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PNE. Laís Dáwilla MERGEFORM AT2 Síndrome de Down e Paralisia Cerebral PARALISIA CEREBRAL • Danos cerebrais permanentes e não progressivos • Desordem de movimento ou postura ETIOLOGIA 80% fatores pré-natais • Hipóxia • Desordem genéticas e metabólicas • Infecções • Exposições agentes teratogênicos • Crescimento restrito • Trauma abdominal 10% fatores perinatais • Asfixia durante o parto • Nascimento prematuro • Incompatibilidade sanguínea • Infecção • Uso de instrumentos no parto 10% causas pós-natais • Convulsões • Asfixia • Hiperbilirrubinemia • Doenças pulmonares ou cardíacas • Síndrome do bebê sacudido • Traumatismo craniano CLASSIFICAÇÃO POR IDADE E FUNÇÃO MOTORA (GMFCS) CLASSIFICAÇÃO DE HABILIDADE MANUAL (MACS 2006) NÍVEL 1- segura objetos facilmente NÍVEL 2- segura a maioria dos objetos, mas com qualidade ou tempo limitado NÍVEL 3- segura objetos com dificuldade, precisa de ajuda NÍVEL 4- segura objeto adaptados e com limitação NÍVEL 5- não segura objetos CLASSIFICAÇÃO DE COMUNICAÇÃO FUNCIONAL (CFCS 2011) NÍVEL 1- efetiva emissão e recepção com familiares e não familiares NÍVEL 2- comunicação efetiva, porém Lenta NÍVEL 3- efetiva missão e recepção com familiares NÍVEL 4- inconsciente emissão ou recepção com familiares NÍVEL 5- raramente efetiva CLASSIFICAÇÃO QUANTO AO TÔNUS Espástica- hipertonia, movimentos curtos, resistência à movimentação passiva. Discinética- tônus flutuantes Atáxica- perda de coordenação de movimentos involuntários Mista DIAGNÓSTICO o Raramente abaixo dos seis meses o Mais fácil em casos severos DISTÚRBIOS o Sensação o Percepção o Cognição o Comunicação o Comportamento o Epilepsia PNE. Laís Dáwilla MERGEFORM AT2 ALTERAÇÕES DENTÁRIAS MÁ- OCLUSÃO o 60 a 92% dos casos o Classe 2 com overjet e overbite o Respiração bucal, incompetência labial, face longa o Pacientes espásticos- mordida aberta BRUXISMO o Alta prevalência o Ausência de propriocepção no periodonto EROSÃO o Alerta: indícios de refluxo gastresofágicos CÁRIES o Alta prevalência o Consistência da dieta o Função oromotora o Análise da importância dos dentes SIALORREIA 10 a 58% dos casos possuem disfunção de coordenação no mecanismo da salivação HIGIENE ORAL o Deficiente o Reflexo de mordida é proporcional ao déficit neurológico ATENDIMENTO ODONTOLÓGICO • Apreensão: não costuma se relacionar com estranho • Dificuldade de comunicação: avaliar particularidades • Baixa cognição: dificuldade de colaborar • Dificuldade de concentração • Convulsões • Postura: adaptação da cadeira • Movimento involuntários: contenção e segurança • Disfunção respiratória • Retenção de secreções traqueobrônquicas CONTROLE DE ESPASMOS • Cabeça na linha média • Pernas e semi flexão MANEJO • Distração • Reforço Positivo • Dizer Mostrar Fazer • Premiação • Modelação SÍNDROME DE DOWN alteração cromossômica mais estudada um a cada 800-1000 .000 nascidos vivos CARACTERÍSTICAS CRÂNIO FACIAIS • Braquicefalia • Pescoço curto • Ponte nasal baixa • Implantação das orelhas baixa • Pregas epicânticas • Manchas de brushfield FENÓTIPO mãos • curtas, largas, pregas simiesca, quinto dedo encurvado. DEFICIÊNCIA INTELECTUAL o Desenvolvimento limite inferior à curva normal o Alteração na primeira década de vida o adolescência estabilizada o fala atrasada e diminuição das funções orais o desenvolvimento variável - Estímulo na fase pré-escolar - Inserção social - Autonomia PROBLEMAS COMPORTAMENTAIS o Desenvolvimento sexual e início da puberdade o Sexo feminino: capacidade de engravidar o Sexo masculino: baixa fecundidade PNE. Laís Dáwilla MERGEFORM AT2 DESORDENS CARDÍACAS o 44 a 58 % possuem alguma anomalia cardíaca o Mais comuns: defeito atrioventricular e ventrículo septale- e prolapso de válvula mitral o Reconhecimento precoce- cirurgia realizada de 2 a 4 meses HIPOTIREOIDISMO o 32% dos casos o Afeta o desenvolvimento ósseo e dentário AUDIÇÃO o Alteração do ouvido médio de 70 a 80% o Diminuição da audição ALTERAÇÕES OCULARES o Estrabismo o Hipertelorismo o Catarata SISTEMA IMUNE COMPROMETIDO o Deficiência - Linfócitos T - Defeito na atividade de monócitos - Alta incidência de leucemia o Infecções recorrentes - Intestinais - Respiratórias - Orais HIPOTONIA o 100% dos indivíduos o Dificuldade de andar o Coordenação motora MÁ HIGIENE ORAL o Hipotonia na cavidade oral o Posição da língua o Dificuldade de deglutição o Diminuição de eficiência mastigatória o Alteração da abertura e fechamento da boca ALZHEIMER o 30% dos portadores de síndrome de down o Acima de 35 anos o Outros achados: envelhecimento precoce e obesidade ALTERAÇÕES INTRAORAIS ANOMALIAS DENTARIAS o Doença periodontal o Cáries o Maloclusão DOENÇA PERIODONTAL ▪ 96% dos indivíduos ▪ Rápida evolução ▪ Incisivos inferiores ▪ Deficiência de imunidade + má higiene + defeitos no metabolismo de colágeno AGENESIA ▪ 63% ▪ Etiologia desconhecida ▪ Decíduos e permanentes ATRASO NA ERUPÇÃO ▪ Decíduos e permanentes ▪ Hipotireoidismo ▪ Fibromatose gengival PNE. Laís Dáwilla MERGEFORM AT2 MALOCLUSÃO ▪ 73% ▪ Mordida cruzada posterior ▪ Apinhamento ▪ Hipodesenvolvimento de de maxila e palato LÍNGUA ▪ Macroglossia ▪ Pseudomacroglossia: terço médio hipodesenvolvido
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