questionário IV

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PRATICA CLINICA E PROCESSO DE CUIDAR NA SAUDE DO ADULTO
	Teste
	QUESTIONÁRIO UNIDADE IV
	Iniciado
	
	Enviado
	
	Status
	Completada
	Resultado da tentativa
	2,5 
	Tempo decorrido
	20 minutos
	Resultados exibidos
	Todas as respostas, Respostas enviadas, Respostas corretas, Comentários, Perguntas respondidas incorretamente
· Pergunta 1
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	As preocupações clínicas imediatas referem-se à proteção de vias respiratórias, controle da dor, estado mental e cicatrização do ferimento. Outras preocupações importantes são prevenção de retenção urinária, constipação intestinal, trombose venosa profunda (TVP), variabilidade da pressão arterial (elevada ou baixa) também são importantes. Quanto ao pós-operatório imediato, podemos dizer que:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	a. 
Corresponde às primeiras 24 horas após o término da cirurgia.
	Respostas:
	a. 
Corresponde às primeiras 24 horas após o término da cirurgia.
	
	b. 
Iniciase após as 24 horas iniciais, prolongandose até sete dias (ou até a alta da clínica cirúrgica).
	
	c. 
Tem início após os sete dias do pósoperatório mediato, estendendose de acordo com a recuperação do paciente, podendo durar semanas ou meses, de acordo com o tempo necessário para que ocorra a cicatrização e previnamse complicações.
	
	d. 
Consiste no período que se estende do final do procedimento cirúrgico até a recuperação total do paciente.
	
	e. 
Observar a presença de dispneia, tosse, expectoração e febre.
	Comentário da resposta:
	Resposta: A
Comentário: A alternativa correta é a letra A. O momento que se estabelece após a cirurgia dura 24h e é chamado de imediato. Nesse período, as alterações hemodinâmicas podem sinalizar complicações mais graves relacionadas à cirurgia.
	
	
	
· Pergunta 2
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	A lobectomia consiste em um procedimento cirúrgico de retirada de um dos lobos pulmonares. No caso, se a remoção for do lobo superior direito (LSD), será instalado dreno de tórax na cavidade pleural direita, a fim de retirar restos cirúrgicos hemorrágicos. Assim sendo, leia as afirmações a seguir e responda conforme a veracidade ou não da assertiva:
I – A função do dreno de tórax é manter expansibilidade pulmonar.
II – A função do dreno de tórax é remover o ar do espaço pleural na ocorrência de pneumotórax.
III – Um dos cuidados de enfermagem será observar oscilação e borbulhamento do dreno torácico.
IV – Colocar no selo d’água água estéril sem pinçar o dreno para evitar entrada de ar durante o esvaziamento do frasco coletor e a troca de selo d’água.
Agora escolha a alternativa que responde corretamente as afirmações:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	e. 
Somente I, II e III estão corretas.
	Respostas:
	a. 
Todas estão corretas.
	
	b. 
Todas estão incorretas.
	
	c. 
Somente II e III estão corretas.
	
	d. 
Somente II, III e IV estão corretas.
	
	e. 
Somente I, II e III estão corretas.
	Comentário da resposta:
	Resposta: E
Comentário: Onde se afirma que o selo d’agua deve ser colocado sem pinçar o dreno, devemos entender que pinçar o dreno será fundamental para que o ar não entre no sistema.
	
	
	
· Pergunta 3
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	O senhor J. K. L., 56 anos, com histórico de tabagismo por 40 anos, parou de fumar há 10 anos e está no sexto dia de pósoperatório de lobectomia direita com ressecção tumoral. Ao exame físico: consciente, orientado, referindo dor grau 8 em HTD, hidratado, descorado +/4+, subfebril (37,2 °C). Eupneico, com máscara de O2 a 5 l/min e saturação de oxigênio de 97%, apresenta tosse produtiva, mas com dificuldade de expectoração pela dor e MV+ com presença de roncos em bases de HTE. Exibe ferida cirúrgica em HTD com pontos íntegros, bordas unidas e sem secreção. Mantém dreno em HTD oscilante, não borbulhante, com débito 360 mL em 24 horas, MV diminuído e ausente em campo médio e base D, com presença de roncos difusos. Normocárdico, normotenso, íctus não palpável, BRNF em 2T s/s. Boa aceitação alimentar, abdome plano, flácido, indolor à palpação, RHA presentes com eliminação intestinal presente e vesical por sonda vesical de demora (SVD) com bom débito claro. MMSS e II com boa perfusão periférica (BPP), pulsos distais presentes, edema +/4+. Mantém AVP em MSD, sem sinais flogísticos.
Após a leitura e análise desse caso, avalie, entre as alternativas a seguir, qual diagnóstico teria prioridade:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	d. 
Dor aguda.
	Respostas:
	a. 
Desobstrução ineficaz das vias aéreas.
	
	b. 
Risco de infecção.
	
	c. 
Integridade tissular prejudicada.
	
	d. 
Dor aguda.
	
	e. 
Controle da dor.
	Comentário da resposta:
	Resposta: D
Comentário: Após análise do caso, ficou claro que a dor relatada pelo paciente está em um score
elevado, que pode inclusive alterar os sinais vitais. Assim sendo, medicá-lo para dor aguda será a prioridade nesse caso.
	
