QUESTIONÁRIO UNIDADE IV - AVALIAÇÃO CLÍNICA PSICOSSOCIAL EM ENFERMAGEM

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QUESTIONÁRIO UNIDADE IV - AVALIAÇÃO CLÍNICA/PSICOSSOCIAL EM ENFERMAGEM 
 Pergunta 1 
 A execução do exame do abdome exige que a enfermeira planeje as condições ideais para o desenvolvimento do 
 procedimento, de modo a garan�r o conforto e a segurança do cliente, portanto: 
 I- Com a técnica da inspeção podemos avaliar o abdome no que se refere à sua forma, contorno, simetria, 
 umbigo, distribuição de pelos e pele. 
 II- Referente à ausculta dos sons intes�nais é importante observar a frequência, que é irregular, e intensidade 
 desses sons. 
 III- A percussão é uma técnica de exame �sico na qual se detecta os murmúrios vesiculares, se estão presentes, 
 aumentados ou diminuídos na avaliação do sistema digestório. 
 IV- Após a inspeção do abdome, devemos realizar a palpação para a determinação do tamanho, forma, posição e 
 sensibilidade dos órgãos abdominais. 
 É correto afirmar que: 
 d. As afirmações I e II estão corretas a as 
 III e IV estão incorretas. 
 Pergunta 2 
 Coloque V (Verdadeiro) ou F (Falso) nas sentenças a seguir, e posteriormente assinale a alterna�va com a 
 sequência correta. 
 ( ) O foco cardíaco mitral está localizado no 5º espaço intercostal à esquerda, na linha hemiclavicular. 
 ( ) O foco cardíaco tricúspide está localizado no 2º espaço intercostal à direita. 
 ( ) O foco cardíaco aór�co está localizado junto ao esterno. 
 ( ) Na ausculta cardíaca sem anormalidades o enfermeiro pode descrever: bulhas cardíacas rítmicas 
 hipofoné�cas, sem sopros. 
 ( ) As bulhas cardíacas estão relacionadas com a abertura das valvas pulmonar e aór�ca (semilunares) e 
 tricúspide e mitral (atrioventricular). 
 b. V, F, F, F, F 
 Pergunta 3 
 Sra. T.O., 68 anos, foi admi�da no pronto-socorro, conduzida pelo SAMU e acompanhada pelos familiares por 
 apresentar importante queda no estado geral, confusão. Após avaliação médica foi diagnos�cado DPOC, ao 
 exame �sico a enfermeira evidencia: 
 História de dispneia progressiva, com tosse produ�va e expectoração branca e sibilos há seis dias. Relata ter 
 procurado o pronto-socorro anteriormente e feito inalação. Alega ter usado por um tempo Bunesonida e 
 Formoterol, os quais suspendeu por conta própria. Suas queixas principais são o cansaço aos médios esforços, a 
 falta de energia, fraqueza, inapetência e, muitas vezes, episódios de insônia. Antecedentes pessoais: Tabagista 
 há 20 anos – 30 cigarros por dia. Hipertensão arterial sistêmica e Infarto Agudo do Miocárdio (IAM) anterior. Em 
 uso oral de ácido ace�lsalicílico (AAS) 100m/g no almoço e captopril 75mg/dia e via subcutânea de Sulfato de 
 Terbutalina 0,3mg. Internada há 3 dias, encontra-se em regular estado geral. Apresenta-se emagrecida, 
 dispneica com respiração superficial, fazendo uso de musculatura acessória (�ragem intercostal e ba�mento de 
 asa de nariz), desconfortável em decúbito inferior a 45 graus. Parâmetros vitais: PA = 160x100mmHg; FC = 118 
 bpm; FR = 26 rpm; T = 36,7 o. C Saturação O2 = 87% 
 Ausculta pulmonar com murmúrios vesiculares diminuídos, expiração prolongada e presença de sibilos difusos. 
 Ausculta cardíaca: bulhas rítmicas, taquicárdicas, normofoné�cas, sem sopro, abdome plano, flácido e indolor à 
 palpação. 
 Analise o caso e responda: 
 ( ) Sibilos são um dado obje�vo observado pelo examinador por meio do método propedêu�co de ausculta. 
 ( ) Falta de energia, fraqueza, tosse, dispneia e cansaço são sinais e sintomas observados pelo examinador ao 
 avaliar o sistema respiratório. 
 ( ) Tabagista há 20 anos é um fator de risco para adquirir um câncer de pulmão. 
 ( ) Avaliar o tórax como a �ragem intercostal e narina como o ba�mento de asa de nariz são observados durante 
 o método propedêu�co de inspeção. 
 ( ) Paciente desconfortável e mantendo em decúbito superior a 45 graus é condizente com o conceito de 
 eupneico. 
 ( ) O padrão respiratório é um importante parâmetro para avaliar a função respiratória. No caso da paciente 
 acima, o valor de frequência respiratória indica normalidade. 
 e. V, V, V, V, F, F 
 Pergunta 4 
 A avaliação pupilar é parte importante da avaliação neurológica do paciente e deve ser realizada pelo 
 enfermeiro. 
