REPERCUSSÕES BUCAIS EM DEPENDENTES QUÍMICOS

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REPERCUSSÕES BUCAIS EM DEPENDENTES QUÍMICOS 
RAFAELLY MOREIRA DOS SANTOS SARAIVA 
Drogas são definidas como substâncias psicoativas naturais 
ou sintéticas que podem ser empregadas pelo homem com 
diversas finalidades. 
Na anamnese identifica-se o tipo de droga que o seu 
paciente é usuário através de um minuncioso questionário 
de saúde e posteriormente assinado. 
O Brasil é o país que mais consome álcool no mundo. Os 
indivíduos alcoolizados apresentam um conjunto de sinais e 
sintomas comuns: rubor e edema moderados na face, olhos 
lacrimejantes, eritrose palmar, hálito alcóolico, falta de 
coordenação motora, suores, tremores fino nas 
extremidades, vertigens, desequilíbrio, fala mole e 
arrastada, lento para andar. 
PRINCIPAIS ACHADOS BUCAIS: 
 Xerostomia, cárie, perdas dentais, doença 
periodontal, infecções oportunistas por cândida, 
ardência bucal, diminuição do fluxo salivar. 
No atendimento odontológico não deve ser prescrito 
enxaguantes bucais que contenham álcool em sua 
composição para evitar ingestão, não prescrever 
acetilsalicico pois pode gerar hemorragias, cautela ao 
prescrever benzodiazepínicos pois o álcool pode 
potencializar seu efeito. 
 Cuidado ao prescrever antimicrobianos 
(cetoconazol, metronizadol e alguns 
cefalosporinas) pois quando utilizados juntos com o 
dissulfiram (medicamento para tratar alcoolismo) 
pode provocar hiperventilação e sensação de 
pânico. 
 Orientar fazer exames periódicos para prevenção 
do câncer bucal pois o alcoolismo aumenta o risco 
de lesões cancerosas. 
O índice de tabagismo no Brasil tem diminuído por conta 
das leis antitabagistas que vem sendo aplicadas. O epitélio 
que reveste o trato respiratório superior atua como a 
primeira linha de defesa contra agentes agressores, por 
isso, a fumaça inalada tanto passivamente como ativamente 
causa irritação e consequentemente doenças das vias 
aéreas superiores. 
ALTERAÇÃO SISTÊMICA DO TABAGISMO 
Alterações vasculares, risco aumentado de AVC, impotência 
sexual, risco aumentado de câncer de boca, de esôfago e 
de pulmão. 
 O tabagismo retarda o processo de cicatrização de 
ferimentos e reduz a capacidade de regeneração 
dos tecidos. Por isso, a taxa de insucesso de 
implantes é duas vezes maior. 
AS PRINCIPAIS REPERCUSSÕES ORAIS 
Aumento do índice de lesão de cárie, manchas extrínsecas 
na lingual dos elementos dentários, cárie radicular, 
diminuição do fluxo salivar, diminuição das defesas 
imunológicas e retardo na cicatrização. 
O cigarro contém um elevado número de substâncias 
cancerígenas e quando associadas ao álcool, que 
permeabiliza a mucosa, aumenta consideravelmente o risco 
de desenvolvimento de câncer bucal. 
O tratamento medicamentoso visa minimizar os sintomas de 
abstinência a nicotina, porém, não devem ser utilizados 
isoladamente e sim com associação a uma boa abordagem. 
 É papel do CD orientar o paciente a cessar o vício, 
se atentar para a mucosa rígida e friável (dificulta a 
anestesia), iniciar-se o tratamento pelas 
necessidades urgentes, prescrição de saliva 
artificial e fazer tratamentos preventivos a cárie. 
Essa droga pode ocasionar descontração, riso fácil, 
relaxamento, bem como pode desencadear perturbações na 
percepção de tempo e espaço, alucinações, delírios e crises 
de ansiedade. 
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS 
Boca seca, fome, xerostomia, doenças periodontais, 
queimadura na mucosa, candidose e estomatite canábica. 
A combinação entre xerostomia, redução de pH salivar e 
estimulação de apetite, aliados a uma pobre higiene oral, 
menos idas ao dentista e dieta altamente cariogênica 
culminam numa maior prevalência de cáries em superfícies 
lisas em pacientes que consomem a droga. 
PRINCIPAIS CARACTERÍSTICAS DE USUÁRIOS 
Olhos vermelhos, fala lenta, tranquilidade ou agitação 
excessiva, manchas amarelas nas pontas dos dedos. 
No atendimento odontológico deve-se observar a presença 
de estomatite canábica (tratamento com corticóides e laser) 
e o uso de anestésico local contendi adrenalina deve ser 
evitado pois pode prolongar a taquicardia já reduzida, o ideal 
seria a mepvacaína com felipressina. 