	
	
· Pergunta 4
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	As causas da constipação estão relacionadas à redução da mobilidade intestinal por desidratação, desnutrição, TU abdominais, distúrbios metabólicos e efeitos colaterais das terapias medicamentosas (opiáceos, ferro). Em casos de constipação, o paciente geralmente apresenta dores abdominais, formação de flatos e empachamento, dificultando a alimentação. Assinale a seguir a alternativa que evidencia as intervenções de enfermagem mais adequadas para esse caso.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	a. 
Orientar o paciente sobre educação alimentar e intestinal, esclarecendo a importância das atividades físicas e massagens abdominais. Além disso, consumir líquidos e ter uma dieta rica em fibras e, se necessário, utilizar supositórios de glicerina ou laxantes e enemas (estes em caso de indicação médica).
	Respostas:
	a. 
Orientar o paciente sobre educação alimentar e intestinal, esclarecendo a importância das atividades físicas e massagens abdominais. Além disso, consumir líquidos e ter uma dieta rica em fibras e, se necessário, utilizar supositórios de glicerina ou laxantes e enemas (estes em caso de indicação médica).
	
	b. 
Orientar o acompanhante sobre educação alimentar e intestinal, esclarecendo a importância das massagens abdominais e a manutenção do repouso. Além disso, consumir fibras e, se necessário, laxantes e enemas.
	
	c. 
Orientar o paciente sobre educação alimentar e intestinal, esclarecendo a importância do repouso e de reduzir o consumo de água. Além disso, consumir fibras e, se necessário, utilizar supositórios de glicerina ou laxantes e enemas (estes em caso de indicação médica).
	
	d. 
Orientar o paciente sobre educação alimentar e intestinal, esclarecendo a importância do balanço hídrico e do peso. Além disso, consumir alimentos integrais e, se necessário, utilizar supositórios de glicerina ou laxantes e enemas (estes em caso de indicação médica).
	
	e. 
Orientar o paciente sobre educação alimentar e intestinal, esclarecendo a importância da dieta pobre em açúcar. Além disso, fracionar a dieta para normalização do trânsito intestinal.
	Comentário da resposta:
	Resposta: A
Comentário: A educação alimentar e intestinal é fundamental para que o paciente tenha cuidados preventivos e não tenha constipação. A atividade física e as massagens abdominais estimulam o peristaltismo que, unido à dieta com fibras e água, mantém a função intestinal normalizada.
	
	
	
· Pergunta 5
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	Metabolizar a bilirrubina e produzir a bile; assim, na insuficiência hepática ocorre acúmulo de bilirrubina na circulação, levando a icterícia, fezes alcoólicas (sem cor, isto é, sem bile) com diarreia, urina colúrica (escura, isto é, com bilirrubina) e o acúmulo de bilirrubina na pele (causando prurido).
Podemos afirmar que essa é uma função do:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	c. 
Fígado.
	Respostas:
	a. 
Estômago.
	
	b. 
Intestino.
	
	c. 
Fígado.
	
	d. 
Rim.
	
	e. 
Coração.
	Comentário da resposta:
	Resposta: C
Comentário: Essa é uma das funções do fígado e é exclusiva dele.
	
	
	
· Pergunta 6
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	O diagnóstico de enfermagem“risco de aspiração” deve ser elaborado para o paciente que recebe dieta por sonda nasoenteral.
Avalie, entre as alternativas a seguir, aquela que se caracteriza como a mais importante para a prevenção da broncoaspiração:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	d. 
Manter decúbito elevado.
	Respostas:
	a. 
Manter fixação limpa e seca.
	
	b. 
Realizar flush com 20 mL de água filtrada, antes e após a dieta e as medicações.
	
	c. 
Testar posicionamento da SNE antes de iniciar a dieta.
	
	d. 
Manter decúbito elevado.
	
	e. 
Manter decúbito de 90 graus.
	Comentário da resposta:
	Resposta: D
Comentário: O decúbito elevado evita que haja refluxo de dieta pelo esôfago, o que facilita a entrada de conteúdo gástrico pela traqueia e, consequentemente, no pulmão.
	
