PREPARO DOS DENTES PILARES

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PREPARO DOS DENTES PILARES 
 
Preparo de Boca Geral – FASE CURATIVA: 
Abrange todos os procedimentos terapêuticos que visam devolver a 
saúde às estruturas remanescentes, realizados antes da confecção da prótese. 
• Emergência (alívio da dor): procedimentos endodônticos, cirúrgicos 
necessários e lesões cariosas; 
• Periodontia: realizar o tratamento periodontal completo, eliminando 
todas as áreas de inflamação gengival, tratando lesões do periodonto 
e restabelecendo a profundidade do sulco gengival; 
o Fase básica: 
▪ Motivação; 
▪ Raspagem e alisamento coronorradicular; 
▪ Controle do biofilme; 
o Fase cirúrgica (devolver a arquitetura normal do periodonto): 
▪ Gengivectomia, gengivoplastia; 
▪ Retalho modificado do Widman; 
▪ Cirurgia mucogengival; 
▪ Cirurgia óssea; 
▪ Regeneração tecidual guiada (RTG). 
o Fase de controle: 
▪ Protocolo de controle e manutenção; 
▪ Controle de mobilidade dental; 
▪ Sondagem; 
▪ Controle radiográfico (se necessário); 
• Cirurgia: 
o Exodontias; 
o Alveoloplastias; 
o Eliminação da tuberosidade retentiva e/ou extruída; 
o Eliminação de freios e bridas; 
o Remoção de raízes residuais; 
o Remoção de exostoses e tórus. 
• Endodontia; 
• Dentística; 
• Prótese fixa; 
• Ortodontia; 
• Restabelecimento do plano oclusal. 
Preparo de Boca Específico – Fase Protética: realizado os preparos dos 
dentes pilares para a PPR. 
• Plano-guia: os locais onde serão realizados os planos-guias devem, 
primeiramente, ser desgastados no modelo de estudo com uma ponta 
mini-cute cilíndrica (desgaste deve ser paralelo à trajetória de inserção 
previamente planejada); 
 
o Transferência dos planos-guia do modelo para a boca: guias de 
transferência de resina acrílica autopolimerizável com as 
seguintes características: 
▪ Altura de 3 a 5mm; 
▪ Estender-se no mínimo até a metade do dente adjacente; 
▪ Apresentar-se convexo; 
▪ Não ultrapassar o equador protético. 
o Realiza o desgaste do guia de transferência com a mesma broca 
cilíndrica em peça reta adaptada ao delineador; 
 
o Na boca: guias devem ser cimentados com cimento provisório 
ou com uma gota de cola super bonder e com uma ponta 
diamantada cilíndrica longa com extremidade arredondada 
posicionada paralela ao guia de transferência, executa-se o 
desgaste até que a superfície axial acompanhe o paralelismo do 
guia de transferência. 
 
• Área Retentiva: se não houver área retentiva nos pilares selecionados, 
haverá necessidade de modificar por acréscimo ou decréscimo, o 
contorno dental; 
o Técnica de confecção de depressões: preparo de uma pequena 
reentrância ou depressão, no esmalte da superfície dentária na 
qual o grampo retentivo pode ser colocado; 
▪ Regiões vestibuloproximais (esmalte mais espesso e 
onde a parte terminal retentiva do grampo é colocada); 
▪ Superfície deve ser uniforme e polida; 
▪ Deve ser planejado com o uso do modelo de estudo e 
delineador. 
o Opção mais conservadora e segura: acréscimo de renina 
composta. 
▪ Isola-se o dente pilar e o adjacente com uma fina camada 
de glicerina; 
▪ Confecciona-se uma matriz individual sobre a superfície 
recontornada com uma resina fotopolimerizável 
transparente, indicada para restaurações provisórias. O 
material deve ser acomodado sobre as superfícies 
vestibular e oclusal e, em seguida, fotopolimerizado; 
▪ Na boca, faz-se o isolamento absoluto e procede-se ao 
condicionamento ácido, aplicação e fotopolimerização 
de uma fina camada de adesivo. A matriz é então isolada 
com glicerina, e uma porção de resina composta para 
dentes posteriores, de cor previamente selecionada, deve 
ser acomodada e, então, o conjunto é posicionado sobre 
o dente pilar. Após a remoção dos excessos, a resina 
composta deve ser fotopolimerizada. Em seguida, a 
matriz deve ser removida e o acabamento e polimento da 
restauração, executados. 
 
 
• Adequação do Equador Protético: Para que os retentores diretos 
possam atuar com o princípio biomecânico de reciprocidade, o campo 
de ação do grampo de retenção deve ser menor ou igual ao campo de 
ação do grampo de oposição. Quando o campo de ação do grampo de 
retenção estiver extenso em relação ao campo de ação do grampo de 
oposição, deve-se adequar o equador protético, executando-se um 
desgaste com ponta diamantada tronco cônica acima do equador 
protético, diminuindo o campo de ação expulsivo do grampo de 
retenção. 
 
 
 
• Nichos: cavidades preparas nas superfícies funcionais dos dentes 
pilares com a finalidade de alojar os apoios. 
o Importância: transmissão correta de forças mastigatórias para 
os dentes pilares, seguindo o longo eixo, prevenindo a 
incidência das forças laterais ao periodonto; 
▪ Também promove espaço para a colocação dos apoios, 
impedindo que os mesmos atuem como contato 
prematuro ou interferência oclusal. 
o Características de forma e dimensões dos nichos: 
▪ Nicho em dentes anteriores: 
• Podem ser confeccionados na borda incisal ou na 
face lingual, no cíngulo; 
• O nicho lingual, ou de cíngulo, apresenta forma de 
degrau com o longo eixo do dente, tanto no sentido 
mesiodistal como no sentido proximal. 
o Para o preparo: ponta diamantada (2131 ou 
2130), posicionada paralela ao longo eixo 
do dente. (ângulos internos arredondados, 
sem formação de retenções na parede 
lingual do nicho). 
 
 
• Nicho incisal é desfavorável mecanicamente 
devido ao grande braço de alavanca que apresenta, 
por ser localizado longe do fulcro do dente. E 
também afeta a estética. 
o Indicação: quando for prioridade 
confeccionar o preparo estritamente em 
esmalte, quando a superfície incisal 
apresenta-se desgastada e há a necessidade 
de restaurá-la ou de restabelecer a guia 
anterior, para proporcionar estabilização de 
pilares comprometidos periodontalmente e 
quando a morfologia do pilar não permite a 
obtenção de nicho no cíngulo. 
 
▪ Nicho em dentes posteriores: deve apresentar forma 
triangular arredondada, com vértice voltado para o centro 
do dente e a parte mais larga voltada para proximal. 
• 1,5mm de profundidade; 
• Ângulo de 90° entre o apoio e o seu respectivo 
conector menor; 
• Pontas diamantadas 2130 ou 2131 (cilindrocônica, 
curta, extremidade arredondada e dimensão 
compatível com a extensão e profundidade 
almejadas. 
 
o Acabamento dos preparos: 
▪ Faz inicialmente o acabamento com as mesmas pontas 
diamantadas utilizadas nos preparos, em baixa ou alta 
rotação, com pontas diamantadas de granulação fina 
(2130FF ou 2131FF). 
▪ Em seguida, pontas multilaminadas de tungstênio em 
baixa rotação; 
▪ Em sequência, roda de feltro com pasta diamantada 
devem ser empregadas.