ÁLCOOL 
TABAGISMO 
MACONHA 
CRACK 
 REPERCUSSÕES BUCAIS EM DEPENDENTES QUÍMICOS 
RAFAELLY MOREIRA DOS SANTOS SARAIVA 
 Deve-se orientar que se evite o consumo pelo 
menos uma semana antes e após o tratamento, 
pois intervenções invasivas podem ser 
preocupantes devido a diminuição transitória dos 
glóbulos brancos causados pela droga. 
 O tratamento odontológico em pacientes sob efeito 
da droga pode resultar em crises de ansiedade 
aguda, disforia e pensamentos paranóicos 
psicóticos. 
Agente simpatomimético que estimula a liberação de 
norepinefrina e inibe sua recaptação 
PRINCIPAIS EFEITOS DA DROGA 
Falta de apetite, euforia, hiperatividade e insônia 
AS PRINCIPAIS COMPLICAÇÕES SISTÊMICAS 
Risco aumentado de AVC, enfartes, alterações pulmonares, 
infecções, ideias de perseguição com delírio 
As principais repercussões orais são: perfurações no septo 
nasal e palato duro, xerostomia, recasamento da mucosa, 
descamação gengival, maior formação de tártaro, 
periodontite, desmineralização dentaria cervical, carie 
rampante com coloração escura e sem sensibilidade, perdas 
dentarias, úlceras na região da língua, bruxismo e cândidose 
CARACTERÍSTICAS DOS USUÁRIOS: 
Agitado, fala acelerada, agitado, tenso, músculos travados e 
ofegante 
Conduta odontológica: Adiar o tratamento se o paciente 
estiver sob efeito da droga (recomenda-se um período de 
24hs, pois a droga pode causar morte súbita) e usar 
anestésicos locais sem vasoconstrictores ou com 
felipressina (interação da cocaína com vasoconstrictor pode 
levar a uma crise hipertensiva) 
Mistura da pasta da cocaína com bicarbonato de sódio e 
tudo que for branco, sendo criado com finalidade de ser uma 
alternativa mais barata. Por isso, após o consumo o seu 
efeito de euforia intenso não dura amis que 10 minutos 
Por ser um derivado da cocaína, o crack tem as mesmas 
consequências sistêmicas e bucais 
A conduta odontológica também deve ser a mesma da 
dos usuários de cocaína 
Vendido na forma de uma pílula, no entanto, também é 
encontrado em forma líquida ou em pó que pode ser diluído 
para ser injetado 
EFEITOS A CURTO PRAZO 
Euforia, insônia fadiga, humor deprimido, diminuição da 
ansiedade, alteração na cognição, comportamentos 
bizarros, psicose e alucinações 
 Os efeitos neuropsiquiátricos incluem alterações na 
percepção do tempo, diminuição da defesa e 
agressão seguida de aumento da interação social 
PRINCIPAIS CONSEQUÊNCIAS BUCAIS 
Xerostomia, caries, bruxismo, tremores faciais, 
sensibilidade, periodontite, úlceras, edemas 
TRATAMENTO ODONTOLÓGICO 
Não realizar o tratamento se caso o paciente tiver feito o uso 
até 24hs antes, realizar tratamento para bruxismo e 
tremores faciais, observar a presença de úlceras e começar 
o tratamento pelos procedimentos de maior urgência. 
 
Droga perturbadora do sistema nervoso que provoca 
alterações no funcionamento do cérebro, causando efeitos 
psíquicos, como alucinações, delírios e ilusões 
PRINCIPAIS CARACTERÍSTICAS 
Excitação e hiperatividade ou passividade dependendo do 
caso, episódios de euforias seguidos de depressão, 
sensação do pânico, ampliação da percepção de cores e 
sons, sinestesia, alteração na percepção de tempo e espaço 
Os alucinógenos indólicos produzem pouco fenômeno de 
tolerância e não induzem dependência 
ALTERAÇÕES SISTÊMICAS 
A droga pode acentuar doenças psicológicas pré-existentes 
Principais alterações odontológicas: xerostomia, caries, 
bruxismo, tremores faciais, sensibilidade, periodontite, 
úlceras, edemas 
TRATAMENTO ODONTOLÓGICO 
Não realizar o tratamento se caso o paciente tiver feito o uso 
até 24hs antes, realizar tratamento para bruxismo e 
tremores faciais, observar a presença de úlceras e começar 
o tratamento pelos procedimentos de maior urgência 
Drogassintéticas que estimulam o SNC 
PRINCIPAIS CARACTERÍSTICAS 
COCAÍNA 
ECXTASY 
ANFETAMINA E DERIVADOS 
 REPERCUSSÕES BUCAIS EM DEPENDENTES QUÍMICOS 
RAFAELLY MOREIRA DOS SANTOS SARAIVA 
Hiperatividade, diminuição do sono e efeitos semelhantes a 
da cocaína 
PRINCIPAIS ALTERAÇÕES ODONTOLÓGICAS 
Xerostomia, carie rampante, bruxismo, doença periodontal 
Compostos que provocam maior liberação de cetecolaminas 
e quando interagem com epinefrina causam taquicardíaca e 
aumento da pressão arterial (relação com vasoconstrictores)