	
	
· Pergunta 7
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	A combinação de diferentes estratégias na assistência de enfermagem ao portador de CA visa melhorar o controle dos sintomas, reduzir as doses dos medicamentos e minimizar complicações, proporcionando maior conforto ao doente e melhor qualidade de vida. Devido à baixa imunidade e à hospitalização, a infecção torna-se uma das maiores complicações a serem evitadas.
Para a prevenção da infecção, devemos instituir as seguintes intervenções de enfermagem, exceto:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	e. 
Manter decúbito de 45 graus.
	Respostas:
	a. 
Verificar SSVV a cada quatro horas.
	
	b. 
Atentar para sinais precoces de infecção.
	
	c. 
Manutenção de boa higiene oral, corporal, do ambiente e dos equipamentos utilizados (na preparação dos alimentos ou outros).
	
	d. 
Utilizar técnica asséptica nos procedimentos.
	
	e. 
Manter decúbito de 45 graus.
	Comentário da resposta:
	Resposta: E
Comentário: Entre as alternativas, a que se encontra na letra E fala de um cuidado que não poderá influenciar na prevenção de infecções. O decúbito elevado pode auxiliar no conforto e prevenção de broncoaspiração.
	
	
	
· Pergunta 8
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	A Doença de Crohn é um problema inflamatório crônico que atinge principalmente o sistema digestório, com foco no ílio terminal e no cólon. O processo inflamatório causa ulcerações que vão comprometendo todas as camadas da parede intestinal.
Entre as opções de tratamento cirúrgico estão a colectomia e a colostomia. Escolha a alternativa a seguir que descreva corretamente o conceito de cada um dos tratamentos, respectivamente:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	a. 
Colectomia parcial é o procedimento cirúrgico de remoção de parte do cólon, já a colostomia é a abertura do cólon através da parede abdominal, com o objetivo de desviar o trânsito intestinal, construindo um novo trajeto para a saída das fezes.
	Respostas:
	a. 
Colectomia parcial é o procedimento cirúrgico de remoção de parte do cólon, já a colostomia é a abertura do cólon através da parede abdominal, com o objetivo de desviar o trânsito intestinal, construindo um novo trajeto para a saída das fezes.
	
	b. 
Colectomia parcial é o procedimento cirúrgico de remoção de parte do sigmoide, já a colostomia é a abertura do sigmoide através da parede abdominal, com o objetivo de desviar o trânsito intestinal, construindo um novo trajeto para a saída das fezes.
	
	c. 
Colectomia parcial é o procedimento cirúrgico de remoção de parte do íleo, já a colostomia é a abertura do íleo através da parede abdominal, com o objetivo de desviar o trânsito intestinal, construindo um novo trajeto para a saída das fezes.
	
	d. 
Colectomia parcial é o procedimento cirúrgico de remoção do cólon, já a colostomia é a abertura do íleo através da parede abdominal, com o objetivo de desviar o trânsito intestinal, construindo um novo trajeto para a saída das fezes.
	
	e. 
Colectomia parcial é o procedimento cirúrgico de remoção do duodeno, já a colostomia é a abertura do duodeno através da parede abdominal, com o objetivo de desviar o trânsito intestinal, construindo um novo trajeto para a saída das fezes.
	Comentário da resposta:
	Resposta: A
Comentário: A colectomia remove parte do cólon e a colostomia desvia o trajeto. Como a nomenclatura, ambos os procedimentos estão localizados sempre no cólon.
	
	
	
· Pergunta 9
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	A indicação da terapia nutricional enteral está relacionada a situações clínicas em que o tubo digestivo encontrase íntegro, mas o paciente não pode ou não deve se alimentar pela boca, necessitando de suporte nutricional por sondas. As contraindicações são decorrentes de alteração do processo digestivo, como:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	a. 
Vômitos frequentes, diarreia importante, íleo paralítico e obstrução intestinal.
	Respostas:
	a. 
Vômitos frequentes, diarreia importante, íleo paralítico e obstrução intestinal.
	
	b. 
Vômitos, diarreia importante, íleo paralítico e obstrução de vias biliares.
	
	c. 
Vômitos frequentes, diarreia importante, pancreatite e obstrução intestinal.
	
	d. 
Vômitos frequentes, cefaleia importante, íleo paralítico e obstrução intestinal.
	
	e. 
Convulsões frequentes, diarreia importante, íleo paralítico e obstrução intestinal.
	Comentário da resposta:
	Resposta: A
Comentário: As vias biliares obstruídas, a pancreatite ou a cefaleia e a convulsão não impedirão a indicação de uso das sondas.
	
	
	
· Pergunta 10
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	As complicações respiratórias podem ser geradas por hipoxemia, atelectasia (colabamento de segmento pulmonar), broncopneumonia e pneumonia, congestão pulmonar, dor pleurítica e derrames pleurais. Os cuidados de enfermagem indicados para os casos de complicações respiratórias são os listados a seguir, exceto:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	d. 
Mensurar a glicemia.
	Respostas:
	a. 
Observar o padrão respiratório.
	
	b. 
Observar a presença de dispneia, tosse, expectoração e febre.
	
	c. 
Auscultar a respiração.
	
	d. 
Mensurar a glicemia.
	
	e. 
Manter a oxigenoterapia.
	Comentário da resposta:
	Resposta: D
Comentário: Mensurar a glicemia é uma das intervenções mais importantes da enfermagem, porém não auxilia nas complicações respiratórias.