 Referente à avaliação pupilar, analise as afirma�vas a seguir. 
 I- Anisocoria refere-se a pupilas com diâmetros iguais. 
 II- Pupilas midriá�cas são pupilas com diâmetro diminuído. 
 III- Pupilas mió�cas são pupilas com diâmetro aumentado. 
 IV- Pupilas isocóricas e fotorreagentes são consideradas normais. 
 Assinale a alterna�va correta: 
 e. A afirma�va IV está correta. 
 Pergunta 5 
 Observe a Escala de Coma de Glasgow e analise o caso a seguir. 
 Variáveis Escore 
 Abertura ocular Espontânea 4 
 À voz 3 
 À dor 2 
 Nenhuma 1 
 Resposta verbal Orientada 5 
 Confusa 4 
 Palavras inapropriadas 3 
 Palavras incompreensíveis 2 
 Nenhuma 1 
 Resposta motora Obedece comandos 6 
 Localiza dor 5 
 Movimento de re�rada 4 
 Flexão anormal 3 
 Extensão anormal 2 
 Nenhuma 1 
 Total máximo Total mínimo 
 15 3 
 Paciente Fábio, 60 anos, ví�ma de trauma cranioencefálico por um acidente automobilís�co, ao ser avaliado o 
 aspecto neurológico e aplicado a ECG obteve o seguinte resultado: quando es�mulado verbalmente, abre os 
 olhos e aos ques�onamentos responde de forma confusa. Durante a es�mulação da incisura supraorbitária eleva 
 a mão no rosto. 
 Devemos atribuir os seguintes escores no caso avaliado: 
 c. Abertura ocular: 3, Resposta verbal: 4, Resposta motora: 5 – Total 12 
 Pergunta 6 
 N.O.B., 30 anos, fumante. Deu entrada no pronto-socorro com dispneia e tosse produ�va com expectoração 
 amarelada em média quan�dade. No exame �sico, durante a ausculta do tórax do paciente, o enfermeiro 
 detectou “ruídos adven�cios com o �mbre rela�vamente grave, presentes tanto na inspiração quanto na 
 expiração e modificam-se na tosse, que sugerem secreções nas grandes vias respiratórias, com obstrução dos 
 brônquios mais calibrosos”. 
 Tal descrição corresponde aos sons de: 
 b. Roncos. 
 Pergunta 7 
 Para fazer o exame �sico do equilíbrio é necessária a realização de testes específicos. A avaliação do equilíbrio 
 está�co, em que o paciente é orientado a permanecer em pé com os olhos fechados por alguns segundos, para 
 indicar a presença ou a falta de equilíbrio, é o teste de: 
 d. Romberg. 
 Pergunta 8 
 M.A.C.V., 55 anos, sexo feminino, deu entrada no serviço de emergência do Hospital apresentado T= 38,5 ºC, 
 calafrios e dor intensa no flanco esquerdo. Uma manobra que o enfermeiro deve realizar por meio da percussão 
 para pesquisar possível alteração renal é a seguinte: 
 b. Sinal de Giordano 
 Pergunta 9 
 O Sr. O.U. foi admi�do no PS com quadro clínico de mal-estar geral, dispneia, SSVV: PA: 130X90 mmHg, T° 38°, 
 FR25, Pulso 110, Dor em região do tórax escore 7. Após avaliação foi solicitado RX tórax, HMG, bioquímica, 
 coagulograma, urina �po 1 e urocultura e hemocultura, suspeita diagnós�ca de pneumonia. Conforme o caso 
 descrito, analise as afirma�vas a seguir, referentes ao exame �sico do sistema respiratório. 
 I- O enfermeiro avalia o tórax por meio da inspeção está�ca, em que será analisado o �po respiratório, o ritmo e 
 a frequência. 
 II- A percussão do tórax deve ser realizada iniciando-se pela face posterior, indo de baixo para cima, golpeando 
 os pontos simétricos, passando-seàs regiões laterais e finalmente à face anterior. 
 III- As vibrações percebidas pela mão do examinador quando o paciente emite algum som como “33” 
 denominam-se frêmito toracovocal, este exame é realizado u�lizando-se a técnica propedêu�ca de palpação. 
 É correto apenas o que se afirma em: 
 a. III 
 Pergunta 10 
 Para a realização do exame �sico é necessário dividir topograficamente o abdome, não só para facilitar a 
 descrição, mas também para localizar os órgãos e os pontos de referência rela�vos à dor ou à presença de 
 massas. Na figura a seguir, observe as linhas imaginárias que estão dividindo o abdome em regiões anatômicas, 
 escolha a alterna�va correta que represente as regiões com a nomenclatura correta. 
 I- A localidade representada pela letra A refere-se ao hipocôndrio direito. 
 II- A localidade representada pela letra B refere-se à região mesogástrica. 
 III- A localidade representada pela letra G refere-se ao flanco esquerdo. 
 IV- A localidade representada pela letra H refere-se à região hipogástrica. 
 É correto apenas o que se afirma em: 
 a. I e IV