nesta avaliação clínica inicial, qual classificação ASA este paciente se 
enquadraria? 
Asa III, o paciente é senil, obeso, taquipneico e pelo exame físico pode apresentar 
hemorragia interna. 
b) Havendo necessidade de se realizar radiografias torácicas e de membro possivelmente 
fraturado, qual sua conduta clínica? 
A aplicação de um opioide como metadona e avaliar se o paciente deixa realizar o manuseio, 
se não for possível, a associação de Dexmedetomidina na dose segura e por apresentar 
reversor. 
c) Baseado nos achados clínicos ao exame físico, o paciente apresenta grau de desidratação 
de 5%. Qual volume a ser reposto neste paciente? Qual gotejamento, em gotas/segundo, 
em equipo microgotas ao longo de 12 horas? 
Brenda Emily 2º/2022 Anestesiologia- Prof. Marcos Paulo 
 
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Desidratação: 5% Peso: 6,5 kg 
Taxa de reidratação= 5x 6,5/100 
Taxa de reidratação= 0,325 litros - 325ml 
325ml - 12 horas 
27 ml - 1 hora 
Equipo microgotas: 
1 ml - 60 gotas 
27 ml - x 
x= 1620 gotas/hora 
27 gotas/minuto 
0,45 gotas/ segundo. 
d) Um colega seu indicou o uso de Acepromazina no referido paciente. Quais as implicações 
clínicas deste fármaco no referido paciente? 
A Acepromazina para esse paciente deve ser tomada com muita cautela e não é um 
anestésico de eleição, tem sua metabolização hepática e no referido paciente (idoso e 
felino) sua metabolização é comprometida. Além disso, o paciente está com suspeita de 
hemorragia interna e a Acepromazina sequestra as hemácias do fígado, podendo agravar o 
quadro de anemia. 
9. O que caracteriza um bom protocolo anestésico? 
O sinergismo farmacológico adequado, promovendo conforto ao paciente livre de dor no 
pré, trans e pós-operatório, além de promover uma anestesia adequada entre 2º e 3º 
estágio do 3º Plano de Guedell. Monitorando todos os parâmetros vitais do paciente. 
10. Quais os métodos diretos e indiretos para aferir pressão e qual tipo cada um afere? 
Métodos Indiretos 
Palpação do pulso periférico, avalia PAM (Pressão Arterial Média). 
Doppler Vascular: utilização do doppler, avalia PAS (Pressão Arterial Sistólica). 
Método Oscilométrico: método automatizado, avalia pressão sistólica, diastólica e média. 
Método Direto (invasivo) 
Através da Canulação de artéria periférica é possível analisar as pressões arteriais sistólica, 
diastólica e média. 
11. O que é o circuito fechado, aberto e semiaberto. Quais suas indicações? 
Sistema aberto/ sem reinalação de gases: pacientes <7kg, menor resistência durante 
ventilação espontânea e maior gasto com gases medicinais. 
Brenda Emily 2º/2022 Anestesiologia- Prof. Marcos Paulo 
 
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Sistema valvular/ reinalação parcial ou total de gases: pacientes >7kg, menor gasto gases 
e inalatório, presença de cal sodada (absorve o CO2 e o paciente reinala o fármaco).