paralisia cerebral e síndrome de down

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PNE. Laís Dáwilla 
MERGEFORM
AT2 
Síndrome de Down e Paralisia Cerebral 
 PARALISIA CEREBRAL 
 
• Danos cerebrais permanentes e não progressivos 
• Desordem de movimento ou postura 
 ETIOLOGIA 
 
80% fatores pré-natais 
• Hipóxia 
• Desordem genéticas e metabólicas 
• Infecções 
• Exposições agentes teratogênicos 
• Crescimento restrito 
• Trauma abdominal 
10% fatores perinatais 
• Asfixia durante o parto 
• Nascimento prematuro 
• Incompatibilidade sanguínea 
• Infecção 
• Uso de instrumentos no parto 
10% causas pós-natais 
• Convulsões 
• Asfixia 
• Hiperbilirrubinemia 
• Doenças pulmonares ou cardíacas 
• Síndrome do bebê sacudido 
• Traumatismo craniano 
 CLASSIFICAÇÃO POR IDADE E FUNÇÃO MOTORA 
(GMFCS) 
 
 CLASSIFICAÇÃO DE HABILIDADE MANUAL (MACS 
2006) 
 NÍVEL 1- segura objetos facilmente 
 NÍVEL 2- segura a maioria dos objetos, mas com qualidade 
ou tempo limitado 
 NÍVEL 3- segura objetos com dificuldade, precisa de ajuda 
 NÍVEL 4- segura objeto adaptados e com limitação 
 NÍVEL 5- não segura objetos 
 
 CLASSIFICAÇÃO DE COMUNICAÇÃO FUNCIONAL 
(CFCS 2011) 
 NÍVEL 1- efetiva emissão e recepção com familiares e não 
familiares 
 NÍVEL 2- comunicação efetiva, porém Lenta 
 NÍVEL 3- efetiva missão e recepção com familiares 
 NÍVEL 4- inconsciente emissão ou recepção com familiares 
 NÍVEL 5- raramente efetiva 
 CLASSIFICAÇÃO QUANTO AO TÔNUS 
 
Espástica- hipertonia, movimentos curtos, resistência à 
movimentação passiva. 
Discinética- tônus flutuantes 
Atáxica- perda de coordenação de movimentos 
involuntários 
Mista 
DIAGNÓSTICO 
 
o Raramente abaixo dos seis meses 
o Mais fácil em casos severos 
 DISTÚRBIOS 
 
o Sensação 
o Percepção 
o Cognição 
o Comunicação 
o Comportamento 
o Epilepsia 
 
 
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AT2 ALTERAÇÕES DENTÁRIAS 
 MÁ- OCLUSÃO 
o 60 a 92% dos casos 
o Classe 2 com overjet e overbite 
o Respiração bucal, incompetência labial, face longa 
o Pacientes espásticos- mordida aberta 
 
BRUXISMO 
o Alta prevalência 
o Ausência de propriocepção no periodonto 
 EROSÃO 
o Alerta: indícios de refluxo gastresofágicos 
 CÁRIES 
o Alta prevalência 
o Consistência da dieta 
o Função oromotora 
o Análise da importância dos dentes 
 SIALORREIA 
 10 a 58% dos casos possuem disfunção de coordenação 
no mecanismo da salivação 
 HIGIENE ORAL 
o Deficiente 
o Reflexo de mordida é proporcional ao déficit 
neurológico 
 ATENDIMENTO ODONTOLÓGICO 
 
• Apreensão: não costuma se relacionar com 
estranho 
• Dificuldade de comunicação: avaliar 
particularidades 
• Baixa cognição: dificuldade de colaborar 
• Dificuldade de concentração 
• Convulsões 
• Postura: adaptação da cadeira 
• Movimento involuntários: contenção e segurança 
• Disfunção respiratória 
• Retenção de secreções traqueobrônquicas 
CONTROLE DE ESPASMOS 
• Cabeça na linha média 
• Pernas e semi flexão 
 MANEJO 
 
• Distração 
• Reforço Positivo 
• Dizer Mostrar Fazer 
• Premiação 
• Modelação 
 
 SÍNDROME DE DOWN 
 alteração cromossômica mais estudada 
 um a cada 800-1000 .000 nascidos vivos 
 CARACTERÍSTICAS CRÂNIO FACIAIS 
 
• Braquicefalia 
• Pescoço curto 
• Ponte nasal baixa 
• Implantação das orelhas baixa 
• Pregas epicânticas 
• Manchas de brushfield 
FENÓTIPO 
 mãos 
• curtas, largas, pregas simiesca, quinto dedo 
encurvado. 
DEFICIÊNCIA INTELECTUAL 
 
o Desenvolvimento limite inferior à curva normal 
o Alteração na primeira década de vida 
o adolescência estabilizada 
o fala atrasada e diminuição das funções orais 
o desenvolvimento variável 
- Estímulo na fase pré-escolar 
 - Inserção social 
- Autonomia 
 PROBLEMAS COMPORTAMENTAIS 
 
o Desenvolvimento sexual e início da puberdade 
o Sexo feminino: capacidade de engravidar 
o Sexo masculino: baixa fecundidade 
 
 
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AT2 DESORDENS CARDÍACAS 
 
o 44 a 58 % possuem alguma anomalia cardíaca 
o Mais comuns: defeito atrioventricular e ventrículo 
septale- e prolapso de válvula mitral 
o Reconhecimento precoce- cirurgia realizada de 2 
a 4 meses 
 
HIPOTIREOIDISMO 
 
o 32% dos casos 
o Afeta o desenvolvimento ósseo e dentário 
AUDIÇÃO 
 
o Alteração do ouvido médio de 70 a 80% 
o Diminuição da audição 
ALTERAÇÕES OCULARES 
 
o Estrabismo 
o Hipertelorismo 
o Catarata 
SISTEMA IMUNE COMPROMETIDO 
 
o Deficiência 
- Linfócitos T 
- Defeito na atividade de monócitos 
- Alta incidência de leucemia 
o Infecções recorrentes 
- Intestinais 
- Respiratórias 
- Orais 
HIPOTONIA 
 
o 100% dos indivíduos 
o Dificuldade de andar 
o Coordenação motora 
 
MÁ HIGIENE ORAL 
 
o Hipotonia na cavidade oral 
o Posição da língua 
o Dificuldade de deglutição 
o Diminuição de eficiência mastigatória 
o Alteração da abertura e fechamento da boca 
ALZHEIMER 
 
o 30% dos portadores de síndrome de down 
o Acima de 35 anos 
o Outros achados: envelhecimento precoce e 
obesidade 
ALTERAÇÕES INTRAORAIS 
ANOMALIAS DENTARIAS 
o Doença periodontal 
o Cáries 
o Maloclusão 
 
DOENÇA PERIODONTAL 
 
▪ 96% dos indivíduos 
▪ Rápida evolução 
▪ Incisivos inferiores 
▪ Deficiência de imunidade + má higiene + defeitos 
no metabolismo de colágeno 
AGENESIA 
 
▪ 63% 
▪ Etiologia desconhecida 
▪ Decíduos e permanentes 
ATRASO NA ERUPÇÃO 
 
▪ Decíduos e permanentes 
▪ Hipotireoidismo 
▪ Fibromatose gengival 
 
 
 
 
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AT2 MALOCLUSÃO 
 
▪ 73% 
▪ Mordida cruzada posterior 
▪ Apinhamento 
▪ Hipodesenvolvimento de de maxila e palato 
LÍNGUA 
 
▪ Macroglossia 
▪ Pseudomacroglossia: terço médio 
hipodesenvolvido